下呼吸道感染采用不同抗生素方案治療的藥學作用探討

張超

摘要：目的 分析對下呼吸道感染患者開展不同抗生素方案治療的效果、安全性及藥學作用。方法 選取2020年1月～2021年6月本院收治的下呼吸道感染患者100例為此次試驗對象，按隨機數(shù)表法作分組處理，分為Ⅰ組（n=25）、Ⅱ組（n=25）、Ш組（n=25）、Ⅳ組（n=25），分別開展阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢曲松鈉藥物治療。組間比較其治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及炎癥指標水平。 結(jié)果 Ⅰ組、Ⅱ組、Ш組、Ⅳ組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療后炎癥指標（IL-6、IL-8、TNF-α）水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢曲松鈉等不同抗生素方案用于下呼吸道感染救治，于療效、安全性、炎癥改善效果方面，無明顯差異，需結(jié)合患者具體病情、感染菌株作用藥方案選擇。

關(guān)鍵詞：下呼吸道感染；不同抗生素方案；治療效果；用藥安全性；炎癥狀況

抗生素用藥為治療呼吸道感染的主要救治方案，以阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢曲松鈉較為常見。但在不同抗生素用藥干預(yù)下，下呼吸道感染患者的用藥效果、用藥安全性、炎癥指標改善效果是否存在明顯差異，需作進一步研究分析[1～2]。本次試驗分析了為下呼吸道感染患者施行不同抗生素方案治療的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1基線資料和方法

1.1 基線資料

選取2020年1月～2021年6月本院收治的下呼吸道感染患者100例為此次試驗對象，按隨機數(shù)表法作分組處理，分為Ⅰ組（n=25）、Ⅱ組（n=25）、Ш組（n=25）、Ⅳ組（n=25），四組患者性別、年齡、病程等一般資料數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

納入標準：（1）符合下呼吸道感染標準，且經(jīng)臨床確診；（2）伴有典型下呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳痰、咳嗽、打噴嚏；（3）參與此次試驗前1個月內(nèi)未采用抗菌藥物治療；（4）關(guān)于患者知曉試驗內(nèi)容，簽署同意書，自愿配合、參與。

排除標準：（1）對此次試驗涉及的抗生素藥物存在過敏情況；（2）妊娠期、哺乳期女性患者；（3）伴有嚴重臟器功能障礙；（4）伴有嚴重急慢性病變；（5）合并免疫功能、凝血功能障礙；（6）中途退出此次試驗。

1.2 方法

Ⅰ組：開展阿奇霉素藥物治療，0.5g/次/d。將阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；國藥準字H20000197）溶于250 ml的0.9%氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H51021157）中作靜脈滴注處理，持續(xù)治療7d。

Ⅱ組：開展左氧氟沙星藥物治療，0.2g/次/d將左氧氟沙星（揚子江藥業(yè)集團有限公司；國藥準字H20041441）溶于250ml的0.9%氯化鈉注射液中作靜脈滴注處理，持續(xù)治療7d。

Ш組：開展頭孢他啶藥物治療，2.0g/次/d。將頭孢他啶（海南海靈化學制藥有限公司；國藥準字H20023802）溶于250ml的0.9%氯化鈉注射液中作靜脈滴注處理，持續(xù)治療7d。

Ⅳ組：開展頭孢曲松鈉藥物治療，2.0g/次/d。將頭孢曲松鈉（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司；國藥準字H20023013）溶于250ml的0.9%氯化鈉注射液中作靜脈滴注處理，持續(xù)治療7d。

1.3 評價指標

（1）比較四組患者的治療總有效率，以治療后顯效、有效的患者例數(shù)之和計為總有效例數(shù)，總有效例數(shù)的占比為總有效率，判定標準為：治療后，患者疾病癥狀、炎癥消失，且臨床生化檢查結(jié)果顯示正常，為顯效；治療后，患者疾病癥狀、炎癥較治療前改善明顯，且臨床生化檢查結(jié)果明顯改善，為有效；治療后，患者疾病癥狀、炎癥臨床生化檢查結(jié)果等均未見明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化趨勢，為無效。

（2）比較四組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括頭暈、皮膚過敏等。

（3）治療后，比較四組患者炎癥指標水平，即白細胞介素6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS21.0對所得數(shù)據(jù)作規(guī)范化處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以n（%）形式表述，數(shù)據(jù)對比行χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以（±s）形式表述，數(shù)據(jù)比較行t檢驗。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 四組患者的治療總有效率對比

Ⅰ組、Ⅱ組、Ш組、Ⅳ組患者的治療總有效率分別為92.00%、88.00%、88.00%、92.00%，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.2四組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

Ⅰ組、Ⅱ組、Ш組、Ⅳ組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.00%、16.00%、16.00%、12.00%，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.3 四組患者治療后炎癥指標水平對比

四組患者于各炎癥指標水平方面作組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

呼吸道感染在臨床較為常見，主要分為上呼吸道感染、下呼吸道感染，多因病毒、真菌、細菌所致。其中，下呼吸道感染以氣管、支氣管、肺部感染為主，于氣候突變時節(jié)較為多見，易感人群以低免疫力、合并慢性呼吸道疾病者為主，主要癥狀為鼻塞、咽痛、打噴嚏、咳嗽、流清水樣鼻涕，部分患者存在呼吸急促、呼吸困難狀況[3～4]。臨床救治下呼吸道感染患者，以使用抗菌藥物為主要措施，阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢曲松鈉為臨床常用抗生素[5～6]。而不同抗生素用藥下，下呼吸道感染患者于用藥效果、用藥安全型、炎癥指標變化方面，是否存在差異，本次研究就此展開分析、對比。

本次試驗結(jié)果顯示，Ⅰ組、Ⅱ組、Ш組、Ⅳ組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療后炎癥指標（IL-6、IL-8、TNF-α）水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。表明阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢曲松鈉等不同抗生素方案干預(yù)下，下呼吸道感染患者的用藥救治效果、用藥安全性、炎癥指標改善效果，均無明顯差異。分析其藥學原理可知，阿奇霉素作為二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于因敏感細菌所引發(fā)的下呼吸道感染患者，且對于口咽部鏈球菌有明顯清除效果[7～9]。左氧氟沙星作為喹諾酮類抗菌藥物，其特點為抗菌譜廣、抗菌作用強，尤其對多數(shù)腸桿菌科細菌的抗菌活性強，對肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體的抗菌效果較弱。頭孢他啶特點為針對革蘭氏陰性菌殺菌效果強，且用藥后，廣泛分布于機體各種組織、體液中[10～11]。頭孢曲松鈉對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌均有較強的抗菌作用，且作用穩(wěn)定，對機體的不良反應(yīng)少。在抗生素方案干預(yù)下，下呼吸道感染患者均有較好的救治效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療后患者的炎癥狀態(tài)亦得到有效改善。選擇臨床藥物方案時，為確?；颊叩木戎涡Ч?，需結(jié)合患者具體疾病情況、用藥耐藥性、致病菌株等情況，以達到用藥的準確性、合理性[12～13]。

綜上所述，阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢曲松鈉等不同抗生素方案用于下呼吸道感染疾病救治中，在治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、炎癥指標改善效果等方面未見明顯差異。選擇用藥方案時，需結(jié)合患者具體病情、感染菌株作決定。

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