蒙藥七味廣棗丸方解、方源和臨床應(yīng)用研究概況Δ

文 娟，劉小偉，王 徽，新圖雅，美 麗，于 水，陳紅梅#，娟 娟，卓瑪才金，斯日古楞，青格樂

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000； 2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙藥檢測與研發(fā)研究實驗室，內(nèi)蒙古 通遼 028000； 3.內(nèi)蒙古民族大學(xué)臨床醫(yī)(蒙醫(yī))學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

蒙藥七味廣棗丸是蒙古族驗方，來源于《經(jīng)驗方》，是蒙醫(yī)心臟內(nèi)科的常用復(fù)方制劑，具有抑心“赫依”、安神定志、增強心功能等功效，用于心“赫依”、心悸、心力衰竭、氣喘、失眠、胸痛和癲狂等癥，故沿用至今。該制劑治療冠心病、心肌缺血、心絞痛等疾病的臨床療效顯著，可達(dá)到“治標(biāo)”和“治本”兼顧的功效。本文采用文獻(xiàn)研究方法，對蒙藥七味廣棗丸的名稱、方源、方解和臨床應(yīng)用等方面進行考證，為該藥的臨床應(yīng)用及開發(fā)研究提供理論依據(jù)。

1 蒙藥七味廣棗丸的方源考證

1.1 名稱考證

蒙藥七味廣棗丸由廣棗450 g、丁香75 g、肉豆蔻75 g、沉香75 g、木香75 g、阿魏75 g和野牦牛心75 g等7味藥組成，方中廣棗占比最大，故命名為“七味廣棗丸”，又稱廣棗—7味丸。廣棗又稱紹沙或勺沙、寧勺沙、吉如很·勺沙?！敖B沙”和“寧”為藏語，中文分別譯為“氣力”和“心”，“吉如很”為蒙古語，中文譯為“心臟”，故七味廣棗丸又稱紹沙—7、勺沙—7、寧勺沙—7、吉如很·勺沙—7等。

1.2 蒙藥七味廣棗丸的基源考證

1977年該方被收載于《中華人民共和國藥典》，由于歷代經(jīng)典醫(yī)籍的傳承有別，各地區(qū)蒙醫(yī)選用的處方有異，劑型和用法、用量不同，臨床療效等方面也有所差異，見表1。

表1 蒙藥七味廣棗丸的方源Tab 1 Source of Mongolian prescription of Qiwei Guangzao pills

根據(jù)上述蒙醫(yī)藥籍記載，從單味藥的性、味、功效主治和藥理作用等方面分析如下。

廣棗為漆樹科植物南酸棗Choerospondiasaxillaris(Roxb.)Burtt et Hill的干燥成熟果實，蒙藥名為“居日很—芍沙”。廣棗作為常用的臨床用藥，已被錄入《中華人民共和國藥典》(2020年版)中，性平，味甘、酸，具有行氣活血、養(yǎng)心、安神的作用，用于氣滯血瘀，胸痹作痛，心悸氣短，心神不安[3]。廣棗中富含黃酮類成分，具有改善心肌缺血、抗心律失常和改善心功能等作用[18]；兒茶酸也是廣棗中含有的化學(xué)成分，具有降低心肌耗氧量、提高心肌耐缺氧能力的作用，降低冠狀動脈阻力，可顯著縮小心肌梗死范圍[19]。

丁香為桃金娘科植物丁香EugeniacaryophyllataThunb.的干燥花蕾，蒙藥名為“高樂圖—寶日”，性溫，味辛、微苦，具有鎮(zhèn)“赫依”、散寒、溫中、消食、開欲、解毒、利咽喉等作用，用于命脈“赫依”病、心“赫依”病、失眠、精神病、音啞、痘疹等癥[20]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證明，丁香還是一種廣譜抗菌藥，主要化學(xué)成分為苯丙素類、環(huán)烯醚萜類、黃酮類和三萜類等，具有抗氧化、抑菌、抗炎、保鮮、健脾胃、解熱和抗病毒等藥理活性[21-23]。

