情感支持結(jié)合隱私保護(hù)措施對(duì)乳腺癌手術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的效果

印鳳霞

乳腺癌在臨床上屬于常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，該型腫瘤的發(fā)病率已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)宮頸癌的發(fā)病率，在女性癌癥中居于首位[1]。相關(guān)研究表示，乳腺癌癌患同其他慢性疾病患者比較，乳腺癌癌患心理應(yīng)激反應(yīng)情況較重，而且生活質(zhì)量普遍較差[2,3]。受我國(guó)傳統(tǒng)文化影響，國(guó)民隱私觀念不強(qiáng)，相關(guān)調(diào)查顯示，只有30%左右的人對(duì)自己隱私保護(hù)較為在意[4]。針對(duì)患者來(lái)講，在其臨床診療過(guò)程中會(huì)受到醫(yī)院環(huán)境、個(gè)人隱私保護(hù)需求等多方面因素影響，治療效果會(huì)受到嚴(yán)重影響[5]。常規(guī)護(hù)理方式多聚焦與患者術(shù)后康復(fù)的護(hù)理，很少注意患者隱私相關(guān)問(wèn)題。因此要在給予乳腺癌手術(shù)患者作為相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)加強(qiáng)其隱私保護(hù)，以減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。情感支持模式能夠有效平復(fù)患者情緒波動(dòng)，而隱私保護(hù)能夠使患者感受到充分的尊重，使其身心得到放松，情緒平穩(wěn)對(duì)于治療與護(hù)理工作的開(kāi)展都有較好的助力作用[6,7]。但是上述兩種干預(yù)方法多數(shù)都是單獨(dú)使用，很少有聯(lián)合應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)的報(bào)道。鑒于此，本次重點(diǎn)分析探究情感支持結(jié)合隱私保護(hù)的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月1日至2020年12月31日在我院接受手術(shù)治療的121例乳腺癌患者納入本研究，通過(guò)數(shù)字雙盲法將其分為對(duì)照組與研究組，每組60例。2組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督下開(kāi)展本研究。見(jiàn)表1。

表1 2組患者一般資料比較 例(%)

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為乳腺癌，在本院接受手術(shù)治療；(2)專(zhuān)人介紹研究?jī)?nèi)容后自愿性質(zhì)加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神疾病、智力障礙、思維混亂，不能正常交流；(2)心肺等重要器官功能異常，研究資料不全，研究中途退出等。

1.3 方法

1.3.1 給予對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在患者入院后給予乳腺癌疾病、手術(shù)等方面知識(shí)常規(guī)宣教，同時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理指導(dǎo)，提供必要的臨床護(hù)理照護(hù)服務(wù)等。

1.3.2 研究組常規(guī)護(hù)理內(nèi)容與對(duì)照組一致，情感支持結(jié)合隱私保護(hù)內(nèi)容如下：

1.3.2.1 情感支持。①醫(yī)護(hù)人員為患者詳細(xì)介紹不良情緒的影響與基本感受，使患者明白壓抑情緒是不會(huì)消除負(fù)性情緒的，只會(huì)使負(fù)性情緒造成的影響更為嚴(yán)重，多給予患者鼓勵(lì)與安慰，使其能直面疾病，配合手術(shù)治療。告知其負(fù)性情緒循環(huán)機(jī)制，使其能正確理解，并達(dá)到有效控制自己的負(fù)性情緒。②通過(guò)多種行為方式為患者緩解負(fù)性情緒，告知患者正確的自我排解方法，分析引起負(fù)性情緒的相關(guān)因素，逐步改善患者的生理與心理狀態(tài)。另外，向患者講明，積極尋求外界幫助、社會(huì)幫助，對(duì)緩解負(fù)性情緒影響，提高自身抗壓能力的幫助作用，以便患者能主動(dòng)找尋適宜的問(wèn)題解決方法。③醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)同患者溝通交流，多給予鼓勵(lì)性語(yǔ)言，幫助患者發(fā)泄負(fù)性情緒，展開(kāi)相應(yīng)心理疏導(dǎo)，使其主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作的開(kāi)展。此外，醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)患者掌握肌肉放松方法，詳細(xì)進(jìn)行示范教學(xué)，指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，使患者能夠穩(wěn)定自己的心態(tài)，對(duì)于緩解負(fù)性情緒具有較好地助力作用。

