筋骨針療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效及對疼痛、臨床癥狀的影響

神經(jīng)根型頸椎病是一種退行性疾病，突出的椎間盤、增生的韌帶和骨贅產(chǎn)生的刺激會使患者的神經(jīng)根受到壓迫，導(dǎo)致患者產(chǎn)生頸肩部和上肢的放射樣疼痛，可持續(xù)進(jìn)展為肢體麻木、上肢肌肉萎縮、持物無力等

。中醫(yī)針灸療法對緩解神經(jīng)根型頸椎病有良好的效果，但其治療周期一般較長

。筋骨針是根據(jù)中醫(yī)筋經(jīng)學(xué)說和現(xiàn)代軟組織損傷學(xué)而來，將傳統(tǒng)針法與現(xiàn)代針法相結(jié)合而得出的一種新型中醫(yī)微創(chuàng)針法

。有報道顯示，筋骨針療法在肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療中有較好的臨床療效

。鑒于此，本研究將筋骨針療法應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病的治療中，取得了不錯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2021年7月來商丘市第一人民醫(yī)院治療神經(jīng)根型頸椎病的患者83例作為研究對象，將83例患者按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組(

＝42)和常規(guī)組(

＝41)，所有患者均自愿加入研究，無中途退出者，兩組患者的性別、年齡、病程等資料對比均衡(

＞0.05)，具有可比性，見表1。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在40～65歲；符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

；患者有基本認(rèn)知能力，能進(jìn)行正常溝通交流并積極配合相關(guān)治療；患者無針灸禁忌證，能耐受針灸治療；患者當(dāng)前無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等器官功能不全；近4周內(nèi)接受過其他治療；患者因頸椎骨折或肩周炎引起相關(guān)癥狀；當(dāng)前存在凝血因子異常癥狀。

1.3 干預(yù)方法 常規(guī)組：選用常規(guī)毫針進(jìn)行治療，選取頸夾脊、風(fēng)池、肩頸、天宗、曲池、合谷共6個穴位，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位或俯臥位，消毒穴位局部，醫(yī)師以1.5寸毫針針刺所選穴位，緩緩刺入0.5～1.2寸，以患者產(chǎn)生酸脹感為度，留針半小時，1次/d，治療5 d，暫停2 d后繼續(xù)治療5 d，共治療10 d。

觀察組：采用筋骨針療法，選用一次性無菌筋骨針，囑患者俯臥位，選取枕隆突下、枕腱弓、頸1橫突、頸2和頸7棘突、頸2～頸7關(guān)節(jié)囊筋結(jié)點為治療點，常規(guī)消毒局部，進(jìn)針角度為與人體體表垂直，快速進(jìn)針，所有筋骨針刺入皮下后，再緩慢增加深度，最大深度不超過1.2寸，進(jìn)入淺筋膜層，對發(fā)生粘連的筋結(jié)點進(jìn)行分離，直至針下無阻力感，且針刺部位出現(xiàn)酸脹感，留針2 min后快速出針。治療結(jié)束后指導(dǎo)患者24 h內(nèi)治療部位不可碰水，3 d之內(nèi)不可食用海鮮、羊肉等食物，避免頸部風(fēng)吹受涼。1次/周，共治療2次。

臨床上應(yīng)用的治療藥物主要有2種：一是化學(xué)合成類抗球蟲藥，如磺胺類、地克珠利等；二是聚酶類離子載體抗生素類抗球蟲藥。除了藥物治療，應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，將雛雞和成雞分群飼養(yǎng)。在該病流行季節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)檢查飼料，不喂已發(fā)霉的飼料，且適當(dāng)投喂維生素A、維生素K和其他添加劑，提高雞的抗病能力。

加氫裂化裝置有大量氫氣及烴、非烴類等危險生產(chǎn)介質(zhì)，泄漏的可燃性、爆炸性物料可能發(fā)生火災(zāi)和爆炸危險。由于加氫裂化裝置反應(yīng)部分在高壓下操作，其爆炸、火災(zāi)事故的危害后果尤其嚴(yán)重；同時加氫裂化裝置的靜設(shè)備和動設(shè)備及催化劑等造價高，在操作過程中有被損壞的可能，會造成企業(yè)資產(chǎn)的嚴(yán)重?fù)p失。因此，加氫裂化裝置生產(chǎn)過程出現(xiàn)異常時，必須采取可靠的措施，將異常工況控制在可控范圍內(nèi)，甚至停止生產(chǎn)以規(guī)避生產(chǎn)異常導(dǎo)致的人員、裝備的重大損失。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，見表2。