沉香為瑞香科植物白木香Aquilariasinensis(Lour.) Gilg含有樹脂的木材，蒙藥名為“阿嘎如”，別名為阿日那格、阿日扎，性涼，味辛、苦，具有鎮(zhèn)“赫依”、清熱、止刺痛等作用，用于命脈“赫依”、心“赫依”熱、氣喘、失眠、心跳、心絞痛等“赫依”病[20]。沉香對消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等方面的疾病有治療作用[24]。

肉豆蔻為肉豆蔻科植物肉豆蔻MyristicafragransHoutt.的干燥種仁，蒙藥名為“匝迪”或“吉如很賽音”，性溫，味辛，具有鎮(zhèn)“赫依”、溫中、消食和開胃作用，主治為心“赫依”、心絞痛、癲狂、昏迷、心悸、命脈“赫依”病和消化不良癥[20]。肉豆蔻的主要化學(xué)成分為揮發(fā)油和脂肪油，還含有苯丙素及木脂素等其他極性成分。肉豆蔻的藥理作用非常廣泛，具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、抗痙攣、抗抑郁、保肝、降血糖血脂以及抗心律失常等作用[25-26]。

木香為菊科多年生草本植物木香AucklandialappaDecne.的干燥根，蒙文名為“如達(dá)”，別名為沙浦如達(dá)，性溫，味苦、辛，在蒙醫(yī)中木香具有祛“巴達(dá)干”、破痞、調(diào)元、祛痰、排膿祛腐、解“赫依”血相訌和止痛等功效，用于“協(xié)日”痞、血疲及“赫依”血相訌、肺膿腫、痰咳、氣喘、耳膿、“寶日”、胃痛、暖氣、嘔吐、胃痧和結(jié)喉等病癥[20]。木香的有效成分主要為萜類、生物堿、蒽醌和黃酮等，具有保護心臟、治療缺血性心臟病的作用。木香或木香配伍的中藥在臨床上也被用于解痙鎮(zhèn)痛和治療心血管系統(tǒng)疾病，主要用于治療心絞痛、膽絞痛、胃痛腹痛、高血壓、糖尿病和支氣管哮喘等疾病[27]。

阿魏為傘形科植物新疆阿魏FerulasinkiangensisK. M. Shen或阜康阿魏FerulafukanensisK. M. Shen的樹脂，蒙藥名為“烏木黑—達(dá)布日?！?，別名為興棍。本品具有開欲、溫中、消食、殺蟲、鎮(zhèn)“赫依”、除“巴達(dá)干”和止刺痛的作用，用于心“赫依”“赫依”刺痛、“巴達(dá)干赫依”引起的頭痛、惡心、齲齒、消化不良、滴蟲性陰道炎、腸道寄生蟲病、胃腸“赫依”病和癲狂等癥[20]。阿魏的主要化學(xué)成分為樹脂、樹膠、揮發(fā)油和多糖等，具有心血管保護作用以及增加心率的作用[28]。

野牛心(牛心)為?？苿游锱ostaurusdomesticusGmelin的干燥心臟，蒙藥名為“寶哈古熱森吉如和”。牛心既是常用蒙藥材，也是富含多種營養(yǎng)物質(zhì)的食品原材料。本品性溫，具有鎮(zhèn)“赫依”、鎮(zhèn)刺痛、補心的功能，用于心“赫依”、心刺痛和心悸等癥[20]。根據(jù)《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》中的記載，歷代蒙醫(yī)藥人所使用的“寶哈古熱森吉如和”為野牦牛之心，但出于國家政策以及資源得當(dāng)使用和保護原則，當(dāng)前該方中所用野牛心為代用品，均為普通黃牛的牛心[29]。從現(xiàn)代理論分析，蒙藥七味廣棗丸中的野牦牛心富含的甘氨酸、精氨酸、酪氨酸和苯丙氨酸均具有治療缺血性心臟病、改善心功能和保護心臟等作用[30-32]。

