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    免疫原性細胞死亡及其在腫瘤治療應(yīng)用中的研究進展

    2022-11-15 20:44:34楊穎綜述馬雁冰審校
    中國生物制品學(xué)雜志 2022年2期
    關(guān)鍵詞:抗原受體誘導(dǎo)

    楊穎綜述,馬雁冰審校

    1.昆明醫(yī)科大學(xué) 研究生院,云南 昆明650500;

    2.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所,云南昆明650000

    近年,腫瘤免疫療法已成為腫瘤研究和臨床應(yīng)用的熱點,且發(fā)展迅速。免疫原性細胞死亡(immunogenic cell death,ICD)作為一種癌細胞特殊的死亡形式受到了較多關(guān)注,相關(guān)研究主要集中在探討如何將誘導(dǎo)癌細胞發(fā)生ICD應(yīng)用于抗腫瘤治療中。ICD是細胞死亡的一種形式,通過釋放腫瘤相關(guān)抗原(tumor associated antigen,TAA)和腫瘤特異性抗原(tumor specific antigen,TSA),暴露“危險信號”以刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答[1-2],其特點是釋放和/或增加表達損傷相關(guān)的分子模式(danger associated molecular patterns,DAMPs)、前體抗原炎性細胞因子和炎性介質(zhì)[2]。主要的DAMPs包括三磷酸腺苷(adenosinetriphosphate,ATP)、鈣網(wǎng)蛋白(calreticulin,CRT)、高遷移率族蛋白B1(high mobility group boxprotein B1,HMGB1)、熱休克蛋白(heatshockprotein,HSP)、Ⅰ型干擾素(typeⅠinterferon,IFNⅠ)和膜聯(lián)蛋白1(Annexin 1,ANXA1)等,繼而激活和募集抗原遞呈細胞(antigen-presenting cells,APCs)后活化T細胞,產(chǎn)生針對腫瘤抗原的適應(yīng)性免疫應(yīng)答[3-4],DAMPs與模式識別受體(pattern recognition receptors,PRRs)結(jié)合引起一系列免疫事件。

    目前腫瘤臨床免疫治療的挑戰(zhàn)主要是,腫瘤細胞的低免疫原性、腫瘤抑制性免疫微環(huán)境的存在和腫瘤形成的一系列免疫逃逸機制使機體的免疫系統(tǒng)無法發(fā)揮正常的抗腫瘤作用。ICD由于其可產(chǎn)生免疫原性、可在腫瘤內(nèi)免疫激活、可實現(xiàn)多重腫瘤抗原釋放等特點,有望為抗腫瘤免疫治療提供新的思路及策略。

