教育信息化視域下護理專業(yè)教學(xué)改革探究

梁 艷，王 晶，祝家美，梁婷婷，莫巧芳

（梧州職業(yè)學(xué)院，廣西 梧州 543002）

信息化技術(shù)教學(xué)是臨床護理專業(yè)課程教學(xué)的主要部分，同時也是學(xué)生完成護士學(xué)科培養(yǎng)規(guī)劃的重要部分。在信息化時代如何變革傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，建立更符合經(jīng)濟社會發(fā)展需要的臨床護理專業(yè)教學(xué)方法，對提升護理專業(yè)學(xué)生臨床護理專業(yè)的學(xué)習(xí)效率、推動醫(yī)護教學(xué)的健康發(fā)展有決定性意義。

一、相關(guān)概念

（一）信息化環(huán)境

信息技術(shù)環(huán)境是指實現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)信息化臨床教育教學(xué)視頻的直播、拍攝、后期制作等信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施以及滿足學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的教育信息技術(shù)支撐平臺，如校園網(wǎng)、多媒體計算機教學(xué)示范課堂、電子網(wǎng)絡(luò)教室、遠程教學(xué)信息網(wǎng)絡(luò)、教育設(shè)備及管理的信息技術(shù)系統(tǒng)。信息化環(huán)境是指信息化學(xué)習(xí)者、高校教師與臨床專家之間，在彼此的互動交流中所產(chǎn)生的整體氣氛。本研究所指的現(xiàn)代信息化是運用現(xiàn)代信息環(huán)境與人文環(huán)境，進行現(xiàn)代臨床科研情境的教學(xué)展示、課后存儲與復(fù)制，以真實達到早臨床、多臨床、重復(fù)臨床治療的目標[1]。

（二）信息化教學(xué)模式

信息化教學(xué)是基礎(chǔ)理論聯(lián)系實際的發(fā)展，它以社會認知學(xué)習(xí)理論、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論和情景教學(xué)思想為基石，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床應(yīng)用實景照料技能、關(guān)愛意識為教學(xué)宗旨，以課堂教學(xué)+虛擬真實活動過程，課堂+實訓(xùn)室實境演練+臨床應(yīng)用實景傳輸教學(xué)等方式，通過綜合運用各種生成性評價手段，而形成的符合當前迅速發(fā)展的護理教育要求和客觀教學(xué)環(huán)境的教學(xué)方法，既能適應(yīng)當前飛速成長的學(xué)生教育需要，同時又可節(jié)約有限的臨床應(yīng)用教學(xué)資源，是把理論與實際、理性意識和情感意識密切融合的教學(xué)方法，是在醫(yī)學(xué)實際技能培養(yǎng)過程中，把歷史與現(xiàn)實教育訓(xùn)練有機結(jié)合的教學(xué)方法，不僅注重在課堂教學(xué)中的“教與學(xué)”，還注重“基礎(chǔ)理論與實務(wù)”同時開展，使基礎(chǔ)知識與醫(yī)學(xué)實務(wù)同時開展并貫徹于整體護生的教育體系中的教學(xué)方法?！肮餐?jīng)驗”教學(xué)方法倡導(dǎo)“環(huán)境”與“意識”“技能”的內(nèi)在相關(guān)性，同時注重使用者對所學(xué)信息由感性認識到理性認識的轉(zhuǎn)變[2]。

（三）理論基礎(chǔ)

信息化模式的形成，所依靠的基礎(chǔ)理論一般有社會認知學(xué)習(xí)理論、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論和情境教育基礎(chǔ)理論，社會認知學(xué)習(xí)理論一般重視在教學(xué)中的集體意識、動機與影響，把個體活動的形成看成是個人和環(huán)境之間互動的結(jié)果。而建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡教學(xué)應(yīng)該以學(xué)習(xí)者群體為中心，重視學(xué)習(xí)者群體對知識點的自主探求、發(fā)掘與建立，而不是被動完成，所以課堂教學(xué)重點是為學(xué)習(xí)者群體提供建立認識框架、思考方法、學(xué)習(xí)情境及其相關(guān)的線索等，而并非知識點的多少。學(xué)習(xí)者群體根據(jù)這些內(nèi)容不斷建立新的知識點，從而增強學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)造性。信息化學(xué)習(xí)理論強調(diào)有效的教學(xué)過程應(yīng)該使學(xué)習(xí)者置身于實際的學(xué)習(xí)情境中，而教學(xué)過程是借助信息環(huán)境來完成的，知識意義產(chǎn)生的關(guān)鍵就在于整個教學(xué)活動本身，而唯有使學(xué)習(xí)者在實際的活動時學(xué)習(xí)知識，并鼓勵其在學(xué)習(xí)背景中加以探索，才能真正地使學(xué)習(xí)者產(chǎn)生一系列符合自身的解決問題的策略，而沒有了信息化情境，教學(xué)過程也就成為單純的符號游戲。

