咪達(dá)唑侖復(fù)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)麻醉中的臨床效果觀察

葛昱宇 韓白璐(通訊作者)

(中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第967醫(yī)院麻醉科，遼寧 大連 116021)

脊椎骨折是骨科臨床中的一種常見骨折類型，多發(fā)生于男性青壯年群體，當(dāng)前最主要的治療方式為手術(shù)治療，只有通過手術(shù)才能矯正歪曲塌陷或者碎裂的脊椎骨，而在手術(shù)治療過程中，麻醉是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有效的麻醉能夠降低患者的疼痛，提高手術(shù)成功概率[1]。不同的麻醉方式具有不同的麻醉效果，為研究在脊椎骨折患者的手術(shù)過程中采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉方式的麻醉效果，本文特選取50例患者展開分組麻醉探討，詳細(xì)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院于2018年6月-2020年6月收治的50例脊椎骨折患者納入本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為2組，在觀察組的25例患者中，男性占18例，女性占7例，年齡22-60歲，平均為(41.53±6.57)歲。在對照組的25例患者中，男性占16例，女性占9例，年齡25-63歲，平均為(42.02±6.61)歲。2組患者對比基本病例資料(P>0.05)。本次研究已取得醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且臨床資料完整的患者；知情且自愿簽署研究同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重合并癥和器官功能障礙疾病的患者；精神疾病史患者；免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；不符合麻醉?xiàng)l件和不配合手術(shù)治療的患者。

2 方法：對照組采取咪達(dá)唑侖注射液麻醉，麻醉誘導(dǎo)2mg/kg丙泊酚，0.2mg/kg阿曲庫銨，之后再注射0.1mg/kg咪達(dá)唑侖。觀察組采取咪達(dá)唑侖和瑞芬太尼復(fù)合麻醉，在對照組的麻醉基礎(chǔ)上注射4μgkg瑞芬太尼。2組患者的具體麻醉劑量可以根據(jù)患者的具體手術(shù)情況和身體耐受力做適當(dāng)調(diào)整或者加注。

3 觀察指標(biāo)：(1)觀察對比2組患者的臨床麻醉效果，對比項(xiàng)目包括呼吸恢復(fù)、睜眼、定向恢復(fù)、拔管時(shí)間及術(shù)后疼痛評分[2]。(2)觀察對比2組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對比項(xiàng)目包括拔管時(shí)(T1)及拔管后5分鐘(Tz)心率、平均動(dòng)脈壓。(3)觀察對比2組患者麻醉后并發(fā)癥發(fā)生情況，可能發(fā)生的并發(fā)癥包括：呼吸抑制、躁動(dòng)頭痛、共濟(jì)失調(diào)、頭暈嗜睡等[3]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者臨床麻醉效果對比：觀察組麻醉后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳情見表1。

表1 2組患者臨床麻醉效果對比

5.2 2組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對比：觀察組拔管時(shí)(T1)及拔管后5分鐘(Tz)心率、平均動(dòng)脈壓均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳情見表2。

表2 2組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對比

5.3 2組患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況對比：根據(jù)臨床觀察記錄，2組患者麻醉后的并發(fā)癥發(fā)生率均較低，數(shù)據(jù)比較(P>0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳情見表3。

表3 2組患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n，%)

討 論

脊椎是人體的重要組成部位，關(guān)乎著人體的活動(dòng)功能，一旦發(fā)生骨折會(huì)很大程度的影響患者的正?；顒?dòng)，嚴(yán)重者導(dǎo)致終身癱瘓或者直接死亡[4]。目前，手術(shù)是該骨折的首選治療方式，只有通過手術(shù)才能及時(shí)矯正骨折部位，促進(jìn)其脊椎功能恢復(fù)[5]。但手術(shù)過程中會(huì)產(chǎn)生劇烈的痛感，必須采取有效的麻醉，如此才能最大程度的減輕患者的疼痛，提高治療安全性，確保手術(shù)過程患者的生命安全。

在臨床手術(shù)中，不同的麻醉方式和麻醉藥物會(huì)帶來不同的麻醉效果，只有根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)制定出合理的麻醉方案才能達(dá)到最佳的麻醉效果。當(dāng)前，丙泊酚、阿曲庫銨、咪達(dá)唑侖、瑞芬太尼等都是臨床手術(shù)常用的麻醉藥物，在脊椎骨折患者采取全麻的過程中，只有以合理的配比方式使用以上藥物才能起到理想的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用[6]。根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的各項(xiàng)臨床麻醉指標(biāo)和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比(P<0.05)；2組患者的麻醉并發(fā)癥對比(P>0.05)。以上研究結(jié)果充分證明了相較于咪達(dá)唑侖麻醉，咪達(dá)唑侖和瑞芬太尼的復(fù)合麻醉效果更好，并且在提高麻醉效果的同時(shí)可以確保其安全性。

綜上，在脊椎骨折患者的手術(shù)過程中采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉方式可以取得理想的麻醉效果，可確?；颊哐鲃?dòng)力學(xué)相對穩(wěn)定，有助于提高手術(shù)成功概率，是一種安全有效的值得在骨科臨床推廣應(yīng)用的復(fù)合麻醉方式。