全球性醫(yī)學(xué)民粹主義的興起、影響與應(yīng)對(duì)

聶長(zhǎng)久

一、引言

學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，部分西方國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家新冠肺炎疫情防控不力與其國(guó)內(nèi)盛行的民粹主義關(guān)系密切。2020年12月，《柳葉刀》刊登了《醫(yī)學(xué)民粹主義背景下世界領(lǐng)導(dǎo)人所面臨的挑戰(zhàn)》一文，明確將醫(yī)學(xué)民粹主義與新冠肺炎疫情防控直接聯(lián)系起來(lái)。這標(biāo)志著醫(yī)學(xué)民粹主義已經(jīng)成為一個(gè)有解釋力的學(xué)術(shù)概念并應(yīng)用于全球新冠肺炎疫情防控研究。醫(yī)學(xué)民粹主義概念為分析民粹主義對(duì)新冠肺炎疫情全球防控的影響與應(yīng)對(duì)提供了有益視角和研究方法。相對(duì)于目前學(xué)術(shù)界所使用的新民粹主義、右翼民粹主義等概念，醫(yī)學(xué)民粹主義對(duì)當(dāng)前全球新冠肺炎疫情治理的困境更具解釋力，更加有助于對(duì)全球疫情防控中存在的民粹主義特征進(jìn)行分析與應(yīng)對(duì)。

二、全球性醫(yī)學(xué)民粹主義的興起

(一)醫(yī)學(xué)民粹主義概念的提出

醫(yī)學(xué)民粹主義的概念初步形成于21世紀(jì)之初，最初是指醫(yī)生在其執(zhí)業(yè)實(shí)踐過程中接受民粹主義并付諸實(shí)踐。菲律賓大學(xué)人類學(xué)系學(xué)者吉迪恩·拉斯科(Gideon Lascoa)是醫(yī)學(xué)民粹主義研究的代表性人物，他進(jìn)一步拓展了醫(yī)學(xué)民粹主義的研究：“醫(yī)學(xué)突發(fā)事件頻發(fā)，政治日益風(fēng)格化，聽眾碎片化，既定知識(shí)相互矛盾，衛(wèi)生健康危機(jī)開始易于政治化，所以提出醫(yī)學(xué)民粹主義以理解這種現(xiàn)象?！薄搬t(yī)學(xué)民粹主義作為一種政治風(fēng)格，其基礎(chǔ)是公共衛(wèi)生健康危機(jī)中將人們與體制對(duì)立的一種體現(xiàn)?！薄芭c技術(shù)專家官員應(yīng)對(duì)衛(wèi)生健康危機(jī)舒緩公眾恐慌不同，將復(fù)雜的公共衛(wèi)生健康問題政治化、簡(jiǎn)單化、嚴(yán)重化也助長(zhǎng)了醫(yī)學(xué)民粹主義?！奔隙鳌だ箍七€以尼日利亞、意大利、烏克蘭、菲律賓等國(guó)家的案例，分析了醫(yī)學(xué)民粹主義和免疫接種計(jì)劃之間的關(guān)系，并進(jìn)一步分析了醫(yī)學(xué)民粹主義與新冠肺炎疫情傳播之間的關(guān)系。他認(rèn)為，新冠肺炎疫情加速了醫(yī)學(xué)民粹主義的全球性蔓延?！夺t(yī)學(xué)民粹主義背景下世界領(lǐng)導(dǎo)人所面臨的挑戰(zhàn)》一文，將醫(yī)學(xué)民粹主義理解為一種政治風(fēng)格，具體表現(xiàn)為反醫(yī)學(xué)權(quán)威、反衛(wèi)生健康機(jī)制、以種族民族為健康標(biāo)準(zhǔn)等特征。該文還提出了醫(yī)學(xué)民粹主義的應(yīng)對(duì)措施：鑒于醫(yī)學(xué)民粹主義將疫情簡(jiǎn)單化，建議政治領(lǐng)導(dǎo)人優(yōu)先聽取專業(yè)衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)的建議；鑒于醫(yī)學(xué)民粹主義在不同程度上反對(duì)衛(wèi)生健康機(jī)制，全球性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要針對(duì)醫(yī)學(xué)民粹主義作出緊急反應(yīng)。醫(yī)學(xué)民粹主義概念為分析全球化疫情治理提供了理論工具，將醫(yī)學(xué)民粹主義理解為一種反權(quán)威、反機(jī)制的政治風(fēng)格，在一定意義上有助于對(duì)相關(guān)國(guó)家疫情治理行為進(jìn)行分析。然而，這篇文章對(duì)醫(yī)學(xué)民粹主義概念進(jìn)行的闡釋也存在著一定程度的局限性。首先，醫(yī)學(xué)民粹主義概念只是對(duì)相關(guān)國(guó)家疫情治理政治行為作出的一種現(xiàn)象概括，而沒有對(duì)其本質(zhì)進(jìn)行深入探討。其次，醫(yī)學(xué)民粹主義概念根據(jù)現(xiàn)象將西方國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家類似表現(xiàn)同時(shí)歸入醫(yī)學(xué)民粹主義，但并沒有就二者的差別及形成原因進(jìn)行分析。為有效應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)民粹主義，一方面需要就醫(yī)學(xué)民粹主義生成的深層次原因進(jìn)行挖掘，為從根本上克服醫(yī)學(xué)民粹主義提供理論依據(jù)；另一方面，需要就西方國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家醫(yī)學(xué)民粹主義的差異性及其產(chǎn)生原因進(jìn)行具體分析，繼而制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。

