內(nèi)熱針的現(xiàn)狀與趨勢(shì)分析

內(nèi)熱針療法，亦稱(chēng)內(nèi)熱針軟組織松解術(shù)，是一種恒溫加熱針芯內(nèi)的電阻絲以在病變肌筋膜的激痛點(diǎn)上分片、多次針刺多個(gè)貫穿骨骼肌的密集小孔，抑制痙攣?zhàn)冃约∪獾募埩蜔o(wú)菌性炎癥，改善局部組織供血，促進(jìn)肌肉和血管重建再生，改善病變組織的神經(jīng)中樞的調(diào)控機(jī)制，調(diào)節(jié)生物力學(xué)平衡，松解粘連，改善局部血循環(huán)，消炎止痛，治療各種疾病的新興非藥物治療手段。內(nèi)熱針療法不僅結(jié)合了銀質(zhì)針、溫針灸、小針刀及針灸等多種療法的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)融入了現(xiàn)代軟組織外科學(xué)，能達(dá)到持久的肌肉松弛效果，對(duì)各種軟組織及骨關(guān)節(jié)疼痛疾病都具有較好的療效，屬于創(chuàng)新特色療法

。近年來(lái)逐漸有研究報(bào)道其安全性較高、操作簡(jiǎn)便、療效佳，有較好的臨床應(yīng)用前景，且治療效果持續(xù)、長(zhǎng)遠(yuǎn)

。當(dāng)前，系統(tǒng)的內(nèi)熱針圖譜研究文獻(xiàn)較少，且研究年限較短。本文基于CiteSpace可視化軟件，將中國(guó)知網(wǎng)中關(guān)于內(nèi)熱針治療的文獻(xiàn)歸納整理，并繪制與此相關(guān)的可視化圖譜，探討內(nèi)熱針的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，有利于進(jìn)一步推廣內(nèi)熱針治療臨床病種。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源與采集 文獻(xiàn)檢索主要來(lái)源于中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)。檢索方式為“主題”，檢索詞為“內(nèi)熱針”，檢索時(shí)間從建庫(kù)至2022年3月。共檢索出295篇文獻(xiàn)，排除會(huì)議論文、科技成果等不相關(guān)文獻(xiàn)11篇，共納入284篇符合標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)。

1.2 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換與軟件操作 將符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)以Refworks的格式導(dǎo)出包含作者、研究機(jī)構(gòu)、題名、發(fā)表年份、關(guān)鍵詞、摘要、期刊、卷次及起止頁(yè)碼等信息，并以download.txt格式命名保存在CiteSpace的input文件夾中，導(dǎo)入CiteSpace V軟件中，并按相應(yīng)名稱(chēng)匹配對(duì)應(yīng)文件后，設(shè)置相應(yīng)參數(shù)：時(shí)間(Time Slicing)勾選2009年1月至2022年3月(最早一篇內(nèi)熱針發(fā)表于2009年，故以此為時(shí)間跨度起點(diǎn))，時(shí)間切片(#Year Per Slice)默認(rèn)為1，節(jié)點(diǎn)類(lèi)型(Node Types)分別依次勾選作者(author)、機(jī)構(gòu)(institution)以及關(guān)鍵詞(keyword)三個(gè)選項(xiàng)，關(guān)鍵詞分析時(shí)選擇相關(guān)性(Reference)，TopN閾值默認(rèn)50，修剪選項(xiàng)(Pruning)選擇修剪圖形(Pruning Sliced Networks)選項(xiàng)，突出顯示重要節(jié)點(diǎn)的連線圖，提高網(wǎng)絡(luò)清晰度

。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)展趨勢(shì) 內(nèi)熱針療法是在我國(guó)著名骨科專(zhuān)家宣蟄人教授的軟組織外科學(xué)的理論基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的溫針灸治療發(fā)展而來(lái)的。根據(jù)所查閱的文獻(xiàn)及統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，第一篇關(guān)于內(nèi)熱針的文獻(xiàn)是2009年由高謙等人

