院所融合模式下科研共享平臺的建立與實踐

張權(quán) 陶明玲 孟莎 羅娜 馮英梅 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

科研創(chuàng)新是提升一個國家和民族競爭力的重要手段，是建設(shè)創(chuàng)新型國家的必然要求。在醫(yī)院發(fā)展中，科研創(chuàng)新的能力與水平是衡量醫(yī)院綜合實力、醫(yī)療技術(shù)水平和發(fā)展?jié)摿Φ闹匾笜?biāo)之一。醫(yī)院科研創(chuàng)新能力的提升與發(fā)展有多種途徑，包括加強(qiáng)科研管理、完善頂層設(shè)計、調(diào)整資源配置、多學(xué)科交叉融合等，其中科研院所與臨床科室的融合發(fā)展是大型醫(yī)院提升科研創(chuàng)新、臨床轉(zhuǎn)化能力的有效途徑。

大多數(shù)大型三甲醫(yī)院均具有豐富的基礎(chǔ)研究和臨床資源，但在科室發(fā)展中存在各自為政的現(xiàn)象，造成同一學(xué)科研究方向零散，科學(xué)研究與臨床問題嚴(yán)重脫節(jié)，亟需加強(qiáng)基礎(chǔ)科研科室與臨床科室的融合發(fā)展。在促進(jìn)院所融合發(fā)展中，科研共享平臺的建立與發(fā)展是基石，是提升科研創(chuàng)新能力、臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的基礎(chǔ)?？蒲泄蚕砥脚_的建立與運行可以實現(xiàn)科研資源的有效配置和高效利用，促進(jìn)學(xué)科的交叉融合和互相協(xié)調(diào)，提升臨床科研的活力。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院（以下簡稱佑安醫(yī)院）于2019 年提出了院所融合發(fā)展模式，并初步建立了科研共享平臺，至2021 年經(jīng)過不斷發(fā)展和完善，形成了PI 負(fù)責(zé)、管理靈活、團(tuán)隊和諧的科研共享平臺，為醫(yī)院科研創(chuàng)新成果的產(chǎn)出與臨床轉(zhuǎn)化提供了支持，現(xiàn)對院所融合模式下科研共享平臺的運行與發(fā)展中遇到的問題進(jìn)行分析。

一、科研共享平臺的建立

科研共享平臺的建立與運行，可以為臨床科研的開展提供更有利的空間、人力資源，使科研資源的利用達(dá)到最大化。標(biāo)準(zhǔn)化科研共享平臺的建立與維護(hù)，保證了檢測結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)化、有效性，為科研項目的申請和實施提供了技術(shù)支持與保障。

（一）以自身科研優(yōu)勢為基礎(chǔ)

科研資源包括科研設(shè)備、場地、試劑耗材、實驗細(xì)胞和實驗動物，對科研資源進(jìn)行歸納整理，建立科研資源數(shù)據(jù)庫，對科研資源進(jìn)行功能分類，建立完善的科研檢測系統(tǒng)，是實現(xiàn)資源平臺科學(xué)、合理利用的基礎(chǔ)。

佑安醫(yī)院依據(jù)研究所的自身優(yōu)勢，建立了四大科研平臺：細(xì)胞組織形態(tài)功能研究、流式技術(shù)、蛋白質(zhì)研究、實驗動物。細(xì)胞組織形態(tài)功能研究平臺可以提供高分辨顯微鏡檢測、細(xì)胞成像檢測。流式技術(shù)平臺可以為研究提供細(xì)胞多色檢測和目標(biāo)細(xì)胞分選。蛋白質(zhì)研究平臺可以提供多重細(xì)胞因子檢測、目的蛋白檢測。實驗動物平臺為臨床研究提供了多種小鼠疾病模型和腫瘤人源化小鼠模型。

（二）以臨床需求為導(dǎo)向不斷完善

醫(yī)院科研共享平臺的建設(shè)應(yīng)以學(xué)科發(fā)展和需求為導(dǎo)向，圍繞臨床實際需求，解決臨床實際問題，不斷提升臨床服務(wù)能力和水平，同時立足于自身學(xué)科優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、平臺優(yōu)勢，為自身科研優(yōu)勢與臨床需求的不斷交叉融合提供支持。