二、教學(xué)設(shè)計

（一）信息化教學(xué)模式的構(gòu)成要件

1.組建教學(xué)團隊

與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，在信息化條件下同步實驗?zāi)Ｊ矫嫦蚓€上線下培訓(xùn)的高校護生，要考慮課堂質(zhì)量、醫(yī)學(xué)實景視頻資源庫的構(gòu)建、實訓(xùn)室模擬訓(xùn)練，需要依據(jù)課程對象的測試結(jié)果專業(yè)特點不同、年齡結(jié)構(gòu)合理、學(xué)位水平高、教學(xué)質(zhì)量高、經(jīng)驗豐富的教師隊伍；臨床課程教師隊伍的建設(shè)則是按照院校專業(yè)特點，遴選高年資、能力強和操作技能強、經(jīng)驗豐富的資深團隊，由高校特聘醫(yī)學(xué)應(yīng)用教師參加教學(xué)課堂、構(gòu)建醫(yī)學(xué)實景傳輸?shù)囊晭?、臨床教學(xué)、臨床實習(xí)等活動。通過建立教研分隊，全面、多元化地提升教學(xué)質(zhì)量[3]。

2.構(gòu)建教學(xué)資源

利用信息化平臺建設(shè)更多樣化的教育資源，包括系統(tǒng)完備的課堂教學(xué)資源、臨床實景視頻資源庫、臨床教學(xué)經(jīng)典案例、虛擬實訓(xùn)課程、臨床實習(xí)基地等。課堂教學(xué)資源的建設(shè)要求教師根據(jù)臨床實踐案例，制作豐富多彩的多媒體教案；臨床視頻資源庫建設(shè)要求各學(xué)科專業(yè)教師相互配合，將各基礎(chǔ)知識點按照系統(tǒng)模塊分類，進一步培養(yǎng)護理工作者的動手演練技能；臨床實習(xí)基地需要專業(yè)的臨床應(yīng)用帶教過程教師針對實習(xí)教學(xué)內(nèi)容尋找經(jīng)典案例，制訂實習(xí)計劃，進一步培養(yǎng)護生的綜合護理能力。經(jīng)過課程的反復(fù)總結(jié)分析，使理論知識系統(tǒng)環(huán)環(huán)相扣。

3.構(gòu)思教學(xué)形式

以線上與線下有機結(jié)合、課上與課后有機結(jié)合、理論與實際有機結(jié)合的教育形式，進行了專業(yè)知識技能評估與心態(tài)情感評估有機結(jié)合、過程評估與結(jié)果評估相互融合的全過程性綜合評估方法。將基礎(chǔ)知識講授和實際操作技能講授基本同時或一起開展，從而可以將兩種不同方式的教學(xué)活動緊密融合在一起，其目的就是進一步完善和提升實際操作技能，從而促進學(xué)習(xí)者更多渠道、更多方式地掌握理論知識、交流學(xué)習(xí)，從而實現(xiàn)護生基礎(chǔ)培訓(xùn)和臨床實踐的無縫銜接[4]。

（二）教學(xué)過程與實踐

1.知識分類與教學(xué)過程

按照課程總綱的特點細分了護理專業(yè)課程，三者的教學(xué)內(nèi)容相互作用，交叉轉(zhuǎn)化，針對存在的問題和困難，不僅使知識點更加條理化、系統(tǒng)化、診斷化，同時還調(diào)動了護生的復(fù)習(xí)積極性，提升質(zhì)量。

2.教學(xué)實踐

在課前通過課堂設(shè)計、視頻庫建立，參加課堂實施后完成課堂評價的反饋；護生結(jié)合線上線下的教學(xué)進行溫故知新，并通過課堂實踐后再進行多元化評價。課堂實踐符合對知識點掌握、運用、積累的基本規(guī)律，讓課堂氛圍活潑，充分調(diào)動護生的積極性與自主性，訓(xùn)練護生的臨床實際工作能力、臨床科學(xué)思考技巧，充分調(diào)動護生的自主與積極性，培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)療臨床反應(yīng)技能以及分析與解決問題的能力。

三、信息化教學(xué)模式在臨床護理課程中面臨的問題和挑戰(zhàn)

（一）教師資源面臨的挑戰(zhàn)

