中藥湯劑聯(lián)合甲硝唑治療牙周炎的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

陳雪敏

(陳雪敏口腔診所,廣東 潮洲 515646)

牙周炎是臨床牙科常見的疾病,也可以叫作破壞性牙周病,為因牙菌斑細(xì)菌侵犯牙周組織所致慢性炎癥,發(fā)病后容易致使牙周支持組織受到破壞。隨著病情不斷發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙齦退縮表現(xiàn),逐漸使得牙齒喪失。疾病類型包括:慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、全身疾病相關(guān)牙周炎。發(fā)病原因和局部因素(牙菌斑、牙石、食物嵌塞等)、全身因素(全身系統(tǒng)性疾病、遺傳、吸煙、精神壓力等)有關(guān),臨床上常見牙齦紅腫、牙縫變大、牙齒松動(dòng)等表現(xiàn)。該病的發(fā)生對患者的正常生活有著極大影響,會(huì)影響到其進(jìn)食功能、語言功能乃至外觀,藥物是臨床治療該疾病的主要方式,甲硝唑是臨床常用藥物,但單獨(dú)使用的總體效果不佳[1]。筆者認(rèn)為可于其基礎(chǔ)上增加中藥湯劑,為分析聯(lián)合用藥的具體效果而進(jìn)行對比研究,現(xiàn)對研究詳情進(jìn)行總結(jié)并報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月-2020年12月開展研究,將該階段在本醫(yī)院接受治療的牙周炎患者納入到研究中,共計(jì)112例,以隨機(jī)抽簽為依據(jù)將所有患者平均分成樣本量相同的實(shí)驗(yàn)組和對照組。研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的詳細(xì)數(shù)據(jù)資料見表1中內(nèi)容,互相比照結(jié)果均表明不存在顯著差異(P>0.05)。

表1 兩組患者的詳細(xì)數(shù)據(jù)資料及對比結(jié)果

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

入組對象均符合下述標(biāo)準(zhǔn):(1)符合牙周炎診斷依據(jù)[2]一致;(2)不合適開展手術(shù)治療;(3)牙周炎病史超過2年;(4)臨床資料完整;(5)了解研究詳情并簽字同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

將以下對象排除:(1)哺乳期或妊娠期;(2)對研究用藥存在過敏反應(yīng);(3)存在其他口腔疾病、嚴(yán)重器官疾病或惡性腫瘤疾病等。

1.3 方法

對照組患者使用甲硝唑藥物進(jìn)行治療,以口服方式給藥,每天給藥三次,每次給藥0.6克。

實(shí)驗(yàn)組同樣適用甲硝唑治療,與上述一致,然后使用中藥湯劑,即自擬固腎湯劑,藥方成分為:15克牛膝、15克威靈仙、15克石膏、15克白僵蠶、15克片黃、15克知母、12克蟬蛻、10克熟地黃、10克麥冬、9克大黃、3克全蝎。水煎服,每天1劑。

兩組患者均治療一周時(shí)間。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)療效。療程結(jié)束后,對兩組患者的療效進(jìn)行測評[3]:患者的各項(xiàng)相關(guān)臨床表現(xiàn)消失,咀嚼功能正常,判定痊愈;患者的各項(xiàng)相關(guān)臨床表現(xiàn)顯著緩解,咀嚼功能顯著改善,判定顯效;患者的各項(xiàng)相關(guān)臨床表現(xiàn)有所緩解,拒絕功能有所改善,判定好轉(zhuǎn);患者的各項(xiàng)相關(guān)臨床表現(xiàn)及咀嚼功能沒有變化或加重,判定無效。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療總有效率并互相對比。(2)不良反應(yīng):將兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄,統(tǒng)計(jì)發(fā)生率并互相對比。(3)復(fù)發(fā)情況:療程結(jié)束后隨訪三個(gè)月,記錄該期間兩組患者出現(xiàn)的復(fù)發(fā)情況,計(jì)算復(fù)發(fā)率并對比。(4)牙周指標(biāo):測量兩組患者治療前后的齦溝出血指數(shù)、牙周探診深度及菌斑指數(shù)。計(jì)算平均值并對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效

療效詳情如表2所示,相比對照組,實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著更高,存在顯著差異(P<0.05)。

表2 療效詳情及比照結(jié)果[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

表3中內(nèi)容為兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生其詳情,相比對照組,實(shí)驗(yàn)組的總發(fā)生率顯著更低,存在顯著差異(P<0.05)。

表3 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)[n(%)]

2.3 復(fù)發(fā)情況

隨訪期間,對照組與實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)患者分別有8例、1例,發(fā)生率分別是14.29%、1.79%。實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組,存在顯著差異(χ2=5.9202,P<0.05)。

