新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化

張萌 山東省聊城市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科

引言

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了極大的影響，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)模式并不適用，涌現(xiàn)出了全新的財(cái)務(wù)管理工作模式，集中整合了預(yù)算管理、內(nèi)部控制以及成本管理，不僅有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的強(qiáng)化，而且對(duì)于醫(yī)院健康發(fā)展也有極大的促進(jìn)作用。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)，明確提出了對(duì)于醫(yī)院的成本管理、財(cái)務(wù)核算等方面的要求，也進(jìn)一步完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系，將醫(yī)院業(yè)務(wù)成本控制在合理范圍內(nèi)，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的穩(wěn)步提升。對(duì)于醫(yī)院來說，要想確保新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度良好的實(shí)施效果，應(yīng)做到與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新，對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不斷進(jìn)行優(yōu)化，以此來促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響分析

（一）可以不斷提高醫(yī)院考核制度的完善性

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)院考核制度的影響較為深遠(yuǎn)。在醫(yī)院管理工作實(shí)施方面，諸多醫(yī)院的獎(jiǎng)懲機(jī)制已經(jīng)構(gòu)建，但是其實(shí)施效果并不理想。諸多醫(yī)護(hù)人員由于繁忙的工作，對(duì)于自己的獎(jiǎng)懲情況并不是十分了解，而借助財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，可以提高醫(yī)院職工對(duì)考核制度的重視程度，對(duì)自身職責(zé)予以高度明確，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)還可以對(duì)醫(yī)院管理過程的成本進(jìn)行控制，將職工的工作積極性調(diào)動(dòng)出來，全身心地投入到自身工作之中。

（二）可以不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理意識(shí)

現(xiàn)階段，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的推動(dòng)下，可以使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo)變得更加明確，所以在開展財(cái)務(wù)工作時(shí)，應(yīng)對(duì)各個(gè)科室的支出予以高度重視，確保與財(cái)務(wù)預(yù)算相符，并確保財(cái)務(wù)規(guī)劃的科學(xué)性與合理性?；诖耍梢杂行Х乐关?cái)務(wù)工作風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，引導(dǎo)財(cái)務(wù)工作人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理預(yù)估。此外，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，可以為財(cái)務(wù)管理人員嚴(yán)格控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)敲響警鐘，注重自身綜合素質(zhì)的提升，更好地管控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）有利于不斷提高財(cái)務(wù)管理水平

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的整改主要得益于傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理制度的基礎(chǔ)，其切入點(diǎn)可以使醫(yī)院的各項(xiàng)組織機(jī)構(gòu)不斷得到完善，旨在進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作?；谛仑?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的原則，主要以“集中管理、統(tǒng)一指導(dǎo)”為主，所以對(duì)于醫(yī)院來說，基于原財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)一名總會(huì)計(jì)師進(jìn)行再次增設(shè)。同時(shí)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度得到了明顯強(qiáng)化，而且明確劃分各部門的財(cái)務(wù)職權(quán)，從而有助于規(guī)范醫(yī)院各種財(cái)務(wù)行為。除此之外，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，可以對(duì)醫(yī)院與投資者、政府等財(cái)務(wù)關(guān)系予以密切協(xié)調(diào)，借助行政手段，不斷提高醫(yī)院投資活動(dòng)和籌資活動(dòng)的管理水平。而借助經(jīng)濟(jì)手段，也可以使醫(yī)院內(nèi)部分配和業(yè)務(wù)活動(dòng)等工作得到順利進(jìn)行，使醫(yī)院與員工、患者之間的關(guān)系保持高度的均衡性，共同致力于醫(yī)院各部門財(cái)務(wù)工作的順利實(shí)施。

