四川省公共場(chǎng)所從業(yè)人員新冠肺炎防控認(rèn)知水平與影響因素分析

杜 濤，師春立，高緒芳，文獻(xiàn)英，蘇繼艷，彭曉娟，余小平，陳劍宇

(1.成都醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，四川 成都 610500；2.四川省疾病預(yù)防控制中心，四川 成都 610044；3.成都市疾病預(yù)防控制中心，四川 成都 610047；4.綿陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心，四川 綿陽(yáng) 621099；5.德陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心，四川 德陽(yáng) 618099；6.雅安市疾病預(yù)防控制中心，四川 雅安 625015；7.成都大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610106)

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情是新中國(guó)成立以來(lái)發(fā)生傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，嚴(yán)重危害人民群眾生命安全和身體健康[1]。隨著奧密克戎(Omicron)毒株、德爾塔(Delta)等變異種成為我國(guó)主要的流行毒株，其傳播速度快、隱匿性強(qiáng)、重癥患者比例相對(duì)低等特點(diǎn)，給我國(guó)堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”“動(dòng)態(tài)清零”的疫情防控方針政策，防止國(guó)內(nèi)疫情大規(guī)模反彈增加了更大難度[2，3]。由于賓館(酒店)、超市、候車室等公共場(chǎng)所，具有人流量大、人員復(fù)雜、健康狀況不明、人員密集大且設(shè)備物品重復(fù)使用等特點(diǎn)[4]，更容易發(fā)生突發(fā)聚集性疫情。因此了解公共場(chǎng)所從業(yè)人員新冠肺炎防控知識(shí)知曉情況，為下一步有針對(duì)性地開展相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)宣教，提高公共場(chǎng)所從業(yè)人員新冠肺炎防控意識(shí)，減少公共場(chǎng)所聚集性疫情具有重要的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選取2021年四川省成都、雅安、德陽(yáng)、綿陽(yáng)4個(gè)地級(jí)市的賓館(酒店)、超市、候車室等7類公共場(chǎng)所的從業(yè)人員為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

本次調(diào)查問(wèn)卷使用2021年《國(guó)家公共場(chǎng)所健康危害因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目》現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷的《從業(yè)人員健康狀況調(diào)查表》，包括3部分內(nèi)容。①一般人口學(xué)特征：包括性別、年齡、學(xué)歷層次、從業(yè)場(chǎng)所等；②從業(yè)人員的個(gè)人健康行為包括：從業(yè)人員在本場(chǎng)所從業(yè)期間的個(gè)人健康行為，共12個(gè)條目；③從業(yè)人員的傳染病防控意識(shí)包括：新冠肺炎在內(nèi)的傳染病個(gè)人防護(hù)行為知識(shí)，共計(jì)11個(gè)條目。調(diào)查問(wèn)卷設(shè)置單選題與多選題，正確回答問(wèn)題的判定標(biāo)準(zhǔn)為單選題選對(duì)答案即正確，計(jì)1分，多選題選對(duì)所有答案即為正確，計(jì)1分，共計(jì)23分。知曉(具備)率=[知曉(具備)數(shù)/答題人數(shù)]×100%；總體平均正確率=[知曉(具備)數(shù)/題目總數(shù)]×100%。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面詢問(wèn)填寫調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷中不涉及隱私信息和誘導(dǎo)性語(yǔ)言等問(wèn)題，調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成問(wèn)卷，回收的問(wèn)卷進(jìn)行自查和復(fù)核后，最后再抽取問(wèn)卷的3%進(jìn)行重復(fù)調(diào)查。重復(fù)調(diào)查回答一致率應(yīng)在90%以上，若回答一致率低于90%，需對(duì)該批次問(wèn)卷進(jìn)行再次調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查從業(yè)人員1843人，其中男性496人(26.91%)，女性1347人(73.09%)；成都597人(32.39%)，綿陽(yáng)458人(24.85%)，德陽(yáng)347人(18.83%)，雅安441人(23.93%)；年齡15～84歲，平均年齡(34.94±8.06)歲，20歲以下39人(2.12%)，20～29歲524人(28.43%)，30～39歲519人(28.16%)，40～49歲544人(29.52%)，50歲及以上217人(11.77%)；小學(xué)及以下57人(3.09%)，初中646人(35.11%)，高中及中專663人(35.92%)，大專及以上477人(25.45%)；賓館(酒店)730人(39.60%)，游泳館142人(7.7%)，理發(fā)店149人(8.08%)，美容院109人(5.91%)，超市(商場(chǎng))505人(27.42%)，健身房75人(4.07%)，候車室133人(7.22%)。

