體醫(yī)融合健康教學(xué)模式在中學(xué)體育與健康課中的應(yīng)用研究

羅鑫 張?jiān)汽?/p>

(聊城大學(xué) 山東聊城 252000)

2016 年，中共中央、國(guó)務(wù)院頒布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出，要加強(qiáng)“體醫(yī)融合”與“非醫(yī)療健康干預(yù)”。積極推動(dòng)醫(yī)學(xué)與體育的有效融合，協(xié)同發(fā)展幫助人們通過科學(xué)的體育鍛煉來治未病。相關(guān)政策的陸續(xù)出臺(tái)也表明了體育與醫(yī)學(xué)互補(bǔ)有著單一醫(yī)學(xué)手段所不具備的效果，因此體育與醫(yī)學(xué)的融合勢(shì)在必行。同年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于強(qiáng)化學(xué)校體育促進(jìn)學(xué)生身心健康全面發(fā)展的意見》指出，要以培養(yǎng)學(xué)生興趣、養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣、掌握運(yùn)動(dòng)技能、增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)為主線，科學(xué)地安排課程內(nèi)容，在學(xué)生掌握基本運(yùn)動(dòng)技能的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)校自身情況開展運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)，提高學(xué)生的專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力。可見，在體育與健康課程中，教授運(yùn)動(dòng)技能已經(jīng)是課程的重中之重。但是否參加運(yùn)動(dòng)就等于健康，學(xué)生在課上是否習(xí)得了運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康和運(yùn)動(dòng)康復(fù)等健康知識(shí)，這些都是值得深思的。體醫(yī)融合教學(xué)模式是由韓文華等人在《體醫(yī)融合健康促進(jìn)教學(xué)模式對(duì)大學(xué)生健康行為和健康狀況的影響》中提出的。2021 年，教育部辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)生體質(zhì)健康管理工作的通知》，明確表示逐步完善“健康知識(shí)+基本運(yùn)動(dòng)技能+專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能”學(xué)校體育教學(xué)模式。

1 體醫(yī)融合健康教學(xué)模式的指導(dǎo)思想

2001年，在體育課程改革下，體育課更名為體育與健康課，包含了“體育”與“健康”兩個(gè)要素，其課程名中的“健康”在某種程度上也有“醫(yī)”的體現(xiàn)。但有相關(guān)研究表明，現(xiàn)在的體育與健康課程存在著“健康第一”指導(dǎo)思想缺失、運(yùn)動(dòng)中健康要素缺乏、體育教師健康話語(yǔ)權(quán)喪失等問題。因此，體醫(yī)融合教學(xué)模式中的“醫(yī)”與更名后的課程中的“健康”并不矛盾，而是在現(xiàn)有問題上進(jìn)行的一種優(yōu)化。審視傳統(tǒng)技能掌握的體育教學(xué)模式，不難發(fā)現(xiàn)體育教學(xué)以教會(huì)運(yùn)動(dòng)技能為主要目的，忽略了課程對(duì)健康發(fā)展的要求，在日常的體育與健康課程中并沒有真正貫徹“健康第一”的指導(dǎo)思想。體醫(yī)融合健康教學(xué)模式并沒有否定之前的指導(dǎo)思想，而是在堅(jiān)持貫徹“健康第一”指導(dǎo)思想的前提下，在發(fā)展學(xué)生運(yùn)動(dòng)技能的同時(shí)，規(guī)范學(xué)生的健康行為。

2 體醫(yī)融合健康教學(xué)模式建立的前提條件

2.1 提高體育教師的專業(yè)素質(zhì)

體醫(yī)融合的教學(xué)觀念是打破傳統(tǒng)思想的新型教學(xué)理念，把“體”與“醫(yī)”有機(jī)融合在課程中。在體育與健康課程中，既要發(fā)展學(xué)生的運(yùn)動(dòng)技能，又要促進(jìn)學(xué)生的身心健康。在主觀上，體育教師就要把學(xué)生的健康放在第一位。美國(guó)大多數(shù)高校的體育相關(guān)負(fù)責(zé)人均須具備醫(yī)學(xué)博士學(xué)位條件，充分說明了醫(yī)學(xué)對(duì)體育教學(xué)的促進(jìn)作用，因此客觀上，我國(guó)中學(xué)體育亟須培養(yǎng)“運(yùn)動(dòng)技能”與“健康知識(shí)”相結(jié)合的復(fù)合型體育教育人才。所以，除了運(yùn)動(dòng)技能的教學(xué)能力外，還需要求體育教師具備一定的運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、體育保健學(xué)等學(xué)科知識(shí)，甚至需要掌握一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。體育教師需要運(yùn)用這些知識(shí)，選擇合適的方法，通過運(yùn)動(dòng)技能的教學(xué)來促進(jìn)學(xué)生的身心健康。