對(duì)銀質(zhì)針與軟組織內(nèi)熱治療儀對(duì)大鼠骨骼肌作用的實(shí)驗(yàn)研究的相關(guān)分析，2009—2014年5年期間的年平均發(fā)文量3.4篇，說(shuō)明此時(shí)內(nèi)熱針的臨床研究仍處于初步階段，社會(huì)大多研究者對(duì)內(nèi)熱針的關(guān)注較少；2015—2021年7年期間的內(nèi)熱針文獻(xiàn)發(fā)表量年平均37.6篇，呈迅速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且2019年文獻(xiàn)發(fā)表量是歷年最高，達(dá)53篇。盡管近兩年文獻(xiàn)年發(fā)表總量較前下降，但總體趨勢(shì)仍在上升，見(jiàn)圖1。

2.2 作者合作可視化分析 內(nèi)熱針相關(guān)文獻(xiàn)核心作者共現(xiàn)圖譜，見(jiàn)圖2，節(jié)點(diǎn)數(shù)N＝249，連線數(shù)E＝404，共現(xiàn)圖譜中每一個(gè)圓點(diǎn)代表一位作者，即CiteSpace軟件中的節(jié)點(diǎn)。發(fā)文數(shù)越多則節(jié)點(diǎn)半徑越長(zhǎng)，圓越大。作者與作者之間的合作及共現(xiàn)關(guān)系用節(jié)點(diǎn)間的連線表示，連線越粗則說(shuō)明作者與作者之間的關(guān)系越密切。據(jù)此可知，共有249位發(fā)表過(guò)內(nèi)熱針相關(guān)文獻(xiàn)的作者被納入，其中共有95位作者發(fā)文量≥2篇，發(fā)文量＞6的有10位(括號(hào)內(nèi)為發(fā)文數(shù))，分別是高謙(23)、王剛(18)、楊志麗(9)、王飛(8)、田羽玲(8)、張琳(8)、張照慶(7)、孫美玲(7)、吳群(7)、蔡毅(6)，見(jiàn)圖3。結(jié)合圖2和圖3統(tǒng)計(jì)分析可知，其中高謙、王剛等人組成的研究群體關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖最大，發(fā)文量最多，而高謙的中介中樞性為0.02，最高，影響力最大，說(shuō)明該團(tuán)隊(duì)各成員與團(tuán)隊(duì)任務(wù)之間的共現(xiàn)關(guān)系最緊密，合作最頻繁，且被引用頻數(shù)最高。據(jù)此可知，以高謙為首的核心作者之間的關(guān)系密切，且已組成一些小團(tuán)體，每個(gè)類(lèi)團(tuán)中內(nèi)部研究人員聯(lián)系緊密。此外，還有一些發(fā)文量較低，但各研究團(tuán)隊(duì)之間相互獨(dú)立，并無(wú)相關(guān)聯(lián)系。

文化是一種基礎(chǔ)性、持久性的力量，文化認(rèn)同和文化共識(shí)比其他任何方式都更能凝聚人心和力量。在價(jià)值觀念日趨多元化的21世紀(jì)，以增進(jìn)文化認(rèn)同和文化共識(shí)為目的的文化統(tǒng)戰(zhàn)比以往任何時(shí)候都更加重要。做好新時(shí)期的統(tǒng)戰(zhàn)工作，既要讓有關(guān)方面了解中國(guó)的歷史文化，更要展望世界，認(rèn)識(shí)世界上不同民族的歷史文化，去其糟粕，取其精華，為我所用。長(zhǎng)期以來(lái)，西方國(guó)家通過(guò)文化產(chǎn)業(yè)、學(xué)術(shù)理論等手段強(qiáng)化宣傳他們的生活方式、價(jià)值觀念、意識(shí)形態(tài)以及宗教信仰等，在中國(guó)人中潛移默化地培養(yǎng)西化的價(jià)值取向，試圖解構(gòu)中國(guó)文化的根基，建造中國(guó)文化低劣或不如西方文化的印象，并對(duì)中國(guó)社會(huì)制度進(jìn)行丑化。我們應(yīng)高度重視防范西方國(guó)家對(duì)我國(guó)的文化滲透問(wèn)題。

