健康產(chǎn)業(yè)與綠色創(chuàng)新耦合研究
——基于2000-2019年中國省級面板數(shù)據(jù)

江永洪， 張文科

(1.陜西國際商貿(mào)學院 國際經(jīng)濟學院，陜西 西安 712046；2.西安交通大學 經(jīng)濟與金融學院，陜西 西安 710061)

0 引言

“十三五”以來，國家政策對健康產(chǎn)業(yè)的支持力度不斷加強，持續(xù)推動了健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。2019年9月29日，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)生健康委等21部門聯(lián)合印發(fā)《促進健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要(2019-2022年)》。2019年12月28日通過、2020年6月1日起施行《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》。健康產(chǎn)業(yè)的國家戰(zhàn)略明確而且用法制化手段進行規(guī)范、保護和促進。而綠色創(chuàng)新發(fā)展是高質(zhì)量發(fā)展的重要方面。綠色發(fā)展理念是處理經(jīng)濟社會發(fā)展和自然環(huán)境保護關(guān)系的價值標準。健康產(chǎn)業(yè)探尋綠色、創(chuàng)新發(fā)展之路必然引起各界普遍關(guān)注。

1 文獻綜述

健康產(chǎn)業(yè)主要指醫(yī)療衛(wèi)生服務等與健康相關(guān)的服務產(chǎn)業(yè)。主要是包括醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、保健品產(chǎn)業(yè)、健康管理服務、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，與健康服務產(chǎn)業(yè)、大健康產(chǎn)業(yè)概念基本一致。2019年3月13日，國家統(tǒng)計局公布了《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類(2019)》，首次在國家政策層面給出了明確的健康產(chǎn)業(yè)界定和分類方法，涵蓋了以健康農(nóng)林牧漁業(yè)為主的第一產(chǎn)業(yè)，以健康產(chǎn)品制造業(yè)為主的第二產(chǎn)業(yè)和以促進健康服務為主體的第三產(chǎn)業(yè)[1]。

學術(shù)界對健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進行了大量研究，主要分為5個維度：一是相關(guān)概念界定。研究焦點在健康產(chǎn)業(yè)[2]和老齡健康產(chǎn)業(yè)[3]，特別是養(yǎng)老健康成為目前較為關(guān)注的課題,還包括大健康產(chǎn)業(yè)鏈、產(chǎn)業(yè)體系、消費者各類健康需求[4]等。二是關(guān)于老齡化及老齡產(chǎn)業(yè)研究。預計2025年，中國60歲以上老齡人口將突破3億，2033年突破4億，因而老年健康產(chǎn)業(yè)的需求不斷增加[5]。另外，由于人口老齡化，體育產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合也非常有必要[6]，發(fā)達國家普遍進入老齡化，因而他們在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上的管理經(jīng)驗可供借鑒[7]。三是通過發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)助推國際合作[8-9]。疫情使得醫(yī)療、防疫物資成為共同關(guān)注，為加強國際合作帶來機遇。四是健康地理與健康旅游[10]。健康旅游業(yè)成為大健康產(chǎn)業(yè)的重要新型業(yè)態(tài)。五是健康產(chǎn)業(yè)評價方法與指標，具有代表性的是內(nèi)容分析法[11]、行業(yè)分類和算法[12]、條件收斂法[13]和主成分分析法[14]，但各種分類方法主要都是行業(yè)或者企業(yè)及國家層面，全國省級面板的數(shù)據(jù)還比較缺乏。

耦合協(xié)調(diào)度模型作為研究資源、產(chǎn)業(yè)等問題的關(guān)聯(lián)度和協(xié)調(diào)關(guān)系的有效手段，受到學者們普遍關(guān)注，比如人口與產(chǎn)業(yè)耦合[15-17]、生態(tài)保護與高質(zhì)量發(fā)展的耦合協(xié)調(diào)度[18-19]、城鎮(zhèn)化與高質(zhì)量發(fā)展[20]，但有關(guān)健康產(chǎn)業(yè)的耦合協(xié)調(diào)模型和方法的相關(guān)研究目前還比較缺乏。

