健康中國戰(zhàn)略下體醫(yī)融合的實(shí)踐成效、困境與推進(jìn)策略

張 陽，吳友良

習(xí)近平總書記指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。21世紀(jì)以來，學(xué)生體質(zhì)下降、肥胖及慢性病人數(shù)劇增等問題頻發(fā)，導(dǎo)致我國公共健康面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。人們越來越認(rèn)識到，健康既離不開醫(yī)療服務(wù)，也離不開體育鍛煉。體醫(yī)融合是解決人們健康問題的技術(shù)核心及重要手段（岳建軍，2017）。為提高全民健康水平，黨和國家先后出臺《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》和《健康中國行動（2019—2030年）》等文件，均強(qiáng)調(diào)要發(fā)揮體醫(yī)融合及非醫(yī)療健康干預(yù)在健康促進(jìn)中的重要作用。2020年9月，習(xí)近平總書記在教育文化衛(wèi)生體育專家代表座談會上強(qiáng)調(diào)，“要推動健康關(guān)口前移，建立體育和衛(wèi)生健康等部門協(xié)同、全社會共同參與的運(yùn)動促進(jìn)健康新模式”，這為推動體醫(yī)融合保障人民健康的制度化發(fā)展指明了方向。本文對體醫(yī)融合的實(shí)踐成效和困境進(jìn)行研究，并據(jù)此提出推動體醫(yī)融合健康發(fā)展的策略。

1 健康中國戰(zhàn)略下體醫(yī)融合的實(shí)踐成效

1.1 政策及跨部門協(xié)作增多

為推動健康中國建設(shè)，國家陸續(xù)出臺系列宏觀政策?！都涌彀l(fā)展體育產(chǎn)業(yè) 促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見》提及“推廣‘運(yùn)動處方’”“大力發(fā)展運(yùn)動醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)”等促進(jìn)康體結(jié)合的內(nèi)容，這拉開了體醫(yī)融合發(fā)展的序幕?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提及健康中國建設(shè)中要把體醫(yī)融合作為健康促進(jìn)的重要途徑，該政策不僅確立了體醫(yī)融合在健康中國中的重要地位，也提出了體醫(yī)融合發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》明確了體醫(yī)融合的發(fā)展路徑及各部門的責(zé)任與任務(wù)。此外，體醫(yī)融合政策還散見于《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》《全民健康生活方式行動方案（2017—2025年）》等國家政策以及部分地方政策中，例如，《體醫(yī)融合發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》《健康上海行動（2019—2030年）》等。

體醫(yī)融合的跨部門協(xié)作主要體現(xiàn)在體育與衛(wèi)健部門間。2017年5月，國家體育總局與原國家衛(wèi)計(jì)委在北京召開體醫(yī)融合工作座談會，強(qiáng)調(diào)要建立聯(lián)合調(diào)研、協(xié)商等機(jī)制，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處（王燦，2017），標(biāo)志著國家層面體醫(yī)融合跨部門協(xié)作的開始。同年12月，“中國醫(yī)體整合聯(lián)盟”成立，標(biāo)志著我國體醫(yī)融合工作由戰(zhàn)略規(guī)劃進(jìn)入實(shí)質(zhì)性發(fā)展階段。2019年7月，由國務(wù)院牽頭、體醫(yī)等多部委參與的健康中國行動推進(jìn)委員會成立，負(fù)責(zé)推進(jìn)《健康中國行動（2019—2030年）》的實(shí)施、監(jiān)測和考核等工作，標(biāo)志著體醫(yī)融合工作全面開展。

