胰島素強(qiáng)化治療糖尿病合并牙周炎35例臨床觀察思路構(gòu)架實(shí)踐

文/王兆娟

糖尿病屬于臨床常見的中老年人慢性疾病，該疾病的發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，對(duì)患者乃至社會(huì)都會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)。牙周炎屬于糖尿病的并發(fā)癥，其發(fā)病率也在逐年攀升，也在一定程度上影響了患者的身心健康。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員需要積極研究并分析糖尿病患者牙周炎疾病的發(fā)病特點(diǎn)，并通過科學(xué)的治療、醫(yī)護(hù)措施來緩解患者的病癥，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。目前，臨床針對(duì)糖尿病患者的牙周炎治療多采用基礎(chǔ)對(duì)癥治療措施，為了保障療效，提升疾病治療效果，相關(guān)單位要引導(dǎo)糖尿病患者改善口腔保健情況，要加強(qiáng)疾病管控，并嘗試降低糖尿病疾病對(duì)患者健康的影響，最終保證治療效果。胰島素強(qiáng)化治療途徑在于通過強(qiáng)化胰島素來抑制患者的糖化血紅蛋白水平，以此來改善患者的牙周炎病情，積極促進(jìn)患者康復(fù)，最終幫助患者獲得胰島素強(qiáng)化治療，獲得理想的療效。本次研究采用對(duì)比治療法，分析強(qiáng)化胰島素對(duì)糖尿病合并牙周炎患者的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2019年7月-2020年3月收治糖尿病合并牙周炎患者70例，按照回顧分析法和患者差異用藥表現(xiàn)將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組。觀察組35例，（強(qiáng)化組）男性14例，年齡為12.8歲-64.5歲，平均年齡為（38.2±0.18）歲，女性21例，年齡為9.8歲-63.4歲，平均年齡為（37.1±1.34）歲；對(duì)照組35例，（非強(qiáng)化組）男性16例，年齡為15.6歲-62.3歲，平均年齡為（38.1±2.79）歲，女性19例，年齡為9.9歲-65.4歲，平均年齡為（36.7±2.48）歲；兩組的基本資料無差異，（P＞0.05），有可比性。所有的患者均接受健康指導(dǎo)，家屬以及患者對(duì)臨床用藥均知曉，簽署知情同意書。已排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙的患者、精神疾病患者、完全喪失自理能力的患者等。

1.2 方法

兩組患者均接受臨床醫(yī)護(hù)治療，醫(yī)生及時(shí)診斷患者的病情，并對(duì)其臨床病癥表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)癥治療。

對(duì)照組患者接受常規(guī)用藥指導(dǎo)，內(nèi)容包括：（1）口腔清潔衛(wèi)生教育，如進(jìn)食前后漱口、定期洗牙、保持口腔衛(wèi)生和清潔；（2）接受健康治療，內(nèi)容包括拔牙、牙齒修復(fù)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療，在基礎(chǔ)用藥上對(duì)合并患者基于胰島素強(qiáng)化治療（讓患者空腹血糖低于6.1mmol/L、餐后兩小時(shí)血糖低于8.2mmol/L，糖化血紅蛋白指標(biāo)控制在7%以下）。此外，醫(yī)護(hù)人員要每天定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖變化情況，主要的內(nèi)容包括空腹血糖指數(shù)、餐后血糖指數(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床治療療效：臨床血糖、牙周情況。

對(duì)比兩組患者的臨床治療滿意率、綜合治療有效率、治療周期中的不良情緒發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病合并牙周炎患者臨床血糖指標(biāo)對(duì)比

見表1。

表1 兩組糖尿病合并牙周炎患者臨床血糖指標(biāo)對(duì)比[±s]

2.2 兩組糖尿病合并牙周炎患者臨床牙周情況指標(biāo)對(duì)比

見表2。

表2 兩組糖尿病合并牙周炎患者臨床牙周情況指標(biāo)對(duì)比[±s]

2.3 兩組糖尿病合并牙周炎患者綜合治療滿意率對(duì)比

見表3。

表3 兩組糖尿病合并牙周炎患者綜合治療滿意率對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組糖尿病合并牙周炎患者綜合治療有效率