本文依據(jù)國家統(tǒng)計局對健康產(chǎn)業(yè)的最新定義，基于五大發(fā)展理念的綠色、創(chuàng)新2個突出要素，構(gòu)建健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平與綠色創(chuàng)新發(fā)展水平耦合協(xié)調(diào)度評價指標體系，運用熵權(quán)Topsis法計算權(quán)重和發(fā)展水平，用相對發(fā)展模型計算相對發(fā)展度，用耦合協(xié)調(diào)度模型計算耦合協(xié)調(diào)度。在此基礎(chǔ)上，進行時空比較，提出健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展對策建議。

2 耦合協(xié)調(diào)評價指標度量

2.1 評價指標體系

在借鑒既往研究的基礎(chǔ)上，為科學系統(tǒng)評價全國各地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平，本文構(gòu)建了醫(yī)療服務水平、公共基礎(chǔ)設施保障水平、養(yǎng)老服務水平、健康旅游服務水平、體育健康服務水平、教育服務水平、法治環(huán)境、人口環(huán)境、地理與生態(tài)環(huán)境等9個系統(tǒng)層共24個子項的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平目標層。同時，基于五大發(fā)展理念，為重點考察綠色、創(chuàng)新發(fā)展水平，構(gòu)建綠色發(fā)展水平、創(chuàng)新發(fā)展水平2個系統(tǒng)層6個子項的綠色創(chuàng)新發(fā)展水平目標層。共計30個子項的目標體系中，正向指標24個，負向指標6個(見表1)。

2.2 熵權(quán)Topsis模型

熵值法是常用的客觀賦值方法，在一定程度上能避免主觀賦權(quán)的影響和偏差，適合確定多維指標的權(quán)重[21]。Topsis模型是多目標決策分析逼近理想排序的方法，通過計算評價對象與理想解之間的距離，得到對象評價得分[22]。因此，在熵值法確定權(quán)重的基礎(chǔ)上，結(jié)合Topsis模型，能有效測算對象與正負理想值之間的距離，進行評估和優(yōu)劣排序。

熵權(quán)Topsis模型的運算步驟如下：

第一步，對原始數(shù)據(jù)進行無量綱化處理，本文采用max-min標準化處理：

對于正指標：

(1)

對于逆指標：

(2)

第二步，計算各指標權(quán)重：

(3)

第三步，計算第j項指標的熵值：

(4)

其中，k=1/ln(i),滿足ej≥0。

(5)

第四步，計算信息冗余度：

dj=1-ej

(6)

第五步，計算各指標權(quán)重：

(7)

第六步，計算綜合水平：

(8)

上式(1)-(8)中，Xij和Yij分別表示標準化前和標準化后的原始數(shù)據(jù)，Wj表示各指標的權(quán)重，Ui表示各維度的綜合水平。i和j分別表示不同的時間(2000-2019年)和地區(qū)(31個省份)。

2.3 相對發(fā)展模型

相對發(fā)展模型用健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平與綠色創(chuàng)新發(fā)展水平兩個系統(tǒng)的綜合指數(shù)相比進行計算，具體運算公式為：

E=U1/U2

(9)

式(9)中，E表示相對發(fā)展度，反映兩個系統(tǒng)相對發(fā)展進程；U1和U2分別表示健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平和綠色技術(shù)發(fā)展水平。

2.4 耦合協(xié)調(diào)度模型

耦合協(xié)調(diào)度模型用于分析事物的協(xié)調(diào)發(fā)展水平。耦合度指2個或2個以上系統(tǒng)之間的相互作用影響，實現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展的動態(tài)關(guān)聯(lián)關(guān)系，可以反映系統(tǒng)之間的相互依賴相互制約程度。協(xié)調(diào)度指耦合相互作用關(guān)系中良性耦合程度的大小，它可體現(xiàn)出協(xié)調(diào)狀況的好壞。

耦合協(xié)調(diào)度模型如下：

第一步，計算綜合協(xié)調(diào)指數(shù)：

T=?U1+λU2

(10)

