分析預(yù)見性創(chuàng)傷護理對急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響

董琳琳

(盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000)

隨著建筑業(yè)和交通運輸業(yè)的快速發(fā)展，危險事故的發(fā)生率逐漸上升，這使得臨床創(chuàng)傷性骨折的發(fā)生率逐年上升，并逐漸趨于年輕化。創(chuàng)傷性骨折發(fā)生突然，進展迅速。創(chuàng)傷性骨折是目前臨床發(fā)病率較高的一種創(chuàng)傷性疾病，起病時間短，病情發(fā)展迅速，多由外力引起的創(chuàng)傷性骨折引起。它嚴重影響患者的健康和生命安全[1]。創(chuàng)傷性骨折出現(xiàn)后能夠及時接受治療，可以保證患者的治療效果得到提高，同時，科學(xué)的護理是治療效果的保證。為提高搶救成功率，改善預(yù)后，需要在短時間內(nèi)進行治療。搶救的黃金時間通常在受傷后2小時內(nèi)。預(yù)見性護理是指護士通過觀察病人的病情和生命體征來判斷病情進展，及時給予有效的預(yù)防性護理措施，保證護理安全，降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險。本研究將我院2018年12-2020年12月100例急診創(chuàng)傷性骨折患者，數(shù)字表隨機法分2組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施預(yù)見性護理。比較2組護理前后生活能力評分、HAMD評分、疼痛評分、滿意度、并發(fā)癥率，探析了臨床預(yù)見性護理干預(yù)應(yīng)用于急診創(chuàng)傷性骨折患者圍術(shù)期的效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2018年12月-2020年12月100例急診創(chuàng)傷性骨折患者，數(shù)字表隨機法分2組。每組50例。其中觀察組年齡23-73歲，平均為(43.52±5.21)歲，男29例：女21例。對照組年齡23-77歲，平均為(43.45±5.67)歲，男28例：女22例。2組資料比較沒有明顯差異。

2 方法：對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施預(yù)見性護理。(1)組建護理小組。護士長擔(dān)任護理組組長，選擇6名資深護士作為團隊成員，負責(zé)實施預(yù)見性創(chuàng)傷護理方案。收集近3年急診科收治的創(chuàng)傷性骨折患者的急診護理資料，分析其不良后果和并發(fā)癥的原因，探討影響患者救治和康復(fù)的因素。制定預(yù)見性創(chuàng)傷護理內(nèi)容，對護士進行護理培訓(xùn)，考核合格后方可參加本次護理。(2)預(yù)見性休克的護理。急診患者立即評估患者生命體征，如發(fā)現(xiàn)血壓下降、脈搏加快等情況，應(yīng)給予抗休克、保暖、吸氧、靜脈補液等護理。采集患者血液進行檢測，準備血液，建立補液和輸血雙通道，糾正患者休克狀態(tài)。(3)預(yù)見性窒息護理。觀察患者呼吸頻率是否正常，如有呼吸困難，立即檢查呼吸道，清除異物，給予吸痰護理等。如果有嚴重呼吸道梗阻的患者可以給予插管護理，以改善患者的呼吸狀態(tài)，避免窒息。(4)預(yù)見性感染的護理。立即給予固定、清創(chuàng)和止血護理，以協(xié)助醫(yī)生快速確定骨折類型。嚴格執(zhí)行無菌操作，避免傷口感染，固定患肢，避免2次傷害。根據(jù)傷口類型選擇合適的包扎方法，如壓迫或止血帶等，包扎適宜，以保證良好的血液循環(huán)。(5)預(yù)見性心理護理。急診創(chuàng)傷性骨折患者有嚴重的疼痛癥狀，患者對骨折預(yù)后的擔(dān)憂會導(dǎo)致緊張、悲觀、抑郁等不良情緒。護士要多關(guān)心患者，安撫他們的不良情緒，告訴他們，他們會一直陪伴他們，減少他們的恐懼。

3 觀察指標：比較2組護理前后生活能力評分(0-100分，越高越好)、HAMD評分(0-50分，越高越好)、疼痛評分(0-10分，越低越好)、滿意度、并發(fā)癥率。

