骨盆骨折患者在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析

林小華

(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010)

骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷，占骨折總數(shù)的1%-3%，多由高能外傷所致，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷，致殘率高達(dá)50%-60%，最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率[1]。手術(shù)室護(hù)理是患者在進(jìn)行手術(shù)前后的護(hù)理方式，與患者的生命安全有直接關(guān)系，在手術(shù)室護(hù)理過程中，難免會(huì)有壓力，處理不當(dāng)則會(huì)引發(fā)各種不良事件，對(duì)患者的生命健康造成威脅。與常規(guī)護(hù)理相比較，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與工作能力不強(qiáng)烈，無法滿足患者的需求[2]。我院骨盆骨折患者在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，減少了患者的住院時(shí)間、出血量及手術(shù)時(shí)間，明顯提高了患者的下床走動(dòng)時(shí)間，詳細(xì)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：從我院選取2019年7月-2021年1月接收治療的骨盆骨折患者88例，按數(shù)字分列法隨機(jī)分為2組，對(duì)照組44例，男性患者24例，女性患者20例，年齡在25-68歲，平均年齡段在(46.5±2.3)歲。觀察組44例，男性患者23例，女性患者21例，年齡在24-69歲，平均年齡段在(46.4±2.4)歲?；颊哔Y料具有可比性(P>0.05)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2 方法：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理?；颊咴陂_始手術(shù)前護(hù)理人員要認(rèn)真核對(duì)患者的病情資料信息，了解患者是否有過敏史等，與患者進(jìn)行交流，講解手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，引導(dǎo)患者了解手術(shù)室的內(nèi)部及手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，讓患者緩解緊張感并確定已做好進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備。在手術(shù)結(jié)束后，1/3小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行訪問，觀察患者的生命體征變化情況。觀察組患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理。具體為：(1)術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者的基本情況進(jìn)行掌握，根據(jù)患者的病情診斷及疾病發(fā)生狀況，準(zhǔn)備好相應(yīng)的醫(yī)療器械，在手術(shù)前為患者做好飲食方面的工作，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。在患者進(jìn)行手術(shù)前，密切關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)與患者進(jìn)行交流，并對(duì)提出的問題進(jìn)行解答，對(duì)患者講解疾病的相關(guān)信息，給予患者鼓勵(lì)，提高患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)手術(shù)中護(hù)理。患者在手術(shù)進(jìn)行中，護(hù)理人員的操作要輕柔，觀察患者的身體情況，在患者的手術(shù)中，可以微調(diào)患者的身體，能夠讓患者舒服點(diǎn)，并要求患者掌握快速恢復(fù)的辦法。(3)術(shù)后護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束后，需要留院觀察一段時(shí)間，護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征，如在留院期間發(fā)生異常情況，能夠及時(shí)進(jìn)行處理，待情況好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員對(duì)患者及家屬講明護(hù)理的相關(guān)方式，并做好回訪工作。

3 觀察指標(biāo)：(1)比較2組患者的護(hù)理滿意度，滿意為86-100分，基本滿意為56-85分，不滿意為0-55分。(2)比較2組患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)，分為(手術(shù)時(shí)間、出血量、下床走動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間)。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組患者(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比(n，%)

5.2 2組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組患者(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

討 論

骨盆為環(huán)形結(jié)構(gòu)，由髂骨、恥骨、坐骨、骶尾骨及其相連韌帶組成。骨盆環(huán)具有支持脊柱，將軀干重量傳遞至下肢和保護(hù)盆腹腔臟器的作用。當(dāng)骨盆遭受高能暴力打擊，可導(dǎo)致骨盆骨性結(jié)構(gòu)損傷，穩(wěn)定性喪失。臨床上表現(xiàn)為骨盆壓痛、腫脹、畸形[3]。移位較大的骨盆骨折可出現(xiàn)髂血管、骶神經(jīng)、尿道、腸管等器官組織損傷，嚴(yán)重者可引起出血性休克，危及生命[4]。疾病類型以骨盆骨折需根據(jù)損傷的暴力機(jī)制(側(cè)方暴力、前后方向暴力、垂直方向暴力以及混合暴力)、骨折的部位和穩(wěn)定性進(jìn)行分型。按照損傷暴力Young-Burgess分型，可分為前后擠壓型、側(cè)方擠壓型、垂直剪力損傷、混合暴力損傷。按骨盆環(huán)的穩(wěn)定性AO分類，可分為穩(wěn)定型、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定型、垂直不穩(wěn)定型，根據(jù)嚴(yán)重性程度再將每一型分成1、2、3 三個(gè)亞型，每個(gè)亞型還可再分成3個(gè)更小的亞型，也用數(shù)字表示。骶骨骨折Dennis分型根據(jù)骶骨解剖將骶骨分為3個(gè)區(qū)，Ⅰ區(qū)：骶骨翼骨折；Ⅱ區(qū)：骶孔骨折；Ⅲ區(qū)：骶管骨折[5]。基本病因分為3種，第1種為穩(wěn)定型骨折，多為運(yùn)動(dòng)損傷引起，如髂前上棘撕脫骨折和坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折，此類骨折骨盆環(huán)結(jié)構(gòu)仍然穩(wěn)定。第2種為部分穩(wěn)定型骨折，也可分為外旋型骨折與內(nèi)旋型骨折2種類型。外旋型骨折主要由于外旋外力作用于骨盆造成恥骨聯(lián)合分離，而后方骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)仍保持完整[6]。內(nèi)旋損傷常由側(cè)方擠壓暴力引起，后環(huán)骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)可有部分損傷，但骨盆底多完整。第3種為完全不穩(wěn)定型骨折，垂直不穩(wěn)定型骨折意味著骨盆后環(huán)骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和前環(huán)的恥骨聯(lián)合骨盆失去穩(wěn)定性，可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)[7]。

手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)室常用的護(hù)理方式，對(duì)患者手術(shù)中的護(hù)理十分常用，對(duì)手術(shù)室有規(guī)定的制度，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守相關(guān)條令，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，未免在手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行中，因護(hù)理方式的不恰當(dāng)會(huì)影響患者的病情，嚴(yán)重者還會(huì)加重病情，對(duì)最終的手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生不利的影響[8]。經(jīng)研究表明，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為79.6%，低于觀察組患者的90.6%(P<0.05)；觀察組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組患者(P<0.05)。由此可見，手術(shù)室護(hù)理的方式不僅能夠提高患者在手術(shù)中的舒適程度，還可以減輕患者在手術(shù)中產(chǎn)生的不適感，從而提升手術(shù)的質(zhì)量。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于骨盆骨折患者中，可減少患者的住院時(shí)間、出血量及手術(shù)時(shí)間，明顯提高了患者的下床走動(dòng)時(shí)間，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。