第二步，計算耦合度：

(11)

第三步，計算耦合協(xié)調(diào)度：

(12)

上式(10)-(12)中，U1和U2分別表示健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平和綠色技術(shù)發(fā)展水平，T表示綜合協(xié)調(diào)指數(shù)。?和λ均等賦權(quán)[20]，均取值0.5，C為耦合度，D為耦合協(xié)調(diào)度。

本文結(jié)合耦合協(xié)調(diào)理論，將耦合協(xié)調(diào)度與相對發(fā)展度相結(jié)合[23-24]，將健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平與綠色創(chuàng)新發(fā)展水平的耦合協(xié)調(diào)度劃分為10個等級、10個耦合協(xié)調(diào)程度類型。一般認為，耦合協(xié)調(diào)度介于0～0.1之間表示極度失調(diào)；0.1～0.2(包括0.1)之間表示嚴重失調(diào)；0.2～0.3(包括0.2)之間表示中度失調(diào)；0.3～0.4(包括0.3)之間表示輕度失調(diào)；0.4～0.5(包括0.4)之間表示瀕臨失調(diào)；0.5～0.6(包括0.5)之間表示勉強協(xié)調(diào)；0.6～0.7(包括0.6)之間表示初級協(xié)調(diào)；0.7～0.8(包括0.7)之間表示中級協(xié)調(diào)；0.8～0.9(包括0.8)之間表示良好協(xié)調(diào)；0.9～1.0(包括0.9)之間表示優(yōu)質(zhì)協(xié)調(diào)。

2.5 數(shù)據(jù)來源說明

選取31個省級單位面板數(shù)據(jù)，按照傳統(tǒng)區(qū)劃，將31個省份分別納入給定七大行政區(qū)域，時間跨度為2000-2019年，所有數(shù)據(jù)主要來自CEIC數(shù)據(jù)庫，CSMAR數(shù)據(jù)庫和《中國統(tǒng)計年鑒》《中國體育年鑒》《中國民政統(tǒng)計年鑒》《中國旅游統(tǒng)計年鑒》《中國城鄉(xiāng)統(tǒng)計年鑒》《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》《中國教育統(tǒng)計年鑒》。鑒于數(shù)據(jù)可得性和研究便利性，中國香港特別行政區(qū)、中國澳門特別行政區(qū)、中國臺灣省的數(shù)據(jù)未納入研究樣本，對個別缺失數(shù)據(jù)采用插值法和指數(shù)平滑法補齊。

表1 健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平與綠色創(chuàng)新發(fā)展水平評級指標體系

結(jié)合耦合協(xié)調(diào)度理論和測算方法，耦合協(xié)調(diào)度介于0.4～0.8之間為一般協(xié)調(diào)水平，低于0.4都處于失調(diào)狀態(tài)。一般認為，結(jié)合相對發(fā)展度能夠較好地解釋和說明系統(tǒng)之間的耦合協(xié)調(diào)程度處于什么樣的等級和狀態(tài)。

3 健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平與綠色創(chuàng)新發(fā)展水平耦合協(xié)調(diào)度分析

3.1 健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平與綠色發(fā)展水平的時空特征

通過本文前述研究方法，計算得到2000-2019年全國31個省份健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平、綠色創(chuàng)新發(fā)展水平以及相對發(fā)展度和耦合協(xié)調(diào)度，并匯總得到全國總體均值(見表3)。

3.1.1 健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平

(1)時序特征。從全國平均水平來看，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平比較穩(wěn)定，2002年實現(xiàn)5%的增長水平后長期保持穩(wěn)定水平，2010年以后保持微弱的下降趨勢，但變動幅度不超過0.5%。一個重要的事實是我國人口出生率的不斷下降，而人口出生率指標和醫(yī)療床位數(shù)2個指標對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展影響遠高于其他因素，因此老齡化時代如何有效應對人口供給下降和醫(yī)療基礎(chǔ)施設保障水平都將對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平產(chǎn)生決定性影響。