(二)醫(yī)學(xué)民粹主義的生成

醫(yī)學(xué)民粹主義是全球性疫情背景下新民粹主義發(fā)展的必然結(jié)果。新自由主義造成的經(jīng)濟(jì)全球化失衡、經(jīng)濟(jì)危機(jī)帶來(lái)的政黨政治變局、社會(huì)貧富差距帶來(lái)的社會(huì)失序、新技術(shù)革命引發(fā)社交媒體對(duì)傳統(tǒng)精英政治的顛覆，共同催生了新民粹主義。新民粹主義是新自由主義的產(chǎn)物，其右翼轉(zhuǎn)向會(huì)引發(fā)逆全球化程度的加劇。新自由主義堅(jiān)持推進(jìn)私有化，金融寡頭及其代理人積極推進(jìn)國(guó)家公共職能私有化。新自由主義所主導(dǎo)的衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)私有化造成了全球健康不平等，繼而造成了新冠肺炎疫情防控中的困境。西方新自由主義的困境導(dǎo)致了全球性新民粹主義的興起，為醫(yī)學(xué)民粹主義的生成提供了思想基礎(chǔ)和實(shí)踐條件。

新自由主義導(dǎo)致了新民粹主義的崛起。新民粹主義具體表現(xiàn)為人民代表性“被綁架”、與政黨政治“聯(lián)姻”、泛網(wǎng)絡(luò)化、全面“丑化”、扮演一系列意識(shí)形態(tài)的“嫁衣”等五大表征。新民粹主義將金融資本積累所導(dǎo)致的困境歸咎于族群、民族、國(guó)家甚至文明之間的對(duì)立。新民粹主義實(shí)際上繼承了新自由主義的核心政策，是右翼保守主義勢(shì)力利用民眾運(yùn)動(dòng)的自發(fā)性轉(zhuǎn)嫁矛盾和危機(jī)的表現(xiàn)?！靶伦杂芍髁x在中心國(guó)家和外圍國(guó)家凸顯了資本主義的特征，進(jìn)一步加劇和擴(kuò)大了再生產(chǎn)所導(dǎo)致的，社會(huì)的不公平和不公正?！币宰杂苫?、私有化和市場(chǎng)化為特征的西方新自由主義思潮及其全球化，帶來(lái)了健康不平等。法國(guó)生態(tài)馬克思主義者安德烈·高茲在《作為政治學(xué)的生態(tài)學(xué)》一書中，對(duì)資本控制下的資本主義醫(yī)療制度和體系進(jìn)行了深刻批判。新自由主義所造成的國(guó)內(nèi)衛(wèi)生健康的不平等，以及其與發(fā)展中國(guó)家之間衛(wèi)生健康的不平等是產(chǎn)生醫(yī)學(xué)民粹主義的根源。新自由主義將金融資本控制下的社會(huì)不公平波及發(fā)展中國(guó)家，繼而加劇了國(guó)與國(guó)之間包括衛(wèi)生健康領(lǐng)域在內(nèi)的不平等。