2.2 完善教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容的選擇突出健康主導(dǎo)，也是體醫(yī)融合健康教學(xué)模式建立的前提條件之一。首先，在運(yùn)動(dòng)技能教學(xué)內(nèi)容的選擇上，要破除一味地教授傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)技能的弊端。需要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，多選擇一些突出健康的校本課程教學(xué)內(nèi)容，如在教學(xué)內(nèi)容中適當(dāng)加入太極拳、水上項(xiàng)目、雪上項(xiàng)目等。其次，教學(xué)內(nèi)容需要包含健康理論知識(shí)的教學(xué)以及運(yùn)動(dòng)損傷后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法的教學(xué)等。

2.3 合理安排教學(xué)時(shí)間

傳統(tǒng)技能掌握的體育教學(xué)模式在教學(xué)時(shí)間安排上，一般分為4 個(gè)部分，分別為熱身部分、運(yùn)動(dòng)技能教學(xué)部分、發(fā)展體能部分、放松總結(jié)部分，學(xué)生健康行為的培養(yǎng)基本沒有體現(xiàn)。因此，對(duì)于課堂中健康知識(shí)的講解、運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防和康復(fù)以及教學(xué)模式中的分類體能練習(xí)，規(guī)定每節(jié)課不能少于15min。在體醫(yī)融合健康教學(xué)模式中，這些相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與分類體能練習(xí)是和運(yùn)動(dòng)技能的講解與練習(xí)同時(shí)進(jìn)行的，因此不會(huì)壓縮原有各部分的教學(xué)時(shí)間。

2.4 完善線上考試

傳統(tǒng)的體育與健康課程的考試以期末階段性評(píng)價(jià)為主，而在平時(shí)課堂中采取即時(shí)性評(píng)價(jià)，基本是針對(duì)運(yùn)動(dòng)技能進(jìn)行評(píng)價(jià)，難以涉及健康知識(shí)，這對(duì)促進(jìn)學(xué)生的健康行為是一個(gè)弊端。因此，完善線上考試是體醫(yī)融合健康教學(xué)模式的必要條件。每周進(jìn)行一次健康知識(shí)考試，告知學(xué)生此考試成績(jī)不影響最終課程成績(jī)，考試時(shí)間為15 題（5min）的線上選擇題，將考試內(nèi)容與答案發(fā)送到家長(zhǎng)的手機(jī)，學(xué)生在家長(zhǎng)的監(jiān)督下完成。考試結(jié)束后，教師可以得到學(xué)生的考試情況，學(xué)生也可以在完成考試后核對(duì)答案。線上考試既可以保證正常的課程教學(xué)不受影響，又有利于教師對(duì)學(xué)生健康知識(shí)的掌握情況進(jìn)行即時(shí)性評(píng)價(jià)。

3 體醫(yī)融合健康教學(xué)模式的操作程序

該文體醫(yī)融合健康教學(xué)模式操作程序的構(gòu)建是具有客觀依據(jù)的，《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》中的學(xué)科核心素養(yǎng)包括運(yùn)動(dòng)能力、健康行為、體育品德。因?yàn)樵摻虒W(xué)模式的目的是在運(yùn)動(dòng)技能課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生的健康水平，所以根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)中“健康行為”的相關(guān)要求，進(jìn)行該教學(xué)模式操作程序的構(gòu)建，保證“健康行為”這一核心素養(yǎng)的培養(yǎng)。依據(jù)新課標(biāo)“健康行為”所包含的內(nèi)容，將該教學(xué)模式操作程序劃分為健康理論教學(xué)、體重控制與保持的課內(nèi)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防與康復(fù)實(shí)踐。

3.1 健康理論教學(xué)

3.1.1 目標(biāo)

健康理論教學(xué)的目標(biāo)有4 點(diǎn)：第一，培養(yǎng)學(xué)生“健康第一”的意識(shí)；第二，提高學(xué)生健康理論知識(shí)水平；第三，提高學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣；第四，培養(yǎng)學(xué)生通過參與運(yùn)動(dòng)，更高效地來提高健康水平。

3.1.2 內(nèi)容

健康理論教學(xué)的內(nèi)容包括保健知識(shí)、衛(wèi)生知識(shí)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)知識(shí)、基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)等。

