自我效能干預(yù)對(duì)游離足趾移植拇指再造手術(shù)患者效能感、疾病管理能力的影響

韓清月

(大連市中心醫(yī)院手足外一科，遼寧 大連 116000)

當(dāng)前游離足趾移植拇指再造術(shù)是對(duì)拇指缺失、拇指功能重建的有效手術(shù)治療方式[1]。該種手術(shù)方式再造之后的拇指感覺、血液供應(yīng)較好，對(duì)不同程度拇指缺失都比較適用。因?yàn)樾g(shù)后易有血管危象情況出現(xiàn)，因此圍術(shù)期護(hù)理極為重要[2-3]。鑒于此，本次納入患者64例，探究自我效能干預(yù)應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年7月-2019年8月我院收治的64例游離足趾移植拇指再造手術(shù)患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式分為觀察組、對(duì)照組，每組患者32例，對(duì)照組：年齡23-50 (36.5±4.5)歲，男女比為12:20。觀察組：年齡24-50(37.0±4.3)歲，男女比為13:19。2組一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。手術(shù)前對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為患者講解病情及手術(shù)流程，解答患者提出的問題等。觀察組采用自我效能干預(yù)。(1)為患者授課：患者入院之后對(duì)患者統(tǒng)一指導(dǎo)，針對(duì)疾病知識(shí)掌握差的患者個(gè)別輔導(dǎo)，主要講解有關(guān)游離足趾移植拇指再造手術(shù)圍術(shù)期自我管理的內(nèi)容、具體要求、意義等。手術(shù)之前指導(dǎo)患者多進(jìn)行爬樓梯訓(xùn)練，確保患者足背血管血流量增加；對(duì)患者針對(duì)手術(shù)及治療存在的問題等進(jìn)行詳細(xì)解答，并采用鼓勵(lì)態(tài)度增強(qiáng)患者的自我管理信心，確?；颊呖闪私庾约汗芾碜约荷眢w對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，在整個(gè)護(hù)理工作中護(hù)理人員僅擔(dān)任輔助指導(dǎo)的角色。(2)健康教育宣傳手冊(cè)發(fā)放：在患者出院之前為患者發(fā)放關(guān)于游離足趾移植拇指再造手術(shù)術(shù)后自我管理有關(guān)知識(shí)，例如：術(shù)后注意事項(xiàng)、相關(guān)并發(fā)癥、運(yùn)動(dòng)方法、自我監(jiān)控、合理用藥等；并指導(dǎo)患者疾病認(rèn)知誤區(qū)及心理調(diào)節(jié)方法等。為每個(gè)部分內(nèi)容都應(yīng)配合針對(duì)性的問題，確?；颊呖梢杂行гu(píng)估自身情況同時(shí)，針對(duì)性性的管理目標(biāo)。(3)同伴教育：請(qǐng)教術(shù)后自我管理經(jīng)驗(yàn)豐富的患者現(xiàn)身說法，采用對(duì)自己成功經(jīng)歷講解的方式，將其他患者自信心提升，使其自我效能可以得到增強(qiáng)，也可為其他患者講解自身經(jīng)驗(yàn)，使其他患者能夠?qū)⑾嚓P(guān)經(jīng)驗(yàn)取代，進(jìn)而將患者自我管理能力、自我效能提升。

3 觀察指標(biāo)：(1)自我效能感。滿分20分，分值越高代表患者的自我效能感越強(qiáng)；(2)疾病管理能力。自我監(jiān)控行為能力、自我處置藥品行為能力 。每項(xiàng)滿分5分，分值高，患者疾病管理能力越好。

5 結(jié)果

5.1 2組患者自我效能感對(duì)比：觀察組自我效能評(píng)分為(17.11±1.31)分，高于對(duì)照組的(10.31±3.63)分，差異顯著，(P=0.000<0.05，t=9.968)。

5.2 2組疾病管理能力對(duì)比：觀察組自我監(jiān)控行為能力為(3.37±0.59)分、自我處置藥品行為能力為(4.01±0.41)分高于對(duì)照組的(2.17±0.41)分、(2.47±0.31)分，t=9.448，17.951，P=0.000<0.05。

討 論

游離足趾移植拇指再造術(shù)屬于當(dāng)前對(duì)拇指缺失、對(duì)拇指功能重建的有效手術(shù)方式。其是將足趾采用手術(shù)方式移植在手上來替代拇指。采用該種方式再造拇指具有極好的感覺、血液供應(yīng)，并且外形滿意、屈伸有力，可用到不同程度拇指缺失。在臨床上，游離足趾移植拇指再造術(shù)成功與否，和有效護(hù)理方式存在密切關(guān)系，因此應(yīng)為實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)患者開展有效護(hù)理干預(yù)[4-5]。

自我效能干預(yù)屬于人們針對(duì)某種特定的行為有結(jié)果期望和效能期望，而效能期望指的是個(gè)體針對(duì)自我開展該行為能力判斷 。 在游離足趾移植拇指再造術(shù)患者自我管理中，通過實(shí)施自我效能干預(yù)可幫助患者將健康等行為改善。通過實(shí)施該項(xiàng)干預(yù)，可以增強(qiáng)患者控制對(duì)自身行為，通過對(duì)潛能控制，可達(dá)到自我管理的目標(biāo)，因此該種干預(yù)方式非常適用到游離足趾移植拇指再造術(shù)患者管理中 。該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)模式主要是從心理學(xué)角度出發(fā)，采用增加行為前對(duì)目標(biāo)期望因素，將患者的物理行為管理能力增強(qiáng)，也是當(dāng)前提升該類患者自我管理能力的核心。本次研究結(jié)果顯示：觀察組疾病管理能力評(píng)分、效能感評(píng)分均高于對(duì)照組。

綜上總結(jié)得出，為游離足趾移植拇指再造手術(shù)患者，開展自我效能干預(yù)，對(duì)幫助患者提升疾病管理能力及效能感具有重要意義。