新自由主義在全球衛(wèi)生健康領(lǐng)域造成了社會(huì)醫(yī)學(xué)化的后果，是醫(yī)學(xué)民粹主義反對(duì)國(guó)內(nèi)、國(guó)際衛(wèi)生健康體制主張的深層原因。新自由主義對(duì)全球衛(wèi)生健康機(jī)制的影響在于加劇了全球的社會(huì)醫(yī)療化。社會(huì)醫(yī)療化也被一些學(xué)者稱為社會(huì)醫(yī)學(xué)化。社會(huì)醫(yī)學(xué)化帶來(lái)的最為直接的后果是生物醫(yī)學(xué)模式持續(xù)驅(qū)動(dòng)著全球范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)化同構(gòu)進(jìn)程，花樣繁多的醫(yī)學(xué)化范疇多數(shù)沒有納入醫(yī)保，只會(huì)增加個(gè)體和社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間的關(guān)系失衡已不限于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，廣大亞非拉發(fā)展中國(guó)家早已出現(xiàn)了各種形式的醫(yī)學(xué)化。通過“去醫(yī)學(xué)化”式的社會(huì)自我保護(hù)運(yùn)動(dòng)重新實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)化進(jìn)程的有效規(guī)制應(yīng)該成為共識(shí)。西方國(guó)家在衛(wèi)生健康機(jī)制上，以藥品專利權(quán)為手段，通過醫(yī)療衛(wèi)生的市場(chǎng)化、私有化推動(dòng)國(guó)內(nèi)國(guó)際的社會(huì)醫(yī)療化，形成資本對(duì)全球醫(yī)療衛(wèi)生和健康產(chǎn)業(yè)的控制。新自由主義體制對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的破壞使西方國(guó)家在疫情沖擊之下陷入了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危機(jī)之中。醫(yī)學(xué)社會(huì)化造成了醫(yī)學(xué)民粹主義的反體制和反權(quán)威特征。衛(wèi)生健康知識(shí)的生產(chǎn)方式由工業(yè)時(shí)代的精英主導(dǎo)，轉(zhuǎn)向信息時(shí)代的多方協(xié)同。大量的非專業(yè)人員參與由專家主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)生產(chǎn)。普通民眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)和公共衛(wèi)生訴求不斷增長(zhǎng)，信息時(shí)代衛(wèi)生健康信息更加公開，這些都是在民粹主義醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域反權(quán)威的社會(huì)基礎(chǔ)。在新自由主義的影響下，金融資本強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康知識(shí)和技術(shù)生產(chǎn)的控制，醫(yī)學(xué)權(quán)威精英成為資本的代言人又進(jìn)一步強(qiáng)化了民粹主義反對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)威的傾向。新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái),英美右翼民粹主義政府應(yīng)對(duì)疫情的消極方式愈發(fā)加劇了西方社會(huì)的矛盾。醫(yī)學(xué)民粹主義是右翼新民粹主義在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化和發(fā)展，是社會(huì)對(duì)新自由主義所造成的不平等的衛(wèi)生健康機(jī)制的反映。

學(xué)術(shù)界一般將民粹主義劃分為四大類：政治左翼、政治右翼、經(jīng)濟(jì)左翼、經(jīng)濟(jì)右翼。其中，作為政治左翼的民粹主義，是以帝國(guó)主義、殖民主義、全球化為斗爭(zhēng)對(duì)象，在國(guó)內(nèi)反對(duì)掌控了社會(huì)絕大部分資源的權(quán)貴階級(jí)；政治右翼民粹主義則主張反對(duì)外來(lái)移民，強(qiáng)化本土認(rèn)同和種族認(rèn)同。在新冠肺炎疫情蔓延的背景下，右翼民粹主義成為推動(dòng)醫(yī)學(xué)民粹主義生成的基本動(dòng)力。通過對(duì)比美國(guó)左翼民粹主義和右翼民粹主義的主張可以發(fā)現(xiàn)，以美國(guó)為代表的西方醫(yī)學(xué)民粹主義的本質(zhì)是右翼民粹主義。桑德斯和特朗普分別代表了當(dāng)前美國(guó)國(guó)內(nèi)兩種不同類型的民粹主義：左翼民粹主義與右翼民粹主義。雖然二者都具有反建制等民粹主義的共同特征，但二者之間也存在著顯著的區(qū)別：桑德斯的左翼民粹主義主要從社會(huì)經(jīng)濟(jì)層面界定人民，將經(jīng)濟(jì)不平等視為最重要的議題，與進(jìn)步主義相結(jié)合；桑德斯疫情防控核心主張?jiān)谟谌襻t(yī)保；特朗普的右翼民粹主義主要是從種族、文化層面塑造人民，把移民問題作為最緊迫的問題，依附于保守主義。西方左翼政治持續(xù)衰微造成了民粹主義全面右翼化，其動(dòng)員效果遠(yuǎn)勝于左翼。國(guó)外有學(xué)者將菲律賓總統(tǒng)杜特爾特和巴西總統(tǒng)雅伊爾·博索納羅的主張也劃入右翼民粹主義范疇，并將二者作為醫(yī)學(xué)民粹主義案例加以討論。就新民粹主義與醫(yī)學(xué)民粹主義生成的關(guān)系而言，新民粹主義的產(chǎn)生早于醫(yī)學(xué)民粹主義。20世紀(jì)后期新民粹主義政黨在歐洲興起,從西歐向中東歐擴(kuò)散。美國(guó)茶黨運(yùn)動(dòng)是右翼民粹主義運(yùn)動(dòng)，茶黨作為一支組織松散但不可忽視的政治力量，對(duì)2010年美國(guó)中期選舉造成了較大影響。自2008年金融危機(jī)爆發(fā)以來(lái),尤其是自英國(guó)脫歐、特朗普就任美國(guó)總統(tǒng)以來(lái),西方新自由主義向右翼民粹主義轉(zhuǎn)化成為一種潮流。新民粹主義右翼代表性人物特朗普在新冠肺炎疫情期間的政治風(fēng)格被認(rèn)為是典型的醫(yī)學(xué)民粹主義。新民粹主義右翼轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)民粹主義的根源，在于新自由主義所造成的全球性衛(wèi)生健康體制困境。新自由主義國(guó)家因社會(huì)生產(chǎn)及醫(yī)療資源為金融資本所支配，導(dǎo)致其應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情產(chǎn)生以下困境：易感人群保護(hù)不足、患者支付能力決定醫(yī)治機(jī)會(huì)、有限而薄弱的社會(huì)保障體系、國(guó)際義務(wù)的回避等。

