王肯堂未輯《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》再考*

王翠翠，楊東方，蘇星菲，樊佳瑩

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 102488）

《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》又名《醫(yī)統(tǒng)正脈》，是較早匯刻的醫(yī)學(xué)叢書，此書輯錄了自《黃帝內(nèi)經(jīng)》起至明代醫(yī)家的44種重要醫(yī)籍，頗受學(xué)界重視，當(dāng)前學(xué)術(shù)界對(duì)該書的研究主要側(cè)重于醫(yī)籍的文獻(xiàn)版本價(jià)值，而對(duì)其著者真?zhèn)我皇码m多質(zhì)疑但較少審辨，因后世書坊本中刻有王肯堂之名，一般文獻(xiàn)均著錄為“（明）王肯堂輯，（明）吳勉學(xué)?！?，學(xué)界研究多遵從此說，并用于探討王肯堂醫(yī)家思想及學(xué)術(shù)史發(fā)展。雖有學(xué)者對(duì)此提出質(zhì)疑，稍有考證，有所憑借，但皆未能系統(tǒng)探索。筆者在此基礎(chǔ)上，系統(tǒng)梳理，并補(bǔ)充新的論據(jù)，以證王肯堂未輯《醫(yī)統(tǒng)正脈》。

1 王肯堂輯《醫(yī)統(tǒng)正脈》之說回顧

關(guān)于王肯堂是否輯《醫(yī)統(tǒng)正脈》，時(shí)賢多有討論，主要觀點(diǎn)如下。

1.1 贊同王肯堂輯《醫(yī)統(tǒng)正脈》 學(xué)術(shù)界一般認(rèn)為《醫(yī)統(tǒng)正脈》為王肯堂所輯，其觀點(diǎn)大抵源于《醫(yī)統(tǒng)正脈》書坊本扉頁所刊“王宇泰先生訂正”及“總目”中“王肯堂匯輯”?！俄残尢貌貢俊穂1]、《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》[2]、《三百種醫(yī)籍錄》[3]等目錄書中記載此書為“王肯堂輯”，也多參照現(xiàn)存書坊本中所刻之名。

1.2 反對(duì)王肯堂輯《醫(yī)統(tǒng)正脈》 其一，叢書編撰時(shí)提出質(zhì)疑?！独m(xù)修四庫全書提要》較早提出質(zhì)疑：“《醫(yī)統(tǒng)正脈》……總目列有肯堂匯輯之名，似肯堂資以藏書，而勉學(xué)編刊，若由肯堂手訂，當(dāng)不致如此草草?！盵1]《中國(guó)善本書提要》[4]一書探討《醫(yī)統(tǒng)正脈》本《東垣十書》時(shí)，也曾提出書前王肯堂序系偽托，但限于資料未作進(jìn)一步考證。其二，王肯堂及吳勉學(xué)相關(guān)資料均未提及。黃龍祥[5]以《醫(yī)統(tǒng)正脈》吳勉學(xué)自序及彭好古序?yàn)橐罁?jù)，明確提出王肯堂之名為明末書坊射利所加。程新[6]采納了黃龍祥的觀點(diǎn)，更深入一層提出：《醫(yī)統(tǒng)正脈》吳勉學(xué)自序及清道光七年（公元1827年）《徽州府志》所記《醫(yī)統(tǒng)正脈》均未涉及王肯堂，且清乾隆年間增補(bǔ)清康熙年間《鎮(zhèn)江府志》王肯堂傳記及王肯堂醫(yī)著《證治準(zhǔn)繩》，也只字未提《醫(yī)統(tǒng)正脈》，不合乎常理。

2 王肯堂未輯《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》再考

筆者認(rèn)同王肯堂未輯《醫(yī)統(tǒng)正脈》的觀點(diǎn)，學(xué)術(shù)界僅據(jù)扉頁及總目中所刊刻的“王宇泰”字樣，確信王肯堂輯此書的考據(jù)方法確實(shí)不大妥當(dāng)，但以上諸賢論據(jù)論證尚有欠缺之處。實(shí)際上除程新所提到的《徽州府志》外，清道光八年《歙縣志》也僅著錄“吳勉學(xué)”，但即便如此也無法排除未見資料中是否記載“王肯堂輯《醫(yī)統(tǒng)正脈》”或所見資料是否存在著錄不全的現(xiàn)象。為進(jìn)一步論證，現(xiàn)補(bǔ)充證據(jù)如下。

