健康體檢中應(yīng)用強化護理質(zhì)量管理體系的臨床價值及對減少錯漏診的影響

郭鑫 王瑤 石瑩 張麗

社會的不斷發(fā)展以及當(dāng)前人類平均壽命的延長背景下，目前人們的亞健康現(xiàn)象也不斷嚴(yán)重，人們對于自身健康情況的重視程度也逐漸增加，同時社會性健康問題以及需求也逐漸迫切。我國政府目前對于人民群眾的身體健康情況極為重視，各地均不斷建立健康體檢中心，而人們在逐漸改變自身生活水平的過程中，也加重了對健康體檢的重視程度[1]。在這種背景趨勢下，健康體檢中心的工作壓力不斷增加，對于健康體檢中心的護理工作質(zhì)量需求也不斷提升，相關(guān)調(diào)查中，部分地區(qū)的體檢中心工作質(zhì)量存在不同的問題，尤其是部分中心的護理質(zhì)量低下，導(dǎo)致患者的體檢結(jié)果受到影響，出現(xiàn)錯漏診的可能性較高。為對健康體檢中心的工作質(zhì)量進行保證，加強健康體檢中心護理管理質(zhì)量就顯得尤為重要，常規(guī)的管理措施無法滿足當(dāng)前社會需求，需要對護理管理制度進行不斷的強化[2]。本研究探討健康體檢護理中應(yīng)用強化護理質(zhì)量管理體系的臨床價值及對減少錯漏診情況的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年6～12月我院體檢中心接受體檢志愿者300例作為研究對象，引導(dǎo)志愿者隨機抽簽分組，每組150例。研究組：男79例，女71例；平均年齡(38.62±2.11)歲。對照組：男75例，女75例；平均年齡(38.57±1.94)歲。2組一般資料具有均衡性。志愿者均提供親簽研究知情書以及參與同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①志愿者年齡≥18歲；②意識清醒[3]；③具備正常溝通與交流能力；④居住在本地；⑤不存在視聽功能障礙；⑥志愿者自愿參與本次調(diào)查。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①志愿者年齡<18歲；②存在嚴(yán)重認知功能障礙；③存在嚴(yán)重疾??；④存在精神病史、或是家族史；⑤使用過抗抑郁類藥物[4]；⑥無法全程接受調(diào)查。

1.3 方法

1.3.1 對照組接受常規(guī)護理干預(yù)：護理人員對志愿者的基礎(chǔ)信息、病史等進行掌握了解，后引導(dǎo)志愿者接受相應(yīng)檢查，同時在體檢過程中給予科學(xué)指導(dǎo)，隨時回答志愿者的疑問。

1.3.2 研究組接受強化護理質(zhì)量管理體系干預(yù)：①成立監(jiān)控管理小組：選擇專業(yè)能力強的護理人員以及管理人員組成小組，對過往健康體檢中心出現(xiàn)過的問題進行整理和分析，尋找造成護理質(zhì)量下降的問題，以此為根據(jù)進行大量文獻搜索循證分析，最后確定處理方式、以及管理制度[5]。②合理分配工作職責(zé)：體檢的過程較為復(fù)雜，有部分醫(yī)療事件的出現(xiàn)，是因護士對細小問題的疏忽所造成的，因此首先需要對每個人的職責(zé)進行明確和細化，同時制定明確的檢測標(biāo)準(zhǔn)，對于每一個出現(xiàn)的問題采取問責(zé)制，借此促進護士的工作積極性、以及認真性，同時減少出現(xiàn)醫(yī)療事件的可能性。③體檢指引的建立：護士在詳細了解志愿者的各項信息之后，引導(dǎo)志愿者填寫相關(guān)表格，并為志愿者提供詳細的體檢導(dǎo)引單，并以此為基礎(chǔ)進行講解，包括流程、注意事項以及需要配合的重要節(jié)點等；若是志愿者年齡較大、或是受到知識水平等因素的限制，無法對導(dǎo)引單進行了解，則護士需要采取特殊事件處理流程，為志愿者提供一對一的服務(wù)和幫助，引導(dǎo)志愿者逐項完成體檢，并盡量縮短其中所需要的等待時間[6]。④管理標(biāo)準(zhǔn)的完善：對于健康體檢中心的每位醫(yī)務(wù)人員，均需要定期組織進行培訓(xùn)和考核，借此對醫(yī)務(wù)人員的個人能力進行提升，從而提升健康體檢中心的服務(wù)質(zhì)量。在績效考核中將專業(yè)能力、日常工作情況等納入考核項目，借此對醫(yī)務(wù)人員的工作積極性進行激發(fā)。對于醫(yī)務(wù)人員的排班需要仔細考慮，確保正常工作情況下，醫(yī)務(wù)人員的休息，合理規(guī)劃工作量，對醫(yī)務(wù)人員的體力和心理承受能力進行考量。

1.4 研究指標(biāo) 召集選擇護理專業(yè)學(xué)生進行專業(yè)培訓(xùn)，使用量表對志愿者進行調(diào)查，使用量表包括自制護理服務(wù)滿意度調(diào)查表[7]以及中心護理工作質(zhì)量評分量表[8]，前者共包括25條調(diào)查條目，滿分100分，60分、85分為分級標(biāo)準(zhǔn)；后者包括4個調(diào)查維度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，則護理質(zhì)量越好；對發(fā)生的錯漏診事件、投訴事件進行記錄。