實踐教學(xué)模式需要教師不僅學(xué)會在現(xiàn)代信息化下共建共享的教學(xué)平臺構(gòu)建，同時還要進行備課，實現(xiàn)護生—醫(yī)療—臨床教師的信息交流。而隨著中國高等教育系統(tǒng)最近多年的大擴招，課程師資隊伍的缺失、師資層面的差距，造成師資力量薄弱。同時由于信息化建設(shè)的加快，以及院校多媒體教學(xué)資源的滯后，病人的增加、醫(yī)患關(guān)系的緊張、與專業(yè)醫(yī)護人員比的不配合等，使臨床教師無法合理安排在醫(yī)院內(nèi)進行現(xiàn)場教學(xué)。當前，長期以來學(xué)校無法及時進行同步實驗教學(xué)，因此建議從高等學(xué)?；蛘吖⑨t(yī)院中委派固定工作人員開展教學(xué)，同時進行教學(xué)團隊的構(gòu)建，緩解實際教學(xué)過程與臨床實踐脫軌的問題。同時豐富學(xué)校的信息教學(xué)資源，將現(xiàn)實情景和虛擬現(xiàn)場教學(xué)充分融合；積極引進人才，激勵教師創(chuàng)新課程理念，統(tǒng)一規(guī)范化訓(xùn)練，端正課堂教學(xué)心態(tài)，提高同步實施課程的能力。

（二）教學(xué)場景“臨床化”視頻制作面臨的問題

教學(xué)場景的臨床化借助的教學(xué)力量主要是臨床醫(yī)師和護士，而利用的新媒體則主要是通過遠端多媒體的現(xiàn)場直播以及錄制微視頻。不過，隨著臨床教師的學(xué)歷層次降低、教育技術(shù)水平有限、醫(yī)患關(guān)系的緊張、信息技術(shù)技能的欠缺，以及院校教師在課程的設(shè)置上沒有操作性，對教育資源的數(shù)字化可能會是一種問題。臨床個案怎樣優(yōu)化選取、臨床療效怎樣、與病人的心理配合性怎樣、后期怎么做，都是亟須破解的技術(shù)問題。要想創(chuàng)新模式就必須培養(yǎng)服務(wù)團隊的合作能力，使服務(wù)隊伍更加專業(yè)化，以克服視頻拍攝的技術(shù)問題，并充分發(fā)揮教師教學(xué)的主動性、興趣、同步性和實踐能力，以提升整體的教育水準。

（三）教學(xué)質(zhì)量的挑戰(zhàn)

針對醫(yī)學(xué)生課程多、考試及就業(yè)壓力大的問題，怎樣促進護生的學(xué)習(xí)，怎樣增強教師的互動性，怎樣在網(wǎng)絡(luò)化背景下高效開展同步的課程，怎樣合理實現(xiàn)課程評價的多樣化等都是教師面對的問題。所以，高校一定要進一步變革創(chuàng)新教學(xué)思想，通過現(xiàn)代化的教育平臺激發(fā)高校教師、臨床應(yīng)用教師以及護生的教學(xué)積極性和“教與學(xué)”的積極性，培養(yǎng)“實用型與能力型”的高質(zhì)量護理人才。

四、教育信息化與職業(yè)院校健康護理課程融合的有效策略

（一）將職業(yè)護理教學(xué)與信息化有效結(jié)合

護士工作包括重癥監(jiān)護、兒科、精神科等各種類型，不管何種的護士工作都有共同的特點，要求在護士工作中應(yīng)對各種類型的病人。所以，需要做好護生教育信息化校內(nèi)外培訓(xùn)的融合，提升職業(yè)院校資源的效率，進行多媒體教學(xué)的動態(tài)訓(xùn)練，全面調(diào)整與監(jiān)控質(zhì)量。要做到職業(yè)護理教學(xué)和高等教育信息化的融合，首先要把現(xiàn)代計算機技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)運用到職業(yè)護理教學(xué)的實踐教育過程中，從教學(xué)課堂上模擬實際教學(xué)環(huán)境，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的最大能力，并不斷創(chuàng)建新教學(xué)模式和職業(yè)護士教學(xué)的方式。最后，為激勵與指導(dǎo)學(xué)習(xí)者主動參與護士教學(xué)培訓(xùn)，在信息化背景下構(gòu)建了職業(yè)護士教學(xué)的評估制度[5]。