1.2 發(fā)展思路及服務(wù)模式多元化

當(dāng)前體醫(yī)融合發(fā)展思路主要有4種：1）體醫(yī)融合理念與政策先行，解決認(rèn)知及發(fā)展障礙。體醫(yī)融合政策頒布及會議召開等提高了人們的健康意識，推動全民健身等活動的開展。2）通過“三融合”及“四合作”保障人民的健康?！叭诤稀敝阁w醫(yī)兩部門在健康促進(jìn)過程中技術(shù)、資源和話語權(quán)三方面的融合，“四合作”指體醫(yī)融合聯(lián)合研究中心、地方體育局、三甲醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院四方面的合作（郭建軍，2017）。3）將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及競技體育等相關(guān)成果應(yīng)用于全民健康中。中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健、疾病防治等方面作用顯著，而競技體育在運(yùn)動風(fēng)險預(yù)防、傷病診治等方面建立了完善的體系，可將相關(guān)成果應(yīng)用于全民健康中。4）因地制宜，創(chuàng)新體醫(yī)融合發(fā)展的新思路。通過運(yùn)動處方師培訓(xùn)、成立體育醫(yī)院和企事業(yè)單位與醫(yī)院合作等方式，探索體醫(yī)融合發(fā)展新思路。

我國現(xiàn)有體醫(yī)融合服務(wù)模式主要以運(yùn)動處方門診、社區(qū)主辦型和政府與市場相結(jié)合3種為主。運(yùn)動處方門診模式是以運(yùn)動處方等非醫(yī)療健康干預(yù)和現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)方法作為健康促進(jìn)的主要手段（李璟圓等，2019）。目前，運(yùn)動處方門診模式主要在各地綜合性醫(yī)院或體育醫(yī)院中開展，如北京海淀醫(yī)院、常州市體育醫(yī)院等。社區(qū)主辦型模式是指在體醫(yī)融合過程中，以政府投資為主、社區(qū)主辦各項(xiàng)工作的一種模式。目前，該模式主要在上海社區(qū)中開展，以嘉定區(qū)的社區(qū)體質(zhì)監(jiān)測中心及楊浦區(qū)的“四平模式”最具代表性（向紅玉，2019）。政府與市場相結(jié)合模式主要指政府采用購買服務(wù)的模式，引進(jìn)第三方企業(yè)對社區(qū)體質(zhì)監(jiān)測站進(jìn)行管理運(yùn)營的服務(wù)模式（張陽等，2020）。目前，該模式主要被合肥、蕪湖等城市用于慢性病的體醫(yī)融合干預(yù)中。

1.3 試點(diǎn)形式多樣性及服務(wù)范圍擴(kuò)大

目前，體醫(yī)融合試點(diǎn)以體醫(yī)融合研究中心、醫(yī)保健身卡、體醫(yī)融合示范區(qū)3種形式為主。在體醫(yī)融合研究中心方面，以體醫(yī)融合促進(jìn)與創(chuàng)新研究中心和陜西省全民健身與健康研究院最具有代表性。醫(yī)保健身卡主要在江蘇省各地市開展實(shí)施，核心內(nèi)容是將個人醫(yī)?？ㄖ谐^一定數(shù)額的結(jié)余金額轉(zhuǎn)入“陽光健身卡”用于運(yùn)動健身。在體醫(yī)融合示范區(qū)方面，已在北京市海淀區(qū)、青島市即墨區(qū)和福建省三明市等地開展，其中，北京市海淀區(qū)在培養(yǎng)體育鍛煉指導(dǎo)師及建立體醫(yī)融合新模式等方面的經(jīng)驗(yàn)已獲高度認(rèn)可（海淀體育，2019）?？傮w來說，我國的體醫(yī)融合試點(diǎn)形式多種多樣。

在體醫(yī)融合服務(wù)范圍方面，最初服務(wù)對象以慢性病患者及亞健康人群為主，如部分地區(qū)綜合性醫(yī)院和體育醫(yī)院運(yùn)動處方門診的服務(wù)對象。隨后，逐漸擴(kuò)展到運(yùn)動損傷患者及運(yùn)動員，如河南省直第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)運(yùn)動科圍繞運(yùn)動損傷及慢性肌骨疼痛患者開展工作。體醫(yī)融合服務(wù)也逐漸進(jìn)入學(xué)校。2019年3月，體醫(yī)融合學(xué)生健康分會成立，旨在開展嬰幼兒、中小學(xué)及大學(xué)生的健康運(yùn)動事業(yè)。與此同時，深圳于2019年3月底開始實(shí)施針對10～17歲學(xué)生的體醫(yī)融合項(xiàng)目，主要服務(wù)學(xué)生的體態(tài)評估及矯正等問題。綜上所述，我國體醫(yī)融合服務(wù)范圍正在逐漸擴(kuò)大。