2.1 早期史志、公私書目著錄時(shí)未提及王肯堂 目錄著錄之有無，?？捎糜诳甲C醫(yī)籍之真?zhèn)危急鎸W(xué)術(shù)之源流。筆者翻驗(yàn)資料，索諸書目，可知現(xiàn)有資料中最早著錄《醫(yī)統(tǒng)正脈》書目的《千頃堂書目》及《明史·藝文志》均著錄為吳勉學(xué)。明·黃虞稷《千頃堂書目》記載：“吳勉學(xué)《醫(yī)統(tǒng)正脈》”[7]。萬斯同本《明史·藝文志》記載：“吳勉學(xué)《醫(yī)統(tǒng)正脈》四十二種”[8]。《千頃堂書目》一書編撰時(shí)間，距吳勉學(xué)之書刊刻僅幾十年，且黃虞稷藏書豐富，此書著錄多以館藏為基礎(chǔ)，其記載當(dāng)為可信，黃虞稷著錄此書時(shí)，很可能此書并未刊刻“王宇泰先生訂正”，因而不載。而《明史·藝文志》一書編撰多據(jù)明代資料，記載也當(dāng)可信。故從目錄學(xué)的角度上分析，早期的重要書目不載，一定程度上也能夠證明王肯堂未輯此書。

2.2 王肯堂醫(yī)學(xué)主張與《醫(yī)統(tǒng)正脈》選用醫(yī)籍版本相悖 王肯堂醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)學(xué)上主張重視醫(yī)理，臨床治病必究其因，在其編撰的《證治準(zhǔn)繩》一書中，每證下博采古今眾家之醫(yī)論，論述甚詳。王肯堂著書立說，縝密嚴(yán)謹(jǐn)，所引醫(yī)家著述，必究來源，其所引文獻(xiàn)中包含大量李杲《醫(yī)學(xué)發(fā)明》醫(yī)論。筆者將此引文與《醫(yī)統(tǒng)正脈》所刊《醫(yī)學(xué)發(fā)明》進(jìn)行比勘，發(fā)現(xiàn)《證治準(zhǔn)繩》所引大量文獻(xiàn)不見于《醫(yī)統(tǒng)正脈》本。

2.2.1 《證治準(zhǔn)繩》所引《醫(yī)學(xué)發(fā)明》為九卷本 《醫(yī)學(xué)發(fā)明》現(xiàn)存版本可大致分為兩大系統(tǒng)：九卷本和一卷本?，F(xiàn)存九卷本僅殘留一卷，藏于國(guó)家圖書館，但幸運(yùn)的是此書完整的保留了九卷篇目及卷一大量醫(yī)論?！夺t(yī)學(xué)發(fā)明》各版本中九卷本應(yīng)為李杲原刊，明·徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》、明·黃虞稷《千頃堂書目》等均有記載，此書采用醫(yī)論與方論相結(jié)合的形式，每篇均以經(jīng)文的論點(diǎn)作為標(biāo)題，并注明出處。如卷一記載：“醫(yī)學(xué)之源、十二經(jīng)并胃氣流注論（針經(jīng)營(yíng)氣第十六）……膈咽不通并四時(shí)換氣用藥法（同上）?！盵9]而《醫(yī)學(xué)發(fā)明》一卷本刪除了原刊本序言，目錄改為以方為序：“吳茱萸丸（氣不交通）、利膈丸（痰喘咳嗽）……五邪相干”[10]，正文部分節(jié)選九卷中所有方論內(nèi)容，醫(yī)論均不著錄。

