生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用研究

文/黃琪

近些年，隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)以及人們生活方式的改變，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率逐年增加，其中2型糖尿病占95%，1型糖尿病占5%?；颊呋疾≈笾饕憩F(xiàn)為體重下降、多飲、多食、多尿、高血糖等。由于該病屬于一種慢性代謝性疾病，如果患者忽略治療就會(huì)導(dǎo)致血糖持續(xù)升高，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康甚至生命安全。因此需要及早診斷及早治療，控制血糖，降低疾病對(duì)患者身心造成的影響。目前臨床中對(duì)于糖尿病的檢驗(yàn)方法較多，包括生化檢驗(yàn)、常規(guī)尿液檢驗(yàn)等，不同的檢測(cè)方法檢測(cè)準(zhǔn)確性存在一定的差異。本研究對(duì)100例研究對(duì)象采用生化檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2020年7月至2021年7月入選的50例患者作為此次研究觀察組，另選50例健康人員作為此次研究對(duì)照組，對(duì)照組男29例，女21例；年齡41-78歲，平均年齡（65.26±1.54）歲。觀察組男27例，女23例；年齡40-77歲，平均年齡（64.15±2.05）歲。兩組患者一般資料比較P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組患者均被臨床診斷為糖尿??；（2）對(duì)照組各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)正常；（3）所有參與研究人員對(duì)本次研究知情，表示自愿參加；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在溝通交流障礙；（2）合并免疫性疾病或傳染性疾病；（3）臨床資料不完整。

1.2 方法

所有患者檢驗(yàn)前12小時(shí)需要禁止飲食，并在第2天早晨收集研究對(duì)象的血液標(biāo)本5毫升，分析患者血液相關(guān)指標(biāo)包括甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、葡萄糖耐量。另外需要采集研究對(duì)象空腹血液2毫升，檢測(cè)葡萄糖濃度，然后取300毫升水，加入75克葡萄糖，在研究對(duì)象服用2小時(shí)后做血糖水平檢測(cè)，采用葡萄糖氧化酶法對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。關(guān)于血漿葡萄糖的檢測(cè)，參與研究人員保持空腹?fàn)顟B(tài)，在檢查前8小時(shí)內(nèi)需要禁食，避免運(yùn)動(dòng)，保持比較安靜的狀態(tài)，采集研究對(duì)象3毫升血液送至檢驗(yàn)科，由專(zhuān)業(yè)的檢驗(yàn)人員采用氧化酶法進(jìn)行檢驗(yàn)，并測(cè)試檢驗(yàn)結(jié)果。血清甘油三酯檢驗(yàn)方法為，在檢查前研究對(duì)象需要避免運(yùn)動(dòng)，禁止飲酒，保持良好的作息和飲食。抽取患者15毫升血液，并將其分為2份，靜置3小時(shí)后，由專(zhuān)業(yè)人員采用離心手段對(duì)血液進(jìn)行分離，進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程需要在3小時(shí)內(nèi)完成，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析檢查準(zhǔn)確率，比較兩組檢查指標(biāo)?？崭寡牵ㄕ⒄罩担?.9-6.1mmol/L）、甘油三酯（正常參照值：0.45～1.7mmol/L）、餐后2h血糖（正常參照值：7.8～11.1mmol/L）、糖耐量（正常參照值：30min≤10.5mmol/L，60min≤10.0mmol/L，120min≤7.8mmol/L）、總膽固醇（正常參照值：3.0～5.2mmol/L）等生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料x檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析檢查準(zhǔn)確率

對(duì)50例患者診斷結(jié)果進(jìn)行分析，其中漏診1例，誤診1例，確診48例，檢查準(zhǔn)確率為96.00%。

2.2 比較兩組檢查指標(biāo)

觀察組患者甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、葡萄糖耐量指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 比較兩組檢查指標(biāo)（±s）