2.2 防控行為認(rèn)知整體情況及相關(guān)因素分析

2.2.1 各維度不同行為具備和認(rèn)知整體情況

調(diào)查顯示個(gè)人健康行為具備情況較好，平均行為具備率為94.60%，除工作時(shí)主動(dòng)佩戴防護(hù)手套和主動(dòng)穿工作服2個(gè)行為具備率低于90%以外，其它行為具備率均高于90%；傳染病防控知識(shí)知曉情況較差，平均知曉率為74.43%，其中能正確判斷過(guò)度消毒和能正確的知曉不需要佩戴口罩情況的知曉率最低，分別為16.93%和49.10%。見表1、表2。

表1 公共場(chǎng)所從業(yè)人員防控行為具備情況(n=1843)

表2 公共場(chǎng)所從業(yè)人員防控知識(shí)知曉情況(n=1843)

2.2.2 從業(yè)人員疫情防控行為認(rèn)知單因素分析

調(diào)查結(jié)果顯示，從業(yè)人員個(gè)人健康行為得分與性別、地區(qū)、年齡、學(xué)歷和工作場(chǎng)所有關(guān)(P<0.05)；傳染病防控知識(shí)掌握情況與地區(qū)，年齡、工作場(chǎng)所、學(xué)歷和工齡相關(guān)(P<0.05)；疫情防控行為認(rèn)知總體得分與性別、地區(qū)、年齡、場(chǎng)所和工齡有關(guān)(P<0.05)。見表3。

表3 公共場(chǎng)所從業(yè)人員疫情防控行為認(rèn)知單因素分析

2.2.3 從業(yè)人員疫情防控行為認(rèn)知多重線性回歸分析

基于從業(yè)人員疫情防控行為認(rèn)知單因素分析的結(jié)果和專業(yè)相關(guān)知識(shí)，將性別，地區(qū)，年齡，場(chǎng)所等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素和文化程度納入多重線性回歸模型，進(jìn)行多重線性回歸分析。擬合結(jié)果顯示，工作地區(qū)、工作場(chǎng)所、文化程度和工齡是影響從業(yè)人員疫情防控行為認(rèn)知水平的獨(dú)立因素(P<0.05)，見表 4。

表4 公共場(chǎng)所從業(yè)人員疫情防控行為認(rèn)知總分多重線性回歸分析

3 討論及建議

3.1 有針對(duì)性進(jìn)行培訓(xùn)及監(jiān)督管理

調(diào)查結(jié)果顯示，高學(xué)歷和工齡5年及以上從業(yè)人員具備更豐富的新冠防控知識(shí)和更科學(xué)的防控措施，且與學(xué)歷、工齡成正相關(guān)。文化程度的差異可能導(dǎo)致對(duì)健康知識(shí)的理解和認(rèn)知產(chǎn)生不同，高學(xué)歷人群對(duì)于知識(shí)的掌握能力高于低學(xué)歷人群，會(huì)更加注重自身的健康[5]，從而掌握更多科學(xué)的新冠防控知識(shí)和防控行為；工齡小于5年的從業(yè)人員在疫情防控相關(guān)行為認(rèn)知方面相對(duì)于工齡較長(zhǎng)的員工更差，這可能與技能培訓(xùn)與實(shí)踐時(shí)間較短有關(guān)[6]，建議加強(qiáng)對(duì)新入職人員的健康防護(hù)知識(shí)技能培訓(xùn)。賈利利[7]、孟曼[8]等研究發(fā)現(xiàn)，地區(qū)人群的新冠疫情防控認(rèn)知水平與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度成正相關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)成都地區(qū)大專及以上學(xué)歷的從業(yè)人員占比30.28%，高于德陽(yáng)占比28.20%；工齡在5年及以上占比56.16%，高于德陽(yáng)占比49.22%；同時(shí)成都的整體經(jīng)濟(jì)情況比德陽(yáng)更好，這可能是成都地區(qū)從業(yè)人員防控行為認(rèn)知水平高于德陽(yáng)的原因；本次研究發(fā)現(xiàn)酒店從業(yè)人員防控行為認(rèn)知水平高于游泳館和理發(fā)室，這可能也是因?yàn)榫频旯g在5年及以上從業(yè)人員占比49.80%，高于游泳館占比27.50%；從業(yè)人員學(xué)歷在大專及以上占比23.40%，高于理發(fā)室占比0。提示有關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)員工流動(dòng)較大、文化程度較低場(chǎng)所的疫情防控宣傳教育和監(jiān)督管理。