1.3.2.2 隱私保護(hù)。①術(shù)前隱私保護(hù)。A手術(shù)準(zhǔn)備工作實(shí)施前，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)操作情況；備皮等操作時(shí)，回避無(wú)關(guān)人員，盡量由1～2名護(hù)士完成操作，操作過(guò)程中屏風(fēng)等遮擋好。B導(dǎo)尿操作時(shí)，做好心理指導(dǎo)，告知導(dǎo)尿必要性，做好遮掩工作，爭(zhēng)取患者配合。C醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)閱讀了解患者基礎(chǔ)資料，根據(jù)其文化水平等不同，展開(kāi)靶向性心理指導(dǎo)，拉近醫(yī)護(hù)患距離，提高患者信任感。②術(shù)中隱私保護(hù)。A患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員親切接待，語(yǔ)氣溫柔的簡(jiǎn)單介紹手術(shù)體位、麻醉方法等內(nèi)容，緩解患者緊張不安感，相關(guān)操作要快、準(zhǔn)、穩(wěn)，將刺激最大限度降低，使患者情緒不會(huì)受到較大影響。B醫(yī)護(hù)人員注意自己言談舉止，不可有損傷患者自尊心的話語(yǔ)和行為，給予充分理解與安慰，主動(dòng)同患者交談其感興話題，專(zhuān)業(yè)其注意力，減輕手術(shù)緊張感與疼痛敏感度。③術(shù)后隱私保護(hù)。A術(shù)后及時(shí)為患者擦拭血跡，為其穿好衣褲，將暴露時(shí)間盡量減少，注意做好人文關(guān)懷。B醫(yī)護(hù)人員在患者返回病房進(jìn)行交接時(shí)注意用語(yǔ)，引流管、尿管等做好保護(hù)。C更換藥物時(shí)，動(dòng)作輕柔緩慢，態(tài)度親切，語(yǔ)言柔和，注意患者面部表情，同時(shí)做好心理安撫。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 患者心理應(yīng)激反應(yīng)比較：護(hù)理前后借助HAMA、HAMD量表對(duì)患者心理應(yīng)激反應(yīng)情況展開(kāi)評(píng)價(jià)對(duì)比。HAMA量表：評(píng)分≤7分表示心理狀態(tài)正常；評(píng)分8～13分表示心理上可能有焦慮情緒；評(píng)分14～21分表示存在焦慮情緒；評(píng)分22～29分表示焦慮情緒嚴(yán)重。HAMD量表：評(píng)分≤7分表示心理狀態(tài)正常；評(píng)分8～17分代表心理上可能有抑郁情緒；評(píng)分18～24分代表心理上存在抑郁情緒；評(píng)分≥25分表示抑郁情緒嚴(yán)重。HAMA、HAMD評(píng)分越高代表心理應(yīng)激反應(yīng)情況越強(qiáng)烈。

1.4.2 患者生活質(zhì)量情況比較：護(hù)理前后借助QLQ-30量表對(duì)患者生活質(zhì)量情況展開(kāi)評(píng)價(jià)對(duì)比。QLQ-30量表中由1個(gè)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表、軀體功能、情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能5個(gè)功能表組成，每個(gè)量表包括30個(gè)條目，每個(gè)量表評(píng)分0～100分，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4.3 患者護(hù)理滿意度比較：科室自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷在護(hù)理后對(duì)患者展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷由4個(gè)方面內(nèi)容組成，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、隱私保護(hù)、心理指導(dǎo)，總分100分，每個(gè)方面評(píng)分0～25分，評(píng)分越高護(hù)理滿意度越高。

1.4.4 癌因性疲乏評(píng)分比較：選擇癌性疲乏量表(CFS)對(duì)患者的癌性疲乏情況進(jìn)行分析，本量表共23個(gè)調(diào)查條目，采取0～10分評(píng)分方式，分?jǐn)?shù)越高表示患者的癌性疲乏越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 患者心理應(yīng)激反應(yīng)比較 患者護(hù)理前HAMA、HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者心理應(yīng)激反應(yīng)比較 分，

2.2 患者生活質(zhì)量情況比較 患者護(hù)理前QLQ-30評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組QLQ-30評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 患者生活質(zhì)量情況比較 分,

2.3 患者護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度各維度及總分高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 患者護(hù)理滿意度比較 分,