表2 耦合協(xié)調(diào)度模型與相對發(fā)展模型相關(guān)變量描述性統(tǒng)計

(2)空間特征。從全國樣本620期的描述性統(tǒng)計結(jié)果(見表2)來看，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在較大的空間差距，不同地區(qū)和時間的均值和標準差最大距離接近100%；從七大區(qū)域變動情況來看，華東地區(qū)2001年以后，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平實現(xiàn)大約32%的增長水平，但其他地區(qū)中，除了西南地區(qū)實現(xiàn)2%左右的增長水平以外，變化均不夠理想，華南地區(qū)還負向變動了大約6%的水平。平均發(fā)展水平上呈現(xiàn)華東>東北>華北>華中>西南>西北>華南的基本格局，平均發(fā)展速度上總體呈現(xiàn)華東>西南>華北>東北>華中>西北>華南的基本格局。

表3 健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平、綠色創(chuàng)新發(fā)展水平、耦合協(xié)調(diào)度及相對發(fā)展度時序變動趨勢

3.1.2 綠色創(chuàng)新發(fā)展水平

(1)時序特征。從全國平均水平來看，綠色創(chuàng)新發(fā)展水平比較穩(wěn)定，2012年以后保持微弱下降趨勢，但變動幅度不超過1.8%。分析原因，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新投入水平較低，科技支出水平遠低于教育支出水平，而且高等學校數(shù)的積極影響還未充分體現(xiàn)，隨著城市綠化水平的不斷提升，綠色創(chuàng)新水平也會得到加強。

(2)空間特征。從全國樣本620期的描述性統(tǒng)計結(jié)果來看，綠色創(chuàng)新發(fā)展水平存在較大的空間差距，不同地區(qū)和時間的均值和標準差最大距離同樣接近100%；從七大區(qū)域變動情況來看，華東地區(qū)2001年以后，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平實現(xiàn)大約20%的增長水平，但其他地區(qū)中，除了華中地區(qū)表現(xiàn)穩(wěn)定以外，變化均不夠理想，西北、華北、華南還負向變動了大約3%的水平。平均發(fā)展水平上呈現(xiàn)華東>華北>東北>華中>華南>西北>西南的基本格局，平均發(fā)展速度上總體呈現(xiàn)華東>華中>東北>西南>華南>華北>西北的基本格局。

3.2 耦合協(xié)調(diào)度的時空特征

3.2.1 時序特征

從全國平均水平來看，耦合協(xié)調(diào)度水平比較穩(wěn)定，2003-2004年略微上浮后，基本處于微弱減緩趨勢，但累計變動幅度不超過-0.8%。全國平均變化特征從中度失調(diào)趨向嚴重適調(diào)，原因是隨著城市化戰(zhàn)略實施和經(jīng)濟的快速發(fā)展，創(chuàng)新驅(qū)動和綠色意識還沒有得到深入貫徹和落實。在雙創(chuàng)戰(zhàn)略背景和雙碳目標約束下，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平與綠色創(chuàng)新的耦合水平會不斷加強。

3.2.2 空間特征

從表2描述性統(tǒng)計結(jié)果來看，無論綜合協(xié)調(diào)指數(shù)、耦合度，還是耦合協(xié)調(diào)度，均值與標準差之間均存在較大波動。不同地區(qū)和時間的均值和標準差最大距離同樣接近700%；從七大區(qū)域變動情況來看，華東地區(qū)2001年以后，耦合協(xié)調(diào)度累計提升了12%，但其他地區(qū)中，除了西南地區(qū)略微提升0.3%以外，變化均不夠理想，西北、華南還負向變動了大約1%～2%。平均耦合度呈現(xiàn)華東>華北>東北>華中>西南>西北>華南的基本格局，耦合度上升速度上總體呈現(xiàn)華東>西南>東北>華中>華北>西北>華南的基本格局。

表4中，區(qū)域1-7分別代表華東、華北、華中、華南、西南、西北和東北7個行政區(qū)域?？傮w來看2001年后，各主要指標均處于比較穩(wěn)定的同方向變動趨勢，因而從累計變動率可以明顯觀測健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平、綠色創(chuàng)新發(fā)展水平、相對發(fā)展度以及耦合協(xié)調(diào)度4個指標的狀態(tài)和變動情況。

