脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及預(yù)防性護(hù)理對(duì)策

張 敏

(北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院麻醉科手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110016)

脊柱創(chuàng)傷是外科臨床上發(fā)生率較高的創(chuàng)傷類(lèi)型，近年來(lái)，隨著外科診療技術(shù)的快速發(fā)展，外科手術(shù)逐漸運(yùn)用到脊柱創(chuàng)傷患者的臨床治療上，且獲得了較好的治療效果，但術(shù)后并發(fā)癥仍然是造成手術(shù)失敗的主要原因。而醫(yī)院感染是脊柱創(chuàng)傷術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，只有掌握術(shù)后感染的高危因素，重點(diǎn)控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)，方可降低術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后身體的康復(fù)[1-2]。本次研究共選取100例脊柱創(chuàng)傷患者，旨在分析導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理對(duì)策，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取的研究對(duì)象是100例脊柱創(chuàng)傷患者，均是2019年6月-2020年6月于我院手術(shù)的病患。根據(jù)患者術(shù)后是否發(fā)生醫(yī)院感染，將其分為觀(guān)察組(n=16)和對(duì)照組(n=84)。觀(guān)察組：男9例，女7例，年齡為19-68(36.20±4.50)歲。對(duì)照組：男44例，女40例。年齡為20-67(37.68±3.20)歲。經(jīng)比較2組的性別、年齡資料，P>0.05，并無(wú)明顯差異，有可比性。

2 研究方法：對(duì)術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染和未發(fā)生醫(yī)院感染的脊柱創(chuàng)傷患者相關(guān)資料進(jìn)行匯總，主要統(tǒng)計(jì)患者的性別、年齡、是否合并糖尿病、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)管留置時(shí)間以及抗生素使用種類(lèi)等信息。對(duì)出現(xiàn)術(shù)后醫(yī)院感染病患的血液、尿液、痰液等標(biāo)本進(jìn)行采集和培養(yǎng)，使用細(xì)菌檢測(cè)儀對(duì)病原菌情況進(jìn)行鑒定。

3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)影響脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的單因素和多因素進(jìn)行分析。

5 結(jié)果

5.1 分析影響脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的單因素：經(jīng)單因素分析，年齡、合并糖尿病、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)管留置時(shí)間、抗生素使用種類(lèi)會(huì)導(dǎo)致脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染，見(jiàn)表1。

表1 脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的單因素分析(n，%)

5.2 分析影響脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的多因素：經(jīng)多因素分析，年齡≥65歲、合并糖尿病、導(dǎo)管留置時(shí)間超過(guò)5天是導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表2。

表2 脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的多因素分析

討 論

醫(yī)院感染是脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，本研究對(duì)脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，通過(guò)最終的多因素分析，發(fā)現(xiàn)年齡超過(guò)65歲、患有糖尿病且導(dǎo)管留置時(shí)間超5天的患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)性更大。鑒于此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)導(dǎo)致術(shù)后醫(yī)院感染的相關(guān)因素予以明確，同時(shí)強(qiáng)化手術(shù)室的硬件設(shè)施，提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)能力，并對(duì)手術(shù)操作流程進(jìn)行規(guī)范，積極預(yù)防術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生[3]。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者，要盡早根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，采取相應(yīng)的輔助檢查措施進(jìn)行確診，并針對(duì)每一位患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療和護(hù)理方案，最大程度上降低感染所致的不良影響[4-5]。通過(guò)制定和實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理對(duì)策，可以促進(jìn)脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后身體的恢復(fù)，從整體上提高患者的生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度。

綜上，在了解脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上制定預(yù)防性的護(hù)理對(duì)策，可降低術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的身體健康，優(yōu)勢(shì)顯著。