1.4 專業(yè)人才培養(yǎng)模式及數(shù)量齊升

體醫(yī)融合實(shí)施的主要途徑是為不同人群開設(shè)合理的運(yùn)動處方（廖遠(yuǎn)朋等，2017），這需要既懂體育又懂醫(yī)學(xué)的復(fù)合人才。當(dāng)前，我國體醫(yī)融合復(fù)合人才的培養(yǎng)模式主要以學(xué)校培養(yǎng)、運(yùn)動處方師培訓(xùn)、體醫(yī)交叉培訓(xùn)及第三方認(rèn)證為主。學(xué)校培養(yǎng)包括原體醫(yī)融合相關(guān)專業(yè)的培養(yǎng)和新建學(xué)院的培養(yǎng)兩種。截止2021年底，我國開設(shè)運(yùn)動康復(fù)專業(yè)的本科院校共有70所，每年畢業(yè)生約3 200人，開設(shè)康復(fù)治療學(xué)及康復(fù)治療技術(shù)的院校分別為175所和311所，每年培養(yǎng)的畢業(yè)生約為7 000人和17 000人。在新建學(xué)院方面，重慶醫(yī)科大學(xué)于2016年底首創(chuàng)“體育醫(yī)學(xué)學(xué)院”，促進(jìn)了體醫(yī)融合復(fù)合人才的培養(yǎng)。在運(yùn)動處方師培訓(xùn)方面，主要由中國體育科學(xué)學(xué)會和地方體育局及衛(wèi)健委等組織面向體育專業(yè)人員、醫(yī)生等舉辦運(yùn)動處方師培訓(xùn)。截至2019年底，全國各地已培訓(xùn)運(yùn)動處方師2 000余人。在體醫(yī)交叉培訓(xùn)方面，主要包括社會體育相關(guān)專業(yè)＋醫(yī)學(xué)知識普及和醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)＋社會體育知識普及兩種（葉春明等，2019），前者主要面向社會體育指導(dǎo)員和健身教練等，后者主要面向各類醫(yī)生等。當(dāng)前，該模式主要在上海及深圳等城市開展。在第三方認(rèn)證方面，體育院校及醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生可通過自學(xué)及培訓(xùn)等方式考取運(yùn)動康復(fù)師、康復(fù)理療師和康復(fù)治療師的專業(yè)資格證書，這也是部分畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的重要途徑之一。

2 健康中國戰(zhàn)略下體醫(yī)融合的發(fā)展困境

2.1 理念及頂層設(shè)計(jì)缺失

受競技體育中體育伴隨著損傷思想的影響，加之主動健康觀念的薄弱，致使人們體醫(yī)融合理念較為淡薄。一方面，多數(shù)人健康理念仍以“輕運(yùn)動、重醫(yī)療”為主。統(tǒng)計(jì)顯示，2020年我國7歲及以上居民中經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例為37.2%，成年人人均體育消費(fèi)為1 758.2元（國家體育總局，2021）。而2020年人均衛(wèi)生費(fèi)用為5 146.4元（中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃發(fā)展與信息化司，2021）。另一方面，人們存在被動醫(yī)療、缺乏主動健康的觀念，通過主動體育鍛煉改善身體素質(zhì)的人員比例較低，且多數(shù)人因“沒時間”“沒興趣”等忽略體育鍛煉。此外，醫(yī)生由于缺乏體育等非醫(yī)療干預(yù)的技術(shù)及考慮到經(jīng)濟(jì)利益等，其診斷觀念仍以“醫(yī)學(xué)補(bǔ)救”為主，康復(fù)治療途徑單一。

體醫(yī)融合的頂層設(shè)計(jì)主要包括法律、政策、體制等方面。法律方面，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》對體育鍛煉在健康促進(jìn)中的作用予以肯定，但缺乏對體醫(yī)融合及體醫(yī)等多部門協(xié)作來促進(jìn)健康的描述。政策方面，體醫(yī)融合先后出現(xiàn)在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國行動（2019—2030年）》等文件中，但它們對體醫(yī)融合的描述存在碎片化和低層次化等特點(diǎn)。體制方面，體育工作由國家體育總局負(fù)責(zé)，衛(wèi)生與健康工作由國家衛(wèi)健委負(fù)責(zé)，兩者在體制上各自為政、條塊管理，且在健康促進(jìn)方面鮮有融合的技術(shù)、業(yè)務(wù)和產(chǎn)業(yè)等，因此，體醫(yī)兩大部門難以在體醫(yī)融合中發(fā)揮合力。