2.3 研究機(jī)構(gòu)可視化分析 將研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行CiteSpace的共現(xiàn)圖譜分析，N＝162，E＝0，形成的圖譜提示共有163所機(jī)構(gòu)被納入，但其相互獨(dú)立存在，僅限于機(jī)構(gòu)及其附屬機(jī)構(gòu)內(nèi)部的合作，未與其他地域的機(jī)構(gòu)合作，由此可能造成地域上的局限性，阻礙內(nèi)熱針在臨床上的進(jìn)一步研究與發(fā)展應(yīng)用。依據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)文量≥10篇共有6家研究單位，見(jiàn)表1，其中中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院發(fā)文數(shù)最多，達(dá)34篇，且共現(xiàn)關(guān)系最密切的高謙團(tuán)隊(duì)均來(lái)源于此機(jī)構(gòu)，其次是發(fā)文25篇的寧夏醫(yī)科大學(xué)及其附屬醫(yī)院和湖北中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院的15篇。

2.4 研究熱點(diǎn)及前沿 對(duì)2009—2022年研究文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞分析，結(jié)果顯示：N＝232，E＝497(網(wǎng)絡(luò)密度＝0.018 5)，提示共有232個(gè)關(guān)鍵詞被納入，排除本文研究的“內(nèi)熱針”關(guān)鍵詞，得出該領(lǐng)域中心性關(guān)鍵詞出現(xiàn)次數(shù)＞10，且中心性＞0.01的共有7個(gè)，分別為(括號(hào)內(nèi)為關(guān)鍵詞出現(xiàn)的次數(shù))：肩周炎(18)、臨床療效(14)、銀質(zhì)針(13)、針刺(12)、溫針灸(12)、疼痛(12)、針灸(11)。表示這7個(gè)中心性關(guān)鍵詞代表著研究人員對(duì)內(nèi)熱針的關(guān)注度主要集中在此，并對(duì)該領(lǐng)域研究有著很深的影響力以及持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)等特點(diǎn)，中心性越高，此關(guān)鍵詞在內(nèi)熱針領(lǐng)域中地位越重要

，見(jiàn)表2。

分別對(duì)10個(gè)關(guān)鍵詞聚類(lèi)標(biāo)簽進(jìn)行描述，顯示出每個(gè)聚類(lèi)的節(jié)點(diǎn)數(shù)、剪切值，節(jié)點(diǎn)數(shù)越多代表聚類(lèi)研究熱度越高，剪切值越高代表聚類(lèi)在此領(lǐng)域關(guān)鍵程度越強(qiáng)

。內(nèi)熱針是結(jié)合了銀質(zhì)針、溫針灸及普通針刺的優(yōu)點(diǎn)發(fā)展而來(lái)，排除掉#0內(nèi)熱針的研究熱度，銀質(zhì)針的研究熱度最高，慢性病在內(nèi)熱針治療的關(guān)鍵程度越強(qiáng)，說(shuō)明內(nèi)熱針對(duì)于治療慢性軟組織損傷可靠，見(jiàn)表3。

河溪、溝道等水體作為半干旱地區(qū)生態(tài)系統(tǒng)重要的組成部分之一，已被世界各地視為研究重點(diǎn)和保護(hù)對(duì)象。對(duì)水體實(shí)施生態(tài)監(jiān)測(cè)和正確評(píng)價(jià)是保護(hù)水體的前提條件。本文基于對(duì)北京山區(qū)長(zhǎng)期的研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，借鑒歐盟水框架指令，形成了一套較為系統(tǒng)的水體監(jiān)測(cè)方法，初步構(gòu)建起河溪生態(tài)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。通過(guò)對(duì)北京山區(qū)河溪等小型水體生態(tài)監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)方法的探索，及已經(jīng)取得的研究成果，將對(duì)山區(qū)水源保護(hù)與治理提供基礎(chǔ)參數(shù)和科學(xué)依據(jù)，推動(dòng)全市生態(tài)建設(shè)的進(jìn)程。

在學(xué)前兒童體育游戲創(chuàng)編活動(dòng)實(shí)際設(shè)計(jì)中，要先以體質(zhì)健康和心理健康為主導(dǎo)制定游戲目標(biāo)和任務(wù)，再利用幼兒園資源，挖掘一些可用的體育游戲素材，實(shí)施游戲[1]。如，親子游戲、灌籃高手低級(jí)版游戲等等。同時(shí)，在體育游戲內(nèi)容選擇上，要注重游戲內(nèi)容可拓展性和思想教育性，并根據(jù)學(xué)前兒童年齡差異，確定具體的體育游戲內(nèi)容。比如，對(duì)于小班的兒童，可以簡(jiǎn)單的體力、智力體育游戲?yàn)橹鳌?duì)于中班的兒童，可以體力、協(xié)調(diào)力游戲?yàn)橹鳌?duì)于大班幼兒，可以智力游戲?yàn)橹鳎隗w育游戲中發(fā)展幼兒思維水平。具體的學(xué)前兒童體育游戲創(chuàng)編活動(dòng)內(nèi)容選擇如下所示：