《證治準(zhǔn)繩》引《醫(yī)學(xué)發(fā)明》醫(yī)論時(shí)，其引文處常標(biāo)注為“《發(fā)明》”或“東垣云”。這些引文詳細(xì)出處可通過現(xiàn)存《醫(yī)學(xué)發(fā)明》各版本對(duì)比及明代醫(yī)籍旁引《醫(yī)學(xué)發(fā)明》內(nèi)容進(jìn)行辨析，現(xiàn)舉二處文獻(xiàn)以論證。其一，《證治準(zhǔn)繩·傷寒·傳變》記載：“《發(fā)明》曰：傷寒受病之由，皆出《熱論》一篇而已，何獨(dú)傳足而不傳手，何也？蓋傷寒病，冬月得之，足太陽膀胱為首，次至足厥陰肝經(jīng)為尾。此病惟傷北方及東方與戊土，上有足陽明胃濕之專位……”[11]。此段內(nèi)容完整地保留于《醫(yī)學(xué)發(fā)明》九卷本“辨?zhèn)o傳足經(jīng)不傳手經(jīng)”[9]中，《醫(yī)統(tǒng)正脈》一卷本不載。其二，《證治準(zhǔn)繩·雜病·疒禿禿頁頁疝》記載：“東垣曰：《陰陽別論》

云：三陽為病，發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨疒涓，其傳為索澤，又傳為疒頁禿疝。夫熱在外寒在內(nèi)則卵縮，此三冬之氣液。足太陽膀胱之脈，逆上迎手太陽小腸之脈……”[11]。此段引文雖僅標(biāo)明李東垣，現(xiàn)存《醫(yī)學(xué)發(fā)明》九卷本僅殘存卷一，無法比勘，但《玉機(jī)微義·諸疝·論疝證有寒有熱》[12]中引用此段文獻(xiàn)，并明確標(biāo)明出自《醫(yī)學(xué)發(fā)明》，查考《醫(yī)學(xué)發(fā)明》一卷本也不載此內(nèi)容?？梢姟蹲C治準(zhǔn)繩》所引這段引文應(yīng)當(dāng)出自《醫(yī)學(xué)發(fā)明》九卷本中“滑脈生·疝”。

2.2.2 《醫(yī)統(tǒng)正脈》所刊《醫(yī)學(xué)發(fā)明》為一卷本 現(xiàn)存《醫(yī)學(xué)發(fā)明》一卷本由元·杜思敬《濟(jì)生拔粹》節(jié)選本而來，比勘國(guó)家圖書館所藏元刻《濟(jì)生拔粹》本及步月樓《醫(yī)統(tǒng)正脈》本，發(fā)現(xiàn)《醫(yī)統(tǒng)正脈》本版本樣式、分卷、內(nèi)容均與《濟(jì)生拔粹》本相同，均采用目錄以方為序，僅存方論內(nèi)容，全書共分一卷。唯一不同之處，就是《醫(yī)統(tǒng)正脈》一書刊刻時(shí)，在《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷首刻有“新安吳勉學(xué)刻”。

綜上所述，《證治準(zhǔn)繩》所引《醫(yī)學(xué)發(fā)明》為九卷本，《醫(yī)統(tǒng)正脈》所刊《醫(yī)學(xué)發(fā)明》為一卷本。一卷本與九卷本內(nèi)容上相差較大，一卷本刪減原書醫(yī)論，僅保留方論，可見對(duì)醫(yī)理的忽視及對(duì)方論的重視，《醫(yī)統(tǒng)正脈》選刊此本，應(yīng)更為重視其作為方書的價(jià)值，這與王肯堂重視醫(yī)理主張相悖。且《證治準(zhǔn)繩·雜病》編于明萬歷三十年（公元1602年），而《醫(yī)統(tǒng)正脈》編于明萬歷二十九年（公元1601年），兩書編輯時(shí)間相近，王肯堂醫(yī)學(xué)思想不可能在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生如此大改變。進(jìn)一步考證，發(fā)現(xiàn)王肯堂于明萬歷三十年（公元1604年）編撰《證治準(zhǔn)繩·傷寒》時(shí)仍引用的是《醫(yī)學(xué)發(fā)明》九卷本，此書雖成于《醫(yī)統(tǒng)正脈》刊行后3年，但其序中提到：“以數(shù)十萬言，成于四旬，不太草草乎……余之醞釀?dòng)诘じ?，而漁獵于農(nóng)林，蓋三十余年矣，不可謂草草也。”[11]可見該書蘊(yùn)含王肯堂三十余年的醫(yī)學(xué)思想，由此可以得出，王肯堂重視《醫(yī)學(xué)發(fā)明》醫(yī)理的思想在《醫(yī)統(tǒng)正脈》刊刻前后均未曾改變。王肯堂治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，考證分明，所編醫(yī)籍致力于奉獻(xiàn)世人，因此不可能匯輯自己都否認(rèn)價(jià)值的醫(yī)籍留于后人。