    1 ICD相關(guān)分子

    1.1AT P ATP是細胞直接能源物質(zhì),但在ICD過程中,瀕死的腫瘤細胞會釋放ATP至細胞外,起到內(nèi)源性危險信號的作用。有研究認為,自噬與ICD細胞釋放高水平的ATP有關(guān),但自噬促進ATP分泌的確切分子機制尚未明確[5]。ATP的釋放涉及到細胞死亡前激活自噬、細胞凋亡、溶酶體胞吐作用等一系列復(fù)雜過程[6]。腫瘤細胞釋放的胞外ATP作為一個“發(fā)現(xiàn)我”的信號,具有招募、激活A(yù)PCs和炎性體通路的雙重作用。釋放至胞外的ATP與APCs(尤其是dendritic cells,DCs)上的P2X7與P2Y2嘌呤能受體結(jié)合,刺激其表型成熟和介導(dǎo)強大的趨化性[7]。胞外的ATP還會激活caspase-1依賴性NLRP3復(fù)合物炎癥小體,引發(fā)白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的分泌[7],產(chǎn)生的IL-1β可促使γδT細胞產(chǎn)生IL-17,作用于細胞毒性T淋巴細胞(cytotoxic Tlymphocytes,CTLs),從而產(chǎn)生IFNγ介導(dǎo)的抗腫瘤免疫反應(yīng)[8]。另外,胞外ATP也會刺激DCs和巨噬細胞釋放促炎細胞因子,如腫瘤壞死因子-α(tumour necrosisfactor-α,TNF-α)、IL-1β和IL-18,產(chǎn)生殺傷腫瘤細胞的活動[9]。1.2CRT CRT是一種高度保守的多功能鈣結(jié)合蛋白,位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(endoplasmic reticulum,ER)內(nèi),主要功能是蛋白質(zhì)分子伴侶和維持Ca2+穩(wěn)態(tài)。CRT在細胞膜表面發(fā)生凋亡前暴露,即在發(fā)生ICD的過程中CRT會從ER腔內(nèi)向細胞膜表面轉(zhuǎn)位,CRT暴露是ICD驅(qū)動抗癌免疫的關(guān)鍵因素之一[5,10],細胞膜表面暴露的CRT(ecto-CRT)作為一個強有力的“吃掉我”信號,可增強APCs對死亡癌細胞的免疫原性識別和吞噬[11]。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激(endoplasmic reticulum stress,ERS)是誘導(dǎo)ICD相關(guān)的CRT轉(zhuǎn)位至細胞膜表面所必需的[5],但兩者相關(guān)的具體分子機制尚未明確。ERS涉及到蛋白激酶R樣內(nèi)質(zhì)網(wǎng)激酶(protein kinase R-like ER kinase,PERK)可磷酸化真核翻譯起始因子2α(eukaryotic translation initiation factor 2α,eIF2α)[12],從而導(dǎo)致隨后的信號傳導(dǎo)事件,包括ER蛋白BAP31的caspase-8依賴性蛋白水解、促凋亡蛋白BAX活化、CRT從ER轉(zhuǎn)運至高爾基體及含CRT囊泡的胞吐作用,最終導(dǎo)致SNARE介導(dǎo)的CRT在細胞表面的重新定位[12-13]。CRT與二硫鍵異構(gòu)酶(ERp57)形成穩(wěn)定的復(fù)合物,共轉(zhuǎn)位至細胞膜,ERp57的喪失可導(dǎo)致表面CRT喪失而減少巨噬細胞的吞噬作用[14]。ecto-CRT可與APCs上的多個受體結(jié)合,包括CD91、血小板反應(yīng)蛋白、補體成分1、q亞成分(C1q)受體和甘露糖結(jié)合凝集素[15],其中,ecto-CRT主要被表達CD91的細胞識別、吞噬并結(jié)合,可觸發(fā)一系列的免疫事件,以促進抗原呈遞細胞(如DCs)的招募、抗原呈遞、促炎細胞因子(如TNF-α和IL-6)的釋放及17型輔助T細胞(Th17)的激活[16]。雖然ecto-CRT能引起一系列免疫反應(yīng),但其作用也會被體內(nèi)的一些分子拮抗或抑制,如小干擾RNA(small interference RNA,siRNA)介導(dǎo)的PERK下調(diào),會抑制eIF2a的磷酸化及ER應(yīng)激,從而阻止蒽環(huán)類藥物誘導(dǎo)的CRT暴露。另外,抗吞噬的CD47作為一種“不要吃我信號”也會拮抗ecto-CRT的作用。當(dāng)腫瘤細胞表面存在高水平的CRT時,CD47的表達量也會相應(yīng)增加。因此,增加CRT的質(zhì)膜暴露的同時阻斷或拮抗CD47是一種誘導(dǎo)ICD,從而增強抗腫瘤治療的策略。

