程序化急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用效果

宋紅偉

(遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步推動(dòng)了建筑、交通、工業(yè)等行業(yè)的發(fā)展，而車禍、高空墜落、機(jī)械損傷等嚴(yán)重多發(fā)傷的發(fā)生率也逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。此類創(chuàng)傷嚴(yán)重且復(fù)雜，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者身心健康和生命安全。及早救治對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要，因此就需要縮短急救流程和急救時(shí)間，以確保救治成功率,因此，本次針對(duì)程序化急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用效果展開研究，詳情報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：以隨機(jī)分組法將2019年6月-2020年6月本院先后收診的56例嚴(yán)重多發(fā)傷患者分成對(duì)照組(實(shí)施一般急救護(hù)理流程)與觀察組(實(shí)施程序化急救護(hù)理流程)各28例。按照受傷原因分類：有37交通事故傷，14例墜落傷，5例機(jī)械損傷。本次研究男女患者比例為31：25；患者年齡20-73歲，平均為(45.27±4.69)歲。2組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施一般急救護(hù)理流程，具體內(nèi)容包括：急診護(hù)理人員接診后需立即檢查患者創(chuàng)傷程度，并保證其呼吸順暢，同時(shí)給予其氧氣支持。并做好為患者輸血和輸液的準(zhǔn)備，同時(shí)做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，記錄和密切注意患者生命體征、瞳孔、意識(shí)詳情。如需轉(zhuǎn)運(yùn)需提前和相關(guān)科室溝通確定方案。觀察組實(shí)施程序化急救護(hù)理流程，具體內(nèi)容包括：(1)在科室內(nèi)選擇專業(yè)和操作能力較強(qiáng)的護(hù)理人員創(chuàng)建嚴(yán)重多發(fā)傷急救小組，并對(duì)小組成員開展專業(yè)培訓(xùn)，以提升其工作能力；(2)患者進(jìn)入醫(yī)院后立即通過綠色通道進(jìn)入急救室，可先為患者治療后繳費(fèi)。減少等待掛號(hào)、繳費(fèi)時(shí)間，避免耽誤患者搶救工作；(3)對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估后開展急救,如觀察患者嘔吐物、血跡、瞳孔、體位、表情、面色、呼吸頻率等,詢問受傷原因、時(shí)間等細(xì)節(jié),檢查肢體、腹部、毛細(xì)血管充盈情況、肢體皮膚濕冷度、創(chuàng)傷程度和范圍、具體位置、測(cè)量呼吸、心率和血壓。并且在5分鐘為患者創(chuàng)建心電監(jiān)護(hù)和靜脈通道、采集血標(biāo)本、保證氣道通暢，8分鐘內(nèi)包扎止血，20分鐘內(nèi)做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備[2]；(4)對(duì)于意識(shí)清醒的患者需對(duì)其開展了心理干預(yù)，將其所擔(dān)心的事宜進(jìn)行解惑，緩解其心理壓力與不良情緒。并主動(dòng)將相關(guān)病理知識(shí)進(jìn)行闡述，減少患者異常心理，并贏得了其良好的臨床配合度；(5)完成急救后對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，以確定能夠院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，并選擇專業(yè)能力高和經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)送，同時(shí)準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救設(shè)備和藥物，做好交接工作。

3 指標(biāo)觀察：(1)記錄與對(duì)比2組患者急救相關(guān)指標(biāo)，其中包括：分診時(shí)間、氣管插管時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、搶救時(shí)間；(2)對(duì)比2組患者急救效果。

5 結(jié)果

5.1 2組患者急救相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：觀察組與對(duì)照組急救相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，對(duì)照組分診時(shí)間、氣管插管時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、搶救時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1：

表1 2組患者急救相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

5.2 2組患者急救效果對(duì)比：經(jīng)程序化急救流程干預(yù)后觀察組患者的急救成功率高于對(duì)照組，組間差異對(duì)比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者急救效果對(duì)比(n，%)

討 論

根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究數(shù)據(jù)表明[3]，嚴(yán)重多發(fā)傷患者在創(chuàng)傷后1小時(shí)后死亡率為50%左右，且死亡因素包括嚴(yán)重多發(fā)傷、實(shí)質(zhì)性臟器破裂、胸腹或腦內(nèi)血管損傷等。這也就表明嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救黃金時(shí)間在1小時(shí)以內(nèi)，這樣才能提升患者的搶救成功率，挽救患者的生命。并在及時(shí)的急救護(hù)理下，還可以促進(jìn)患者的身體機(jī)能的提升，并減少患者致死、致殘率的發(fā)生，有效地改善與提升患者在急診后的預(yù)后及生活質(zhì)量。但是以往針對(duì)此種創(chuàng)傷常開展分科會(huì)診、分科救治，進(jìn)而延長(zhǎng)急救時(shí)間，導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，嚴(yán)重減弱臨床治療療效。而隨著人們生活質(zhì)量地不斷提升，致使患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求逐漸增加，在對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救中，時(shí)間對(duì)患者十分重要，這就需要優(yōu)化急救流程，消除不必要步驟,提升救治效率[4]。而隨著臨床護(hù)理學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，程序化急診護(hù)理流程也被廣泛地應(yīng)用到現(xiàn)階段嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救中。該種急診護(hù)理理念是以核心思想為以人為本，且該種急診護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救過程中更加具有科學(xué)性、規(guī)范性、綜合性，能夠增加急診搶救工作的順利性[5]。

本次研究結(jié)果顯示，在程序化急救護(hù)理流程的干預(yù)下觀察組與對(duì)照組急救成功率對(duì)比(96.43% vs 78.57%)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明，該種急救護(hù)理流程可預(yù)防病情進(jìn)一步惡化，縮短救治時(shí)間，并顯著提升搶救成功率。同時(shí)觀察組患者急救相關(guān)指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比，組間差異也呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明開展程序化急救護(hù)理，可明顯縮短救治前分診時(shí)間，氣管插管時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、搶救時(shí)間，保證患者能在黃金救治時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行急救。通過程序化急救護(hù)理不僅能提高急救成功率，同時(shí)還可以減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率，有助于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。