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    統(tǒng)籌細化護理對風(fēng)濕免疫患者不良事件發(fā)生率的影響研究進展

    2022-11-10 21:24:58卜凱麗
    健康之家 2022年13期

    卜凱麗

    摘要:風(fēng)濕免疫疾病是臨床中的常見疾病,主要與遺傳、免疫、環(huán)境因素有關(guān),病程表現(xiàn)多種多樣,容易累及其他器官組織,且病情反復(fù)發(fā)作,病程長,預(yù)后差,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。近些年來,隨著我國老年人口的增長以及社會環(huán)境的變化,風(fēng)濕免疫疾病的發(fā)生率逐年升高,尤其是該病引起的不良事件嚴重影響患者的生活質(zhì)量,如何降低此類患者不良事件發(fā)生率、改善風(fēng)濕免疫患者的生活質(zhì)量成為臨床研究的重要課題。統(tǒng)籌細化護理是一種新型護理模式,主要是通過為患者提供全面、細致的護理措施,提高患者的自我管理能力,減少不良事件發(fā)生,改善患者的生活質(zhì)量。文章主要針對統(tǒng)籌細化護理對風(fēng)濕免疫患者不良事件發(fā)生率的影響展開探討。

    關(guān)鍵詞:統(tǒng)籌細化護理;風(fēng)濕免疫患者;不良事件發(fā)生率

    生活質(zhì)量主要反映了人的生活狀態(tài)、生命健康的質(zhì)量,能夠有效反應(yīng)患者身心健康的變化。隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的不斷深入,人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求,對疾病的關(guān)注不僅僅局限于治療效果,同時更加關(guān)注生活質(zhì)量的改善[1]。因此,如何提高患者的生活質(zhì)量成為臨床關(guān)注的重要課題。風(fēng)濕免疫疾病由于病程長且反復(fù)發(fā)作,嚴重影響患者的正常生活,導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[2]。同時,病情持續(xù)進展容易誘發(fā)多種不良事件,影響患者預(yù)后結(jié)局[3]。在此類患者的臨床護理中,需采取有效的干預(yù)措施,改善患者身心狀況,降低不良事件發(fā)生率,改善患者預(yù)后。

    1統(tǒng)籌細化護理對風(fēng)濕免疫患者不良事件發(fā)生率的影響

    風(fēng)濕免疫患者不良事件的發(fā)生受各種因素影響,比一般人群要更高。且隨著現(xiàn)代人口老齡化趨勢的加重,風(fēng)濕免疫疾病的發(fā)生率也不斷升高,因此面對嚴峻的形勢下,需要采取有效的護理干預(yù)措施。有研究指出,統(tǒng)籌細化護理可以改善風(fēng)濕免疫患者的生活質(zhì)量,彌補常規(guī)護理的缺陷。細致、全面的護理措施可以督促患者規(guī)律用藥、定期功能鍛煉,改善患者的心理狀況,促使疾病盡早康復(fù),改善患者的生活質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn),通過多種干預(yù)措施,包括心理指導(dǎo)、健康教育、功能鍛煉等,可以提高患者的治療依從性,改善患者的身心健康狀況,有助于提高患者的滿意度。

    常規(guī)護理對風(fēng)濕免疫患者生活質(zhì)量的影響不突出,很難改善患者的遵醫(yī)行為,且護理人員的工作負荷量大,護理效率較低。因此可以引入統(tǒng)籌細化護理,該方法主要是以統(tǒng)籌優(yōu)選理論為基礎(chǔ),合理優(yōu)化臨床護理工作,提高護理質(zhì)量與效率,細化工作內(nèi)容,改善患者的生活質(zhì)量。很多風(fēng)濕免疫患者對于疾病的認識程度不高,因此整體的遵醫(yī)率較低,不了解各種檢查的作用、記憶力下降導(dǎo)致用藥混亂,都可能誘發(fā)各種不良事件。而統(tǒng)籌細化護理的實施,可以提高患者對于疾病相關(guān)知識的知曉度,改善患者的遵醫(yī)行為,通過各種工作的統(tǒng)籌安排,提高工作效率,簡化了各種操作流程與步驟。例如:用藥方案由藥劑師參與處方制定,精確各種藥物的用法用量,開展藥學(xué)服務(wù),講解各種藥物的注意事項,同時護理人員也要加強藥物指導(dǎo),確?;颊咴谡_時間服用正確劑量的藥物,確保用藥的安全性。由于風(fēng)濕免疫患者的用藥方案復(fù)雜,在下一次發(fā)藥時,需要檢查患者前一輪藥物的服用情況。在病房巡查期間,需要加強與患者的溝通交流,詢問患者的感受和意見,從而細化護理操作內(nèi)容。護理人員通過統(tǒng)籌規(guī)劃,完善護理方案,提高護理工作的整體性與有效性,提高整體護理水平,并且可以充分調(diào)動護理人員的主動性、積極性,減少工作倦怠。