2.2 體醫(yī)融合機(jī)制缺位

體醫(yī)融合機(jī)制的缺位是阻礙體醫(yī)融合發(fā)展的主要因素之一，具體表現(xiàn)在統(tǒng)籌推動機(jī)制、部門協(xié)同機(jī)制和監(jiān)督考核機(jī)制3方面的不足。在統(tǒng)籌推動機(jī)制方面，雖然國家層面成立了健康中國行動推進(jìn)委員會負(fù)責(zé)體醫(yī)融合等健康中國行動的全面發(fā)展，但由于地方配套政策滯后等原因?qū)е麦w醫(yī)融合等政策在多數(shù)地方的執(zhí)行效果較差，僅有廣東、上海等少數(shù)省市發(fā)布了體醫(yī)融合等健康中國行動通知。在部門協(xié)同機(jī)制方面，當(dāng)前的體醫(yī)融合工作主要由體醫(yī)兩部門完成，缺乏其他部門的參與，且體醫(yī)兩部門在健康促進(jìn)工作中各自為戰(zhàn)，缺乏部門間的溝通與協(xié)作，容易導(dǎo)致體醫(yī)融合工作過程中政策落實(shí)難到位、工作效率低及資源配置不合理等問題。在監(jiān)督考核機(jī)制方面，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等政策中雖有關(guān)于監(jiān)督考核機(jī)制的闡述，但當(dāng)前國家層面體醫(yī)等部門均未形成有效的體醫(yī)融合監(jiān)督考核機(jī)制。其原因可能與上述國家政策中沒有針對體醫(yī)融合工作的具體考核指標(biāo)，只將其作為“軟任務(wù)”進(jìn)行推廣實(shí)施有關(guān)。另一方面，多數(shù)地方政府在完善健康中國行動指標(biāo)考核體系時，未將體醫(yī)融合工作作為“硬指標(biāo)”添加到考核體系中。上述原因直接導(dǎo)致多數(shù)地區(qū)缺乏完善的體醫(yī)融合考核指標(biāo)體系，進(jìn)而影響了體醫(yī)融合監(jiān)督考核機(jī)制的形成。

2.3 支撐服務(wù)體系不健全

結(jié)合健康中國行動相關(guān)政策，體醫(yī)融合支撐體系主要包括財(cái)政支持、人才培養(yǎng)、科技支撐和信息共享4大部分。目前，我國體醫(yī)融合的發(fā)展資金主要來源于體育及衛(wèi)健部門的政府財(cái)政撥款，其他途徑來源的資金較少?！吨腥A人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》資金保障中提到“將醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)納入本級政府預(yù)算”，但由于體醫(yī)融合在該法律中未得到足夠重視，導(dǎo)致體醫(yī)融合發(fā)展資金相對較少。在人才培養(yǎng)方面，我國體醫(yī)融合復(fù)合人才數(shù)量雖逐漸增多，但總量仍然較少，如我國運(yùn)動康復(fù)師比率為2.65人/10萬人，而歐洲為60人/10萬人，美國更高。此外，由于體育與醫(yī)療行業(yè)缺乏相互融合的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等，這降低了學(xué)生學(xué)習(xí)體醫(yī)融合相關(guān)專業(yè)的熱情。在科技支撐方面，我國體醫(yī)融合科技水平整體較低。首先，體醫(yī)融合的運(yùn)動處方庫尚不完善，國家運(yùn)動處方庫仍在建設(shè)中；其次，現(xiàn)代信息技術(shù)和智慧健身等未能大范圍用于科學(xué)健身；最后，大數(shù)據(jù)及云計(jì)算等新技術(shù)與全民健身的結(jié)合還處于探索階段。在信息共享方面，不僅缺乏專業(yè)健康信息平臺的分享，且存在健身與醫(yī)療信息彼此獨(dú)立及信息雜亂繁多等特點(diǎn)；居民缺乏包含體育鍛煉、體質(zhì)健康及體檢報告等多信息的電子健康檔案；健康促進(jìn)信息未能實(shí)現(xiàn)在傳統(tǒng)媒體與新媒體上聯(lián)合實(shí)時發(fā)布，這阻礙信息的傳播。綜上所述，體醫(yī)融合的支撐服務(wù)體系尚不健全。

