新會計(jì)制度下醫(yī)院會計(jì)核算工作的影響

禤愛好 清遠(yuǎn)市清新區(qū)衛(wèi)生健康局

一、前言

就目前我國社會經(jīng)濟(jì)實(shí)際的發(fā)展?fàn)顩r而言，會計(jì)制度不僅要跟隨社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐，與此同時(shí)，更要對其加以完善與整合，這樣才可以在醫(yī)院工作進(jìn)展過程當(dāng)中被充分運(yùn)用到相關(guān)會計(jì)核算的準(zhǔn)則內(nèi)容里面。醫(yī)院會計(jì)核算的工作效率得以有效提升就是因?yàn)閷?shí)施了新的會計(jì)制度，由此可見，新會計(jì)制度和醫(yī)院的會計(jì)核算之間的關(guān)系是密不可分、缺一不可的，并且醫(yī)院的服務(wù)水平以及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)都會在某種程度上得到有效提升。本文就新會計(jì)制度下醫(yī)院會計(jì)核算工作相關(guān)策略問題進(jìn)行了探究與討論，以此期盼能夠使得醫(yī)院可以更加順利健康長遠(yuǎn)地發(fā)展。

二、新會計(jì)制度下醫(yī)院會計(jì)核算工作存在的相關(guān)問題

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用分配的問題

如果醫(yī)院想要更加有效落實(shí)會計(jì)核算這一工作，那么在處理財(cái)務(wù)費(fèi)用分配這一工作的過程中不僅需要具備較為清晰明確的規(guī)定指標(biāo)，而且在進(jìn)行各項(xiàng)工作流程的同時(shí)也要具有一定的具體情況說明內(nèi)容。然而從當(dāng)下實(shí)際情況來看，醫(yī)院內(nèi)部存在的一系列相關(guān)工作問題都沒有得到進(jìn)一步解決，并且醫(yī)院自己本身的會計(jì)核算工作這一體制情況也是極為繁瑣，根本沒有辦法將醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用分配的問題加以有效處理。

(二)醫(yī)院會計(jì)核算結(jié)果不準(zhǔn)確的問題

醫(yī)院會計(jì)核算是一項(xiàng)需要特別專業(yè)的技術(shù)工作，并且必須財(cái)務(wù)能力較強(qiáng)的工作人員才足以擔(dān)任，不僅如此，對醫(yī)院的整體運(yùn)作情況也要進(jìn)行深入了解，只有這樣在會計(jì)核算工作實(shí)行過程中才能展現(xiàn)出自己本身的工作能力。可是在實(shí)行新的會計(jì)制度以后，醫(yī)院相關(guān)的會計(jì)工作人員還是遵從原來的方式方法去開展工作，并且也沒有對新的會計(jì)制度及時(shí)去進(jìn)行詳細(xì)了解和鉆研閱讀，這樣不但違背了科學(xué)的財(cái)務(wù)處理程序，而且還會給醫(yī)院會計(jì)核算工作進(jìn)展過程中帶來不必要的麻煩。當(dāng)然醫(yī)院還有一些會計(jì)核算相關(guān)工作人員的專業(yè)技能相對來說還是比較差一些，沒有辦法去適應(yīng)新的會計(jì)制度，進(jìn)而造成醫(yī)院會計(jì)核算制度不能得到有效實(shí)現(xiàn)，最終導(dǎo)致醫(yī)院會計(jì)核算結(jié)果不準(zhǔn)確這一問題的發(fā)生。