2.3 “王肯堂輯《醫(yī)統(tǒng)正脈》”為書坊本托名新考 《醫(yī)統(tǒng)正脈》現(xiàn)存較早版本主要有五車樓本及步月樓本，兩版本為書坊刻本，均刻有“王宇泰”“王肯堂”字樣?！夺t(yī)統(tǒng)正脈》原刊師古齋本是否載有王肯堂之名雖不可見，但從諸多早期文獻(xiàn)均不提王肯堂，可推知王肯堂之名應(yīng)后世所加。筆者對(duì)比現(xiàn)存版本，發(fā)現(xiàn)書商重刊《醫(yī)統(tǒng)正脈》時(shí)確實(shí)擅改版本內(nèi)容，導(dǎo)致版本之間差異明顯，且所加內(nèi)容與原刊內(nèi)容多相互矛盾。

2.3.1 《醫(yī)統(tǒng)正脈》各版本“王肯堂輯”差異 考察國(guó)家圖書館五車樓本及步月樓本，兩版本扉頁及目錄刊刻內(nèi)容差異明顯，其中五車樓[13]本：扉頁，界行分兩列，右列刻大字單行“醫(yī)統(tǒng)正脈”，左列數(shù)行醫(yī)籍目錄，左列下刻有“五車樓藏板”，邊框上方刻有“王宇泰先生訂正”。步月樓本[14]：扉頁，界行分兩列，右列首單行小字“金壇王宇泰先生匯輯”，左列刻大字雙行“古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書”，其中左行下有小字“本衙藏版”。次頁列有“古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書總目”，其首行列“金壇王肯堂宇泰甫匯輯”，次列數(shù)行醫(yī)籍名及著者。由此可見，五車樓本僅有一處列有“王宇泰”，且為訂正，而步月樓本，王宇泰前加金壇，且變?yōu)椤皡R輯”。所刊刻位置也有所不同，分別刻于邊框上方、邊框內(nèi)，此外，步月樓本總目錄下增加每部醫(yī)籍著者名。

2.3.2 吳勉學(xué)序與《醫(yī)統(tǒng)正脈》“總目”相矛盾 《醫(yī)統(tǒng)正脈》吳勉學(xué)序中提到：“若東垣老人，明《素問》之理，宗仲景之法，作《濟(jì)拔粹》十書，以傳于世，切脈取權(quán)衡規(guī)矩，用藥體升降浮沉……萬歷辛丑仲夏六月新安吳勉學(xué)書于師古齋中。”[14]從這段話中可以得知，吳勉學(xué)認(rèn)為《濟(jì)生拔萃》十書出自李杲之手，雖然吳勉學(xué)的認(rèn)識(shí)存在一定的問題，但足以證明，吳勉學(xué)必然認(rèn)為出自《濟(jì)生拔粹》的《醫(yī)學(xué)發(fā)明》為李杲所作，矛盾的是，《醫(yī)統(tǒng)正脈》“總目”中著錄《醫(yī)學(xué)發(fā)明》為朱丹溪所作。另外，“總目”還將所刻醫(yī)籍《傷寒醫(yī)鑒》（馬宗素），《傷寒直格》（葛雍），《傷寒心要》（鎦洪）均誤著為“劉河間”。因此“古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書總目”應(yīng)為后世書商重刻所編。而“總目”中醒目的“金壇王肯堂宇泰甫匯輯”自然也是書坊特意為之?！独m(xù)修四庫全書提要》還曾以“總目列有肯堂匯輯之名”，而提出“擬肯堂資以藏書”，可見其誤。此外，現(xiàn)存的《醫(yī)學(xué)發(fā)明》分別有朱丹溪本、李杲本，此訛誤便源自此本書商篡改，但并非吳勉學(xué)之誤。