    統(tǒng)籌細化護理的開展,可以確?;颊呔_用藥,維持有效的血藥濃度,提高臨床療效,減少風(fēng)濕免疫患者并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理服務(wù)質(zhì)量。統(tǒng)籌細化護理在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上,對護理工作展開全面優(yōu)化,可以進一步提高護理服務(wù)的針對性,提升護理效率,有助于提高患者的滿意度。對于需要特殊護理的患者,如加用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的患者,需要盡量安排在距離護士站較近的病房,從空間上進行統(tǒng)籌規(guī)劃,縮短特殊護理開展的耗時。

    有研究指出,風(fēng)濕免疫患者存在較高的心理障礙發(fā)生率,尤其是高齡、女性患者,心理耐受度更低,而心理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生又會加重病情。因此,需要通過有效的心理疏導(dǎo)幫助患者改善心理狀況。同時,通過健康講座、病友交流會,讓患者了解疾病知識,認識更多的病友,從而相互扶持,有助于改善患者的生活質(zhì)量。規(guī)律用藥、健康飲食、運動鍛煉有助于控制患者的疾病活動度,改善患者的臨床癥狀,從而減少各種不良事件的發(fā)生,有助于提高患者的生活質(zhì)量。在實際護理中,通過對風(fēng)濕免疫患者的隨訪指導(dǎo),可以讓患者了解疾病健康知識,促使患者采取各種健康行為,從而提高疾病控制效果,緩解患者的臨床癥狀??傮w來說,通過統(tǒng)籌細化護理措施,可以改善患者疾病狀況,讓患者獲得連續(xù)的護理與照顧,促進患者疾病轉(zhuǎn)歸,對于風(fēng)濕免疫患者來說具有重要的現(xiàn)實意義。

    2統(tǒng)籌細化護理的具體實施要點

    2.1 心理護理

    隨著臨床研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)心理因素對風(fēng)濕免疫疾病轉(zhuǎn)歸有著較大的影響。抑郁是風(fēng)濕免疫患者常見的心理問題,嚴重的抑郁癥狀會影響患者的用藥、飲食、運動鍛煉等方面。隨著病情的加重,生活能力下降、社交活動減少、經(jīng)濟壓力增加等問題,都會給患者帶來較大的精神壓力。有研究指出,超過60%的風(fēng)濕免疫患者存在心理障礙,因此需要重視患者的心理護理。

    在心理護理中,首先需要評估患者的心理狀況,患者的心理狀況主要與遺傳、內(nèi)分泌、性格特征、受教育程度、家庭支持狀況、收入水平、醫(yī)療支持水平等各種因素有關(guān),可以采用漢密爾頓焦慮抑郁量表、焦慮抑郁自評量表等量表進行評估,了解患者的心理狀況,從而展開個性化的心理指導(dǎo)。其次,需要選擇有效的心理護理方法,目前常用的心理護理措施有很多,包括情感轉(zhuǎn)移、社會支持、知信行干預(yù)等。通過加強護患溝通、親友陪伴,有助于改善患者的心理狀況,提高患者對疾病的信心,改善患者的自我調(diào)節(jié)能力。

    2.2 飲食指導(dǎo)

    風(fēng)濕免疫患者需要均衡飲食,不要偏食。除了痛風(fēng)性風(fēng)濕病之外,一般的風(fēng)濕免疫患者飲食禁忌較少,有助于患者維持良好的營養(yǎng)狀況。風(fēng)濕免疫患者最好選擇高蛋白、高維生素的食物,均衡搭配食物,采取蒸、燉、煮等烹飪方式,滿足機體對營養(yǎng)的需要,有助于疾病康復(fù)。對于會誘發(fā)病情加重的食物,要避免攝入。少食用肥膩、海產(chǎn)品、重口味食品。由于風(fēng)濕免疫患者的病程長,身體分解消耗速度快,因此需要注意營養(yǎng)攝入,提高自身的免疫力。部分患者由于缺乏足夠的健康知識,沒有做好飲食管理,因此需要強化飲食指導(dǎo),告知患者日常飲食的注意事項。對于急性期患者,需要嚴格控制食鹽攝入量,改善水鈉潴留,從而加速臨床癥狀的消退。

    2.3 健康教育

    醫(yī)院需要定期組織風(fēng)濕免疫疾病防治知識講座,向風(fēng)濕免疫患者介紹疾病相關(guān)知識,強調(diào)遵醫(yī)囑的重要性,同時組織風(fēng)濕免疫患者進行溝通交流,相互鼓勵、相互扶持,從而給予患者良好的社會支持,有助于提高風(fēng)濕免疫患者的治療依從性。護理人員可以通過問卷調(diào)查了解患者的疾病認知情況,根據(jù)患者存在的認識狀況,展開個性化的健康教育,從而糾正患者的錯誤認知,形成正確的生活習(xí)慣。由于該病的病程長,需要幫助患者樹立正確的治療理念,認識到規(guī)律用藥、堅持隨訪的重要性。護理人員要尊重患者的主體地位,樹立以患者為中心的服務(wù)理念,主動展開健康知識講解。健康教育的主要目標,是通過健康教育促使患者樹立正確的健康意識與行為習(xí)慣,從而改善患者的身心健康狀況,提高風(fēng)濕免疫患者的遵醫(yī)行為。護理人員需要讓患者樹立正確的用藥、飲食、運動鍛煉、心理調(diào)節(jié)、定期復(fù)查習(xí)慣,從而控制病情進展。