    1.3HM G B1 HMGB1是一種高度保守且廣泛分布于哺乳動物細胞的核蛋白,在基因轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)、穩(wěn)定核小體和DNA修復(fù)等方面發(fā)揮作用。另外,HMGB1在炎性細胞分化、遷移和腫瘤轉(zhuǎn)移過程中作為細胞外信號分子而發(fā)揮作用[17];HMGB1還有促進DCs成熟、遷移、向T細胞呈遞TAA及產(chǎn)生促炎細胞因子的功能[18]。腫瘤細胞在死亡后期分泌的HMGB1與多種PRRs結(jié)合,包括Toll樣受體4(Toll-likereceptor 4,TLR4)及晚期糖基化終末產(chǎn)物受體(the receptor of advanced glycation end product,RAGE),從而激活DCs中的絲裂原活化蛋白激酶(MAPK、p38和ERK1/2)和核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)[18],促進免疫細胞釋放IL-6和IL-10等細胞因子,進而參與炎性反應(yīng)[19];HMGB1可激活髓樣分化主要反應(yīng)基因88(major response genes of myeloid differentiation,MyD88)依賴性的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路,抑制吞噬體和溶酶體之間的融合,從而促進腫瘤抗原的加工遞呈[20-21];HMGB1還可抑制免疫抑制細胞Treg細胞的活性[20]。有研究證明,在慢性HBV感染中,HMGB1可通過RAGE-ERK和哺乳動物雷帕霉素靶標(biāo)(mammalian target of rapamycin,mTOR)途徑誘導(dǎo)外周Treg細胞的自噬[22]。HMGB1在腫瘤微環(huán)境(tumor microenvironment,TME)中顯著上調(diào),與患者的生存呈正相關(guān)。缺乏HMGB1的腫瘤細胞表現(xiàn)出誘導(dǎo)ICD和抗腫瘤免疫反應(yīng)能力的受損。

    1.4I F NⅠ IFNⅠ作為一組廣譜抗病毒的細胞因子,具有抗病毒感染和免疫調(diào)節(jié)作用。IFNⅠ是在免疫應(yīng)答啟動階段激活效應(yīng)T淋巴細胞、NK細胞的關(guān)鍵細胞因子,可影響先天性和適應(yīng)性免疫反應(yīng)的進展,對微生物防御反應(yīng)至關(guān)重要[7,23-24]。IFNⅠ可通過與Ⅰ型干擾素受體(typeⅠinterferon receptor,IFNAR)結(jié)合后的信號傳導(dǎo),誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡和抗血管生成,也可對免疫系統(tǒng)的細胞產(chǎn)生直接影響[25]。IFNⅠ直接抑制腫瘤和病毒感染細胞的增殖,并增加MHC-Ⅰ類表達,從而增強抗原識別,還可影響DCs的分化、成熟和遷移[26]。腫瘤細胞內(nèi)固有IFNⅠ反應(yīng)的激活已成為ICD的標(biāo)志之一,產(chǎn)生IFNⅠ通過與腫瘤細胞上的IFNα和IFNβ受體結(jié)合,觸發(fā)腫瘤細胞的自分泌和旁分泌回路,導(dǎo)致CXC-趨化因子配體10(cxc-chemokine ligand 10,CXCL10)的釋放,發(fā)揮免疫刺激作用[27-28]。IFNⅠ的釋放涉及多種機制,在化療期間,由于細胞在死亡過程中RNA的釋放,腫瘤細胞會發(fā)生內(nèi)源性IFNⅠ反應(yīng)[29]。DNA損傷劑也會在細胞質(zhì)中通過dsDNA誘導(dǎo)IFNⅠ的產(chǎn)生[29]。YANG等[30]研究發(fā)現(xiàn),IFNβ和順鉑的順序組合比起單獨給藥治療可更有效誘導(dǎo)eIF2α的磷酸化,參與對于CRT轉(zhuǎn)位至關(guān)重要的ERS;其次,干擾素調(diào)節(jié)因子1(interferon regulatory factor 1,IRF1)的上調(diào)有助于IFNβ和IFNβ-順鉑對eIF2α的磷酸化。另外,輻射誘導(dǎo)的IFNⅠ增強了DCs的交叉遞呈[31]。