(三)醫(yī)院相關(guān)藥品進(jìn)行核算的問題

在過去的醫(yī)院經(jīng)營過程中現(xiàn)在醫(yī)院最為主要的收入來源就是醫(yī)院相關(guān)藥品的銷售情況。但是因?yàn)槟壳叭嗣袢罕娍床≡絹碓诫y，所以我國對醫(yī)院相關(guān)藥品價(jià)格之間的差距進(jìn)行了嚴(yán)格把控，這一問題必將給醫(yī)院帶來新的挑戰(zhàn)，并且醫(yī)院的營業(yè)收入方法也要加以整治進(jìn)而做出改變。由此可見，在實(shí)行新會計(jì)制度的同時(shí)也要給予出相對應(yīng)解決問題的方法，只有這樣才可以將醫(yī)院收入的穩(wěn)定性得到有效落實(shí)。

(四)財(cái)務(wù)報(bào)表編寫制定的難度大幅提升

新的會計(jì)制度將報(bào)表體系結(jié)構(gòu)進(jìn)行了進(jìn)一步的完善，將報(bào)表分為兩大主要類型，隨之帶來的也是財(cái)務(wù)報(bào)告編寫制定的難度大幅提升。這兩個(gè)類型的報(bào)表之間的聯(lián)系及差異也有在當(dāng)期盈利剩余差額以及當(dāng)期預(yù)算差額的差異調(diào)節(jié)報(bào)表當(dāng)中進(jìn)行了編寫和制定，一些內(nèi)容具體地顯示在了附注當(dāng)中。詳細(xì)并且明確且客觀地將報(bào)表當(dāng)中顯示出的一些問題進(jìn)行了注釋，同時(shí)，對一些重要內(nèi)容的披露格式進(jìn)行了要求，將財(cái)務(wù)報(bào)告的編寫制定的難度提升。

(五)會計(jì)核算方式的難度進(jìn)一步提升

新的政府會計(jì)制度將之前的財(cái)務(wù)核算方式由單一的收付實(shí)現(xiàn)制向另一種新的核算方式進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，而新的方式具體就是把收付實(shí)現(xiàn)制以及權(quán)責(zé)發(fā)生制這兩個(gè)方式結(jié)合應(yīng)用，這種新的核算方式不僅將醫(yī)院，會計(jì)工作人員的工作量大幅提升，同時(shí)還提高了核算的難度，雖然將財(cái)務(wù)會計(jì)功能進(jìn)行了加強(qiáng)，但是也讓會計(jì)核算的方式變得愈發(fā)復(fù)雜繁瑣。

(六)將資產(chǎn)負(fù)債的核算范圍進(jìn)行擴(kuò)大

在醫(yī)院的會計(jì)核算工作當(dāng)中，現(xiàn)在政府會計(jì)制度當(dāng)現(xiàn)金應(yīng)用的制度當(dāng)中的一些通用的業(yè)務(wù)內(nèi)容和活動進(jìn)行了適當(dāng)?shù)谋Ａ?，同時(shí)還增加了一些醫(yī)院的共性項(xiàng)目和內(nèi)容，以資產(chǎn)管理為出發(fā)點(diǎn)，對醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債核算的范圍提出了更加嚴(yán)格的規(guī)定和要求：第一，資產(chǎn)。基礎(chǔ)設(shè)施的投資核算歸入到醫(yī)院的“大賬”當(dāng)中，經(jīng)常賬戶的核算內(nèi)容，依據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制以及項(xiàng)目來進(jìn)行單獨(dú)的核算增加。第二，負(fù)債。將委托代理負(fù)債以及預(yù)計(jì)負(fù)債等類型的會計(jì)核算內(nèi)容進(jìn)行增加。第三，凈資產(chǎn)。依據(jù)資金的來源的不同，設(shè)置了不同的科目內(nèi)容，比如，凈資產(chǎn)以及專用資金等。