三、醫(yī)學(xué)民粹主義的全球性影響

國(guó)外學(xué)者將醫(yī)學(xué)民粹主義理解為一種政治風(fēng)格，其核心特征是反醫(yī)學(xué)科學(xué)權(quán)威和反衛(wèi)生健康體制。醫(yī)學(xué)民粹主義的本質(zhì)是右翼新民粹主義，醫(yī)學(xué)民粹主義的影響主要體現(xiàn)為右翼新民粹主義在衛(wèi)生健康領(lǐng)域中的社會(huì)影響和國(guó)際影響，集中體現(xiàn)在疫情防控中的反醫(yī)學(xué)權(quán)威、病毒來(lái)源污名化，以及反對(duì)國(guó)際衛(wèi)生健康機(jī)制、阻礙國(guó)際合作等方面。醫(yī)學(xué)民粹主義的根源是新自由主義，西方國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家在新自由主義體系中的地位不同決定了其國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)民粹主義的全球性影響也存在著顯著差異。

(一)疫情防控中的反醫(yī)學(xué)權(quán)威、病毒來(lái)源污名化

建構(gòu)“人民”，定位“人民”的敵人，進(jìn)而形成“人民”與“其他人”相互對(duì)立的二元世界觀，是西方民粹主義話語(yǔ)政治的內(nèi)在邏輯。民粹主義話語(yǔ)政治凸顯一種反抗性特質(zhì)。民粹主義政治依賴于話語(yǔ)動(dòng)員策略、訴諸否定性話語(yǔ)動(dòng)員、簡(jiǎn)單化政治和激情政治等手段。醫(yī)學(xué)民粹主義的本質(zhì)是右翼民粹主義。右翼民粹主義反精英、反少數(shù)族裔、反移民的一貫立場(chǎng)在新冠肺炎疫情背景下形成了醫(yī)學(xué)民粹主義的特征：與精英的對(duì)立，在醫(yī)學(xué)民粹主義中體現(xiàn)為與醫(yī)學(xué)權(quán)威的對(duì)立；“人民”的排他性，將病毒的源頭與傳播歸咎于少數(shù)族裔及移民。西方國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)民粹主義將新冠肺炎疫情蔓延歸咎于少數(shù)族裔、移民，這加劇了國(guó)內(nèi)的種族對(duì)立與歧視。新冠肺炎疫情期間右翼民粹政府和政黨將病毒傳播政治化對(duì)少數(shù)民族和宗教人口的污名化，推行排外的民族主義政策甚至制造針對(duì)特定群體的陰謀論等。

