黃 麗
(濟(jì)南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院護(hù)理部,山東 濟(jì)南, 250200)
1牙周炎屬于口腔科疾病,好發(fā)于老年人群。有研究指出,口腔清潔不夠徹底、患有牙周疾病均為牙周炎的發(fā)病因素,重者伴有嚴(yán)重牙痛,需要拔牙,對(duì)患者的身體、心理、日常生活均造成嚴(yán)重威脅,因此,牙周炎需及早進(jìn)行合理治療[1-2]。臨床使用的常規(guī)護(hù)理缺少針對(duì)性,在改善牙周指標(biāo)及緩解患者負(fù)面情緒方面效果不突出,使得患者的治療配合度相對(duì)較低,同時(shí)掌握的口腔知識(shí)水平也較低,總體護(hù)理效果差。因此,針對(duì)牙周炎患者選取合適的護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)具有積極意義[3]。本研究以2019年10月~2021年10月濟(jì)南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院收治的120例牙周炎患者作為研究對(duì)象,行不同護(hù)理方案進(jìn)行重點(diǎn)研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
選擇2019年10月~2021年10月濟(jì)南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院收治的120例牙周炎患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,每組60例。試驗(yàn)組男32例,女28例;年齡50~70歲,平均年齡(59.55±3.32)歲;病程1~7 d,平均病程(3.44±0.58)d。對(duì)照組男33例,女27例;年齡50~71歲,平均年齡(59.69±3.24)歲;病程1~8 d,平均病程(3.58±0.62)d。兩組一般資料(性別、年齡、病程)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),因此可進(jìn)行對(duì)比研究。納入患者自愿簽訂知情同意書。本研究經(jīng)過(guò)濟(jì)南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查,患者符合《中國(guó)牙周病防治指南》中的牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②入院前1個(gè)月未服用其他抗生素進(jìn)行治療的患者;③對(duì)本研究所用藥物無(wú)過(guò)敏史的患者;⑤無(wú)意識(shí)障礙、溝通障礙的患者。
排除標(biāo)準(zhǔn):①重度肝腎功能異常患者;②重度心血管疾病、神經(jīng)障礙患者;③伴有精神疾病患者;④外傷引起的口腔疾病患者;⑤有暴飲暴食或者厭食癥疾病史的患者。
對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。錄制微視頻大力宣傳牙周炎相關(guān)保健知識(shí),在就診等候區(qū)借助液晶電視進(jìn)行重復(fù)播放,就診區(qū)域墻面設(shè)置牙周炎健康知識(shí)專欄。護(hù)士指導(dǎo)患者保持病房干凈整潔,定時(shí)清掃地面,使用消毒液拖地,整齊擺放物品,保證適宜溫濕度,播放輕音樂或小視頻保持患者的心情愉悅;在用藥護(hù)理方面護(hù)士可嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥,給藥時(shí)動(dòng)作輕柔,告知患者容易出現(xiàn)的各種不良反應(yīng),囑咐患者如有異常需立即報(bào)告醫(yī)生;出院前1 d護(hù)士需要詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)和醫(yī)囑內(nèi)容,指導(dǎo)患者定期到醫(yī)院門診復(fù)查。
試驗(yàn)組予以心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育干預(yù)。
(1)心理護(hù)理。在治療期間大部分患者均因?yàn)閾?dān)心治療效果呈現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼以及懷疑等負(fù)面情緒;護(hù)士應(yīng)該使用合理的心理護(hù)理措施予以患者更多的關(guān)心及鼓勵(lì);借助成功案例,主動(dòng)向患者講述治療目的、效果以及優(yōu)勢(shì),及時(shí)以耐心、溫和的語(yǔ)氣解答患者的疑問,使得每位患者都能夠充分了解牙周炎的治愈情況,提升治療信心及配合度。
(2)健康教育。①面對(duì)面指導(dǎo):成立心理護(hù)理與健康教育小組,就診單號(hào)日需要配1名宣教護(hù)士,在宣教室進(jìn)行牙周炎相關(guān)預(yù)防保健知識(shí)講解,15~30 min/次,同時(shí)可利用PPT或者相關(guān)影像資料重點(diǎn)講述牙周炎自我護(hù)理要點(diǎn)、居家預(yù)防的有關(guān)注意事項(xiàng)。②網(wǎng)絡(luò)宣教:借助微信訂閱號(hào)進(jìn)行知識(shí)推廣,建立患者微信群對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行答疑,同時(shí)需要每天設(shè)固定時(shí)段解答患者解惑。③定期電話隨訪:需要有專門的護(hù)士進(jìn)行電話隨訪,1次/月,在了解患者牙周炎康復(fù)情況后進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo),囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)診,提升康復(fù)信心,緩解不良情緒,推廣牙周炎居家康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)。同時(shí)在科室現(xiàn)有微信公眾號(hào)設(shè)立慢性牙周炎疾病專欄,專人維護(hù)、管理,每周科普牙周炎相關(guān)知識(shí)。④飲食方面:護(hù)士需要聯(lián)合臨床醫(yī)生、臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生為每一位患者制訂合理的營(yíng)養(yǎng)食譜,嚴(yán)格地控制糖、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入,指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)熱量計(jì)算方法,囑咐患者合理飲食,保證營(yíng)養(yǎng)充足,保證攝入滿足正常生理代謝,避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)量攝入加重身體負(fù)擔(dān)。⑤口腔清潔護(hù)理:護(hù)士需要指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生,注意清洗口腔的方法與注意事項(xiàng),必要時(shí)可制作成小視頻,故事情節(jié)中需要對(duì)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)突出展示,同時(shí)護(hù)士需要面對(duì)面指導(dǎo)患者正確刷牙、漱口,指導(dǎo)患者正確使用牙線與合理使用牙膏。
①護(hù)理滿意度:采用濟(jì)南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院自制牙周炎患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表評(píng)估護(hù)理滿意度,發(fā)放110份,回收率100%,信效度佳,非常滿意得分≥90分,基本滿意得分80~89分,不滿意得分<80分,總滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。