（四）有利于確保預(yù)算管理水平的穩(wěn)步提升

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)，明確提出了對(duì)于醫(yī)院預(yù)算管理工作的要求。借助有效的預(yù)算管理，可以與醫(yī)院預(yù)期發(fā)展目標(biāo)相符，不斷提高控制效果，避免財(cái)務(wù)浪費(fèi)行為的出現(xiàn)，從而滿足醫(yī)院經(jīng)營成本節(jié)約化需求。而加強(qiáng)預(yù)算方案的制定，需要醫(yī)院所有部門保持密切協(xié)調(diào)與配合，形成合力，共同致力于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和管理質(zhì)量的提升，從而確保預(yù)算管理水平的穩(wěn)步提升。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面存在的問題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員水平有待提升

現(xiàn)階段，一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員水平并不高，對(duì)于新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理造成了嚴(yán)重影響，特別在一些資源有限的醫(yī)院，其發(fā)展過于注重選拔和培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)療人才，缺少對(duì)于財(cái)務(wù)部門管理人員培養(yǎng)的高度重視，從而很難保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門實(shí)際情況符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需求，從而不利于后續(xù)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的順利落實(shí)，也影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施。

（二）會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較弱化

在固有思想因素的影響下，一些醫(yī)院缺少高度的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，特別對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門，并沒有高度了解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)、會(huì)計(jì)管理的風(fēng)險(xiǎn)管控等。這一情況在以往醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作所造成的影響并不大，但是在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度出現(xiàn)以后，如果缺少對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)事項(xiàng)的風(fēng)險(xiǎn)管理的高度重視，不利于將醫(yī)院管理者的掌控能力發(fā)揮出來，同時(shí)也影響到后續(xù)醫(yī)院的健康運(yùn)行。

（三）內(nèi)部控制力度不足

根據(jù)各項(xiàng)數(shù)據(jù)可知，部分醫(yī)院缺少完善的內(nèi)部控制體系，雖然醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)前的重視程度明顯提升，也積極構(gòu)建內(nèi)部控制體系，但是一些工作仍然處于形同虛設(shè)的局勢(shì)，尚未從實(shí)際問題出發(fā)來解決問題。同時(shí)，某些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)于內(nèi)部控制的具體內(nèi)容比較陌生，一定程度上難免對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施造成阻力。此外，在制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度過程中，由于內(nèi)部控制尚未密切結(jié)合，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)很難得到有效預(yù)防。

（四）醫(yī)院賬務(wù)的清晰度不夠

就目前而言，一些醫(yī)院的賬務(wù)的清晰度不夠，分析其原因，主要是因?yàn)橘~務(wù)處理的規(guī)范性不足，缺少良好的財(cái)務(wù)管理環(huán)境，各個(gè)部門之間的溝通、協(xié)作水平較差，一定程度上很難促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作，甚至導(dǎo)致壞賬等問題出現(xiàn)。在計(jì)算醫(yī)院醫(yī)療藥品實(shí)際成本和收支結(jié)余方面，其精準(zhǔn)性難以保證，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)信息、賬務(wù)賬面的真實(shí)性無法得到充分發(fā)揮，同時(shí)也不利于將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的透明度發(fā)揮出來，使得醫(yī)院管理人員無法對(duì)醫(yī)院實(shí)際收支情況予以高度掌握，從而難以保證決策的準(zhǔn)確無誤。

（五）固定資產(chǎn)管理的規(guī)范性欠缺

在提高醫(yī)院醫(yī)療水平方面，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范性為關(guān)鍵的影響因素之一，其固定資產(chǎn)，可以促進(jìn)醫(yī)院的健康運(yùn)行。但是在實(shí)際上，一些醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理的規(guī)范性欠缺，也缺少完善的相關(guān)資產(chǎn)管理制度。同時(shí)，一些醫(yī)院管理者對(duì)于固定資產(chǎn)管理比較漠視，使得醫(yī)院各部門之間對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視程度也并不高，不僅無法滿足醫(yī)療資源的節(jié)約化需求，而且也難以保證現(xiàn)有資產(chǎn)盤點(diǎn)的清晰度、明確性，從而使醫(yī)院財(cái)產(chǎn)出現(xiàn)損失的趨向。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化建議