(二)反對(duì)國(guó)內(nèi)國(guó)際衛(wèi)生健康機(jī)制

有研究者指出，以去制度化為內(nèi)涵的反建制主義既是諸多民粹主義思潮和運(yùn)動(dòng)的實(shí)質(zhì),也是衡量民粹主義的突出指標(biāo)。以“人民”的名義，大肆批評(píng)國(guó)內(nèi)國(guó)際衛(wèi)生健康體制和體制內(nèi)的精英，是醫(yī)學(xué)民粹主義運(yùn)動(dòng)或政黨中的主題之一。反對(duì)國(guó)內(nèi)國(guó)際衛(wèi)生健康機(jī)制既是醫(yī)學(xué)民粹主義的特征，也是其負(fù)面影響的主要方面。右翼民粹主義試圖轉(zhuǎn)嫁國(guó)家內(nèi)部矛盾而掀起逆全球化的潮流。新冠肺炎疫情背景下右翼民粹主義轉(zhuǎn)化為全球性醫(yī)學(xué)民粹主義，其逆全球化主張主要體現(xiàn)為無(wú)視國(guó)際衛(wèi)生健康規(guī)制，妨礙國(guó)際疫情防控合作。在亟須全球合作抗擊新冠肺炎疫情的背景下，美國(guó)宣布退出世界衛(wèi)生組織；右翼民粹主義政黨執(zhí)政的巴西也威脅退出世界衛(wèi)生組織?？傮w而言，醫(yī)學(xué)民粹主義的重要特征體現(xiàn)為與現(xiàn)行規(guī)范性醫(yī)療衛(wèi)生健康體制相對(duì)立的政治風(fēng)格。在新冠肺炎疫情防治過程中，反智主義、種族主義、民族主義都可以理解為醫(yī)學(xué)民粹主義的負(fù)面影響。醫(yī)學(xué)民粹主義反科學(xué)權(quán)威和反體制的特征內(nèi)在統(tǒng)一于其以“去制度化”為核心的主張之中，這對(duì)疫情防控造成負(fù)面影響。印度學(xué)者指出，印度在新冠肺炎疫情、貧窮和右翼民粹主義的壓迫下可能會(huì)走向危機(jī),若要擺脫這種局勢(shì),需要擊敗政治右翼,擺脫美國(guó)的控制。

(三)不同國(guó)家醫(yī)學(xué)民粹主義影響的差異及其原因

醫(yī)學(xué)民粹主義形成的根源在于新自由主義所造成的全球性衛(wèi)生健康不平等。新自由主義主張解除對(duì)資本投資等自由流動(dòng)的限制，提倡貿(mào)易自由化、金融自由化，這在一定程度上推動(dòng)了經(jīng)濟(jì)全球化。這一方面帶來(lái)了高效率和知識(shí)轉(zhuǎn)移，推動(dòng)了全球衛(wèi)生健康相關(guān)技術(shù)、產(chǎn)品與資源的交流；另一方面也推動(dòng)形成了全球性的社會(huì)醫(yī)療化，金融資本對(duì)全球衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)的控制日益加深。由新自由主義推動(dòng)的經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程，使得醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生巨大利益，但并沒有在各國(guó)國(guó)內(nèi)及國(guó)家間實(shí)現(xiàn)平等分配，其直接受益者是西方國(guó)家的金融資產(chǎn)階級(jí)。西方學(xué)者將新自由主義的全球化體系劃分為作為壟斷性跨國(guó)公司母體的西方中心國(guó)家，以及受到中心國(guó)家跨國(guó)公司剝削程度不同的半邊緣和邊緣性國(guó)家。新自由主義所主導(dǎo)的全球化造成了處于世界醫(yī)療衛(wèi)生中心位置的西方國(guó)家與半中心、邊緣國(guó)家之間衛(wèi)生健康的利益沖突。就處于世界醫(yī)療衛(wèi)生中心位置的西方國(guó)家內(nèi)部而言，新自由主義市場(chǎng)化導(dǎo)致其國(guó)內(nèi)人民對(duì)衛(wèi)生健康機(jī)制的不滿，最終生成了醫(yī)學(xué)民粹主義。在新自由主義全球化困境中，民族國(guó)家日益成為重要的主體。新自由主義所主導(dǎo)的全球化遭到了民族國(guó)家的強(qiáng)大阻力，一方面體現(xiàn)為西方中心國(guó)家的逆全球化主張，另一方面體現(xiàn)為半邊緣化、邊緣化國(guó)家的反全球化主張。醫(yī)學(xué)民粹主義的反體制主張正是這種趨勢(shì)在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的體現(xiàn)。