表4 七大區(qū)域2001-2019年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平與綠色創(chuàng)新發(fā)展水平、相對發(fā)展度、耦合協(xié)調(diào)度

4 結(jié)論與政策建議

圍繞健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展這個主題，分析健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平與綠色發(fā)展理念下綠色創(chuàng)新發(fā)展水平之間的耦合協(xié)調(diào)水平。通過建立2個目標層11個系統(tǒng)層30個子項的評價指標體系，運用熵權(quán)Topsis模型、耦合協(xié)調(diào)模型、相對發(fā)展度模型，選取了全國31個省份2000-2019年共20個年度620期觀測值進行了運算，并對全國及七大行政區(qū)域進行了時空分析。

4.1 研究結(jié)論

第一，健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平、綠色創(chuàng)新水平均存在較大時空差異。由于人口、醫(yī)療基礎(chǔ)設施、創(chuàng)新投入、高等教育等因素的區(qū)域差異存在，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平和綠色發(fā)展水平都受到這些因素的影響而表現(xiàn)出明顯的空間差異性。

第二，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平超前于綠色創(chuàng)新發(fā)展水平且處于嚴重失調(diào)的耦合狀態(tài)。目前兩者的耦合協(xié)調(diào)度介于嚴重失調(diào)和中度失調(diào)的臨界點，因而，深入貫徹綠色、創(chuàng)新、開放、協(xié)調(diào)、共享五大發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，才能努力縮小差距，提高耦合協(xié)調(diào)水平。

第三，我國華東地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平、綠色創(chuàng)新發(fā)展水平及兩者耦合度均遙遙領(lǐng)先其他區(qū)域，而其他區(qū)域在這些方面的表現(xiàn)都不夠理想。由于按照行政區(qū)劃統(tǒng)計的區(qū)域平均水平掩蓋了部分省份健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平低和綠色創(chuàng)新水平不夠的事實，因此個別省份的耦合協(xié)調(diào)度可能處于嚴重失調(diào)狀態(tài)。

4.2 政策建議

根據(jù)上述結(jié)論，本文就如何促進健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提出如下政策建議：

第一，強化組織保障。確定創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略助推高質(zhì)量發(fā)展已經(jīng)成為新時代的通識命題，在邁向共同富裕的道路上，健康將成為永久話題。因而健康產(chǎn)業(yè)作為拉動消費、引領(lǐng)經(jīng)濟增長的新引擎，要強化各級組織對產(chǎn)業(yè)發(fā)展的組織保障力度。各級組織要成立相關(guān)領(lǐng)導小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保障健康產(chǎn)業(yè)鏈上各個產(chǎn)業(yè)有機協(xié)調(diào)發(fā)展，促進產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)部有機融合。

第二，構(gòu)建空間協(xié)同機制。從目前的經(jīng)濟發(fā)展增長極來看，要充分發(fā)揮城市群的帶動作用和國家中心城市的輻射帶動作用。由于各地區(qū)資源稟賦和要素流動的必然差異存在，要加強區(qū)域聯(lián)系，在環(huán)境污染綜合治理、人才交流、產(chǎn)業(yè)分工與布局方面加強區(qū)域交流和合作，縮小區(qū)域差距。

第三 ，完善政策保障支撐。一是各地方在深入貫徹中央關(guān)于雙碳目標的戰(zhàn)略指引下，推行科學合理的地方引導政策，鼓勵技術(shù)創(chuàng)新引領(lǐng)健康產(chǎn)業(yè)升級與融合。二是在以內(nèi)循環(huán)為主的戰(zhàn)略指引下，積極推動健康產(chǎn)業(yè)的對外開放水平，加強產(chǎn)業(yè)內(nèi)外的雙邊與多邊企業(yè)、區(qū)域合作，特別是疫情反復肆虐的背景下，為助推健康產(chǎn)業(yè)安全、健康、快速發(fā)展，需制定配套激勵政策和便捷服務指南。