    2.4 用藥指導(dǎo)

    由于風(fēng)濕免疫疾病的病程長,長期用藥時需要更換藥物,容易出現(xiàn)首劑綜合征。因此,對于第一次服用某種藥物時,需要根據(jù)患者的實際情況,合理控制用藥量,先采取小劑量給藥的方式,避免出現(xiàn)心慌、氣促等不良反應(yīng)。在臨床治療中,若單一藥物的治療效果不佳時,經(jīng)常會采取聯(lián)合用藥的方式,但是聯(lián)合用藥時也會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險,因此需要嚴格掌握藥物適用證與禁忌證,加強藥學(xué)服務(wù),充分發(fā)揮藥師作用,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性,指導(dǎo)患者按時按量用藥,并告知患者不規(guī)律用藥的危害,用藥后注意觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。

    2.5 康復(fù)鍛煉

    風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病容易累及身體大小關(guān)節(jié),病情的持續(xù)發(fā)展可誘發(fā)關(guān)節(jié)活動受限、活動能力下降。而有效的康復(fù)鍛煉有助于改善風(fēng)濕免疫患者運動能力,急性期患者需要臥床休息,在病情穩(wěn)定之后則需要進行早期康復(fù)鍛煉??祻?fù)鍛煉的開展,有助于改善局部血液循環(huán),加速炎癥反應(yīng)消退,改善肌肉痙攣,從而減輕患者的疼痛癥狀;同時,運動鍛煉可以改善患者的晨僵癥狀,提高肢體活動范圍;此外相比于藥物干預(yù),運動鍛煉的效果顯著,且可以改善患者的身心狀況,幫助患者提高生活能力。運動鍛煉主要以有氧運動為主,有助于改善患者的心肺功能,控制體重,減輕關(guān)節(jié)負荷,尤其是超重、肥胖患者。有氧訓(xùn)練需要結(jié)合患者的實際情況選擇,對老年患者來說,可以選擇八段錦、太極拳、散步等方式。

    2.6 隨訪指導(dǎo)

    風(fēng)濕免疫患者出院之后,由于缺乏有效的護理指導(dǎo),容易影響治療效果,不利于疾病轉(zhuǎn)歸。因此,目前臨床提出了延續(xù)護理模式,將醫(yī)院護理延伸至社區(qū)、家庭,避免患者出院后由于缺乏系統(tǒng)化的護理而出現(xiàn)各種不良事件。延續(xù)護理可以為患者提供全程的照護與干預(yù),有助于疾病轉(zhuǎn)歸,改善患者的預(yù)后結(jié)局。目前,延續(xù)護理主要是通過電話隨訪、微信隨訪實現(xiàn),通過電話、微信交流,可以了解患者出院后的健康問題,并積極解答患者的疑惑,促進患者形成健康的行為方式。對于不太了解微信操作的老年患者,可以邀請其家屬加入病友交流群,由家屬向患者轉(zhuǎn)述。利用微信定期推送風(fēng)濕免疫疾病相關(guān)知識,并提醒患者規(guī)律用藥、定期隨訪,告知患者日常注意事項,強化護理干預(yù)。

    3結(jié)束語

    《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》中明確指出,面對國內(nèi)各類患者日益增長的嚴峻形勢,護理服務(wù)需要以患者的實際需求為導(dǎo)向,開展多種形式的護理工作,確保護理服務(wù)的全面性與連貫性。因此,為了改善風(fēng)濕免疫患者的就醫(yī)體驗,采取統(tǒng)籌細化護理勢在必行。該護理模式主要是通過自上而下的護理措施,為患者提供連續(xù)的護理干預(yù),即使場所轉(zhuǎn)變,也能夠為患者提供有效的護理指導(dǎo),從而改善患者的預(yù)后情況,合理利用醫(yī)療資源,避免患者出院后治療依從性下降影響臨床療效,充分整合社會的醫(yī)療資源,促進患者疾病轉(zhuǎn)歸,改善患者的病情狀況。

    參考文獻

    [1] 呂曉燕,陳敏.基于馬斯洛需要層次論的護理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療效果和關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2022,60(10):177-180.

    [2] 顧月,林彬,李珍,等.心理護理干預(yù)對風(fēng)濕性心臟病心臟瓣膜置換術(shù)后患者精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2022,49(1):179-182.

    [3] 王禎,周清,張瑾.以家庭為中心的護理模式對風(fēng)濕性疾病患兒心理及家長照顧能力的影響[J].護理實踐與研究,2022,19(1):101-105.

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