（二）在信息化模式下提升學(xué)生的實踐能力

護理專業(yè)的課程性質(zhì)，不僅對學(xué)生的理論知識基礎(chǔ)有較高要求，同時還考查學(xué)生的實際能力。然而傳統(tǒng)式理論知識課程和實際教學(xué)內(nèi)容分離的教學(xué)方法非常不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。教育信息化模式下的課程，做到了理論知識與實際的有機融合，使學(xué)習(xí)者在掌握基礎(chǔ)知識的同時又可以對實踐有所運用，從而讓基礎(chǔ)知識不再是空談。而且教育信息化模式下還具有多樣化的鮮明特征，不僅培養(yǎng)了學(xué)習(xí)者的應(yīng)用實際能力，還培養(yǎng)了學(xué)習(xí)者的科研與實驗?zāi)芰Γ瑥亩_到了學(xué)習(xí)者的多方向均衡發(fā)展。同樣，通過多姿多彩的課堂教學(xué)形式，又增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

（三）構(gòu)建教學(xué)信息化平臺

目前，信息化教學(xué)模式已在專業(yè)培養(yǎng)、護理教育科研等范疇中普遍運用，并獲得了很好的成效。將優(yōu)秀的視頻資源，如同步直播的手術(shù)過程記載和視頻導(dǎo)入課堂教學(xué)。研究成果顯示，該方法有效調(diào)動了護生的學(xué)習(xí)積極性，提高了護生對醫(yī)學(xué)實踐內(nèi)容教學(xué)方式、效果的評價能力，也能夠培養(yǎng)實習(xí)中護生的基礎(chǔ)護理工作能力、醫(yī)學(xué)思考邏輯能力，此模式也可以在高級護理本科專業(yè)中推廣應(yīng)用?？梢?，這種理論和實際相結(jié)合的培訓(xùn)過程，可以為社區(qū)培育出更多適應(yīng)社區(qū)需要的實用型和技術(shù)型護理人員。在這種模式下，通過互聯(lián)網(wǎng)的教育平臺集成各類教學(xué)資源，如音頻、動漫、圖片，或者一些多媒體教學(xué)要素等，將傳染過程、新生兒生育緊急處置、高危孕婦等難以掌握的教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)得淋漓盡致，通過動漫呈現(xiàn)了能夠動態(tài)地證實護生在傳統(tǒng)課堂中所無法直接看到的基本護理作業(yè)過程，讓護生記憶更加深刻、鮮活，從而成功克服了課堂教學(xué)障礙，大大超出了傳統(tǒng)課堂的教學(xué)功效。

（四）建設(shè)優(yōu)質(zhì)的線上教學(xué)資源

良好的教育資源是翻轉(zhuǎn)課堂模式成敗的基石。只有具備良好的教育資源，才能保證上課時學(xué)生獲得知識。為此，以“強化基礎(chǔ)訓(xùn)練，重能力，注重素質(zhì)提高，凸顯創(chuàng)新能力”為護士學(xué)院臨床課程優(yōu)秀教育資源構(gòu)建的起點。首先，將教學(xué)內(nèi)容情景化。課程要貼合社會實踐需要，特別是護理學(xué)科臨床教學(xué)，要根據(jù)現(xiàn)實情況（模擬病例）提出課程任務(wù)，要利用網(wǎng)上課程平臺為學(xué)校布置任務(wù)。其次，把知識點“微”化。突出理論知識的重點與難點，并根據(jù)實際需要，用微課、PPT等加以展示。最后，構(gòu)建試題庫。利用網(wǎng)上的教學(xué)系統(tǒng)，設(shè)置考核試題庫，學(xué)員可獨立進行知識點考核，在成績通過后，再根據(jù)權(quán)重計算課程考核成績。同時，進行模擬實驗考核，和真正的實驗考核有機結(jié)合，逐步形成一個科學(xué)性、規(guī)范性的臨床多元考核系統(tǒng)，使實驗考核更能帶動學(xué)員注意探索思路的訓(xùn)練，從而全面、真實地培養(yǎng)他們運用所學(xué)理論知識研究課題的能力。

五、結(jié)語

網(wǎng)絡(luò)化環(huán)境下構(gòu)建護理學(xué)科與臨床教學(xué)基本同步實驗?zāi)Ｊ街?，基礎(chǔ)知識的教學(xué)和現(xiàn)代實驗技術(shù)的教學(xué)基本同步并同時開展，能夠革新教育教學(xué)觀念，充實新形勢下的同步實驗內(nèi)容，提升護生邏輯思維水平和社區(qū)實際工作能力，提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)適合市場經(jīng)濟要求的應(yīng)用型、技術(shù)型高等醫(yī)護人才，體現(xiàn)護理學(xué)信息化和同步實驗教育的特點。