見表4。

表4 兩組糖尿病合并牙周炎患者綜合治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.5 兩組糖尿病合并牙周炎患者不良反應(yīng)發(fā)生的對(duì)比

見表5。

表5 兩組糖尿病合并牙周炎患者不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病屬于臨床常見的慢性疾病，相關(guān)研究表示，糖尿病患者的牙周炎發(fā)病率較高，且糖尿病患者患有重度牙周炎可能性比非糖尿病患者患病率更高，可達(dá)2-3倍；而且隨著糖尿病患者的年齡增大，其病程周期越長(zhǎng)，患者患有牙周炎的發(fā)病率就越高?，F(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)表示，以鏈脲佐菌素誘發(fā)不同的大鼠，以高糖食譜牙周病因子，對(duì)比表示大鼠在高糖食譜作用下，患者可出現(xiàn)上皮增生、上皮下結(jié)締組織和越隔纖維層炎細(xì)胞浸潤(rùn)的問題。在相同的試驗(yàn)下，具有糖尿病疾病因子的大鼠，出現(xiàn)深牙周袋以及牙槽骨吸收異常的問題較為嚴(yán)重。唐新春，肖艷在《胰島素強(qiáng)化治療對(duì)糖尿病牙周炎療效的臨床觀察》中提出采用強(qiáng)化胰島素治療，能夠在短時(shí)間內(nèi)讓血糖得到積極控制，進(jìn)而改善脂質(zhì)代謝效果，可改善胰島 β細(xì)胞的整體功能，同時(shí)可以有效保護(hù)胰島功能，能夠避免急性并發(fā)癥，有效減少衰老等并發(fā)癥，全面提升患者的綜合生活質(zhì)量。因此可以通過控制糖尿病保護(hù)患者胰島功能，控制血糖的同時(shí)減少炎癥因子刺激，緩解病情。

分析胰島素強(qiáng)化療法治療糖尿病牙周炎的可行性，從病理角度來講，糖尿病患者和牙周炎患者在遺傳學(xué)上具有一定的相似之處。如糖尿病合并牙周炎患者在糖代謝紊亂的基礎(chǔ)上屬于多種因素共同作用，因此DM微血管病變以及毛細(xì)血管基膜增厚的形成較為明顯，而牙菌斑數(shù)量增多，此時(shí)炎癥的反應(yīng)能力增加，患者的組織愈合能力有所變化，也會(huì)直接導(dǎo)致牙周出現(xiàn)微循環(huán)障礙，增加牙周炎發(fā)生的可能性?？梢?，借助科學(xué)的治療措施，通過強(qiáng)化胰島素治療途徑，可以提升胰島素的機(jī)體調(diào)節(jié)作用，減少炎癥因子的影響效果，最終可獲得抑制牙菌斑、減少牙周微循環(huán)、促進(jìn)牙周炎治療的療效

張煜和謝舒敏等在《糖尿病牙周炎病人齦溝液TNF-α水平及其與HbA1c的相關(guān)性分析》對(duì)糖尿病合并牙周病患者的病癥進(jìn)行了分析，表示糖尿病合并牙周病患者體內(nèi)的炎性因子指標(biāo)略高于常規(guī)牙周病患者，臨床通過強(qiáng)化胰島素的方式有效改善了胰島細(xì)胞活性，患者的牙周炎恢復(fù)效果更好。以上的研究結(jié)果和本文研究類似。本次研究采用對(duì)比分析法對(duì)本院收治的若干糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行用藥研究，結(jié)果表示觀察組患者的臨床療效更好，經(jīng)過強(qiáng)化胰島素治療后個(gè)體體質(zhì)有所改善，血糖指標(biāo)下降且病癥恢復(fù)結(jié)局更好。對(duì)比常規(guī)用藥的對(duì)照組，指標(biāo)對(duì)比（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，通過胰島素強(qiáng)化的途徑可以提升2型糖尿病合并牙周炎的治療效果，全面改善牙周的療效，效果十分顯著，可建議推廣。