2.4 體醫(yī)融合發(fā)展不均衡

體醫(yī)融合發(fā)展不均衡阻礙了體醫(yī)融合的全面發(fā)展，主要表現(xiàn)在區(qū)域發(fā)展不均衡、社會參與度低和配套實(shí)體產(chǎn)業(yè)滯后3個方面。當(dāng)前，體醫(yī)融合發(fā)展主要體現(xiàn)在體醫(yī)融合試點(diǎn)、運(yùn)動處方師培訓(xùn)和慢性病的體醫(yī)融合干預(yù)3方面。通過對體醫(yī)融合開展地點(diǎn)的研究發(fā)現(xiàn)，體醫(yī)融合工作多發(fā)生在一、二線城市中，其他城市多處于停滯狀態(tài)，這也側(cè)面反映了經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是制約體醫(yī)融合全面發(fā)展的主要原因。在社會參與度方面，當(dāng)前體醫(yī)融合發(fā)展只有極少數(shù)的社會組織和個人參與其中，如中國體育科學(xué)學(xué)會和香港賽馬會等組織運(yùn)動處方師培訓(xùn)、社會體育指導(dǎo)員協(xié)會負(fù)責(zé)提供體醫(yī)融合健身培訓(xùn)人員、優(yōu)秀運(yùn)動員帶頭參與全民健身等，多數(shù)體醫(yī)融合政策均未提及社會組織及個人的參與問題，致使其參與體醫(yī)融合得不到制度的保障。在配套實(shí)體產(chǎn)業(yè)方面，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，但由于國家對體醫(yī)融合前期定位的公益性等，制約了體醫(yī)融合實(shí)體產(chǎn)業(yè)的開發(fā)。另一方面，由于體醫(yī)融合的創(chuàng)新性，要求新產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，而轉(zhuǎn)型又伴隨著市場風(fēng)險，再加上政府及市場引導(dǎo)力度較小，使得體醫(yī)融合實(shí)體產(chǎn)業(yè)發(fā)展遲滯。

3 健康中國戰(zhàn)略下體醫(yī)融合的推進(jìn)策略

3.1 重塑理念，完善頂層設(shè)計(jì)

黨的十九大報告提出“健康中國戰(zhàn)略”，要求全面落實(shí)“以促進(jìn)健康為中心”的大健康觀，并將促進(jìn)健康理念融入公共政策制定實(shí)施的全過程中。在健康促進(jìn)的前端，堅(jiān)守“以體為先，醫(yī)務(wù)監(jiān)督”的原則，通過體育運(yùn)動將疾病防治的關(guān)口前移；在中后端，遵循“體育、醫(yī)療并重”的原則，充分發(fā)揮體醫(yī)融合干預(yù)手段的治療功效（馮振偉等，2019）。從健康促進(jìn)角度，要認(rèn)識到體醫(yī)融合在人民健康中的重要性，并將其理念上升到頂層健康促進(jìn)政策的高度。衛(wèi)健及體育等部門要深化機(jī)構(gòu)改革，破除制約體醫(yī)融合的體制障礙，讓更多部門參與健康中國的建設(shè)。此外，體醫(yī)部門可以依托健康中國等綱領(lǐng)性文件，牽頭起草體醫(yī)融合工作實(shí)施的細(xì)則，聯(lián)合各省市、地方政府及教育和商務(wù)等部門，頒布體醫(yī)融合在健康促進(jìn)等方面的指導(dǎo)性政策文件，以及具體實(shí)施細(xì)則。在體醫(yī)融合政策制定上，重點(diǎn)做好建體系（戰(zhàn)略規(guī)劃、實(shí)施方案等）、重統(tǒng)籌（部門協(xié)同與治理、政策銜接等）和謀實(shí)效（如實(shí)施系列體醫(yī)融合工程）等工作。

