心理護(hù)理對(duì)骨科四肢骨折術(shù)后患者疼痛的價(jià)值分析

欒田甜

(大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

四肢骨折是骨科最常見的骨折類型之一，目前，骨科臨床對(duì)四肢骨折患者多采用手術(shù)方案進(jìn)行治療，雖具有確切的治療效果，但是，骨科手術(shù)創(chuàng)傷較大，可引發(fā)患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈的疼痛，這種劇烈的疼痛不僅會(huì)增加患者軀體痛苦和引發(fā)其出現(xiàn)一系列的不良心理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)還會(huì)增加其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，從而會(huì)影響其預(yù)后康復(fù)，且不良心理應(yīng)激反應(yīng)與患者軀體疼痛感受還會(huì)形成惡性循環(huán)，對(duì)患者身心健康造成巨大危害?；诖?，就需要臨床積極探尋有效護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)[1]。由于骨科四肢骨折術(shù)后患者軀體疼痛與心理狀態(tài)密切相關(guān)，因此，本文特探究和分析了心理護(hù)理對(duì)緩解骨科四肢骨折術(shù)后患者疼痛的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2019年1月-2020年1月我院骨科收治的90例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，患者分組采用隨機(jī)雙盲法進(jìn)行，分為2組，觀察組和對(duì)照組各45例，觀察組中22例女性、23例男性，其中，13例鎖骨骨折、15例肱骨干骨折、17例尺橈骨骨折。對(duì)照組中20例女性、25例男性，其中，13例鎖骨骨折、14例肱骨干骨折、18例尺橈骨骨折。上述一般資料對(duì)比，2組間差異不顯著(P>0.05)，后續(xù)研究對(duì)比有意義。本次納入研究對(duì)象均符合四肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)及自愿加入原則，且依從性良好，剔除溝通障礙和精神疾病者，合并存在骨質(zhì)代謝障礙性疾病者。

2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。(1)病情監(jiān)測(cè)護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。(2)切口護(hù)理：護(hù)理人員還需密切監(jiān)測(cè)患者切口變化情況，發(fā)現(xiàn)切口滲血、滲液，需及時(shí)進(jìn)行處理。另外，還需定期給患者切口換藥，叮囑其保持切口部位清潔、干燥。(3)疼痛護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員還需合理評(píng)估患者軀體疼痛程度，并給其提供適量的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。觀察組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加如下心理護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員需采用熱情、友善的態(tài)度主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，以了解其心理狀態(tài)，然后，給其提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，若患者擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理人員可對(duì)其宣講預(yù)后恢復(fù)良好的案例，以消除其內(nèi)心顧慮和提高其預(yù)后信心。若患者因術(shù)后軀體疼痛出現(xiàn)負(fù)性情緒，護(hù)理人員則需要耐心為患者講解疼痛產(chǎn)生原因、自我緩解疼痛的方法，以促進(jìn)患者能正確了解術(shù)后疼痛和良好對(duì)待術(shù)后疼痛，并且，還需指導(dǎo)其掌握一些疼痛轉(zhuǎn)移的方法，如閱讀、聽音樂、看娛樂電視節(jié)目或與他人聊天等[2]。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組患者術(shù)后焦慮情緒評(píng)分(采用漢密頓焦慮量表HAMA評(píng)估，分界值為17分，高于17分表示存在焦慮情緒，且評(píng)分越高表示焦慮情緒越顯著)、軀體疼痛評(píng)分(采用疼痛數(shù)字評(píng)分法NRS評(píng)估，總分為10分，評(píng)分越高表示疼痛越顯著)、生活質(zhì)量評(píng)分(采用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量量表SF-36評(píng)估，總分為100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高)及并發(fā)癥發(fā)生率。

5 結(jié)果

5.1 2組患者術(shù)后焦慮情緒評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：術(shù)后焦慮情緒評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分對(duì)比，觀察組較對(duì)照組明顯更低，生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，觀察組較對(duì)照組明顯更高，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者術(shù)后焦慮情緒評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

5.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組較對(duì)照組明顯更低，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n，%)

討 論

本研究中，對(duì)2組骨科四肢骨折患者分別采用常規(guī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組干預(yù)效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后焦慮情緒評(píng)分(18.02±2.03)分、軀體疼痛評(píng)分為(5.52±1.04)分、并發(fā)癥發(fā)生率2.22%，顯著低于對(duì)照組的(24.19±2.05)分、(7.06±1.58)分、(15.56%)，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(89.34±3.91)分，顯著高于對(duì)照組的(56.29±2.37)分，與劉慧娟[3]等人研究報(bào)告中得出的觀察組患者術(shù)后6小時(shí)疼痛評(píng)分為(5.98±1.02)分，顯著低于對(duì)照組的(7.02±1.04)分結(jié)論基本一致，說明心理護(hù)理對(duì)緩解骨科四肢骨折術(shù)后患者疼痛的價(jià)值顯著。

在上述指標(biāo)中，觀察組患者術(shù)后焦慮情緒評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組的作用機(jī)理為：在常規(guī)護(hù)理方案中，護(hù)理人員多考慮骨科四肢骨折術(shù)后一些基礎(chǔ)的護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)、切口護(hù)理以及遵醫(yī)囑給其提供適量鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，雖能在一定程度上保障其術(shù)后的安全，但是，這些護(hù)理措施對(duì)改善患者術(shù)后負(fù)性情緒和疼痛感受的效果并不明顯[4]。而在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，可促進(jìn)護(hù)理人員全面評(píng)估患者術(shù)后的心身狀態(tài)，并給其提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和疼痛轉(zhuǎn)移護(hù)理，從而能有效改善其術(shù)后負(fù)性情緒和減輕其軀體疼痛程度[5]。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的作用機(jī)理為：四肢骨折術(shù)后，受軀體疼痛、功能障礙和擔(dān)心自身預(yù)后恢復(fù)效果等因素的影響，不少患者術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)較多的負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒又可引發(fā)其出現(xiàn)一系列不良應(yīng)激反應(yīng)，從而會(huì)導(dǎo)致其軀體張力增強(qiáng)、血壓升高、皮膚和內(nèi)臟血流量減少，進(jìn)而會(huì)增加其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，而術(shù)后對(duì)患者施行心理護(hù)理干預(yù)，則能有效避免患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)或減輕其情緒波動(dòng)，從而能有效降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組的作用機(jī)理為：對(duì)患者施行心理護(hù)理干預(yù)，不僅能有效改善其負(fù)性情緒，還能有效減輕其軀體疼痛，從而能促進(jìn)其身心均恢復(fù)至良好狀態(tài)，進(jìn)而能提升其預(yù)后生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，在骨科四肢骨折術(shù)后對(duì)患者施行心理護(hù)理干預(yù)，不僅能有效緩解患者術(shù)后焦慮情緒和軀體疼痛，還能降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而能全面提高其預(yù)后生活質(zhì)量。