3.2 部分行為仍存在防控風(fēng)險(xiǎn)

調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象對(duì)于健康行為的具備率總體較好，但部分行為仍有加大新冠病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。公共場(chǎng)所從業(yè)人員作為非醫(yī)學(xué)職業(yè)人群，部分人員對(duì)于口罩的使用認(rèn)知仍存在一定的知識(shí)誤區(qū)[9]。比如在疫情嚴(yán)重期間和常態(tài)化防控期間仍有116名(6.20%)和107名(5.80%)從業(yè)人員會(huì)選擇佩戴棉紗、活性炭、海綿口罩等非醫(yī)用口罩，這類口罩過(guò)濾效率較低，對(duì)于新冠肺炎的傳播起不到很好的預(yù)防作用[10]；同時(shí)還有50.9%的從業(yè)人員認(rèn)為居家活動(dòng)或者去戶外空曠場(chǎng)所仍然需要佩戴口罩，這就可能造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)；此外在相對(duì)狹小的居家空間內(nèi)一直佩戴口罩容易造成患有呼吸系統(tǒng)疾病的老人或發(fā)育未完全小孩呼吸不暢，導(dǎo)致缺氧、頭暈等現(xiàn)象的發(fā)生[11]。所以建議進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員正確選擇和佩戴口罩的宣傳教育，同時(shí)根據(jù)《安全生產(chǎn)法》，建議公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)管理者向在崗的從業(yè)人員提供一次性醫(yī)用口罩，規(guī)避疫情傳播的潛在風(fēng)險(xiǎn)。本研究顯示還有72名(3.91%)從業(yè)人員在出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒、咳嗽等癥狀時(shí)，可能因?yàn)閮e幸心理、請(qǐng)假難的原因，仍會(huì)選擇上崗工作。建議加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員傳染病防治相關(guān)法規(guī)政策的培訓(xùn)工作，嚴(yán)格規(guī)范從業(yè)人員防控行為，杜絕僥幸心理；同時(shí)企業(yè)應(yīng)該落實(shí)每日健康打卡機(jī)制，及時(shí)了解從業(yè)人員的健康狀況，完善員工病假制度。此外，如有從業(yè)人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，應(yīng)立即停止其工作，并督促其到發(fā)熱門診就診，排除感染風(fēng)險(xiǎn)后再回崗工作。

3.3 傳染病防護(hù)健康素養(yǎng)水平應(yīng)進(jìn)一步提高

已有研究發(fā)現(xiàn)文化程度在高中及以上的公共場(chǎng)所從業(yè)人員，往往具備更高傳染病防護(hù)素養(yǎng)，且掌握一定的傳染病基礎(chǔ)知識(shí)有利于新冠疫情防控[12，13]。本調(diào)查顯示，有824名(44.71%)的從業(yè)人員不知曉我國(guó)法定的傳染病分類為三類，上述人群高中以下學(xué)歷占比74.27%；還有285名(15.46%)從業(yè)人員認(rèn)為消化道傳播等糞口傳播途徑是主要的傳播途徑，其中高中以下學(xué)歷占比73.33%。建議衛(wèi)生相關(guān)部門可通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、創(chuàng)建微信公眾號(hào)、進(jìn)行傳染病有獎(jiǎng)知識(shí)問(wèn)答等多種宣教方式，對(duì)從業(yè)人員特別是低學(xué)歷人員開展新冠肺炎傳播途徑等傳染病防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，從而提升從業(yè)人員傳染病防護(hù)素養(yǎng)。由于公共場(chǎng)所從業(yè)人員普遍具有流動(dòng)性大，學(xué)歷偏低等特點(diǎn)，往往在消毒知識(shí)方面比較欠缺[14]。本次調(diào)查顯示只有51.93%的從業(yè)人員知曉公共場(chǎng)所清潔消毒的總體要求，僅有16.93%的人員能夠正確判斷是否過(guò)度消毒。正確選擇和使用消毒劑，能在新冠肺炎的防疫工作中起到非常重要的作用，不規(guī)范使用則會(huì)對(duì)人體呼吸等系統(tǒng)造成傷害，或降低自身免疫力，危害人體健康[15，16]。針對(duì)從業(yè)人員消毒知識(shí)知曉率不高的現(xiàn)狀，建議公共場(chǎng)所消毒工作可以設(shè)置專人專崗，提高對(duì)消毒工作的專業(yè)性和重視程度；同時(shí)可定期開展科學(xué)消毒知識(shí)技能培訓(xùn)，有關(guān)部門也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)消毒工作的檢查力度，確保消毒工作的安全性和有效性。