對(duì)研究的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類(lèi)形成關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖譜，見(jiàn)圖4，形成了11個(gè)關(guān)鍵詞聚類(lèi)標(biāo)簽，排除掉本文研究的“#0內(nèi)熱針”文獻(xiàn)檢索檢索詞匯外，其余的分別為：#1銀質(zhì)針、#2針刺、#3肩周炎、#4疼痛、#5微循環(huán)、#6針灸、#7肌電信號(hào)、#8骨代謝、#9地左辛、#10臨床效果、#11慢性病。關(guān)鍵詞的共現(xiàn)聚類(lèi)可以反映出內(nèi)熱針的受關(guān)注的熱點(diǎn)主題，通過(guò)這些聚類(lèi)看出此學(xué)科的發(fā)展規(guī)律及新方向。

小手術(shù)，微創(chuàng)。就兩個(gè)小洞。這會(huì)麻藥還沒(méi)過(guò)，等過(guò)了叫小涵電話你。你可千萬(wàn)不要急著過(guò)來(lái)，晚上我陪著她，你放心。

此外，有7個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)爆發(fā)點(diǎn)，見(jiàn)圖5，分別為(括號(hào)內(nèi)為持續(xù)時(shí)間間期)：銀質(zhì)針(2009—2012年)、溫度(2009—2010年)、電熱針(2009—2010年)、肌張力(2014—2016年)、骨關(guān)節(jié)炎(2015—2016年)、頸椎病(2018—2019年)、針灸(2019—2020年)。反映2009—2010年，銀質(zhì)針、溫度、電熱針是當(dāng)時(shí)的研究前沿，2014—2016年主要是以肌張力、骨關(guān)節(jié)炎為研究前沿，2018—2020年2年間分別是以頸椎病和針灸為主，2020年后沒(méi)有關(guān)鍵詞出現(xiàn)爆發(fā)點(diǎn)。

對(duì)聚類(lèi)后的關(guān)鍵詞圖譜進(jìn)行時(shí)間線視圖，得到關(guān)鍵詞時(shí)間線圖，見(jiàn)圖6，內(nèi)熱針相關(guān)文獻(xiàn)從2009年開(kāi)始逐漸增多，臨床療效、作用機(jī)制、綜述等亦均開(kāi)始涉及，說(shuō)明內(nèi)熱針在臨床的應(yīng)用越來(lái)越受到關(guān)注，其中研究主要關(guān)注點(diǎn)在其臨床療效方面，主要關(guān)聯(lián)的疾病有肩周炎、疼痛、慢性病、軟組織等。

3 討論

本文基于CiteSpace軟件，對(duì)2009—2022年內(nèi)熱針相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)地梳理和分析，探討內(nèi)熱針的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。結(jié)果顯示，自2009年有關(guān)內(nèi)熱針的文獻(xiàn)發(fā)表起，內(nèi)熱針的相關(guān)文獻(xiàn)總量在逐年上升，2017—2021年年度發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)均在30篇以上，說(shuō)明內(nèi)熱針的相關(guān)研究范圍總體趨勢(shì)在擴(kuò)展，內(nèi)熱針在該領(lǐng)域仍處于不斷發(fā)展和探索時(shí)期，也說(shuō)明越來(lái)越多的人關(guān)注應(yīng)用內(nèi)熱針治療各種疾病。另外，通過(guò)關(guān)鍵詞的分析，內(nèi)熱針的研究熱點(diǎn)越來(lái)越集中在疼痛、肌肉骨骼等軟組織方面，說(shuō)明內(nèi)熱針在治療肌肉骨骼問(wèn)題時(shí)具有更好的優(yōu)勢(shì)。因此，在臨床上被更廣泛應(yīng)用于治療各種肌肉骨骼疼痛。王磊等人

證實(shí)，內(nèi)熱針療法基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熏蒸能有效的減輕頸肩腰腿痛患者的疼痛程度，提高運(yùn)動(dòng)功能，改善血流動(dòng)力學(xué)，促使患者早日回歸正常社會(huì)生活。程肖芳等