3.2 轉(zhuǎn)變職能，構(gòu)建體醫(yī)融合機(jī)制

體醫(yī)融合是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重要舉措，其建設(shè)效果難以量化，政府應(yīng)從宏觀政策制定等方面轉(zhuǎn)變職能，構(gòu)建科學(xué)合理的體醫(yī)融合機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)體醫(yī)融合的各項(xiàng)工作。在統(tǒng)籌推動機(jī)制方面，各省市可根據(jù)健康中國行動推進(jìn)委員會組建類似的機(jī)構(gòu)，進(jìn)而根據(jù)體醫(yī)融合工作目標(biāo)等構(gòu)建統(tǒng)籌推動機(jī)制，具體如下：首先，健康推進(jìn)委員會要明確政府的責(zé)任，確定體醫(yī)融合年度工作重點(diǎn)；其次，綜合運(yùn)用政策引導(dǎo)、資金支持和表彰獎勵等手段，全面推進(jìn)體醫(yī)融合的各項(xiàng)工作；最后，建立系列工程推進(jìn)機(jī)制，使政府工作落地。在部門協(xié)同機(jī)制方面，首先，要根據(jù)《健康中國行動（2019—2030年）》中的任務(wù)劃分明確體醫(yī)融合工作中的協(xié)同關(guān)系，即明確各部門的主要責(zé)任及利益分配等；其次，建立跨部門的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，負(fù)責(zé)體醫(yī)融合總戰(zhàn)略的決策及實(shí)施方案的制定（盧文云等，2018）；最后，建立跨部門的共享機(jī)制，即實(shí)現(xiàn)體醫(yī)等多部門資源、技術(shù)手段及話語權(quán)的共享。在監(jiān)督考核機(jī)制方面，健康推進(jìn)委員會負(fù)責(zé)監(jiān)督考核工作，具體由健康推進(jìn)委員成員或聘請第三方監(jiān)督評估機(jī)構(gòu)來完成，考核內(nèi)容主要為體醫(yī)融合的結(jié)果性指標(biāo)及工作的落實(shí)情況等。監(jiān)督考核結(jié)果需上報健康推進(jìn)委員會，并適時發(fā)布體醫(yī)融合的監(jiān)測評估報告。其中，年度考核結(jié)果直接納入各級政府的績效考核指標(biāo)體系中，并作為領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評價的重要依據(jù)。

3.3 強(qiáng)化供給，健全支撐服務(wù)體系

健全的支撐服務(wù)體系是體醫(yī)融合健康、可持續(xù)發(fā)展的重要保障。資金方面，首先，國家及地方政府、體育及醫(yī)療部門盡量建立體醫(yī)融合財(cái)政投入機(jī)制或預(yù)留專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障體醫(yī)融合的發(fā)展；其次，依托社會力量成立健康中國行動基金會，為體醫(yī)融合工作的實(shí)施提供經(jīng)費(fèi)支持；最后，鼓勵金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新健康類產(chǎn)品及優(yōu)化服務(wù)，推動形成資金來源多元化的保障機(jī)制。人才方面，《全民健康生活方式行動（2017—2025年）》要求體育部門要攜手衛(wèi)健部門等培養(yǎng)運(yùn)動康復(fù)醫(yī)生、健康指導(dǎo)師等相關(guān)人才，這為體醫(yī)融合的人才培養(yǎng)指明了方向。為此，可通過高校全日制培養(yǎng)、繼續(xù)教育、職業(yè)認(rèn)證和培訓(xùn)工程等途徑建立多元化的體醫(yī)融合復(fù)合人才培養(yǎng)體系?？萍挤矫妫紫?，建立針對不同人群的運(yùn)動處方庫等；其次，推動現(xiàn)代信息技術(shù)與體育鍛煉的結(jié)合，使體育鍛煉更科學(xué)；最后，采用互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)建立全民健身的大數(shù)據(jù)平臺，全面檢測健身方式、運(yùn)動量與健身效果之間的關(guān)系。健康信息方面，一方面，建立含有體育鍛煉、體質(zhì)健康及就醫(yī)信息等多信息的居民電子健康檔案，為疾病診斷及處方制定提供參考；另一方面，構(gòu)建權(quán)威的健康服務(wù)信息平臺，負(fù)責(zé)健康促進(jìn)信息的收集、發(fā)布等，為居民健身及就醫(yī)、部門信息共享及政府決策提供有效依據(jù)。