（一）轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)人員的思想認(rèn)知

要想促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行，首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和管理層應(yīng)正確看待財(cái)務(wù)管理工作，加強(qiáng)現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理理念和手段的應(yīng)用，緊密融合于醫(yī)院管理工作，致力于管理整體水平的穩(wěn)步提升；其次，做好相應(yīng)的宣傳工作，讓醫(yī)護(hù)人員和職工對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要性予以清晰認(rèn)知。財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)提高自身在學(xué)習(xí)過程中的參與度，對(duì)其他醫(yī)院豐富經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒與參考，當(dāng)然也要從醫(yī)院自身實(shí)際情況出發(fā)，將新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有效落實(shí)；最后，財(cái)務(wù)管理部門，應(yīng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營情況予以密切關(guān)注，通過定期分析，合理預(yù)測(cè)醫(yī)院未來財(cái)務(wù)工作發(fā)展走向，做好各類數(shù)據(jù)收集和整理工作，并將其與核算工作結(jié)合在一起，為醫(yī)院資源管理、會(huì)計(jì)核算等工作的整合奠定基礎(chǔ)，滿足一體化建設(shè)需求，不斷規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作。由此可以看出，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到自己的職責(zé)與義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理與控制。

（二）完善醫(yī)院成本核算體系

根據(jù)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度了解到，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督和成本核算體系的構(gòu)建，將內(nèi)部監(jiān)督力度提升上來，有效防止財(cái)務(wù)管理中道德風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，如對(duì)醫(yī)療款項(xiàng)進(jìn)行擅自挪用等，將財(cái)務(wù)監(jiān)督工作落實(shí)下去，給予資源安全性強(qiáng)有力的保障，從而確保資源使用率的穩(wěn)步提升。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門來說，應(yīng)將資金合理配置視為一大工作重點(diǎn)，促進(jìn)財(cái)務(wù)資金管理工作的順利進(jìn)行。與此同時(shí)，基于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層角度，應(yīng)發(fā)揮出自己的監(jiān)督職能，嚴(yán)格監(jiān)管財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)財(cái)務(wù)管理部門工作人員的崗位職責(zé)予以高度明確，遵循透明性和公開性等原則，促進(jìn)財(cái)務(wù)工作的順利進(jìn)行。除此之外，加強(qiáng)部門績效考核制度的構(gòu)建也是至關(guān)重要的，從科室（職工）績效考核、醫(yī)院預(yù)算管理等工作出發(fā)，借助績效考核，將醫(yī)護(hù)人員的工作熱情充分激發(fā)出來，確保職工和醫(yī)護(hù)人員的發(fā)展需求得到滿足。

（三）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理

要想促進(jìn)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施，醫(yī)院應(yīng)樹立高度的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，尤其在財(cái)務(wù)決策與管理等方面，基于長遠(yuǎn)視角將風(fēng)險(xiǎn)管理和控制范圍拓展開來。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門來說，應(yīng)樹立高度的警惕意識(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行綜合化分析與考慮，將醫(yī)院潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)揭露出來。如果財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)出現(xiàn)，基于財(cái)務(wù)工作人員視角，應(yīng)將自身風(fēng)險(xiǎn)管理能力提升上來，以免對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作的開展造成影響。此外，醫(yī)院應(yīng)定期給予審計(jì)和監(jiān)督，全方位、多角度地檢查資金是否出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象等，面對(duì)不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)采取措施，以免加劇醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的發(fā)生幾率。

（四）加強(qiáng)信息化建設(shè)