《中華人民共和國藥典》收載的七味廣棗丸處方中的單味藥為楓香脂，其他蒙醫(yī)古籍中記載的為阿魏，根據(jù)功能主治分析上述2種藥物均有止痛作用，在七味廣棗丸治療心絞痛等癥中發(fā)揮著顯著作用；另外，蒙醫(yī)古籍中記載的單味藥為野牦牛心，但由于野牦牛為國家級保護動物，且藥材稀缺，因此，以牛心、兔心代替使用。七味廣棗丸的其余處方組成均一致，是否因處方單味藥不同而療效有差異還未見文獻(xiàn)報道。

2 蒙藥七味廣棗丸的方解

蒙藥七味廣棗丸，性溫，為醫(yī)治心“赫依”之方。本方以安神寧心之作用的野牦牛心為主藥；以強心、治療心火的廣棗為輔藥；配以抑制“赫依”、祛熱的沉香，被蒙醫(yī)稱為“命脈之良藥”的丁香，被蒙醫(yī)稱為“心臟之良藥”的肉豆蔻，抑制心“赫依”的阿魏，以及具有調(diào)元、治氣血不和的木香為佐藥。以蒙醫(yī)理論“味功能”解析，甘味、酸味、辛味均有抑“赫依”的功能，甘味、苦味具有祛熱的功能，因此，本方組成藥物以本質(zhì)功能及蒙醫(yī)所述“味功能”相互結(jié)合，具有養(yǎng)心益氣、安神的功效，可用于胸悶疼痛、心悸氣短、心神不安和失眠健忘等疾病，被稱為治療心“赫依”病及癲狂病之良藥。

結(jié)合蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論及現(xiàn)代研究結(jié)果，組成七味廣棗丸復(fù)方制劑的單味藥的化學(xué)成分具有保護心臟、抗菌和抗炎等功能，并以本質(zhì)功能及蒙醫(yī)理論“味功能”相互結(jié)合，可治療缺血性心臟病、心絞痛、膽絞痛、胃痛腹痛、高血壓、糖尿病和支氣管哮喘等疾病。

3 蒙藥七味廣棗丸的臨床應(yīng)用情況

蒙藥七味廣棗丸是蒙醫(yī)專家治療心臟疾病的常用制劑，療效安全、確切，無不良反應(yīng)，臨床上主要以“赫依”功能紊亂、調(diào)節(jié)人體血液中的激素、平“赫依”血紊亂相搏、穩(wěn)心和寧心為主要原則，被用于治療心刺痛、焦躁、失眠、心慌、胸悶、心悸癥、慢性心力衰竭和無癥狀型心肌缺血等，見表2。

表2 蒙藥七味廣棗丸的臨床應(yīng)用情況Tab 2 Clinical application of Mongolian medicine Qiwei Guangzao pills

4 小結(jié)

蒙藥七味廣棗丸是收載于《中華人民共和國藥典》的蒙藥復(fù)方制劑，是蒙醫(yī)心內(nèi)科的常用藥，是心“赫依”病和癲狂病之主方。臨床研究結(jié)果顯示，該藥對慢性心力衰竭、冠心病心絞痛、無癥狀型心肌缺血、穩(wěn)定型勞力性心絞痛和心刺痛等病癥具有顯著療效。也有研究者根據(jù)蒙醫(yī)“心-腦-神經(jīng)”系統(tǒng)的關(guān)系，建立了抑郁癥的動物模型，對七味廣棗丸進行抗抑郁的實驗研究，結(jié)果表明，該藥具有抗抑郁作用[43-44]。因此，七味廣棗丸為具有潛在開發(fā)利用價值的蒙藥復(fù)方制劑。

蒙藥七味廣棗丸治療心臟疾病療效安全、確切、穩(wěn)定。因此，建議采用現(xiàn)代研究技術(shù)對蒙藥復(fù)方制劑進行系統(tǒng)研究，闡明組方原理、作用機制，解析其心臟保護作用的科學(xué)內(nèi)涵，為心血管疾病的治療提供新思路、新途徑，使該復(fù)方制劑發(fā)揮更大的臨床療效。