三、新會計(jì)制度對醫(yī)院會計(jì)核算工作的影響

(一)會計(jì)準(zhǔn)則受到的相關(guān)影響

對于傳統(tǒng)的醫(yī)院會計(jì)核算工作來說主要受到目前會計(jì)準(zhǔn)則結(jié)構(gòu)的限制。對于醫(yī)院目前情況來說，大多數(shù)是醫(yī)院內(nèi)部的管理制度、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和核算要求，遇到極個(gè)別較為重要的工作，會提出針對性的明文規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。新的會計(jì)制度主要就是根據(jù)其當(dāng)下的特別優(yōu)勢把醫(yī)院整體運(yùn)營資產(chǎn)的內(nèi)容進(jìn)行評議估計(jì)，各項(xiàng)工作的成本費(fèi)用都需要進(jìn)一步核算，由此可見，醫(yī)院的會計(jì)準(zhǔn)則工作必須要得到有效調(diào)節(jié)，努力遵守會計(jì)準(zhǔn)則的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)而使得醫(yī)院的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)得以減少，并且將醫(yī)院會計(jì)核算工作質(zhì)量進(jìn)一步提高。

(二)對醫(yī)院會計(jì)核算工作內(nèi)容的相關(guān)影響

將每一項(xiàng)支出費(fèi)用都做好歸納整理是新會計(jì)制度對每一個(gè)企業(yè)的基本要求。過去的財(cái)務(wù)會計(jì)制度不是特別注意其無形資產(chǎn)，新的會計(jì)制度對醫(yī)院產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用都是同等對待，而且會計(jì)核算工作的整體內(nèi)容是相當(dāng)精細(xì)化的。既如此，醫(yī)院不僅要對新會計(jì)制度進(jìn)行詳細(xì)了解，還要將會計(jì)核算工作的內(nèi)容范圍加以擴(kuò)展，與此同時(shí)，對其相關(guān)財(cái)務(wù)信息技術(shù)進(jìn)一步完善，這樣不但可以使得醫(yī)療業(yè)務(wù)成本能夠降低，而且醫(yī)院快速發(fā)展的目標(biāo)也會隨之落實(shí)。

(三)對醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作人員的相關(guān)影響

新會計(jì)制度的實(shí)行其中最為重要的目的就是提高整體素質(zhì)和工作能力，所以要定期對醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作人員進(jìn)行培養(yǎng)和訓(xùn)練，進(jìn)而使其職業(yè)素養(yǎng)得以提升，并且需要總結(jié)自己在工作中碰到問題而積累的經(jīng)驗(yàn)，更要認(rèn)真遵守新會計(jì)制度的每一項(xiàng)內(nèi)容，努力去完成規(guī)定的指標(biāo)。醫(yī)院在招聘相關(guān)工作人員的同時(shí)，不能只將學(xué)歷排在第一位，必須要考核相關(guān)工作人員的實(shí)踐活動能力，并且遇到問題要知道舉一反三、有責(zé)任心和擔(dān)當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)會計(jì)工作人員。最后，要將醫(yī)院整體的培訓(xùn)系統(tǒng)進(jìn)一步完善，這樣才可以使得新會計(jì)制度能夠得到有效合理的運(yùn)用。

(四)將財(cái)務(wù)會計(jì)功能進(jìn)行提升

新的政府會計(jì)制度將財(cái)務(wù)會計(jì)功能進(jìn)行了強(qiáng)化，在會計(jì)核算當(dāng)中，引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制，同時(shí)，對財(cái)務(wù)會計(jì)的功能進(jìn)行了著重強(qiáng)調(diào)，比如，新的政府會計(jì)制度當(dāng)中添加了收入以及費(fèi)用這兩個(gè)要素點(diǎn)，而且規(guī)定要依據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制的要求來進(jìn)行核算，并且新增了應(yīng)收以及應(yīng)付款項(xiàng)兩個(gè)內(nèi)容，對一些長期股權(quán)應(yīng)用權(quán)益法的方式來進(jìn)行處理以及核算；對于一些自行開發(fā)的無形資產(chǎn)成本的核算，規(guī)定要對固定資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)等內(nèi)容進(jìn)行計(jì)提以及攤銷；引入壞賬的理念、負(fù)債以及待分?jǐn)偟馁M(fèi)用等內(nèi)容。從上述內(nèi)容不難發(fā)現(xiàn)，新的政府會計(jì)制度對財(cái)務(wù)會計(jì)功能更為看重，依據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制的要求編寫制定的財(cái)務(wù)報(bào)告，能夠?qū)⑨t(yī)院的財(cái)務(wù)情況和經(jīng)營以及資金狀況真實(shí)呈現(xiàn)。

