斷指再植術(shù)后護理中延續(xù)性康復護理模式的應用研究

陳曉紅 張建霞 尹秀萍

(大連大學附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116000)

近些年來，我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，其中斷指再植術(shù)水平隨著顯微外科技術(shù)的廣泛應用有了很大的提高，但是手術(shù)造成的創(chuàng)傷會引起機體應激反應，不利于傷指恢復。針對這種情況，有必要在術(shù)后對患者進行相應的護理干預，從而促進患者指功能的恢復，提升其生活質(zhì)量[1]?；诖?，本文對斷指再植術(shù)后護理中延續(xù)性康復護理模式的應用效果進行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對象為2015年6月-2020年6月在我院接受斷指再植術(shù)治療的50例患者，采用抽簽法隨機將所有患者分為2組，每組各25例。其中，觀察組患者年齡21-48歲，平均為(34.47±2.61)歲；12例為單指斷指，8例為雙指斷指，5例為3指斷指；男女比例14:11。對照組患者年齡23-47歲，平均為(35.13±2.72)歲；14例為單指斷指，7例為雙指斷指，4例為3指斷指；男女比例12:13。2組數(shù)據(jù)資料無顯著差異(P>0.05)。

2 方法：對照組采用常規(guī)護理措施，主要包括以下幾個方面的措施：(1)病情監(jiān)測?；颊呷朐汉髮颊卟∏樽兓M行嚴密觀察，同時安排患者進行各項檢查，做好術(shù)前準備。手術(shù)過程中，如果患者生命體征出現(xiàn)異常變化，護理人員要及時提示手術(shù)醫(yī)師，并立即采取合理有效的措施加以解決，確保手術(shù)的順利開展。手術(shù)結(jié)束后，囑咐患者注意休息，如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥，要及時將并發(fā)癥具體表現(xiàn)、嚴重程度等信息告知醫(yī)師，從而能夠及時采取具有針對性措施對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進行治療；(2)環(huán)境護理。護理人員要根據(jù)實際天氣情況每天適當開窗通風，并注意對患者的性格以及興趣愛好等進行充分的了解，并在此基礎(chǔ)上對病房環(huán)境進行適當布置，如在病房墻壁上裝飾一些符合患者審美的風景畫，同時還可以在陽臺等位置擺放一些花卉或綠植，確保住院環(huán)境的舒適性，有利于改善患者心情，緩解其臨床癥狀，促進患者術(shù)后傷指功能和身體的恢復；(3)飲食指導。術(shù)后護理人員要指導和督促患者及時糾正以往不良飲食習慣，并囑咐患者在日常飲食中要多吃一些高蛋白食物和綠色蔬菜，在兩餐之間可以適當吃一些新鮮的水果，補充維生素與纖維素，確保患者能夠攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。另外，日常飲食應遵循“少食多餐”的原則，嚴禁暴飲暴食，避免出現(xiàn)便秘等癥狀，同時應避免辛辣、生冷等刺激性食物，在術(shù)后恢復期間禁止吸煙酗酒。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用延續(xù)性康復護理干預，主要包括以下幾個方面：(1)健康宣教。手術(shù)結(jié)束后護理人員要將術(shù)后日常治療與生活中的注意事項向患者進行詳細的說明，對于患者或家屬提出的相關(guān)方面的問題，護理人員要認真、耐心地進行解答，消除他們心中的顧慮，從而使患者能夠更加主動地配合相關(guān)方面的治療；(2)心理護理。護理人員要注意對患者的年齡、愛好等特點進行充分考慮，并在此基礎(chǔ)上主動與其交談，及時排解患者的負面情緒，盡可能使患者保持積極、樂觀的心態(tài)，從而提高患者治療依從性；(3)康復訓練。術(shù)后1-10天，護理人員要注意預防感染，如果患者傷指出現(xiàn)腫脹癥狀，要及時根據(jù)醫(yī)囑進行消腫處理。同時輕柔按摩患者腕部，并幫助患者伸展腕部關(guān)節(jié)背，在這個過程中要注意伸直患者的指間關(guān)節(jié)。術(shù)后患者臥床10天之后，護理人員要指導和幫助患者開展手指的屈伸和伸展訓練。去除內(nèi)固定之后，可指導患者通過拿一些重量較輕的物品、寫字等方法進行手指功能訓練，促進患者手指功能的恢復；(4)出院指導。患者出院后，護理人員應定期通過電話隨訪等方式了解患者指功能情況，并囑咐其日常生活中的注意事項，督促其堅持進行手指康復訓練[2]。

3 觀察指標：觀察記錄2組患者指功能恢復情況，判定標準：優(yōu)：指功能恢復正常，可自由活動；良：指功能基本恢復，能夠正常生活，偶然出現(xiàn)輕微疼痛癥狀；差：指功能受到嚴重限制，無法正常生活且時常出現(xiàn)持續(xù)性疼痛癥狀。

4 統(tǒng)計學分析：相關(guān)數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析處理，以(%)表示計數(shù)資料，行x2檢驗。P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果：對照組總優(yōu)良率為68%；觀察組總優(yōu)良率為96%。2組相比，觀察組患者指功能總優(yōu)良率明顯更高(x2=6.640，P=0.010)。見表1。

表1 2組患者護理后指功能恢復情況對比(n，%)

討 論

在斷指再植術(shù)后護理過程中，與常規(guī)護理干預相比，延續(xù)性康復護理干預能夠通過對患者進行相關(guān)方面的健康知識教育、心理護理以及術(shù)后康復訓練等措施促進患者指功能的恢復，改善和提升患者的生活質(zhì)量[3-4]。在日常治療以及生活中對于患者出現(xiàn)的情緒變化，護理人員要加以密切觀察，并及時通過與患者進行積極主動的交談，使其負面情緒得到有效緩解和改善，同時還要將有關(guān)方面的疾病知識向患者進行詳細的講解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而使患者能夠在之后的治療中更加積極的予以配合。另外，要盡早幫助患者開展康復訓練，從而使手指功能能夠盡快恢復正常，確保手術(shù)治療的效果?；颊叱鲈褐白o理人員要將日常生活中的注意事項向患者及其家屬進行詳細說明，并囑咐出院回家休養(yǎng)期間要堅持進行手指功能鍛煉，從而促進傷指更快地恢復。相關(guān)科室護理人員在患者出院后要定期進行隨訪，對患者傷指恢復情況進行了解，并對患者日常生活中遇到的問題進行解答。本文的研究結(jié)果顯示，對照組總優(yōu)良率為68%；觀察組總優(yōu)良率為96%。2組相比，觀察組患者指功能總優(yōu)良率明顯更高(x2=6.640，P=0.010)，這與目前已有的研究結(jié)論以及有關(guān)報道相符合[5]。

總而言之，延續(xù)性康復護理模式能夠有效提高患者指功能總優(yōu)良率，對患者指功能的恢復具有明顯的促進作用，效果顯著，值得推廣應用。