2.4 牙周指標(biāo)

兩組患者的牙周指標(biāo)測量詳情見表4中內(nèi)容,對比治療前,兩組患者治療后的各項(xiàng)牙周指標(biāo)均降低;治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，均存在顯著差異(P<0.05)。

表4 兩組患者的牙周指標(biāo)測量詳情及差異

3 討論

據(jù)調(diào)查顯示,全球約有75%的成年人伴有輕度牙周炎,牙周炎也是導(dǎo)致成年人牙齒缺失的主要原因。牙菌斑中的病原微生物是牙周炎發(fā)病的始動(dòng)因子,齦下菌斑是牙周致病菌賴以生存的微生態(tài)環(huán)境。在牙周炎發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為牙齦腫痛、牙齦出血、口臭、牙髓炎等,但是由于許多患者發(fā)病早期無明顯臨床癥狀,多數(shù)患者就診時(shí)病情已較為嚴(yán)重,伴有牙齒明顯松動(dòng)、咀嚼功能降低等癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至喪失牙齒咀嚼功能,不僅使患者的生活質(zhì)量受到影響,還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒,影響其身心健康,因此需加強(qiáng)對牙周炎患者的早期治療[4-6]。發(fā)病機(jī)制包括:菌斑、牙石,以及創(chuàng)傷性咬合、食物嵌塞和不良修復(fù)體等,隨著炎癥的擴(kuò)散會(huì)逐漸形成牙周袋,產(chǎn)生牙周溢膿及牙齒松動(dòng)相關(guān)表現(xiàn),建議秉持及早發(fā)現(xiàn)、及早診治的原則處理,從而避免發(fā)生病變情況加重患者的病情,并保證患者牙列的完整性。臨床方面多通過局部治療、全身治療方法進(jìn)行治療,其中局部治療會(huì)對局部刺激因素分析,實(shí)行牙周袋和牙周膿腫處理,以及固定松動(dòng)牙齒、及時(shí)去除肉芽組織、修整病變牙槽骨等;全身治療主要以實(shí)行營養(yǎng)支持、提高患者機(jī)體免疫能力、預(yù)防全身疾病、治療牙周炎相關(guān)系統(tǒng)疾病等的形式處理?？诜咕幬?利于在早期消除患者牙周袋微生物,有效改善患者的臨床癥狀,藥物是臨床治療牙周炎的主要方式,如甲硝唑藥物,是西醫(yī)治療該疾病的常用藥物,其能夠抑制細(xì)菌合成DNA,可起到殺菌效果,但該藥物會(huì)對患者的機(jī)體環(huán)境造成影響,總體療效不佳,患者很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,且復(fù)發(fā)率較高[7-12]?；谏鲜銮闆r,筆者認(rèn)為可在甲硝唑治療基礎(chǔ)上增加中藥湯劑,中醫(yī)認(rèn)為該疾病以腎虛為本,以胃火為標(biāo),應(yīng)以瀉火、滋陰、補(bǔ)腎為治療原則,本次研究中選擇的中藥湯劑為自擬固腎湯劑,其藥方中:牛膝可起到補(bǔ)肝益腎、化瘀活血的作用,威靈仙可起到止痛通絡(luò)、祛除風(fēng)濕的作用,石膏可起到生津、瀉火清熱的作用,白僵蠶可起到散結(jié)化痰、止痛祛風(fēng)的作用,片黃可起到止痛、散結(jié)、活血的作用[13-15],知母可起到補(bǔ)腎滋陰、化痰清肺的作用,蟬蛻可起到清熱疏風(fēng)的作用,熟地黃可起到補(bǔ)血滋陰的作用,麥冬可起到生津養(yǎng)陰、清心潤肺的作用,大黃可起到解毒利濕的作用,全蝎可起到止痛息風(fēng)、通絡(luò)散結(jié)的作用;諸藥合用能夠使患者的臨床癥狀顯著緩解,同時(shí)能夠提高用藥安全性,并降低患者復(fù)發(fā)率[16-20]。

本結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率94.46%,顯著高于對照組,說明采用中藥湯劑+甲硝唑方案,對牙周炎患者治療的效果理想、有效。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率5.36%,顯著低于對照組,能夠使得該病患者的安全問題得到有效保障。隨訪3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率為1.79%,低于對照組的復(fù)發(fā)率14.29%,可以有效控制復(fù)發(fā)情況的發(fā)生。這和以往報(bào)道結(jié)果基本一致。

綜上所述,對牙周炎患者使用中藥湯劑聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療可起到積極作用,可有效減輕患者的癥狀,能夠保證治療安全性,能夠使患者的牙周指標(biāo)改善,同時(shí)能夠降低復(fù)發(fā)率。