(五)將預(yù)算會計(jì)的功能進(jìn)行強(qiáng)化

新的政府會計(jì)制度不僅優(yōu)化和完善了預(yù)算會計(jì)以及財(cái)務(wù)核算這兩項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)，還將預(yù)算會計(jì)功能進(jìn)行了強(qiáng)化。在新的政府會計(jì)制度當(dāng)中，在核算內(nèi)容的規(guī)定上，要求預(yù)算會計(jì)要對預(yù)算收入、支出以及剩余狀況來進(jìn)行重新的核算和確定。醫(yī)院的會計(jì)工作要在遵守核算的基礎(chǔ)上，依照著權(quán)責(zé)發(fā)生制的規(guī)定來進(jìn)行核算工作，同時(shí)，還應(yīng)該結(jié)合收付實(shí)現(xiàn)制，避免出現(xiàn)序列預(yù)算收入的問題。新的政府會計(jì)制度在核算范圍當(dāng)中，為了將綜合預(yù)算的規(guī)定進(jìn)一步落實(shí)，將現(xiàn)金收入納入到了預(yù)算會計(jì)范圍當(dāng)中。新的任務(wù)，會計(jì)制度能夠?qū)⑨t(yī)院的實(shí)際預(yù)算收入支出狀況更加客觀準(zhǔn)確的展現(xiàn)出來，同時(shí)，還能夠推動醫(yī)院的管理，滿足一些需求。

四、新會計(jì)制度下醫(yī)院會計(jì)核算工作中的應(yīng)用措施

(一)將醫(yī)院會計(jì)核算工作體制進(jìn)一步完善

但隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展模式也在向市場化靠攏，所以醫(yī)院想要更好地融合到經(jīng)濟(jì)市場當(dāng)中去，就一定要將會計(jì)核算制度進(jìn)行完善，不斷地提升會計(jì)核算的質(zhì)量。只有醫(yī)院對自己本身的會計(jì)核算工作體制進(jìn)一步完善，這樣才能夠在醫(yī)院會計(jì)核算工作過程中實(shí)現(xiàn)新會計(jì)制度，并且可以將新會計(jì)制度具備的優(yōu)勢能夠得到充分運(yùn)用，對于醫(yī)院會計(jì)核算工作來說，能夠提升其工作效率以及相關(guān)質(zhì)量問題。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)工作人員不但需要增強(qiáng)各科各室和財(cái)務(wù)會計(jì)相關(guān)工作部門之間的關(guān)系，如此可以在一定程度上去推動財(cái)務(wù)信息的良好交流，而且還要按照新的會計(jì)制度去整合自己本身的會計(jì)核算工作體制，這樣不僅能夠使得會計(jì)核算工作效率得到提升，并且可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)核算的工作質(zhì)量。

除此以外，在進(jìn)行會計(jì)核算制度的改革和完善過程當(dāng)中，還應(yīng)當(dāng)有一個(gè)取其精華去其糟粕的過程，將過去舊有制度當(dāng)中適宜醫(yī)院應(yīng)用的一些制度進(jìn)行保留，如收付實(shí)現(xiàn)制，就可以在新的制度當(dāng)中依舊很得到很好的應(yīng)用，同時(shí)還可以提升會計(jì)核算的質(zhì)量。與此同時(shí)，國內(nèi)的醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)結(jié)合著自身的實(shí)際狀況，以此為出發(fā)點(diǎn)，將會計(jì)核算監(jiān)督體系進(jìn)行改革和完善，財(cái)務(wù)管理部門要編寫制定財(cái)務(wù)計(jì)劃以及方案內(nèi)容，為了進(jìn)一步對資金管理進(jìn)行加強(qiáng)，還要注重對財(cái)務(wù)工作的審核，確保工作質(zhì)量。醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)部門還要將財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容、資金預(yù)算以及其他業(yè)務(wù)方面的內(nèi)容安排到具體的工作人員手中，每個(gè)人都有自己明確負(fù)責(zé)的內(nèi)容，互相配合，共同協(xié)作，做好財(cái)務(wù)工作。