2 結(jié)果

2.1 2組護理質(zhì)量評分情況比較 研究組的護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護理質(zhì)量評分情況比較 n=150,分，

2.2 2組護理服務(wù)滿意度調(diào)查比較 研究組的護理服務(wù)滿意度為97.33%(146/150)，明顯高于對照組的88.67%(133/150)，2組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護理服務(wù)滿意度調(diào)查比較 n=150,例(%)

2.3 2組錯漏診率、投訴率比較 研究組志愿者的錯漏診率、投訴率分別為0.67%(1/150)和1.33%(2/150)低于對照組的錯漏診率、投訴率4.67%(7/150)、6.00%(9/150)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組錯漏診率、投訴率調(diào)查表 n=150,例(%)

3 討論

隨著生活質(zhì)量的不斷提升，人們對于自身健康的問題重視程度也不斷的增加，尤其是過大的生活壓力，使得亞健康現(xiàn)象不斷加重，當(dāng)前健康體檢已經(jīng)成為常見的一種生活醫(yī)療行為[9]。健康體檢中心的工作也逐漸成為醫(yī)療機構(gòu)的日常工作之一，隨著重視健康體檢的人數(shù)增加，健康體檢中心的工作量也出現(xiàn)幾倍的增長，這對于體檢中心的護理人員工作質(zhì)量無疑是個巨大的挑戰(zhàn)。護理質(zhì)量直接對健康體檢中心診療結(jié)果、醫(yī)院管理等產(chǎn)生影響，尤其是對于健康體檢工作，需要盡量減少出現(xiàn)差錯的幾率，而只有建立一個完善的管理制度，才能對健康體檢中心的護理質(zhì)量進行提升和保證[10]。

對于接受體檢的人員，中心需要為其提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，強化護理質(zhì)量管理體系之中強調(diào)的，是在體檢中心的工作中，需要擁有合理的體檢流程，明確不同體檢流程的每一個環(huán)節(jié)，并對中心秩序進行維護，確保受檢過程中不會出現(xiàn)時間浪費的情況，同時在體檢過程中，護士還可以為受檢者提供科學(xué)、專業(yè)的健康指導(dǎo)[11]。

本研究中，研究組的護理質(zhì)量評分相較于對照組明顯較高(P<0.05)；表明強化護理質(zhì)量管理體系應(yīng)用在健康體檢中的護理管理中所具有的價值。因為其選擇專業(yè)能力強的人員組成監(jiān)控管理小組，大范圍整理曾經(jīng)出現(xiàn)問題的醫(yī)療案例，并尋找原因和制定合理的解決方式，不斷完善管理流程制度，確保體檢中心每項工作的順利進行[12]。

在實際工作過程中對每個醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任進行明確，加強互相之間的配合，減少因職責(zé)不明確出現(xiàn)的沖突問題，并定期對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力進行提升，培訓(xùn)過程中增加考核制度，大范圍確保專業(yè)護理服務(wù)的同時，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處理能力[13]。體檢過程中含有較多的環(huán)節(jié)，而對于這繁瑣的體檢流程，部分受檢者會出現(xiàn)心理負性情緒，而這對于受檢者最后的體檢結(jié)果、以及滿意度等均會造成不利影響，因此在強化管理體系之中，強調(diào)醫(yī)務(wù)人員需要具備一定的心理輔導(dǎo)能力，隨時對出現(xiàn)情緒變化的受檢者進行干預(yù)，并對存在特殊情況的受檢者開啟特殊處理方案，盡量優(yōu)化體檢流程，并安排護士為患者提供一對一的體檢服務(wù)，盡量保證受檢者的體檢順利進行[14]。

中心在對于醫(yī)務(wù)人員的管理中，需要對專業(yè)能力進行嚴(yán)格要求，同時對排班進行仔細考慮，保證每一位醫(yī)務(wù)人員擁有充足的休息時間，才能確保工作的質(zhì)量。研究組的護理服務(wù)滿意度為97.33%，相較于滿意度為88.67%的對照組明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在強化護理質(zhì)量管理體系中，強調(diào)對于工作的總結(jié)，因此中心應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員對每個階段的工作進行總結(jié)，對于出現(xiàn)的問題及時提出和尋找解決辦法，借此不斷的改善和完善相關(guān)的管理體系和要求，最終有效加強工作效果[15，16]。研究組志愿者的錯漏診率、投訴率分別為0.67%(1/150)、1.33%(2/150)，相對比于對照組患者的錯漏診率、投訴率4.67%(7/150)、6.00%(9/150)要明顯較低，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在健康體檢中心護理工作中，采取強化護理工作的質(zhì)量管理體系進行干預(yù)，可以有效提高護理質(zhì)量以及患者對護理服務(wù)工作的滿意度，降低體檢中心出現(xiàn)錯漏診以及投訴事件的發(fā)生率，臨床價值非常明顯。