依據(jù)臨床對科研檢測的需求，建立了核酸高通量測序平臺，可以實現(xiàn)病原微生物的高通量檢測，病原微生物的耐藥基因檢測。同時圍繞疾病的高敏診斷、新發(fā)突發(fā)傳染病診斷抗體快速研發(fā)需求，引進(jìn)了先進(jìn)的抗體篩選技術(shù)，建立了診治抗體研發(fā)平臺，在新型冠狀病毒抗體篩選、常規(guī)疾病抗體超敏檢測方面發(fā)揮了重要作用。同時對自身優(yōu)勢平臺進(jìn)行升級，以適應(yīng)高水平臨床科研的需求。

二、科研共享平臺的管理與維護(hù)

由于不同科室、實驗室之間各自獨立，無法實現(xiàn)科研平臺的統(tǒng)一管理、合理配置和高效利用，因此亟需加強(qiáng)科研共享平臺的管理與維護(hù)，以避免儀器設(shè)備的重復(fù)購置、科研平臺利用率低、技術(shù)差異等問題。

（一）科研共享平臺的管理

對各個科研共享平臺設(shè)置專門的技術(shù)團(tuán)隊進(jìn)行專職負(fù)責(zé)，設(shè)置一名平臺管理PI，除負(fù)責(zé)科研共享平臺的使用、人員管理外，還參與對使用科研共享平臺科研項目的審核、溝通，以及產(chǎn)出結(jié)果的質(zhì)量控制和管理。另外，由專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)科研共享平臺的日常維護(hù)和操作，對需使用的科研項目進(jìn)行時間安排，對使用平臺的人員進(jìn)行培訓(xùn)。

（二）科研共享平臺的維護(hù)

科研共享平臺的使用過程中需要消耗大量的科研經(jīng)費，用于試劑耗材的采購與平臺維護(hù)。在佑安醫(yī)院對科研共享平臺的使用實施收費制度，依據(jù)項目對平臺的使用情況收取相應(yīng)的費用，或采取科研經(jīng)費的測試化驗加工經(jīng)費的轉(zhuǎn)撥方式，在科研經(jīng)費的使用過程中實施透明、公開、統(tǒng)一管理。對試劑耗材實施統(tǒng)一采購、驗收和保管、出入庫管理、領(lǐng)用登記制度，在保證試劑耗材質(zhì)量的同時，避免試劑耗材的管理混亂和鋪張浪費。合理、有效的經(jīng)費管理與使用制度，可以保證科研共享平臺的可持續(xù)發(fā)展。

（三）科研共享平臺使用指導(dǎo)

科研共享平臺作為公共使用資源，需要管理和維護(hù)，同時也可以作為一項特色服務(wù)為科研工作者提供幫助。在佑安醫(yī)院的科研共享平臺使用中，共有兩個層次的使用指導(dǎo)，包括平臺技術(shù)人員的全程指導(dǎo)和技術(shù)支持的定期培訓(xùn)。平臺技術(shù)人員的全程指導(dǎo)可以為實驗操作提供標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，保證實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和一致性，同時也可保證科研共享平臺的可持續(xù)性發(fā)展。技術(shù)支持的定期培訓(xùn)，可以解答平臺在使用過程中遇到的問題，同時為平臺的使用范圍、最新進(jìn)展進(jìn)行培訓(xùn)，以保持科研共享平臺的可靠性和先進(jìn)性。

三、科研共享平臺的合作

在院所融合中，科研共享平臺的合作需要多學(xué)科的交叉融合和互相協(xié)調(diào)，以最大程度地提升臨床科研活力。

（一）設(shè)置科研、臨床雙PI

在院所融合中，實施科研、臨床雙PI 制，科研PI負(fù)責(zé)項目的科研設(shè)計和基礎(chǔ)研究，以保證申請項目的科學(xué)性、前沿性。臨床PI 負(fù)責(zé)臨床問題的總結(jié)、臨床資源的收集和成果的臨床應(yīng)用，以保證科研成果的臨床導(dǎo)向性和臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用。在科研共享平臺建設(shè)與使用中，科研、臨床雙PI 的設(shè)置既保證了科學(xué)研究的科學(xué)性、合理性、臨床問題導(dǎo)向性和研究成果的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用，也促進(jìn)了臨床與科研的深入合作交流，有利于促進(jìn)多學(xué)科的交叉融合和發(fā)展。