1.4 觀察指標(biāo)及評價方法 ①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

，痊愈：患者臨床病癥基本消失，癥狀輕微，頸部及上肢功能基本正常；顯效：患者癥狀及體征顯著緩解，有輕微疼痛；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，但依舊存在疼痛、麻木等癥狀；無效：癥狀及體征無明顯緩解或進(jìn)行性加重。在治療后判定兩組患者的治療效果，總有效率＝(痊愈＋顯效＋有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②疼痛情況：采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)

分別在治療前、治療1周后和治療2周后對患者進(jìn)行評價，量表總分為0～10分，評分越高，則代表患者疼痛情況越嚴(yán)重。③臨床癥狀改善情況：依照田中靖久頸椎病癥狀量表20分法

在患者治療前和治療后對患者的癥狀及體征等進(jìn)行評價，該量表包含癥狀(0～9分)、工作和生活能力(0～3分)、體征(0～8分)共3個方面的內(nèi)容，采取0～3分的4級評分法，患者最后所得分?jǐn)?shù)越高，則表示其癥狀及體征越輕。④不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察兩組患者有無神經(jīng)損傷、暈針、進(jìn)針疼痛或皮下出血等情況發(fā)生。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者均無神經(jīng)損傷和暈針情況發(fā)生，常規(guī)組有2例患者出現(xiàn)了進(jìn)針疼痛現(xiàn)象，有1例患者在拔針后出現(xiàn)了皮下出血，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.32%，觀察組患者僅有1例出現(xiàn)了皮下出血現(xiàn)象，不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.38%，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ

＝1.063，

＝0.303＞0.05)。

2） 2016—2017年主要分析了總汞、總砷、總鉻、六價鉻、鉛、鎘6種有毒有害重金屬含量，總汞 0.12～2.13 μg·L-1，總砷 9.26～48.12 μg·L-1，總鉻 0.11～2.32 μg·L-1，六價鉻 0.04～0.98 μg·L-1，鉛13.4～106.0 μg·L-1，鎘 1.56～16.70 μg·L-1，隨著季節(jié)變化以及垃圾的不穩(wěn)定性，重金屬濃度變化幅度較大。GC-MS分析有機(jī)物種類34種，包括酚類、胺類、雜環(huán)類、鹵代物、苯環(huán)類物質(zhì)。

2.3 兩組患者臨床癥狀改善情況評分比較 兩組患者癥狀、工作和生活能力以及體征在治療前的評分對比均衡(

＞0.05)；治療后兩組患者的癥狀、工作和生活能力以及體征評分均有所上升，觀察組患者的評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，見表4。

2.2 兩組患者疼痛評分比較 治療前兩組患者疼痛評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

＞0.05)；治療1周后和治療2周后觀察組患者的疼痛評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，見表3。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是好發(fā)于中年人的頸椎疾病，臨床較為多見，發(fā)病率占所有頸椎病的60%～70%，主要發(fā)病原因為頸椎間神經(jīng)受到周圍組織的壓迫所導(dǎo)致

。臨床上常采用牽引、針灸、按摩等手段進(jìn)行治療，雖可緩解疼痛，但無法消除神經(jīng)根炎癥，且療效因人而異

。筋骨針療法是綜合了生理學(xué)、病理學(xué)、經(jīng)筋解剖學(xué)以及軟組織筋膜學(xué)等的一種有效治療頸椎病的手段

。本研究結(jié)果顯示，使用筋骨針療法的觀察組患者治療總有效率高于常規(guī)組，說明筋骨針療法在神經(jīng)根型頸椎病的治療中有確切的應(yīng)用效果。中醫(yī)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病的病理機(jī)制在于“經(jīng)絡(luò)不通則痛”，頸肩部長期勞損或風(fēng)寒侵入會損傷經(jīng)筋，形成“筋結(jié)”，導(dǎo)致氣血無法正常運行，產(chǎn)生疼痛、麻木、肢體萎縮等癥狀

。而筋骨針療法則是以舒筋活血為原則，通過對“筋結(jié)”的松解，促進(jìn)氣血運行，以達(dá)到有效治療的目的。且筋骨針療法是從疾病的根本原因為出發(fā)點進(jìn)行治療，同時可以促進(jìn)頸部的血液流通，緩解相關(guān)部位的炎性水腫，進(jìn)而達(dá)到更好的治療效果。