5 結(jié)果

5.1 2組生活能力評分、HAMD評分、疼痛評分對比：護理前2組生活能力評分、HAMD評分、疼痛評分比較，P>0.05，護理后2組生活能力評分均顯著升高，HAMD評分、疼痛評分均顯著降低，而其中觀察組生活能力評分為(94.12±3.45)分，顯著高于對照組的(82.23±3.56)分，HAMD評分為(11.13±3.26)分、疼痛評分為(2.56±0.41)分，顯著低于對照組的(15.52±3.41)分和(3.78±0.78)分，P<0.05。

5.2 2組滿意度對比：觀察組的滿意度是100.00%，比對照組高，對照組滿意度是78.00%(P<0.05)。

5.3 2組并發(fā)癥率對比：觀察組并發(fā)癥率低于對照組(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥有1例，占2.00%，而對照組并發(fā)癥10例，占20.00%。

討 論

創(chuàng)傷性骨折患者病情危急，需要在短時間內(nèi)接受有效治療，以保證骨折預(yù)后，避免危險事件的發(fā)生。預(yù)見性創(chuàng)傷護理要求護士迅速評估患者病情，預(yù)測病情進展，并根據(jù)患者癥狀進行對癥性護理，提高治療效果，改善預(yù)后[2]。預(yù)見性創(chuàng)傷護理要求護士快速評估患者病情，預(yù)測病情進展，并根據(jù)患者癥狀進行對癥護理，提高治療效果，改善預(yù)后。預(yù)見性創(chuàng)傷護理對護理提出了更高的要求。護士不僅要積累護理經(jīng)驗，掌握疾病知識，更需要沉著冷靜，為患者實施有效的護理服務(wù)。預(yù)見性創(chuàng)傷護理在創(chuàng)傷性骨折急診護理中的應(yīng)用可以顯著提高搶救成功率，縮短搶救時間，改善預(yù)后，促進疾病的早期康復(fù)[3-4]。

創(chuàng)傷性骨折具有一定的特殊性，創(chuàng)傷部位、病情程度、治療時間等因素對治療效果影響很大，常規(guī)急救護理難以保證治療效果。隨著科技和經(jīng)濟水平的持續(xù)發(fā)展，車輛和大型機械的使用率大幅提高，這也在一定程度上增加了創(chuàng)傷性骨折的患病率，呈現(xiàn)年輕化的趨勢。同時，創(chuàng)傷性骨折具有發(fā)病突然、病情危急的特點，是幾分鐘-2小時內(nèi)治療的最佳時間，搶救成功率和患者預(yù)后的重要性不容忽視。與常規(guī)護理相比，預(yù)見性創(chuàng)傷護理可以預(yù)測患者的具體情況，根據(jù)患者的實際情況采取有針對性的護理，并對護理人員進行護理前培訓(xùn)。使護士掌握更熟練的臨床護理理論和技能，保證護理質(zhì)量，保障病人的健康和安全[5-6]。該研究的成果顯示，護理后2組生活能力評分均顯著升高，HAMD評分、疼痛評分均顯著降低，而其中觀察組生活能力評分顯著高于對照組，HAMD評分、疼痛評分顯著低于對照組，P<0.05。觀察組滿意度高于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。由于創(chuàng)傷性骨折部位不同，患者的創(chuàng)傷程度不同，搶救時間也不同，同時急救護理工作難以發(fā)揮分步護理的效果[7-9]。針對這一情況，醫(yī)院通過建立預(yù)見性創(chuàng)傷護理團隊，準確評估護士的專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)，通過總結(jié)傳統(tǒng)急診創(chuàng)傷護理經(jīng)驗，對患者進行預(yù)見性護理，杜絕各種不良事件的發(fā)生。預(yù)見性創(chuàng)傷護理具有以下優(yōu)勢：可以提高患者搶救成功率，在準確預(yù)測患者病情的前提下，根據(jù)患者具體表現(xiàn)進行針對性護理，是護士護理技能和實際操作的推進劑，確保護理工作有序?qū)嵤10-12]。

綜上所述，急診創(chuàng)傷性骨折患者實施預(yù)見性護理效果確切，可有效減輕患者的疼痛，并促進患者的生活活動能力改善，有效減輕抑郁，提高患者的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。