（二）團(tuán)隊間的合作交流

人才是科研活動的核心，團(tuán)隊是科學(xué)研究的有力保障。院所融合模式下科研共享平臺的建設(shè)與使用，需要多學(xué)科、復(fù)合型人才和團(tuán)隊，要求團(tuán)隊、人才具有基礎(chǔ)研究與臨床實踐的知識。在佑安醫(yī)院的科研共享平臺建設(shè)與實踐過程中，通過定期舉辦學(xué)術(shù)講座，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，同時鼓勵科研、臨床人員參與彼此的工作，了解彼此專業(yè)學(xué)科的新動態(tài)、新進(jìn)展。一方面可以增強(qiáng)科研人員的臨床實踐和科研成果轉(zhuǎn)化能力，另一方面可以提升臨床人員的科研創(chuàng)新思維，實現(xiàn)科研人才和團(tuán)隊的臨床-科研交叉融合、優(yōu)勢互補(bǔ)。

四、科研共享平臺的產(chǎn)出

院所融合模式下，科研共享平臺的建立為科研成果的產(chǎn)出提供了技術(shù)支持，提升了醫(yī)院的科研創(chuàng)新和可持續(xù)發(fā)展、成果轉(zhuǎn)化水平。

（一）科研成果產(chǎn)出

在科研共享平臺的支持下，醫(yī)院的科技產(chǎn)出在數(shù)量上和質(zhì)量上都得到了大幅度提升。醫(yī)院發(fā)表SCI 論文的數(shù)量由2019 年的87 篇，提升到2020 年的104 篇，其中SCI 影響因子＞5 的文章由2019 年的2 篇，提升至2020 年的15 篇。在獲批的課題中，2019 年獲批國家級課題8 項，2020 年獲批國家級課題10 項。在科研成果的臨床轉(zhuǎn)化中，成功實現(xiàn)1 項科研成果向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化，該項目已申請在佑安醫(yī)院臨床檢測中開展。

（二）“臨床科研雙修”人才的培養(yǎng)

培養(yǎng)臨床科研創(chuàng)新性人才是促進(jìn)科研創(chuàng)新的人才保障，是科研臨床轉(zhuǎn)化的必要條件。科研共享平臺的建立與發(fā)展，能夠為臨床能力過硬、科研能力扎實的復(fù)合人才培養(yǎng)提供支持。以科研共享平臺為基礎(chǔ)，2 年間共培養(yǎng)科研主干12 名，6 名來自臨床科室，都具有臨床專業(yè)的博士學(xué)歷；6 名來自科研科室，都具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)博士學(xué)歷。共培養(yǎng)學(xué)生83 名，其中臨床博士生21 名，臨床碩士生43 名，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)博士生8 名，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士生11 名。培養(yǎng)博士后2 名。科研共享平臺下，“臨床-科研雙修”的人才培養(yǎng)模式為院所融合的可持續(xù)發(fā)展，為提升醫(yī)院科研創(chuàng)新能力、科研成果轉(zhuǎn)化能力提供了人才保障。

（三）科研創(chuàng)新能力的提升

科研共享平臺的建立與應(yīng)用，最終為臨床和科研人員的科研創(chuàng)新能力的提升提供服務(wù)。科研創(chuàng)新能力的提升依賴于良好的科研思維培養(yǎng)和獨立的研究設(shè)計、完成能力。在科研共享平臺中，系統(tǒng)的公共研究平臺、標(biāo)準(zhǔn)化的實驗操作流程、全面的科研指導(dǎo)均有利于系統(tǒng)性研究思維的形成。其次，標(biāo)準(zhǔn)化的科研共享平臺，能夠為科學(xué)研究提供有效的、客觀的研究數(shù)據(jù)，為科學(xué)實驗的結(jié)果評價提供客觀依據(jù)。