3 討論

糖尿病是臨床中常見(jiàn)的一種代謝性疾病，其主要是由于胰島素分泌異常所導(dǎo)致，由于該病具有一定的隱匿性，患者癥狀不明顯，在發(fā)病早期很容易被忽視，從而導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，影響患者身體健康。如果患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)和代謝紊亂狀態(tài)，就會(huì)對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)、眼部和腎臟等多個(gè)器官和系統(tǒng)造成不利影響。如果患者血糖沒(méi)有得到有效控制，還會(huì)誘發(fā)器官功能障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、急性酮癥酸中毒等不良癥狀。因此，需要尋找一種有效的診斷方式，及早發(fā)現(xiàn)患者病情，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。臨床中對(duì)于糖尿病主要參考下述指標(biāo)：（1）血脂。當(dāng)患者出現(xiàn)2型糖尿病的時(shí)候，往往會(huì)導(dǎo)致血脂水平持續(xù)升高。（2）血糖。血糖是診斷糖尿病的重要依據(jù)，當(dāng)診斷患者血糖指標(biāo)異常時(shí)，即可確定為糖尿病。（3）免疫學(xué)指標(biāo)。免疫學(xué)指標(biāo)包括胰島細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體、谷氨酸脫羥酶抗體等。（4）糖基化血紅蛋白。糖基化血紅蛋白是葡萄糖和血紅白蛋白結(jié)合產(chǎn)物，此類(lèi)非酶促反應(yīng)有著不可逆的特點(diǎn)。在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間，醫(yī)生主要是通過(guò)患者臨床癥狀并聯(lián)合輔助檢查方法診斷對(duì)患者病情進(jìn)行分析，檢測(cè)方式主要是以尿液和血液方式進(jìn)行檢驗(yàn)。因?yàn)樘悄虿』颊哐褐衅咸烟菚?huì)持續(xù)上升，且葡萄糖會(huì)被腎臟再次吸收，倘若吸收的葡萄糖水平超出腎臟閾值，就會(huì)以尿液的方式排出。因此，對(duì)于糖尿病患者而言，通過(guò)尿常規(guī)檢測(cè)具有一定的價(jià)值，但是該操作較為煩瑣，而且容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況，有時(shí)會(huì)貽誤患者治療，影響治療效果。而且這種檢測(cè)結(jié)果與臨床檢驗(yàn)結(jié)果匹配度較低，容易出現(xiàn)誤診。

隨著生化檢驗(yàn)的不斷發(fā)展，通過(guò)對(duì)患者血液采用化學(xué)和生物方法進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)能夠有效判斷患者病情。在生化檢測(cè)中，糖化血紅蛋白指標(biāo)能夠顯示患者血糖情況，有利于提高診斷結(jié)果。與尿液檢驗(yàn)相比生化檢驗(yàn)具有更高的優(yōu)勢(shì)，生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度較高，操作較為簡(jiǎn)單，而且檢驗(yàn)結(jié)果與臨床檢驗(yàn)結(jié)果匹配度較高。通過(guò)對(duì)患者血液中的糖化血紅蛋白、葡萄糖、血清甘油三酯、糖耐量等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠有效判斷患者病情。通過(guò)糖化血紅蛋白指標(biāo)能夠確診病情，還能夠判斷病情發(fā)展情況。另外，當(dāng)患者血液中的糖耐量指標(biāo)下降時(shí)，也在一定程度上表明患者病情發(fā)展到一定程度，需要引起注意。當(dāng)患者出現(xiàn)血糖異常再進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)，患者血漿葡萄糖能量會(huì)高于正常值，而且患者身體的含水量會(huì)大幅度降低，血液滲透壓會(huì)增高，患者表現(xiàn)為口渴多飲。如果患者存在低血糖癥，其血漿葡萄糖濃度指標(biāo)低于2.8mmol/L。當(dāng)患者表現(xiàn)出低血糖癥時(shí)，患者最主要的表現(xiàn)為注意力無(wú)法集中、心悸、視物模糊、饑渴等。如果患者低血糖癥狀長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到改善，還會(huì)威脅到患者生命健康。通過(guò)糖耐量不僅可以判斷患者是否為糖尿病，同時(shí)還能夠判斷患者病情發(fā)展情況。如果患者的糖耐量下降，則糖尿病發(fā)生率會(huì)大幅增加，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展，逐漸轉(zhuǎn)化為難以控制的真性糖尿病。