    1.5H S P HSP家族作為熱應(yīng)激蛋白質(zhì),主要功能是協(xié)助蛋白質(zhì)的折疊。HSP70和HSP90具有刺激腫瘤抗原攝取、DCs成熟等功能。HSP高表達是腫瘤細胞發(fā)生ICD的重要信號,CTLs在病毒感染和腫瘤形成過程中可對HSP-抗原肽進行識別,HSP70和HSP90可與抗原肽結(jié)合,并通過受體介導(dǎo)的HSP內(nèi)吞作用將這些肽穿梭至APCs的抗原處理途徑中,從而表達在Ⅰ類分子上[32]。HSP70和HSP90在ICD早期就攜帶腫瘤抗原肽暴露于細胞表面,晚期還會被動釋放至腫瘤微環(huán)境中,通過結(jié)合DCs上的TLR和NK細胞上的NKG2A來介導(dǎo)癌細胞-免疫細胞的相互作用[15]。HSP-抗原肽遞呈給CTLs可導(dǎo)致CTLs的激活,遞呈給NK細胞則會導(dǎo)致抑制作用的喪失,CTLs與NK細胞的激活均發(fā)揮關(guān)鍵的腫瘤殺傷作用[32]。

    2 誘導(dǎo)ICD在腫瘤治療中的應(yīng)用

    2.1骨肉瘤 金濤等[33]采用可誘導(dǎo)人骨肉瘤細胞凋亡的辣椒素處理MG-63細胞,結(jié)果顯示,CRT由ER轉(zhuǎn)移至細胞膜表面、胞外ATP及HMGB1的釋放增加。病毒為更好地復(fù)制繁殖,在感染復(fù)制等過程中的一系列機制也會誘導(dǎo)感染細胞發(fā)生ICD。MA等[34]在研究野生型腺病毒(adenovirus,Ad)血清型5、塞姆利基森林病毒(Semliki Forest virus,SFV)株SFV4和牛痘病毒(vaccinia virus,VV)Western Reserve株感染人骨肉瘤細胞株HOS的死亡途徑和免疫激活時,發(fā)現(xiàn)3種病毒株均可誘導(dǎo)細胞外ATP的釋放和HMGB1的增加。

    2.2結(jié)直腸腫瘤 LIN等[35]研究發(fā)現(xiàn),非熱性的等離子體(nonthermal plasma,NTP)可誘導(dǎo)CT26小鼠結(jié)直腸腫瘤細胞表面CRT的暴露和ATP的分泌;在體外用NTP處理過的細胞作為疫苗免疫BALB/c小鼠,結(jié)果表明,可保護小鼠免受腫瘤的侵襲。TANAKA等[10]研究發(fā)現(xiàn),在體外用光動力治療(photodynamic therapy,PDT)與糖結(jié)合二氫卟酚(G-chlorin)聯(lián)合處理后的CT26細胞,可誘導(dǎo)CRT轉(zhuǎn)位和HMGB1釋放,隨后,在CT26活細胞的試驗中也得到了顯著保護。植物多糖也有調(diào)節(jié)免疫和抑制腫瘤生長的功能,其中香菇多糖在處理人結(jié)直腸癌上皮細胞SW837后可誘導(dǎo)增加CRT、HSP70和HSP90的表達量[36]。另外,多種ICD誘導(dǎo)劑聯(lián)合使用也是目前增強免疫原性的途徑,JESSUP等[37]采用Ad和奧沙利鉑(Oxaliplatin,OXA)混合注射CT-26腫瘤細胞后,可抑制腫瘤的生長;PHUNG等[38]采用納米載體靶向小鼠結(jié)腸癌細胞MC-38共傳遞低劑量的阿霉素(Dox)和miRNA200c,通過CRT轉(zhuǎn)位及HMGB1釋放,增強了ICD,成功經(jīng)miRNA200c誘導(dǎo)了小鼠體內(nèi)PD-L1的有效下調(diào),引發(fā)了明顯的抗腫瘤效應(yīng)。