在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的強(qiáng)大推動(dòng)下，要想促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行，現(xiàn)代信息技術(shù)的扶持和支撐必不可少?，F(xiàn)階段，全額管理制度在諸多醫(yī)院管理方面仍然應(yīng)用，在預(yù)算管理中，差額補(bǔ)助、超額不補(bǔ)助等得到了廣泛應(yīng)用，但是動(dòng)態(tài)性的預(yù)算嚴(yán)重缺失，從而很難優(yōu)化和升級(jí)整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作。對(duì)此醫(yī)院在加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范工作和明確負(fù)責(zé)人制度等實(shí)施的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)信息化技術(shù)的應(yīng)用，給予醫(yī)院預(yù)算管理工作一定的扶持。在具體實(shí)施方面，醫(yī)院應(yīng)對(duì)所有電腦聯(lián)網(wǎng)，基于報(bào)表形式匯總整理相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理情況。與此同時(shí)，在以往支付方式中，主要以現(xiàn)金和銀行卡為主，但是在當(dāng)前，支付寶生活號(hào)支付、微信公眾號(hào)支付、收費(fèi)窗口當(dāng)面付等為諸多醫(yī)院的支付方式，其中，借助線上支付，可以對(duì)收費(fèi)人員的工作量進(jìn)行減輕，并將病人排隊(duì)時(shí)間降至最低，更加便利于病人或家屬。所以醫(yī)院應(yīng)密切整合信息技術(shù)與財(cái)務(wù)管理工作，推行精細(xì)化管理策略。

（五）完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

在醫(yī)院開展固定資產(chǎn)管理工作過程中，基于新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度視角，醫(yī)院應(yīng)對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中相關(guān)準(zhǔn)則進(jìn)行深入分析，以此來對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度進(jìn)行合理調(diào)整，并使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理意識(shí)不斷強(qiáng)化。為了順利解決醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)問題，應(yīng)對(duì)資產(chǎn)管理專員進(jìn)行配置，尤其在醫(yī)院各科室、各相關(guān)部門，使醫(yī)院資產(chǎn)與財(cái)務(wù)賬面收支達(dá)到高度的一致與統(tǒng)一，面對(duì)固定資產(chǎn)損壞等問題的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)進(jìn)行反饋，并對(duì)更換說明進(jìn)行認(rèn)真填寫。此外，應(yīng)積極開展月度核對(duì)工作，特別對(duì)于醫(yī)院行政總賬的資產(chǎn)明細(xì)、卡片明細(xì)賬等，一旦檢查出信息不符問題，應(yīng)先對(duì)原因進(jìn)行挖掘，然后加大固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作實(shí)施力度，不斷增強(qiáng)固定資產(chǎn)管理水平，并不斷細(xì)化醫(yī)院內(nèi)部各部門的固定資產(chǎn)，防止影響到后續(xù)的固定資產(chǎn)管理。

（六）加大成本管理力度

在醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度落實(shí)方面，加強(qiáng)成本管理體系的構(gòu)建至關(guān)重要。具體來說：首先，應(yīng)對(duì)醫(yī)院成本管理的權(quán)限和職責(zé)進(jìn)行合理劃分，將專門成本管理人員設(shè)置到各個(gè)部門和科室之中，從而對(duì)各個(gè)部門和科室工作指標(biāo)完成情況進(jìn)行監(jiān)管，將各項(xiàng)崗位責(zé)任制落實(shí)到位，遵循成本控制和管理指標(biāo)，推動(dòng)各部門科室工作的順利進(jìn)行。其次，在不同部門及科室之間，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督約束機(jī)制的構(gòu)建，做到相互制約、相互監(jiān)督，共同致力于財(cái)務(wù)成本控制水平的提升，有效解決和處理成本管理問題。最后，要想促進(jìn)成本管理工作的順利進(jìn)行，應(yīng)將不相容職務(wù)相分離原則遵循到位，以此來合理設(shè)置出納和會(huì)計(jì)、報(bào)銷和復(fù)核等工作崗位，在對(duì)一些特殊業(yè)務(wù)進(jìn)行處理時(shí)，最好兩個(gè)人完成，相互監(jiān)督、相互約束，從而將事后管理和事前檢查的作用發(fā)揮到極致。

結(jié)語

總而言之，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施背景下，對(duì)于醫(yī)院來說，要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，必須要提高對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，將財(cái)務(wù)管理工作與新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有機(jī)整合在一起，不斷提高醫(yī)院資金和資源利用效率，避免浪費(fèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理等一體化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在具體實(shí)施過程中，不僅要注重領(lǐng)導(dǎo)人員思想認(rèn)知的轉(zhuǎn)變，也要加強(qiáng)完善管理制度的構(gòu)建，有效預(yù)防和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。