總而言之，王肯堂之名不見于早期文獻(xiàn)，后世書商刊刻《醫(yī)統(tǒng)正脈》時(shí)為圖利益擅改版本，重編“總目”，所刊醫(yī)籍妄加著者，增刊醒目的“金壇王肯堂宇泰甫匯輯”字樣，這些證據(jù)均可證明書商刪改版本的動(dòng)機(jī)及現(xiàn)象，且書商托名并非特例，如黃龍祥所說，明末書坊印書多借用“太醫(yī)院”及名醫(yī)之名以神其書，坊間?？提t(yī)書多托名王肯堂，現(xiàn)考證明確偽托“王宇泰訂正”的著作就不少于4本，如《產(chǎn)寶百問》《嬰童百問》《古今醫(yī)鑒》《醫(yī)學(xué)窮源集》[15]。因此王肯堂之名應(yīng)為書商重刻所加。

3 證偽“王肯堂輯《醫(yī)統(tǒng)正脈》”之學(xué)術(shù)價(jià)值

書坊偽托之名影響至今，王肯堂輯《醫(yī)統(tǒng)正脈》現(xiàn)已作為醫(yī)學(xué)界常識(shí)，直接用于當(dāng)下研究。解開迷惑還原歷史真相，對(duì)于學(xué)術(shù)界的研究具有重要的文獻(xiàn)價(jià)值及現(xiàn)實(shí)意義。（1）推動(dòng)王肯堂醫(yī)學(xué)研究。當(dāng)下學(xué)者研究王肯堂醫(yī)學(xué)思想[16-18]、藏書狀況[19]、醫(yī)籍版本?？奔啊蹲C治準(zhǔn)繩》引文資料均以《醫(yī)統(tǒng)正脈》為依據(jù)，拋開此書更有利于王肯堂醫(yī)學(xué)研究。（2）促進(jìn)《醫(yī)統(tǒng)正脈》一書版本及醫(yī)學(xué)價(jià)值研究。因王肯堂所輯，此書多被判定為臨床與學(xué)術(shù)的代表，忽視其弊端，推崇為醫(yī)籍重要書目[20]，拋開王肯堂之名，更有利于對(duì)此書刊刻背景及編撰過程的研究。（3）推進(jìn)學(xué)術(shù)史的發(fā)展。因貫以王肯堂之名，學(xué)者研究《醫(yī)統(tǒng)正脈》《證治準(zhǔn)繩》時(shí)，對(duì)于兩部叢書相互矛盾之處，竟將此歸為歷史推移下，醫(yī)家學(xué)術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的變化與發(fā)展，嚴(yán)重阻礙兩部著作的學(xué)術(shù)研究。由此可見王肯堂之訛誤，遺誤百年，對(duì)學(xué)術(shù)研究的影響并非小事，應(yīng)以糾正，以促當(dāng)下及未來學(xué)術(shù)研究。

4 結(jié)語

根據(jù)《醫(yī)統(tǒng)正脈》相關(guān)文獻(xiàn)著錄及時(shí)賢探討，可見王肯堂未輯此書當(dāng)為可信，學(xué)界以書坊本扉頁所刻“王宇泰”，確證王肯堂輯《醫(yī)統(tǒng)正脈》的說法并不妥當(dāng)。不僅吳勉學(xué)、王肯堂二人醫(yī)籍及地方志均不載此事，現(xiàn)存資料中最早著錄《醫(yī)統(tǒng)正脈》的目錄資料也均不提王肯堂，更何況王肯堂醫(yī)學(xué)主張與《醫(yī)統(tǒng)正脈》所刊醫(yī)籍相悖，且現(xiàn)存版本多經(jīng)書商增改，以上論據(jù)均有力的證明王肯堂之名為后世所加，王肯堂與此書無關(guān)。《醫(yī)統(tǒng)正脈》作為一部重要的醫(yī)學(xué)叢書，考證此書著者真?zhèn)螌?duì)相關(guān)研究具有頗深的學(xué)術(shù)價(jià)值。