探討全麻俯臥位腰椎間盤摘除手術的術中護理效果

潘 婷

(遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

腰椎間盤突出癥屬于臨床常見疾病，對患者的正常生活和工作影響比較負面，所以在出現(xiàn)疾病之后，需要及時開展治療，全麻俯臥位腰椎間盤摘除手術是治療該疾病的主要方案，效果比較明顯，在手術治療過程中，患者所承受的心理壓力較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥等不良情況，所以在手術治療中，要重視對患者的護理，尤其是在術中，需要對患者體位等做好對應的指導，降低不良因素對患者的影響[1]。本次主要分析全麻俯臥位腰椎間盤摘除手術患者的術中護理，內容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將62例本院在2019年4月-2020年4月診治的全麻俯臥位腰椎間盤摘除手術患者作為對象，隨機分為2組，各31例。對照組：男女比例為16：15，年齡上限下限分別為72歲和41歲，平均年齡為(52.3±2.7)歲，病程時間0.8-6.2年，均值為(3.2±0.7)年。觀察組：男女比例為17：14，年齡上限下限分別為73歲和40歲，平均年齡為(52.2±2.9)歲，病程時間0.7-6.4年，均值為(3.1±0.9)年?；举Y料對比無較大差異(P>0.05)。選擇標準：所選患者同意全麻俯臥位腰椎間盤摘除手術治療；所選患者以及家屬對于本次試驗知情；有溝通能力。排除標準：患者資料缺失；精神出現(xiàn)異常；中途退出實驗。

2 方法：所選對象在入院之后，及時開展對應的病情分析檢查，根據(jù)患者的情況，制定出對應的治療方案，做好術前準備等方面工作。對照組：護理人員按照醫(yī)師的要求做好配合護理，完成各項工作，及時補液，補充血容量等。觀察組：協(xié)助麻醉師建立2條靜脈通路，要選擇粗大、隱靜脈血管，降低穿刺的難度，護理人員要時刻陪伴在患者身旁，重視觀察患者的面部表情變化，出現(xiàn)異常及時上報。對患者的體位進行對應的指導，患者頭頸部、胸部、腰部要保持在一條直線上，俯臥位屬于不符合生理體位，需要保護好患者的眼部等，在俯臥位前，患者閉眼睛，雙眼涂抹藥膏，并使用凡士林紗布覆蓋，使用膠布貼緊，避免眼球外突。護理人員要保護好患者的下肢靜脈，在對患者調整體位時，需要抱起患者，避免皮膚與床部產生摩擦。對患者頭部和雙上肢做好擺放，做好脊柱的固定，避免晃動出現(xiàn)損傷，使用馬蹄形頭托固定，身體略向前傾，頸部固定在中立位，雙臂自然彎曲。對胸腹部呼吸活動進行保護，在胸廓部等位置放置軟墊，方便患者的膈肌運動，腹壁為懸掛狀態(tài)，降低呼吸難度，對患者的下肢和關節(jié)進行保護，大腿和小腿處放置軟墊，膝關節(jié)懸空，軟墊著力點要均勻，避免在手術操作中出現(xiàn)壓瘡等不良情況[2]。

3 觀察指標：(1)在護理期間，觀察2組患者并發(fā)癥出現(xiàn)的情況，并發(fā)癥主要包括：壓瘡、頭面部并發(fā)癥(眼部壓紅、眼部不適、前額淤血等)、呼吸窒息，計算發(fā)生率。(2)根據(jù)護理滿意度評分量表對護理人員工作做出評估，并按照舒適度評分表對患者的情況評分(生理舒適度、心理舒適度)。

5 結果

5.1 2組并發(fā)癥情況對比：觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組并發(fā)癥情況對比(n，%)

5.2 2組指標評分對比：觀察組滿意度評分、生理舒適度、心理舒適度評分均高于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組指標評分對比分)

討 論

腰椎間盤突出癥是臨床較為常見疾病種類，導致疾病出現(xiàn)的原因較多，包括脊柱運動以及載重等原因，導致腰椎間盤受到的壓力較大，受到嚴重擠壓、牽拉、扭轉等不良情況，脊柱的內部平衡失調，纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核脫出，對神經(jīng)根產生負面影響，脊柱周圍軟組織出現(xiàn)一系列復雜變化綜合征[3]。該疾病屬于嚴重的腰腿痛疾病，對于該疾病的治療有藥物和手術等方法，藥物治療時間較長，對患者產生的壓力較大，在近些年的臨床治療中，腰椎間盤摘除手術的應用范圍越來越廣，該手術方法在治療中的優(yōu)勢比較明顯，需要剝離的組織較少，在操作中，出血量較少，手術時間較短，對患者的脊柱損傷比較小，在術后恢復速度較快，治療的優(yōu)勢明顯。在俯臥位中，手術視野更好，手術視線不會偏離中線，更方便手術操作的進行[4]。但是手術對患者的創(chuàng)傷依然存在，全麻俯臥位不符合正常的生理特點，胸腔容易受到壓迫，出現(xiàn)循環(huán)上的障礙等不良情況，并發(fā)癥出現(xiàn)的概率也比較高，而且很多因素對手術治療的成功率有一定的負面影響，護理屬于其中比較重要的因素，尤其是在手術治療中的護理。近些年我國醫(yī)學水平和條件等不斷完善和發(fā)展，對于護理的要求不斷提升，對患者的積極影響越來越明顯[5]。在手術操作中需要注意的是，全麻狀態(tài)下，患者自身保護功能非常差，處在被動狀態(tài)，在術中，需要做好患者的保護工作，在常規(guī)護理基礎上，還要提高對患者的重視，履行自身的職責，減少俯臥位帶來的不良影響，避免危險事件的出現(xiàn)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)少于對照組，生理舒適度、心理舒適度以及滿意度評分高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異。這就說明，全麻俯臥位腰椎間盤摘除手術患者在手術期間，要做好相關的護理工作，降低不良因素對患者的影響。