神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生和發(fā)展都伴隨著不同程度的疼痛，促使機(jī)體炎癥指標(biāo)的升高，而炎癥指標(biāo)中腫瘤壞死因子-α的升高會誘導(dǎo)神經(jīng)根髓鞘損傷，加重患者的疼痛

。本研究結(jié)果顯示，治療1周后以及治療2周后觀察組患者的VAS評分比常規(guī)組更低，說明筋骨針療法能顯著減輕神經(jīng)根型頸椎病患者的疼痛程度。有報道顯示，通過減輕椎管內(nèi)壓力，解除對神經(jīng)根的壓迫以及消除根部炎癥可以顯著降低神經(jīng)根型頸椎病的疼痛程度

。筋骨針療法通過針療枕隆突下、枕腱弓、頸1橫突、頸2和頸7棘突、頸2～頸7關(guān)節(jié)囊等頸部經(jīng)脈附著較多部位，可直接對病變部位筋節(jié)點進(jìn)行松解，消除經(jīng)脈運行阻礙，疏通頸部經(jīng)脈氣血而減輕疼痛。同時也能解除患者頸部軟組織的粘連，以促進(jìn)炎癥的擴(kuò)散，恢復(fù)頸椎的生物力學(xué)平衡狀態(tài)，減少對患者神經(jīng)根的壓迫。同時筋骨針與傳統(tǒng)針灸中所用的針型號相似，因此也可以發(fā)揮傳統(tǒng)針刺止痛的作用，進(jìn)一步緩解疼痛。

神經(jīng)根型頸椎病不僅會造成頸、肩等部位的疼痛，還會對周圍組織、神經(jīng)以及血管造成影響，產(chǎn)生肢體麻木、萎縮等癥狀，對患者的正?；顒赢a(chǎn)生限制

。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的田中靖久頸椎病癥狀量表各方面評分均高于常規(guī)組，說明筋骨針療法可以顯著緩解神經(jīng)根型頸椎病患者的癥狀以及體征。其原因在于筋骨針針尖可以直接作用于筋膜深處，逐漸消除病變部位對椎管內(nèi)神經(jīng)的刺激，且筋骨針的進(jìn)針點選擇為經(jīng)筋循行的聚集處，能更徹底的分解粘連，以改善臨床癥狀。同時筋骨針針法靈活，對肌肉附著多、受力復(fù)雜的頸1橫突筋節(jié)點的松解可以減輕因頸椎體平衡失穩(wěn)所引起的眩暈癥狀，對頸7棘突筋節(jié)點的松解可以減少頸部軟組織的勞損，同時筋骨針也可對關(guān)節(jié)囊的“筋結(jié)”進(jìn)行松解，消除頸關(guān)節(jié)周圍組織的粘連，對因粘連造成的錯位結(jié)構(gòu)進(jìn)行重新構(gòu)造，加大關(guān)節(jié)的活動空間，以達(dá)到頸椎的內(nèi)外平衡等。且不同進(jìn)針部位采用不同的松解手法，可有針對性的解決血液循環(huán)不暢以及炎癥淤積的狀態(tài)。在本研究結(jié)果中，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，且進(jìn)針疼痛與皮下出血為針刺后較為多見的現(xiàn)象，按壓后即可止血，說明兩種治療手段的安全性均較高，其原因在于兩種治療方法均屬于中醫(yī)微創(chuàng)治療，其筋骨針的治療原則要求醫(yī)師能體會針感，進(jìn)針有阻力是說明此部位有“筋結(jié)”需松解，若針下柔軟，進(jìn)針通暢，則不需松解，可以有效避免對正常組織的損傷，治療時醫(yī)師要注意患者的耐受情況，注重患者感受，及時調(diào)整松筋力度，減少對患者頸部神經(jīng)的損害。筋骨針的治療頻率比毫針的治療頻率低，治療時間更短，也能減輕患者的不適。

在本次設(shè)計中筆者使用C語言進(jìn)行編程，在編程過程中使用了模塊化設(shè)計，方便移植。編譯軟件使用的是KeilμVision5，該款軟件擁有功能強(qiáng)大的仿真調(diào)試器，便于檢查錯誤。

綜上所述，筋骨針療法在神經(jīng)根型頸椎病中有良好的治療效果，能有效緩解患者疼痛，改善患者的臨床癥狀，且安全性較高，值得臨床推廣。

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