反對(duì)國(guó)內(nèi)國(guó)際衛(wèi)生健康機(jī)制是西方國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家醫(yī)學(xué)民粹主義的共同特征，但是由于其在新自由主義體系中的位置不同，二者的成因也有所差別。西方國(guó)家作為全球衛(wèi)生體系的主要受益者，其國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)民粹主義反體制主要體現(xiàn)為國(guó)內(nèi)中下層群眾對(duì)本國(guó)衛(wèi)生健康不平等的抗?fàn)帯Ｃ绹?guó)反對(duì)國(guó)際衛(wèi)生健康機(jī)制的主要原因在于新自由主義陷入困境之后，美國(guó)對(duì)國(guó)際衛(wèi)生組織的控制減弱。而發(fā)展中國(guó)家在全球新自由主義體系中居于弱勢(shì)地位，是新自由主義醫(yī)療體系全球化過程中不同程度的受害者。發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)學(xué)民粹主義主張具有雙重內(nèi)涵：一方面體現(xiàn)了對(duì)新自由主義主導(dǎo)的全球性衛(wèi)生健康機(jī)制的抗?fàn)?，另一方面體現(xiàn)了對(duì)西方金融資本控制本國(guó)衛(wèi)生健康資源的抗?fàn)?。而上述原因，同時(shí)也是造成發(fā)展中國(guó)家國(guó)內(nèi)衛(wèi)生健康不平等的重要因素。

四、應(yīng)對(duì)全球性醫(yī)學(xué)民粹主義的中國(guó)方案

從根本上講，醫(yī)學(xué)民粹主義可以理解為社會(huì)對(duì)新自由主義在衛(wèi)生健康領(lǐng)域內(nèi)困境的反應(yīng)。應(yīng)對(duì)全球性醫(yī)學(xué)民粹主義需要標(biāo)本兼治，就反醫(yī)學(xué)科學(xué)權(quán)威和反國(guó)際衛(wèi)生健康機(jī)制的現(xiàn)象提出應(yīng)對(duì)方案為治標(biāo)之策；以新的全球性衛(wèi)生健康方案替代新自由主義方案為治本之策。國(guó)外左翼學(xué)者提出的新自由主義替代方案主要有改良和替代兩種觀點(diǎn)：改良觀點(diǎn)主張控制資本，約束新自由主義；替代觀點(diǎn)主張以左翼團(tuán)結(jié)革命消除新自由主義的統(tǒng)治。但由于缺乏實(shí)現(xiàn)的可能性，國(guó)外左翼學(xué)者的方案最終淪為一種學(xué)理性探討。就中國(guó)而言，應(yīng)對(duì)全球性醫(yī)學(xué)民粹主義的治本之策在于推動(dòng)人類衛(wèi)生健康共同體理念的傳播和實(shí)踐。以衛(wèi)生外交應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)民粹主義負(fù)面影響的措施應(yīng)該包括：健全完善衛(wèi)生外交機(jī)制，提升國(guó)際衛(wèi)生健康話語(yǔ)權(quán)；在維護(hù)世界衛(wèi)生組織權(quán)威的同時(shí)，以“一帶一路”合作建構(gòu)地域性衛(wèi)生健康機(jī)制。

(一)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體

人類命運(yùn)共同體是遏制新自由主義全球化的有效方案。人類命運(yùn)共同體之所以能夠有效遏制新自由主義全球化的重要原因之一在于，它強(qiáng)調(diào)民族國(guó)家的主體地位和利益以消解跨國(guó)金融資本對(duì)全球化的控制。人類命運(yùn)共同體強(qiáng)調(diào)維護(hù)廣大發(fā)展中國(guó)家的利益，使金融資本全球化在國(guó)家層面得以有效控制，避免了新自由主義全球化對(duì)廣大發(fā)展中國(guó)家權(quán)力的消解。中國(guó)提出的構(gòu)建人類命運(yùn)共同體倡議，有助于消除新自由主義所造成的全球性不平等。中國(guó)提出在全球抗疫合作中推動(dòng)構(gòu)建人類命運(yùn)共同體，人類衛(wèi)生健康共同體是人類命運(yùn)共同體在全球衛(wèi)生健康領(lǐng)域的體現(xiàn)。反對(duì)國(guó)際衛(wèi)生健康機(jī)制是醫(yī)學(xué)民粹主義的核心特征之一，因而完善國(guó)際衛(wèi)生健康機(jī)制是應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)民粹主義過程中亟須解決的問題。中國(guó)反對(duì)疫情治理過程中病毒溯源政治化污名化，提出實(shí)現(xiàn)全球衛(wèi)生平等的中國(guó)方案。習(xí)近平在二十國(guó)集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)人特別峰會(huì)上發(fā)表重要講話時(shí)提出了全球阻擊疫情、國(guó)際聯(lián)防聯(lián)控、支持國(guó)際組織、宏觀政策協(xié)調(diào)四點(diǎn)倡議，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體指明了方向和路徑。秉持人類衛(wèi)生健康共同體理念，中國(guó)堅(jiān)決反對(duì)各種政治化、標(biāo)簽化、污名化的企圖。中國(guó)主張彌合“免疫鴻溝”，摒棄“疫苗民族主義”，以增強(qiáng)發(fā)展中國(guó)家的可及性和可負(fù)擔(dān)性；堅(jiān)持標(biāo)本兼治，完善治理體系；堅(jiān)持共商共建共享，充分聽取發(fā)展中國(guó)家意見，更好反映發(fā)展中國(guó)家合理訴求。人類衛(wèi)生健康共同體的主張及中國(guó)實(shí)踐，有助于限制國(guó)際金融資本對(duì)全球衛(wèi)生健康的控制，有助于從根本上消解全球性醫(yī)學(xué)民粹主義的負(fù)面影響。