(二)醫(yī)院要對財(cái)務(wù)的專業(yè)優(yōu)秀人才進(jìn)行培養(yǎng)與訓(xùn)練

如果想要快速合理運(yùn)用新會計(jì)制度，就必須要培養(yǎng)與訓(xùn)練一支專業(yè)技能相對來說比較優(yōu)秀的財(cái)務(wù)會計(jì)工作人員，要注重對會計(jì)工作者的制度方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)。有大部分專業(yè)技能較差的財(cái)務(wù)會計(jì)工作人員在醫(yī)院會計(jì)核算工作過程中既沒有使得其工作效率得到提升，反倒是引起一系列不必要的麻煩，這就直接影響了最后的會計(jì)核算工作的結(jié)果有偏差、工作效率也被降低等相關(guān)問題。與此同時(shí)，正是因?yàn)獒t(yī)院對新會計(jì)制度這一體制的不重視，后期將會給醫(yī)院會計(jì)核算工作帶來直接影響，導(dǎo)致醫(yī)院的成本問題被迫增加。所以醫(yī)院在進(jìn)行實(shí)施管理的同時(shí)需要用較為專業(yè)的內(nèi)容對財(cái)務(wù)會計(jì)工作人員加以培訓(xùn)，并且規(guī)定好時(shí)間和考核標(biāo)準(zhǔn)對其工作技能的考核結(jié)果進(jìn)行考查與審核，并且給予出相關(guān)激勵(lì)制度，這樣做不僅可以使得醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作人員參加工作的活躍性以及積極性，而且還會使其緊跟新時(shí)代發(fā)展的腳步，不僅如此，還能注入新鮮的血液，最重要的是能使得新會計(jì)制度的作用能夠得到充分運(yùn)用。除此以外，還要將過去舊有的財(cái)務(wù)思想理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，提高工作人員的理解力，更好地掌握并且更好地應(yīng)用新的政府會計(jì)制度，這不僅能給工作帶來便捷，還提高了工作人員的綜合素質(zhì)，將其工作的靈活性大大提升，有助于醫(yī)院經(jīng)營管理工作的展開。

(三)將醫(yī)院會計(jì)核算工作風(fēng)險(xiǎn)意識進(jìn)一步提高

因?yàn)樾聲?jì)制度的實(shí)行，醫(yī)院受到相關(guān)規(guī)定必須要全面取消對藥品的加成，取消以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制，每一項(xiàng)的治療費(fèi)用都要進(jìn)行縮減，這樣醫(yī)院的營業(yè)收入會直接受到嚴(yán)重影響，給醫(yī)院會計(jì)核算工作也帶來了不必要的風(fēng)險(xiǎn)。就這一問題的發(fā)生，增強(qiáng)會計(jì)核算工作的風(fēng)險(xiǎn)意識就是醫(yī)院必須要去做的事情，希望可以在最大程度上去降低醫(yī)院會計(jì)核算的一系列風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在會計(jì)核算工作進(jìn)展過程當(dāng)中，要結(jié)合人民群眾的收入情況和醫(yī)院具體發(fā)展?fàn)顩r從而找到適合人民群眾的醫(yī)療條件，這樣才能將醫(yī)院會計(jì)核算工作的有效性加以提高，不僅如此，提升醫(yī)院會計(jì)核算的合理性問題也要重視起來。醫(yī)院在進(jìn)行管理工作的過程中，需要對其內(nèi)部所采購的物資材料和相關(guān)醫(yī)療設(shè)備實(shí)行不定時(shí)的檢查，確保每一項(xiàng)物資材料以及醫(yī)療設(shè)備管理的準(zhǔn)確性與真實(shí)性，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療設(shè)備管理工作的質(zhì)量問題，并且合理管控醫(yī)院資金的走向，最大程度避免醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療設(shè)備庫存積壓嚴(yán)重的問題，將醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的流動資金占有率進(jìn)行減少，繼而有效提高醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和資金的合理運(yùn)用。醫(yī)院在實(shí)行會計(jì)核算工作時(shí)，可以在公益性保障機(jī)制的基礎(chǔ)之上，在一定程度上去提高人民群眾對醫(yī)院的肯定和贊成，這樣對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展起到積極推動作用。