3.4 統(tǒng)籌兼顧，促進(jìn)全面發(fā)展

體醫(yī)融合是促進(jìn)人民健康的主要手段，因此，應(yīng)統(tǒng)籌兼顧促進(jìn)體醫(yī)融合的全面發(fā)展，建議措施如下：1）推動區(qū)域均衡發(fā)展。一方面，國家可通過宏觀政策調(diào)控（如政策優(yōu)惠）及資金傾斜支持等策略促進(jìn)不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)體醫(yī)融合的均衡發(fā)展；另一方面，各城市在貫徹國家政策的前提下，可借鑒體醫(yī)融合的成功經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自身特點(diǎn)開展體醫(yī)融合工作。2）動員全民廣泛參與。為實(shí)現(xiàn)全民參與，首先，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，為全民參與體醫(yī)融合創(chuàng)造良好的制度環(huán)境；其次，通過建立完善的體醫(yī)融合激勵機(jī)制動員個人、企業(yè)和社會組織等參與到體醫(yī)融合過程中；最后，通過志愿服務(wù)理念宣傳、打造志愿服務(wù)品牌及建立專門的志愿服務(wù)網(wǎng)站等途徑構(gòu)建體醫(yī)融合的志愿服務(wù)機(jī)制。3）優(yōu)化體醫(yī)融合實(shí)體產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一方面，體醫(yī)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)要把握健康中國建設(shè)的時機(jī)，依托政策，升級現(xiàn)有健康產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提供更優(yōu)質(zhì)的健康產(chǎn)品及健康服務(wù)，如推出新保險產(chǎn)品、實(shí)現(xiàn)非營利性私立醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇等。另一方面，體育產(chǎn)業(yè)可通過引導(dǎo)社會力量來發(fā)展健身休閑運(yùn)動產(chǎn)業(yè)，打造健身休閑綜合服務(wù)體。而醫(yī)療健康可根據(jù)現(xiàn)代化健康服務(wù)需求發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)及個性化健康管理服務(wù)等，并加強(qiáng)醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新及醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化。同時，要共同培育“體育醫(yī)療康復(fù)業(yè)”及實(shí)施運(yùn)動處方干預(yù)慢性疾病等。

3.5 科學(xué)布局，實(shí)施系列工程

3.5.1 建立體醫(yī)融合的宣傳機(jī)制，營造良好社會氛圍

現(xiàn)階段人們對“體醫(yī)融合”及“主動健康觀”等理念的認(rèn)識還比較模糊。為此，可建立宣傳機(jī)制：1）構(gòu)建全媒體體醫(yī)融合的宣傳機(jī)制。例如，鼓勵電視臺和廣播電臺開辦優(yōu)質(zhì)的健康科普節(jié)目、扶持報刊推出有關(guān)體醫(yī)融合知識的健康專欄、運(yùn)用新媒體建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)＋精準(zhǔn)健康科普平臺”等。2）各級醫(yī)療及體育部門根據(jù)自身特色設(shè)置健康知識科普專欄，可通過知識講座、健康咨詢、健康科普平臺、發(fā)放宣傳手冊等途徑為居民提供各種健康知識服務(wù)。3）動員社會力量進(jìn)行健康知識的普及，鼓勵各種醫(yī)學(xué)及體育學(xué)會或協(xié)會建設(shè)健康知識的科普平臺，并組織專家進(jìn)行科普活動，社區(qū)及企事業(yè)單位要結(jié)合居民及職工的健康問題，組織健康講座等活動。