(二)完善衛(wèi)生外交機(jī)制應(yīng)對(duì)全球性醫(yī)學(xué)民粹主義

全球性醫(yī)學(xué)民粹主義對(duì)中國(guó)外交造成了新的挑戰(zhàn)。美國(guó)疫情暴發(fā)后竭力向中國(guó)“甩鍋”，在無(wú)任何實(shí)際證據(jù)的情況下提出了“新冠病毒實(shí)驗(yàn)室起源論”。對(duì)中國(guó)疫情治理的政治化和污名化加劇了中美之間圍繞疫情問題的外交交鋒。中國(guó)衛(wèi)生外交需要以人類衛(wèi)生健康共同體建構(gòu)為目標(biāo)，以有理有節(jié)的衛(wèi)生外交斗爭(zhēng)應(yīng)對(duì)西方國(guó)家醫(yī)學(xué)民粹主義的疫情政治化和污名化，以“一帶一路”建設(shè)契機(jī)推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性衛(wèi)生健康機(jī)制，同時(shí)健全完善后疫情時(shí)代的衛(wèi)生外交機(jī)制。

西方醫(yī)學(xué)民粹主義對(duì)中國(guó)的影響體現(xiàn)為疫情溯源政治化和污名化，提升中國(guó)衛(wèi)生外交話語(yǔ)權(quán)是應(yīng)對(duì)西方國(guó)家醫(yī)學(xué)民粹主義的重要手段。新冠肺炎疫情防控中所體現(xiàn)的中國(guó)共產(chǎn)黨強(qiáng)大的治理能力是贏得抗疫國(guó)際話語(yǔ)權(quán)斗爭(zhēng)的關(guān)鍵，抗擊新冠肺炎疫情取得的成就為中國(guó)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域提升國(guó)際話語(yǔ)權(quán)帶來(lái)了機(jī)遇。提升中國(guó)衛(wèi)生外交話語(yǔ)權(quán)既包括話語(yǔ)體系建設(shè)也包括衛(wèi)生外交機(jī)制建設(shè)。中國(guó)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)外話語(yǔ)體系和話語(yǔ)能力建設(shè),講好中國(guó)疫情防控故事,不斷增強(qiáng)國(guó)際輿論話語(yǔ)權(quán),實(shí)現(xiàn)大國(guó)形象的受眾擴(kuò)展和有效塑造。提升中國(guó)衛(wèi)生外交話語(yǔ)權(quán)需要從疫情防控入手,夯實(shí)國(guó)際話語(yǔ)權(quán)建構(gòu)的實(shí)踐基礎(chǔ)；從國(guó)際組織出發(fā),創(chuàng)造話語(yǔ)權(quán)建構(gòu)良好的外部條件；從話語(yǔ)權(quán)要素著手,系統(tǒng)建構(gòu)疫情防控國(guó)際話語(yǔ)權(quán)的內(nèi)在機(jī)制。中國(guó)衛(wèi)生外交話語(yǔ)權(quán)的提升，還體現(xiàn)在國(guó)際衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)中中國(guó)話語(yǔ)權(quán)的提升。中國(guó)的抗疫外交應(yīng)重視在疫情中呈現(xiàn)出的合作潛力,以地區(qū)合作積極推動(dòng)建立更強(qiáng)有力的全球衛(wèi)生治理體制。