五、科研共享平臺面臨的問題

（一）項目集中后科研共享平臺資源配置

院所融合模式下，醫(yī)院科研水平的快速發(fā)展、科研能力的不斷提升，均對科研共享平臺資源的項目配置提出了巨大挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對挑戰(zhàn)、實施可持續(xù)發(fā)展是面臨的重大問題。

（二）人才的培養(yǎng)

科研共享平臺的可持續(xù)發(fā)展，既需要創(chuàng)新型人才的帶領(lǐng)與管理，同時也需要專業(yè)型人才的日常培訓(xùn)與維護(hù)，二者相輔相成，相互促進(jìn)。在科研共享平臺的建設(shè)與實踐過程中，由于人才的轉(zhuǎn)型和升級，造成科研共享平臺專業(yè)型人才的短缺，急需實施人才分級培養(yǎng)制度，建立人才“金字塔模型”。

六、解決方案

（一）科研共享平臺資源的合理配置

醫(yī)院在多方調(diào)研和多學(xué)科專家指導(dǎo)下，制定了以醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科為主、多方效益最大的資源配置方案。醫(yī)院著眼于自身科研方向、領(lǐng)域、目標(biāo)等方面的需要，以重點、特色學(xué)科為核心，繼續(xù)完善和提升科研共享平臺的支撐條件和水平；量化科研共享平臺資源和科研項目，依據(jù)量化指標(biāo)進(jìn)行資源和項目的優(yōu)化配置；在科研項目設(shè)計與實施上，應(yīng)充分考慮共享平臺的資源及環(huán)境，對平臺使用、耗材消費等進(jìn)行經(jīng)費預(yù)算，保證平臺的有效、可持續(xù)運轉(zhuǎn)；對科研共享平臺實行專管共用等管理方式，進(jìn)一步提升科研共享平臺的標(biāo)準(zhǔn)化操作水平和使用率，并根據(jù)項目完成情況對平臺使用進(jìn)行二次配置。

（二）競爭和退出機(jī)制

競爭與退出機(jī)制是保持科研共享平臺創(chuàng)新生機(jī)和活力的關(guān)鍵。醫(yī)院科研共享平臺的使用和配置，堅持使用競爭和退出機(jī)制，實行動態(tài)管理，一方面可以有效提高經(jīng)費的使用效益，實現(xiàn)共享平臺有限資源的合理化配置；另一方面可以提高科研平臺的工作效率，使科研平臺的使用效率達(dá)到最大化，提高科研平臺的產(chǎn)出。實行競爭和退出機(jī)制，可以有效地提高醫(yī)院臨床科室和科研部門的科技創(chuàng)新能力，提升科研成果產(chǎn)出，提升醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力和科技競爭力。

（三）分級人才培養(yǎng)

結(jié)合共享平臺的具體使用情況，充分考慮人才的不同教育背景和能力特點，對人才實行分層次、分階段的培養(yǎng)方案，設(shè)置不同層次、階段設(shè)定階梯式的培養(yǎng)目標(biāo)，充分調(diào)動各級人才的積極性，形成可持續(xù)發(fā)展的、金字塔型梯隊式科研共享平臺人才培養(yǎng)體系。

七、展望

院所融合模式下，科研共享平臺的建立和發(fā)展為醫(yī)院的科研創(chuàng)新、臨床轉(zhuǎn)化提供了保障。加強(qiáng)科研共享平臺的管理，建立靈活的管理制度，為科學(xué)研究提供寬松、嚴(yán)肅的科研環(huán)境。合理配置科研共享平臺資源，為科研、臨床的高效合作提供標(biāo)準(zhǔn)化、高水平的平臺支持。建立科研共享平臺人才培養(yǎng)等級制度，營造和諧創(chuàng)新的團(tuán)隊精神。注重科研成果的產(chǎn)出，提升科研文章、科研課題的創(chuàng)新水平，促進(jìn)科研成果的臨床轉(zhuǎn)化，為醫(yī)院創(chuàng)新型科研成果的產(chǎn)出和臨床轉(zhuǎn)化提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的科研共享平臺。