2.4 對(duì)比2組患者癌因疲乏評(píng)分 干預(yù)后研究組CFS量表評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 2組患者CFS量表評(píng)分比較 分，

3 討論

相關(guān)調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)乳腺癌的發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，針對(duì)該型腫瘤使用常規(guī)藥物治療，效果并不理想，所以提倡使用手術(shù)方法進(jìn)行治療[8]。乳腺癌患者疾病確診后，其心理方面會(huì)受到嚴(yán)重打擊，心理應(yīng)激反應(yīng)劇烈。尤其是中青年乳腺癌患者，對(duì)于切除乳房有較大的擔(dān)憂，情緒的突然變化，對(duì)其生活質(zhì)量將會(huì)造成嚴(yán)重影響[9,10]。所以必須進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以平復(fù)患者情緒波動(dòng)，使其保持平穩(wěn)心態(tài)手術(shù)，安全度過(guò)圍術(shù)期，提高生活質(zhì)量[11]。

女性因?yàn)樽陨硇詣e、生理特征影響，患有乳腺癌后身體上的巨大變化會(huì)導(dǎo)致其心理應(yīng)激反應(yīng)劇烈，而對(duì)機(jī)體其他器官功能造成影響，引起相關(guān)病變，心理上產(chǎn)生消極態(tài)度，使其生活信心[12]。另外，治療期間的隱私保護(hù)工作如果不到位，患者隱私受到侵犯，情況若不嚴(yán)重只會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，若情況嚴(yán)重引起身心疾病，醫(yī)護(hù)患關(guān)系甚至?xí)艿接绊懀钯|(zhì)量自然下降[13]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后研究組HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果提示，情感支持結(jié)合隱私保護(hù)在緩解患者心理應(yīng)激反應(yīng)。分析認(rèn)為，情感支持模式能夠最大限度滿足患者身心等方面的護(hù)理需求，通過(guò)體會(huì)患者身心感受，給予相應(yīng)的情感支持干預(yù)與護(hù)理服務(wù)，使患者負(fù)性情緒得到正確宣泄，心理應(yīng)激反應(yīng)得到減輕。

本次研究中護(hù)理后研究組QLQ-30評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，表明該護(hù)理模式可提升患者的生活治療，分析原因?yàn)樽o(hù)理人員術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后一系列隱私保護(hù)措施干預(yù)，患者能夠充分感受到醫(yī)護(hù)人員的尊重與關(guān)愛(ài)，身心能夠達(dá)到最佳放松狀態(tài)，無(wú)論是接受手術(shù)治療，還是術(shù)后康復(fù)，依從性都較高，能夠遵從醫(yī)囑要求，主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作的開(kāi)展，生活質(zhì)量必然得到提高。本次研究中研究組護(hù)理后護(hù)理滿意度總分高于對(duì)照組(P<0.05)。分析原因?yàn)榍楦兄С诌^(guò)程中，護(hù)理人員將患者作為干預(yù)工作中心，根據(jù)其實(shí)際情況展開(kāi)靶向性干預(yù)[14，15]。而做好隱私保護(hù)，醫(yī)護(hù)人員日常需要加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，通過(guò)職業(yè)道德規(guī)范約束自己的言談舉止，充分尊重患者，才能取得患者的信任，醫(yī)患關(guān)系被拉近，患者更加依賴醫(yī)護(hù)人員，提升護(hù)理滿意度[16，17]。

本次研究中還比較2組患者癌因疲乏，研究組護(hù)理后護(hù)理滿意度總分高于對(duì)照組(P<0.05)；干預(yù)后研究組CFS量表評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。醫(yī)護(hù)人員正確指引患者，使其認(rèn)識(shí)并了解疾病同自己情緒之間的影響是相互的，因此兩者之間極易發(fā)生惡性循環(huán)，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)療效，所以要展開(kāi)情感支持干預(yù)，安慰與理解患者情感，對(duì)于幫助患者改善患者癌因疲乏狀態(tài)具有較好助力作用[18-20]。

綜上所述，乳腺癌手術(shù)患者圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，開(kāi)展情感支持結(jié)合隱私保護(hù)干預(yù)，可有效減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，平復(fù)情緒，利于后續(xù)治療與護(hù)理工作開(kāi)展，提高生活質(zhì)量，拉近護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。