②SDS、SAS評(píng)分:以抑郁情緒量表(SDS)及焦慮情緒量表(SAS)分別對(duì)患者的抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估,總分均為100分,得分越低提示患者抑郁、焦慮情緒越輕[6]。
③SESS各維度評(píng)分:以口腔保健自我效能量表(SESS)進(jìn)行評(píng)估,包含定期口腔就診、正確刷牙以及平衡飲食3個(gè)維度,15個(gè)條目,分值15~75分,得分越高提示患者口腔保健自我效能越好[7]。
④口腔健康生活質(zhì)量(GOHAI)評(píng)分:借助健康生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估,包含12個(gè)條目,4個(gè)維度,總分為60分,評(píng)分越低表示患者口腔健康生活質(zhì)量越優(yōu)[8]。
⑤牙周指標(biāo):主要涉及牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度與牙齦溝出血指數(shù)等。其中牙菌斑指數(shù)=各牙菌斑數(shù)量之和/被檢查總牙數(shù),數(shù)值越高提示牙菌斑越重。借助牙周袋深度測(cè)量裝置對(duì)患者牙周袋深度進(jìn)行測(cè)量,數(shù)值越高提示牙周袋深度越深。另外,牙齦溝出血指數(shù)越高提示出血程度越重。
研究數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算分析,其中包含計(jì)數(shù)資料(護(hù)理滿意度)與計(jì)量資料(SDS、SAS評(píng)分、SESS各維度評(píng)分、口腔健康生活質(zhì)量評(píng)分),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組護(hù)理滿意度低于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組護(hù)理滿意度比較 [n(%)]
護(hù)理前,兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組SDS、SAS評(píng)分比較 (±s,分)
表2 兩組SDS、SAS評(píng)分比較 (±s,分)
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護(hù)理前,兩組患者SESS各維度評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組SESS各維度評(píng)分較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組SESS各維度評(píng)分比較 (±s,分)
表3 兩組SESS各維度評(píng)分比較 (±s,分)
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護(hù)理前,兩組患者口腔健康生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,試驗(yàn)組口腔健康生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
表4 兩組口腔健康生活質(zhì)量評(píng)分比較 (±s,分)
表4 兩組口腔健康生活質(zhì)量評(píng)分比較 (±s,分)
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護(hù)理前,兩組患者牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度、牙齦溝出血指數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,試驗(yàn)組牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度、牙齦溝出血指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。
表5 兩組牙周指標(biāo)比較 (±s)
表5 兩組牙周指標(biāo)比較 (±s)
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目前,醫(yī)學(xué)模式明顯發(fā)生轉(zhuǎn)變,人們的健康需求顯著提升,口腔健康也得到高度重視[9]。慢性牙周炎患者在維護(hù)期的定期復(fù)診率、口腔健康、生活質(zhì)量、口腔保健自我效能水平均較低。因此,如何增強(qiáng)慢性牙周炎患者的口腔健康,有效提高口腔保健自我效能是目前臨床急需解決的問題。心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育相比常規(guī)健康教育模式具有較多的優(yōu)勢(shì),健康教育方式具有連續(xù)性、靈活性等優(yōu)勢(shì),可顯著提高患者的生活質(zhì)量[10-12]。
本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組;護(hù)理后,試驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分、口腔健康生活質(zhì)量評(píng)分低與對(duì)照組,SESS各維度評(píng)分高于對(duì)照組。分析其原因,可能為心理護(hù)理與口腔健康教育聯(lián)合干預(yù)可提升牙周炎患者對(duì)疾病的認(rèn)知,緩解其負(fù)性情緒,最大程度提升其口腔保健意識(shí)以及自我護(hù)理能力,通過(guò)就診醫(yī)院獲取疾病相關(guān)知識(shí),針對(duì)患者而言更加具有專業(yè)性及權(quán)威性,可信度相對(duì)高,使患者更加容易接受,執(zhí)行依從性強(qiáng)。心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育更加具備連續(xù)性,使得患者在開展基礎(chǔ)治療維護(hù)期內(nèi)進(jìn)行定期隨訪,予以其全方位健康指導(dǎo),使得患者能夠養(yǎng)成良好的口腔健康行為,有效提升生活質(zhì)量[13-14]。開展心理護(hù)理與口腔健康教育聯(lián)合干預(yù)措施可拉進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員之間的距離,為日后的良好溝通奠定基礎(chǔ),同時(shí)保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)更人性化,使得患者的就醫(yī)獲得感顯著提高,提升護(hù)理滿意度[15-16]。心理護(hù)理可有效緩解患者的負(fù)面情緒,減少護(hù)理糾紛發(fā)生概率,使得每位患者能夠養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣,提高牙周炎的疾病認(rèn)知程度,掌握牙周炎具體的發(fā)病因素、臨床癥狀、保健措施,科學(xué)刷牙,減少口腔疾病發(fā)生率[17-19]。徐靜紅等[20]研究結(jié)果與本研究數(shù)據(jù)具有顯著的一致性,充分證實(shí)了對(duì)牙周炎患者行心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育干預(yù)的優(yōu)勢(shì)。
綜上所述,予以牙周炎患者心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育干預(yù)可明顯提高其護(hù)理滿意度,減少焦慮抑郁情緒,提升口腔保健自我效能、口腔健康生活質(zhì)量,改善牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度、牙齦溝出血指數(shù),值得臨床研究與借鑒。