3.5.2 創(chuàng)新人才培養(yǎng)渠道，建立復(fù)合人才培育體系

體醫(yī)融合復(fù)合人才是推動體醫(yī)融合發(fā)展的人力保障，可創(chuàng)新人才培養(yǎng)渠道，建立體醫(yī)融合復(fù)合人才培養(yǎng)體系。1）高校培養(yǎng)：在教育改革等政策下，體育、醫(yī)學(xué)院?？赏ㄟ^自我培養(yǎng)、聯(lián)合辦學(xué)等方式進(jìn)行體醫(yī)融合復(fù)合人才的培養(yǎng)，教育部可通過高校擴(kuò)招等增加體醫(yī)融合復(fù)合人才相關(guān)專業(yè)的招生規(guī)模。2）繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)：政府或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)可對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才或體育專業(yè)人才進(jìn)行運(yùn)動促進(jìn)健康等能力的培訓(xùn)，進(jìn)而獲得體醫(yī)融合復(fù)合人才。3）職業(yè)認(rèn)證：可以參照美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會的做法，建立職業(yè)認(rèn)證體系，體育或醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生可經(jīng)過第三方認(rèn)證獲得相應(yīng)的專業(yè)資格證書，成為體醫(yī)融合專業(yè)人才。

3.5.3 加快運(yùn)動處方庫的建設(shè)

運(yùn)動處方是體醫(yī)融合實(shí)施的主要方法，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提到，要針對不同人群、不同身體狀況的居民建立完善的運(yùn)動處方庫。運(yùn)動處方庫的建設(shè)可分為“以預(yù)防為主”和“以治療為主”的兩種。目前，國家體育總局體育科學(xué)研究所正在建設(shè)國家運(yùn)動處方庫，每個運(yùn)動處方均包含兒童、青少年、成年人和老年人4種適用人群；當(dāng)前，健康人群及疾病風(fēng)險人群的運(yùn)動處方已驗(yàn)收；慢性疾病人群及身體活動功能受損人群運(yùn)動處方正在驗(yàn)收中，發(fā)展性障礙人群運(yùn)動處方于2021年啟動（祝莉等，2020）。

3.5.4 推動慢性病運(yùn)動干預(yù)中心的建設(shè)，促進(jìn)體醫(yī)融合落地

《體育強(qiáng)國建設(shè)綱要》提出大力建設(shè)慢性病運(yùn)動干預(yù)中心，而體醫(yī)融合是防治慢性病的重要途徑，因此，慢性病運(yùn)動干預(yù)中心是落實(shí)體醫(yī)融合工作的具體抓手。慢性病運(yùn)動干預(yù)中心的建設(shè)路徑是理念融合、技術(shù)融合、業(yè)務(wù)融合和產(chǎn)業(yè)融合。理念融合是先導(dǎo)，即將健康概念與健康模式合理運(yùn)用到慢性病防治中；技術(shù)融合是基本條件，即運(yùn)動干預(yù)與醫(yī)學(xué)診治相互融合來防治慢性?。粯I(yè)務(wù)融合是核心，運(yùn)動專家負(fù)責(zé)慢性病運(yùn)動處方開設(shè)及施教，醫(yī)生負(fù)責(zé)慢性病醫(yī)學(xué)處方及干預(yù)監(jiān)督等；產(chǎn)業(yè)融合是結(jié)果，即體育與醫(yī)療交互融合形成健康新產(chǎn)業(yè)。2021年4月，在國家衛(wèi)健委、國家體育總局相關(guān)部門指導(dǎo)下，體衛(wèi)等多部門在北京共同成立慢性疾病運(yùn)動干預(yù)中心（運(yùn)動康復(fù)中心）協(xié)作辦公室，其目的為從事慢性病運(yùn)動干預(yù)和運(yùn)動康復(fù)領(lǐng)域的研究、推廣等。

4 結(jié)束語

隨著“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，體醫(yī)融合成為實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重要舉措。本文歸納總結(jié)了我國體醫(yī)融合開展的實(shí)踐成效、發(fā)展過程中遇到的現(xiàn)實(shí)困境，并據(jù)此提出健康中國戰(zhàn)略下體醫(yī)融合的推進(jìn)策略，以期為體醫(yī)融合在健康中國建設(shè)中建言獻(xiàn)策。然而，體醫(yī)融合是健康中國建設(shè)中的一項(xiàng)長期而漫長的戰(zhàn)略任務(wù)，未來應(yīng)加強(qiáng)體醫(yī)融合相關(guān)策略的落地實(shí)施研究，為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量。