人性化護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者麻醉配合的作用

田 彤

(遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

近年來老年人群體數(shù)量持續(xù)上漲，其健康問題也受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。老年人多存在著多種慢性疾病，且骨質(zhì)流失較為嚴(yán)重，因此發(fā)生骨折的概率也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。老年股骨粗隆間骨折是一種較為常見的疾病，患者的正?；顒?dòng)和生活都會(huì)受到較為嚴(yán)重的影響，需要采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但老年患者往往對(duì)手術(shù)存在恐懼的心理，加之骨折帶來的疼痛感，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作配合度不高，影響了麻醉和手術(shù)的效果，對(duì)其術(shù)后的恢復(fù)不利[1]。鑒于此，本次研究立足于分析人性化護(hù)理在手術(shù)中對(duì)老年人麻醉配合的影響，以期為老年股骨粗隆間骨折的手術(shù)治療提供參考，研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)選取本院2019年7月-2020年5月收治的74例老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行此次研究，按照隨機(jī)抽簽法均分2組，各37例。參與研究的患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中對(duì)照組男女比例為20：17，患者年齡在63-78歲，平均年齡為(70.81±7.19)歲。觀察組男女比例為19:18，患者年齡在64-79歲，平均年齡為(71.38±7.38)歲。2組上述基線資料的對(duì)比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在比較價(jià)值。

2 方法：2組患者均采取硬膜外麻醉，以股骨內(nèi)固定方式進(jìn)行手術(shù)。對(duì)照組患者手術(shù)前由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，按照相關(guān)規(guī)定等進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者人性化護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容。(1)術(shù)前指導(dǎo)：在手術(shù)開始之前，詳細(xì)的將麻醉的必要性、安全性以及操作方式等向患者進(jìn)行介紹，簡(jiǎn)述手術(shù)的流程和配合方法等，讓患者對(duì)治療有足夠的了解，能夠更好地配合治療工作，同時(shí)減少他們由于未知導(dǎo)致的恐慌。手術(shù)前加強(qiáng)和患者的溝通，對(duì)疾病、麻醉、治療及護(hù)理等的介紹盡量用簡(jiǎn)單直白的語言，必要時(shí)可以加以手勢(shì)比劃、圖片展示等，讓患者更容易理解[2]。(2)心理指導(dǎo)：老年患者由于年齡較大、身體素質(zhì)較差、器官功能較弱等因素，在面對(duì)手術(shù)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)驚恐、陌生、 擔(dān)憂等不良情緒，對(duì)患者的手術(shù)結(jié)果造成干擾。因此，在開展手術(shù)前，要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，在患者接受健康教育后，針對(duì)所提到的問題進(jìn)行耐心地解答，向患者強(qiáng)調(diào)本院醫(yī)護(hù)工作者的專業(yè)性，請(qǐng)他們放心，鼓勵(lì)患者用積極的心態(tài)面對(duì)治療。(3)行為指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者入院后即開始皮牽引，減少患肢由于運(yùn)動(dòng)或錯(cuò)誤的體位等導(dǎo)致的疼痛。在麻醉開始前，護(hù)理人員要用輕柔的動(dòng)作幫助其對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整，麻醉過程中對(duì)患者的表現(xiàn)和體征等進(jìn)行密切的觀察。

3 觀察指標(biāo)：記錄2組麻醉準(zhǔn)備使用的時(shí)間，并在麻醉前、麻醉過程中、麻醉結(jié)束后分別對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分；對(duì)比2組麻醉后的行為表情及語言疼痛評(píng)分。(1)判別標(biāo)準(zhǔn)：使用視覺模擬評(píng)分表對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重。(2)行為表情評(píng)分：患者表情平靜、呼吸頻率正常，能夠?qū)︶t(yī)生的操作進(jìn)行良好配合的為0分；患者有皺眉等痛苦表情、出現(xiàn)吸氣呻吟等行為，但對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作能夠盡量配合的為1分；患者表情非常痛苦、肌肉繃緊，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作無法配合的為2分。

5 結(jié)果

5.1 2組麻醉的準(zhǔn)備時(shí)間及疼痛評(píng)分對(duì)比：觀察組麻醉準(zhǔn)備時(shí)間較對(duì)照組更短，麻醉中疼痛評(píng)分和麻醉后疼痛評(píng)分較對(duì)照組更低，對(duì)比差異顯著(P<0.05)；2組麻醉前疼痛評(píng)分對(duì)比無差異(P>0.05)。見表1。

表1 2組麻醉的準(zhǔn)備時(shí)間及疼痛評(píng)分對(duì)比

5.2 2組的表情和語言疼痛評(píng)分對(duì)比：觀察組行為表情和語言疼痛評(píng)分較對(duì)照組均低，對(duì)比差異明顯(P<0.05)。見表2。

表2 2組行為表情和語言疼痛評(píng)分對(duì)比

討 論

老年股骨粗隆間骨折屬于發(fā)生率較高的一種骨折疾病，患者自身多伴隨著數(shù)種慢性疾病，器官和組織功能下降，需要采取手術(shù)的方式予以治療[3]。由于老年患者生理和心理的特殊性，對(duì)于疼痛、手術(shù)以及麻醉都較為敏感，導(dǎo)致其在術(shù)中配合度不高、麻醉效果不佳、手術(shù)難度較大、預(yù)后效果較差，影響了其骨折的術(shù)后恢復(fù)，必須采取人性化的護(hù)理措施，改善這種情況[4]。

人性化護(hù)理對(duì)比與常規(guī)手術(shù)護(hù)理，其針對(duì)性和有效性更強(qiáng)。在本次研究中，我們首先加強(qiáng)了對(duì)患者的術(shù)前指導(dǎo)，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的健康教育和手術(shù)準(zhǔn)備指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，在手術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者的觀察和行為干預(yù)等，以此來提高患者的心理安全感，減少患者生理方面受到的疼痛刺激，使其焦慮感和恐懼感下降，促進(jìn)麻醉的效果，達(dá)到良好的止痛效果，讓患者配合度提高，極大地減少應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生的可能[5]。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組麻醉準(zhǔn)備時(shí)間更短，麻醉中、麻醉后、行為表情和語言疼痛評(píng)分更低，對(duì)比差異顯著(P<0.05)；2組麻醉前疼痛評(píng)分對(duì)比無差異(P>0.05)。表明人性化護(hù)理措施在手術(shù)中的應(yīng)用，能夠提高麻醉配合、增強(qiáng)麻醉效果、減輕患者痛感，效果明顯。