    2.3黑色素瘤 RODRíGUEZ-SALAZAR等[39]采用新型免疫調(diào)節(jié)劑IMMUNEPOTENT CRP(ICRP)和OXA處理B16F10細胞后,衍生腫瘤來源的富含DAMP細胞裂解液免疫小鼠,發(fā)現(xiàn)ICRP+OXA治療可防止黑色素瘤生長。邵曉雁等[40]在對惡性黑色素瘤維羅非尼耐藥細胞株WM3248/vemurafenib的研究中證明,新城疫病毒(Newcastle disease virus,NDV)毒株FMW(NDV/FMW)可誘導(dǎo)WM 3248/vemurafenib細胞膜DAMPs增加,包括CRT、ATP、HMGB1和HSP90。BEK等[41]研究顯示,在體外靶向黑色素瘤細胞的RNA受體視黃酸誘導(dǎo)基因-Ⅰ(RNAreceptor retinoic acid induciblegene-Ⅰ,RIG-Ⅰ)可導(dǎo)致黑色素瘤細胞發(fā)生ICD。鉑類化療藥物可誘導(dǎo)ICD,但口服的化療藥物經(jīng)消化代謝等過程后會降低療效,OXA屬于鉑類,也存在該問題。CHOI等[42]將OXA與Nα-脫氧膽?;?L-賴氨酰甲酯(Nα-deoxycholyl-L-llysyl methyl ester,DCK)絡(luò)合為納米乳液(OXA/DCK-NE)制備了一種口服制劑,發(fā)現(xiàn)在體內(nèi)外實驗中,OXA/DCK-NE均可有效誘導(dǎo)B16F10.OVA細胞中CRT和HMGB1的表達。因此,設(shè)計可引起ICD的化療藥物的復(fù)合配方和改進化療藥物的遞送方式,有望增強誘導(dǎo)腫瘤細胞的ICD,達到更強的殺傷腫瘤作用。

    2.4乳腺癌 HAN等[43]研究發(fā)現(xiàn),缺氧以依賴ERS的方式不僅可增加人類和小鼠乳腺癌細胞系4TO7表面的CRT暴露,還可誘導(dǎo)其總表達水平上升,從而增強腫瘤細胞的ICD?;诮鸾z桃素的PDT可有效誘導(dǎo)小鼠乳腺癌4T1細胞發(fā)生ICD,引起CRT的暴露[44]。但PDT過程需要消耗大量的氧,腫瘤內(nèi)部微環(huán)境持續(xù)缺氧引發(fā)了腫瘤免疫抑制,從而抑制PDT的療效或使腫瘤免疫治療失敗。MAI等[45]以血小板膜(platelet membrane,PM)作為納米載體,協(xié)同封裝二甲雙胍(Met)和IR780,制備了PM-IR780-Met NPs,并證明其可通過抑制線粒體呼吸而加強PDT的療效,誘導(dǎo)了4T1細胞高水平的CRT和HMGB1表達。

    2.5宮頸癌 劉劍英等[46]實驗采用不同電場強度的高壓納秒脈沖電場(nanosecond pulse electric fields,nsPEFs)作用于HeLa細胞和U14細胞,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在場強達到一定閾值及作用時間延長到一定時間后,CRT、HSP和HMGB1的表達均有所升高,從而誘導(dǎo)其發(fā)生ICD。