(四)注重醫(yī)院基礎(chǔ)會計(jì)工作的規(guī)范化管理工作

新的政府會計(jì)制度當(dāng)中全面且明確的規(guī)定了會計(jì)核算的方法以及會計(jì)要素等相關(guān)內(nèi)容，尤其是提出了“3+5”的會計(jì)模式，對財(cái)務(wù)提出了更加規(guī)范、細(xì)致以及嚴(yán)格的要求給管理工作，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)應(yīng)用不同的會計(jì)主體，來按照新的政府會計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行財(cái)務(wù)會計(jì)以及預(yù)算會計(jì)業(yè)務(wù)處理工作。所以如果醫(yī)院在遵守新的政府會計(jì)制度的背景下，對會計(jì)基礎(chǔ)工作進(jìn)行更加規(guī)范細(xì)化的管理，努力提升會計(jì)質(zhì)量和效率。

(五)將新舊會計(jì)制度之間的更替工作做到位

新的政府會計(jì)制度當(dāng)中提到的“3+5”會計(jì)模式，提出了將財(cái)務(wù)會計(jì)以及預(yù)算會計(jì)二者結(jié)合的會計(jì)體系，可以說是給現(xiàn)如今的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的改革和變更帶來了巨大的挑戰(zhàn)和難度。而針對新舊會計(jì)制度的更替工作上，還是要以會計(jì)準(zhǔn)則以及新的會計(jì)制度的有關(guān)規(guī)定和要求為前提，分析并且研究新的系統(tǒng)需求，對現(xiàn)有的醫(yī)院內(nèi)部的會計(jì)制度進(jìn)行去留處理，給之后的會計(jì)工作的進(jìn)行奠定基礎(chǔ)，給醫(yī)院的經(jīng)營水平的提升帶來助力。

五、結(jié)語

總而言之，傳統(tǒng)醫(yī)院的會計(jì)核算工作管理仍然存留著一系列相關(guān)問題，這些問題不僅沒有辦法提高醫(yī)院會計(jì)核算工作人員的工作效率，而且無形之中還會使工作量增多，會計(jì)核算工作的質(zhì)量問題也會隨之受到影響，最后導(dǎo)致醫(yī)院無法健康長遠(yuǎn)地發(fā)展。就現(xiàn)階段新會計(jì)制度下醫(yī)院會計(jì)核算工作的進(jìn)展相對來說是比較順利的，不單只是根據(jù)多方面對醫(yī)院進(jìn)行了整合，而且就醫(yī)院遇到的相關(guān)問題給予出了相對應(yīng)的應(yīng)用措施，所以最大程度地縮減了醫(yī)院的成本費(fèi)用，避免了不必要的麻煩，使得醫(yī)院會計(jì)核算工作體制也得到進(jìn)一步完善，為醫(yī)院培養(yǎng)訓(xùn)練出了更加專業(yè)優(yōu)秀的人才，促使醫(yī)院能夠可以更加長期順利穩(wěn)定發(fā)展。■