發(fā)展中國(guó)家醫(yī)學(xué)民粹主義反建制主張所體現(xiàn)的是對(duì)新自由主義全球性衛(wèi)生健康機(jī)制的反抗。擺脫金融資本控制，建立合理的國(guó)際衛(wèi)生健康新機(jī)制是中國(guó)與其合作的共識(shí)。中國(guó)衛(wèi)生外交的核心是構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，其本質(zhì)是推動(dòng)建構(gòu)更加合理的國(guó)際衛(wèi)生健康機(jī)制，這充分反映了廣大發(fā)展中國(guó)家的利益訴求，維護(hù)了中國(guó)和廣大發(fā)展中國(guó)家的衛(wèi)生健康利益。人類衛(wèi)生健康共同體的實(shí)踐需要升級(jí)中國(guó)傳統(tǒng)對(duì)外醫(yī)療援助模式，以“一帶一路”為依托構(gòu)建地域性衛(wèi)生健康合作機(jī)制?！耙粠б宦贰蓖七M(jìn)構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生健康機(jī)制已經(jīng)取得了一定成果，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。例如，中國(guó)與東南亞國(guó)家的抗疫合作注重制度化建設(shè),有助于本地區(qū)整體治理能力的提升。以提供抗疫物資與分享診療經(jīng)驗(yàn)為主的合作模式,既發(fā)揮了中國(guó)的大國(guó)優(yōu)勢(shì),又避免了模式輸出之爭(zhēng)。中國(guó)參與湄公河地區(qū)衛(wèi)生合作與衛(wèi)生外交實(shí)踐已超越傳統(tǒng)衛(wèi)生服務(wù)于對(duì)外政策的類型,展現(xiàn)了全球衛(wèi)生外交發(fā)展趨勢(shì)和特點(diǎn)。中國(guó)需要維護(hù)世界衛(wèi)生組織等國(guó)際機(jī)構(gòu)權(quán)威，為推進(jìn)國(guó)際衛(wèi)生健康機(jī)制改革作出與中國(guó)國(guó)力相應(yīng)的貢獻(xiàn)。同時(shí)，還需要探索符合中國(guó)國(guó)情的非政府組織參與全球衛(wèi)生治理的模式，以非傳統(tǒng)援助國(guó)形象提出并踐行全球衛(wèi)生治理的中國(guó)方案。

應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)民粹主義的根本在于全球衛(wèi)生健康機(jī)制重構(gòu)。公共衛(wèi)生外交是促進(jìn)各國(guó)進(jìn)行公共衛(wèi)生合作,建立疫情全球防線的關(guān)鍵舉措。隨著人類社會(huì)對(duì)新冠病毒及疫情傳播規(guī)律認(rèn)識(shí)的深入，盡管新冠病毒并不會(huì)被消失，但是全球性新冠肺炎疫情終究會(huì)消除。醫(yī)學(xué)民粹主義是新民粹主義在全球衛(wèi)生健康危機(jī)下的產(chǎn)物，其根源是新自由主義所造成的全球性衛(wèi)生健康不平等。雖然隨著全球疫情的緩和，醫(yī)學(xué)民粹主義的影響會(huì)逐步淡化，但是只要全球衛(wèi)生健康機(jī)制仍然不平等，新民粹主義仍然存在，醫(yī)學(xué)民粹主義就不會(huì)退出歷史舞臺(tái)。就人類衛(wèi)生健康共同體建設(shè)尤其是中國(guó)衛(wèi)生外交而言，需要著眼后新冠肺炎疫情時(shí)代的制度安排。中國(guó)應(yīng)該以建設(shè)衛(wèi)生健康共同體為目標(biāo)制定全球衛(wèi)生戰(zhàn)略，建立完善的衛(wèi)生外交人才培養(yǎng)體制，加強(qiáng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域?qū)＜以谕饨活I(lǐng)域的話語(yǔ)權(quán)。中國(guó)還應(yīng)盡快完善國(guó)家公共衛(wèi)生安全戰(zhàn)略,秉承人類衛(wèi)生健康共同體理念,大力推進(jìn)全球公共衛(wèi)生外交并積極貢獻(xiàn)衛(wèi)生公共產(chǎn)品。中國(guó)在國(guó)際衛(wèi)生組織中的話語(yǔ)權(quán)、領(lǐng)導(dǎo)力及對(duì)新制度安排的影響力，其根本體現(xiàn)在中國(guó)的綜合國(guó)力尤其是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的科技創(chuàng)新能力。以衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新支撐建構(gòu)人類衛(wèi)生健康共同體是中國(guó)應(yīng)對(duì)全球性醫(yī)學(xué)民粹主義的治本之策。