高壓氧聯(lián)合康復(fù)療法治療小兒腦性癱瘓肢體康復(fù)的護(hù)理分析

趙萌萌

(遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700)

小兒腦性癱瘓是臨床上非常常見的一種兒科疾病，發(fā)生于出生1個(gè)月以內(nèi)的新生兒，這一部分新生兒的腦內(nèi)發(fā)育尚不成熟，在非進(jìn)行損傷的影響之下，患兒的運(yùn)動(dòng)功能會(huì)出現(xiàn)障礙，在該病的長期影響之下，會(huì)逐漸蔓延至患者的心智，會(huì)致使患者出現(xiàn)智力異常、行為異常、癲癇、精神障礙以及語言、聽覺、視覺障礙等[1]。高壓氧聯(lián)合康復(fù)療法治療是臨床上小兒腦性癱瘓患兒的主要治療方法，為了進(jìn)一步改善患者預(yù)后，同時(shí)展開具有針對(duì)性的護(hù)理策略意義重大[2]。本次研究主要以小兒腦性癱瘓為對(duì)象，分析高壓氧聯(lián)合康復(fù)療法治療的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院2019年5月-2020年5月診治的84例小兒腦性癱瘓患兒開展本次研究，選取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒均分為對(duì)照組和觀察組2組，各42例。對(duì)照組男22例，女20例，平均年齡為(2.32±0.65)歲。觀察組男23例，女19例，平均年齡為(2.67±0.21)歲。2組資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 高壓氧治療方法：2組患兒均給予高壓氧治療。對(duì)于3個(gè)月-2歲的患兒，展開單人純氧艙治療，將艙壓參數(shù)設(shè)置為0.18Mpa，將加壓時(shí)間調(diào)整為15分鐘，根據(jù)患兒年齡和病情選取適宜的穩(wěn)壓時(shí)間，通常情況下為30-40分鐘，將減壓時(shí)間調(diào)整為15分鐘，總治療時(shí)間約為60-70分鐘；對(duì)于2-10歲患兒，展開多人空氣加壓艙治療，將艙壓參數(shù)設(shè)置為0.2Mpa，將加壓時(shí)間調(diào)整為20分鐘，將穩(wěn)壓時(shí)間設(shè)置為40分鐘，令患兒進(jìn)行戴面罩純吸氧，時(shí)間約為20分鐘，共計(jì)治療2次，間隔時(shí)間為15分鐘，對(duì)壓力進(jìn)行勻速降低15分鐘，治療時(shí)間共計(jì)為80分鐘。每天治療1次，1個(gè)療程治療10次，療程與療程之間間隔約5-7天，共3-5個(gè)療程。

2.2 護(hù)理方法：(1)對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測(cè)患兒體征變化情況，給予患兒對(duì)癥護(hù)理等。(2)觀察組患兒行綜合護(hù)理。給予患兒高壓氧治療護(hù)理，入艙前做好患兒的心理護(hù)理，疏導(dǎo)患兒緊張和焦慮等情緒，指導(dǎo)患兒家長陪同，同時(shí)做好健康宣教工作；對(duì)氧艙設(shè)備進(jìn)行檢查，確保無誤后展開治療，指導(dǎo)患兒家長為患兒戴上面罩，關(guān)注患兒的具體表現(xiàn)，在摘下面罩時(shí)指導(dǎo)患兒進(jìn)行自然呼吸，做好患兒保暖工作等，出艙后密切關(guān)注患兒有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等；給予患兒肢體康復(fù)護(hù)理：培養(yǎng)患兒的自理能力，包括穿、脫衣服，認(rèn)知訓(xùn)練，鼓勵(lì)患兒參與集體活動(dòng)等，給予患兒功能鍛煉，包括翻身、進(jìn)食、伸手抓物、更衣等。為患兒和患兒家屬展開健康教育工作，為患兒家屬詳細(xì)講解疾病知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)等。

3 觀察指標(biāo)：生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，包括精神健康評(píng)分、身體健康評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分，各項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與患兒的生活質(zhì)量呈現(xiàn)出正相關(guān)[3]；應(yīng)用問卷調(diào)查法評(píng)估2組依從性，分?jǐn)?shù)>90分表示為完全依從，分?jǐn)?shù)70-90分為部分依從，分?jǐn)?shù)<70分為不依從，依從性=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%；采取調(diào)查表評(píng)估2組護(hù)理滿意度，包括不滿意、比較滿意和非常滿意，(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%=總體滿意度。

5 結(jié)果

5.1 2組患兒生活質(zhì)量對(duì)比:與對(duì)照組精神健康評(píng)分、身體健康評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，觀察組均偏高且組間差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患兒生活質(zhì)量對(duì)比分)

5.2 2組患兒依從性對(duì)比：與對(duì)照組依從性相比，觀察組偏高且組間差異明顯(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患兒依從性對(duì)比(n，%)

5.3 2組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)照組42例患兒中非常滿意有22例，比較滿意有12例，不滿意有8例，護(hù)理滿意度為80.95%；觀察組42例患兒中非常滿意有37例，比較滿意有3例，不滿意有2例，護(hù)理滿意度95.24%。與對(duì)照組護(hù)理滿意度相比，觀察組偏高且組間差異明顯(x2=4.087，P=0.043)。

討 論

小兒腦性癱瘓患兒的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容主要包括對(duì)患兒頭部進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和對(duì)患兒四肢進(jìn)行康復(fù)護(hù)理兩部分內(nèi)容[4]。

早期患兒在臨床上常見的表現(xiàn)為啼哭不止、嬰兒易驚、睡眠困難等，在對(duì)胎兒進(jìn)行早期喂養(yǎng)時(shí)有可能表現(xiàn)出飲水、進(jìn)食咀嚼和吞咽障礙等癥狀，患兒感覺閾值低，自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少、反應(yīng)遲鈍、哺乳無力、身體發(fā)硬、頭圍異常、不笑等表現(xiàn)[5]。在對(duì)患兒展開高壓氧聯(lián)合康復(fù)療法治療過程中，同時(shí)給予綜合護(hù)理，有助于改善患兒的生活質(zhì)量，提升患兒依從性，可以促進(jìn)患兒臨床醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行，對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量來說，具有積極意義。本次研究結(jié)果表明，與對(duì)照組的精神健康評(píng)分、身體健康評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，觀察組均明顯偏高(P<0.05)；與對(duì)照組護(hù)理依從性相比，觀察組明顯偏高(P<0.05)；與對(duì)照組護(hù)理滿意度相比，觀察組明顯偏高(P<0.05)。說明綜合護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化小兒腦性癱瘓患兒的臨床護(hù)理工作，有助于促進(jìn)患兒更好更快恢復(fù)健康。

綜上所述，給予小兒腦性癱瘓患兒綜合護(hù)理，能夠有效提升患兒生活質(zhì)量，有助于幫助患兒提升臨床醫(yī)護(hù)工作依從性，可以獲取到更好的護(hù)理效果，具有推廣價(jià)值。