糖尿病對(duì)人們身體健康造成的影響十分大，而我國(guó)近些年糖尿病患者數(shù)量長(zhǎng)期居高不下。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)目前糖尿病患病人數(shù)約占成人總?cè)藬?shù)的11%，且這一數(shù)據(jù)仍然在持續(xù)升高。由于糖尿病屬于一種無(wú)法治愈的疾病，如果血糖長(zhǎng)期控制不佳，會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，出現(xiàn)腎衰竭或者心腦血管等疾病，對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量造成很大的影響，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)＜盎颊叩纳?。部分患者還可能受到疾病影響，出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，導(dǎo)致依從性差，從而影響后期治療。因此，對(duì)于糖尿病的早期診斷具有十分重要的意義。通過(guò)早期診斷可以有效提高治療效果，有效控制患者病情，保證患者生活質(zhì)量。因此，需要做到及早診斷、及早治療，控制病情發(fā)展。由于患者早期癥狀不明顯，可以通過(guò)藥物或飲食方式進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到控制血糖的目的，從而改善患者預(yù)后效果。通過(guò)尿常規(guī)檢測(cè)雖然對(duì)判斷患者病情狀況具有一定的可行性，但是一些其他原因也會(huì)導(dǎo)致尿糖升高，如應(yīng)激性高血糖等。因此單純采用尿常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)，很容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況。另外，由于部分糖尿病患者對(duì)于葡萄糖吸收較少，也容易影響尿檢結(jié)果，導(dǎo)致結(jié)果呈陰性。為了降低檢測(cè)誤差，需要尋找更加有效的檢驗(yàn)方法。近些年，生化檢驗(yàn)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，通過(guò)采用生化檢驗(yàn)方式，能夠降低誤診情況。通過(guò)采用血液生化檢驗(yàn)空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖指標(biāo)，能夠直觀反映患者血糖水平，為后續(xù)判斷患者病情提供有效依據(jù)。黃春鋒通過(guò)對(duì)150例疑似糖尿病患者采用生化檢驗(yàn)和常規(guī)檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，尿檢診斷準(zhǔn)確率和敏感度不及生化檢驗(yàn)，而生化檢驗(yàn)?zāi)軌蛲ㄟ^(guò)各項(xiàng)指標(biāo)綜合分析患者病情，具有較高的診斷準(zhǔn)確率。且生化檢驗(yàn)技術(shù)綜合診斷結(jié)果能夠保持較高的一致性，其診斷數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確真實(shí)，對(duì)于指導(dǎo)患者治療具有較高的價(jià)值。

本研究對(duì)100例研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組50例患者，其中漏診1例，誤診1例，確診48例，檢查準(zhǔn)確率為96.00%。觀察組患者甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、葡萄糖耐量指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，糖尿病患者空腹血糖、總膽固醇均高于正常水平，說(shuō)明采用生化檢驗(yàn)，具有較高的診斷價(jià)值，能夠判斷患者是否存在糖尿病，并分析患者病情嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療提供有效參考。通過(guò)生化檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確檢測(cè)出患者各項(xiàng)指標(biāo)，為醫(yī)生診斷患者病情、分析患者病情發(fā)展提供重要的指導(dǎo)作用。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者采用生化檢驗(yàn)診斷能夠?yàn)獒t(yī)生提供有效數(shù)據(jù)參考，幫助診斷，值得推廣。