    3 小結(jié)與展望

    手術(shù)、放療、化療等的聯(lián)合使用在一定程度上延長了惡性腫瘤患者的生存期,但腫瘤治療目前在醫(yī)學(xué)上仍是一大難題。探究如何利用腫瘤細胞死亡和宿主自身的免疫系統(tǒng)相結(jié)合清除腫瘤細胞是一條可行且有效的治療策略。ICD作為一種可引起免疫反應(yīng)的細胞死亡,有望打破免疫抑制的腫瘤微環(huán)境,啟動T細胞介導(dǎo)的適應(yīng)性免疫應(yīng)答,動員全身的免疫反應(yīng),從而實現(xiàn)長期抑制腫瘤的作用。作為抗腫瘤免疫治療的重要組成部分,進一步研究并闡明ICD發(fā)生的相關(guān)機制對腫瘤治療,甚至腫瘤疫苗的研制尤為重要。

    治療性腫瘤疫苗通過機體的免疫系統(tǒng)識別腫瘤抗原來特異性的殺傷腫瘤細胞,在理論上是具有廣泛前景的免疫治療策略。但由于腫瘤復(fù)雜多變的免疫抑制環(huán)境、遺傳機制及一系列免疫逃逸機制使腫瘤疫苗在實際臨床應(yīng)用中缺乏顯著療效。腫瘤細胞發(fā)生ICD時釋放的DAMPs能刺激機體免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答,并提供豐富的腫瘤抗原,這為腫瘤疫苗研究指引了新方向。將誘導(dǎo)了ICD的死亡及瀕臨死亡的癌細胞或ICD來源的腫瘤細胞裂解物(tumor cell lysate,TCL)作為腫瘤抗原刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生應(yīng)答,在惡性腫瘤治療方面應(yīng)用前景廣闊。ICD能夠?qū)⑺劳龅陌┘毎D(zhuǎn)化為一種“疫苗”,在不添加任何佐劑的情況下能夠誘導(dǎo)抗癌免疫[20]。另外,物理細胞死亡模式,如PDT或熱療法(heat treatment,HT)等能夠引起ICD,從而產(chǎn)生原位疫苗效應(yīng),誘導(dǎo)抗腫瘤免疫[47]。綜上所述,經(jīng)ICD誘導(dǎo)劑(化療藥物、放射、PDT和傳染性病原體等)誘導(dǎo)的腫瘤細胞具有成為新型腫瘤疫苗的巨大潛力。

    目前,放化療是臨床重要的治療手段,單一的化療藥物與放療即使誘導(dǎo)了ICD,也難以達到更理想的殺腫瘤效應(yīng),要充分誘導(dǎo)腫瘤細胞發(fā)生ICD,在臨床上需高劑量的化療藥物,由于嚴重毒副作用難以實現(xiàn)。多種ICD誘導(dǎo)方式或藥物的結(jié)合可能在提高ICD的誘導(dǎo)效率及其免疫效應(yīng),激活不同信號通路、減少產(chǎn)生耐藥性的同時還可改善安全性。另外,化療藥物可能無法到達腫瘤組織發(fā)揮作用,機體免疫能力低下可能造成ICD誘導(dǎo)不足,從而使臨床療效一般,因此,亟需探索更高效精準(zhǔn)的ICD誘導(dǎo)藥物、遞送載體或系統(tǒng)及可輔助增強ICD作用的藥物,如RT53和腫瘤治療電場(TTField)[48-49]。另外,在動物研究中探索的最佳條件不一定適合臨床,如不同的ICD誘導(dǎo)方式、劑量可能會對不同腫瘤細胞產(chǎn)生不同的效應(yīng),且單一誘導(dǎo)ICD,還不足以解決腫瘤治療的難題,基于ICD誘導(dǎo)的多種免疫療法聯(lián)合使用可能是未來腫瘤免疫治療的新方向,如聯(lián)合免疫檢查點療法。今后,將對高效誘導(dǎo)腫瘤細胞發(fā)生ICD及其作用機制進行進一步深入研究,以期為合理利用ICD誘導(dǎo)進行腫瘤治療及設(shè)計更有效的腫瘤疫苗進行臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

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