采用對(duì)比內(nèi)熱針與溫針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病前后改良頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表(ESCV)評(píng)分及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，結(jié)果顯示治療后兩組ESCV評(píng)分均較前下降(

＜0.05)，且均能改善患者局部血供，而內(nèi)熱針的效果更佳。張金晨等

通過(guò)對(duì)比0.5 mm、1.1 mm兩種直徑不同的內(nèi)熱針對(duì)損傷組織的血流速度的影響，證明內(nèi)熱針不僅具有改善病灶組織區(qū)域的血流循環(huán)，促進(jìn)軟組織的修復(fù)，而且直徑較大的內(nèi)熱針改善血流速度的效果更佳。駱小娟等人

的研究表明內(nèi)熱針能通過(guò)抑制炎癥信號(hào)通路的激活，從而改善第三腰椎橫突綜合征的炎性反應(yīng)達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的效果。侯海鯤等人

利用內(nèi)熱針治療寒濕痹阻型強(qiáng)直性脊柱炎后，檢測(cè)患者血清ESR、CRP和RF水平影響，發(fā)現(xiàn)治療后患者血清炎癥指標(biāo)明顯下降，且在內(nèi)熱針的基礎(chǔ)上加溫陽(yáng)通督針?lè)ń档偷母@著。同時(shí)，亦反映了內(nèi)熱針在發(fā)展過(guò)程中存在著以下兩個(gè)方面問(wèn)題，并據(jù)此提出建議：第一，臨床治療疾病范圍較小。本研究納入的284篇符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)中，超過(guò)150篇(占比53%)主要是關(guān)于頸、肩、腰、腿等肌肉骨骼疾病，其他的內(nèi)科疾病治療相比之下少之又少。胡莉莉

通過(guò)對(duì)比內(nèi)熱針與藥物治療特發(fā)性耳鳴的效果，證明內(nèi)熱針與藥物均能有效改善特發(fā)性耳鳴患者的各項(xiàng)癥狀，且內(nèi)熱針的療效高于單純藥物治療，同時(shí)無(wú)明顯的不良臨床反應(yīng)。內(nèi)熱針作為一種特色新療法，操作簡(jiǎn)便，其特點(diǎn)是針與灸相結(jié)合，又彌補(bǔ)傳統(tǒng)灸的缺點(diǎn)，通過(guò)針芯恒溫調(diào)控(研究表明

溫度在38～60 ℃，且45 ℃的療效最佳)將熱量傳入深層肌肉組織，促使軟組織內(nèi)局部血流速度增快，增強(qiáng)機(jī)體新陳代謝，消除局部炎癥，緩解肌肉痙攣，有利于病灶區(qū)域組織的修復(fù)和再生

。因此，我們可以借此思考，內(nèi)熱針對(duì)于其他內(nèi)科疾病治療的可行性與有效性，以此更好的推廣內(nèi)熱針在臨床上的應(yīng)用。第二，地域局限，缺乏交流。內(nèi)熱針目前雖處于快速發(fā)展的時(shí)期，但各研究機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)之間相對(duì)獨(dú)立，缺乏交流，導(dǎo)致一定程度的地域局限性，不利于內(nèi)熱針的進(jìn)一步推廣和發(fā)展。為推進(jìn)內(nèi)熱針發(fā)展，探索內(nèi)熱針的作用機(jī)制及其更廣泛臨床應(yīng)用，需要加強(qiáng)各團(tuán)隊(duì)合作，建立系統(tǒng)化的臨床診療體系。

綜上所述，由于僅分析了CNKI內(nèi)熱針的相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)排除了會(huì)議論文，科技成果等文獻(xiàn)，因此文獻(xiàn)量較少，導(dǎo)致分析結(jié)果存在一定的局限性。同時(shí)，內(nèi)熱針作為一種新的中醫(yī)治療手段，以此希望內(nèi)熱針未來(lái)能得到業(yè)界更多的關(guān)注，結(jié)合臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究，共同致力于內(nèi)熱針治療的相關(guān)機(jī)制、生存質(zhì)量和遠(yuǎn)期療效的深層次研究，為今后內(nèi)熱針的發(fā)展構(gòu)建完整的診療系統(tǒng)，借以推廣我國(guó)特色中醫(yī)，發(fā)揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)特色治療。

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