3.1.3 形式

健康理論教學(xué)是體醫(yī)融合健康教學(xué)模式的第一操作環(huán)節(jié)，也是核心環(huán)節(jié)。根據(jù)教學(xué)場(chǎng)景的不同，可以將健康理論知識(shí)教學(xué)分成課內(nèi)健康理論知識(shí)教學(xué)與課外健康理論知識(shí)教學(xué)。在課堂教學(xué)中，需要體育教師在課程的開始部分與基本部分有意地穿插健康理論知識(shí)，并在課的結(jié)束部分對(duì)學(xué)生的健康行為作出評(píng)價(jià)。在課堂教學(xué)中，讓學(xué)生理解不同強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的不同需求，認(rèn)識(shí)不良飲食習(xí)慣對(duì)身體的危害，掌握食品安全和預(yù)防食物中毒的基本知識(shí)與方法。在課外教學(xué)中，首先，可以有規(guī)律、有計(jì)劃地安排學(xué)生進(jìn)行學(xué)?；虬嗉?jí)組織的健康講座。其次，可以給學(xué)生布置課外的健康知識(shí)學(xué)習(xí)任務(wù)，其任務(wù)的形式可以是觀看學(xué)習(xí)、了解咨詢等，避免文字書寫這類的任務(wù)作業(yè)以加重學(xué)生課余的負(fù)擔(dān)。還可以教會(huì)學(xué)生做一個(gè)學(xué)習(xí)健康知識(shí)的“有心人”，在課外處處都能學(xué)習(xí)到健康知識(shí)，如觀看電視的健康養(yǎng)生頻道、關(guān)注微信中的健康公眾號(hào)、閱讀健康養(yǎng)生書籍等。

3.2 體重控制與保持的課內(nèi)指導(dǎo)

3.2.1 目標(biāo)

體重控制與保持的課內(nèi)指導(dǎo)的目標(biāo)有兩點(diǎn)。第一，使偏胖或偏瘦學(xué)生的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）向標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)間靠近，或者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)BMI。第二，使已經(jīng)在標(biāo)準(zhǔn)BMI區(qū)間的學(xué)生，保持已有的BMI水平。

3.2.2 內(nèi)容

體重控制與保持的課內(nèi)指導(dǎo)的內(nèi)容包括兩點(diǎn)。第一，針對(duì)各BMI 區(qū)間水平的學(xué)生，分類制定鍛煉方法。第二，對(duì)于各BMI水平區(qū)間的學(xué)生進(jìn)行飲食規(guī)劃。

3.2.3 形式

《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》中的“體能模塊”明確要求，掌握并運(yùn)用改善身體成分的基本原理和多種練習(xí)方法，如合理飲食、控制體重以及合理安排鍛煉時(shí)間、頻率和強(qiáng)度等。因此，操作程序中的課內(nèi)控制體重的鍛煉是在課程中的體能練習(xí)部分進(jìn)行的。在每學(xué)期的課程開始之前，對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行身高、體重等指標(biāo)的測(cè)量，統(tǒng)計(jì)每名學(xué)生的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），并對(duì)所有學(xué)生的BMI進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)間分類。在課程的體能部分進(jìn)行分類鍛煉，例如針對(duì)某些超重的學(xué)生，先分析其體脂情況，對(duì)于體脂偏高的學(xué)生，在體能練習(xí)中先不要急于發(fā)展其耐力，運(yùn)用大量的有氧運(yùn)動(dòng)降低體重，可以先發(fā)展其肌肉力量，增加肌肉質(zhì)量與密度，配合小強(qiáng)度無氧運(yùn)動(dòng)，幫助其先增肌、后減肥。可見，課內(nèi)控制體重的鍛煉需要依循新課標(biāo)“體能模塊”中的內(nèi)容要求，創(chuàng)新點(diǎn)是課程的體能練習(xí)部分，是根據(jù)BMI 分類的不同而進(jìn)行分類鍛煉。另外，對(duì)學(xué)生飲食進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，合理健康的飲食是保證健康體重發(fā)展的前提。但大多數(shù)學(xué)生對(duì)于食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、熱量等都不是非常了解，日常飲食大多取決家長(zhǎng)做什么，學(xué)校食堂有什么，或者自己的偏愛，來選擇食物。針對(duì)這種情況，教師要根據(jù)學(xué)生目前的體重情況，有針對(duì)性地制訂合理的飲食計(jì)劃，讓每個(gè)學(xué)生知道自己目前應(yīng)當(dāng)選取的飲食種類與飲食的量。學(xué)生應(yīng)當(dāng)在三餐時(shí)按要求進(jìn)行飲食，并且要求學(xué)生做好每日飲食記錄，以保證他們盡可能地完成飲食計(jì)劃。

3.3 運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防與康復(fù)實(shí)踐

3.3.1 目標(biāo)

在體育與健康課程中，運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)有發(fā)生。運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防與康復(fù)實(shí)踐的目標(biāo)是教會(huì)學(xué)生在體育與健康課中預(yù)防損傷，在出現(xiàn)損傷狀況后，能夠合理有效地將損傷的影響降至最低，學(xué)會(huì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

3.3.2 內(nèi)容

運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防與康復(fù)實(shí)踐的內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)損傷類型認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)損傷案例分析、預(yù)防與康復(fù)方法。

3.3.3 形式

運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防與康復(fù)實(shí)踐的形式為實(shí)踐操作。研究表明，缺乏運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)和醫(yī)務(wù)監(jiān)督，盲目訓(xùn)練，是造成運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因。因此，應(yīng)通過在體育與健康課中結(jié)合具體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，具體分析可能出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷以及如何預(yù)防和康復(fù)。以體育與健康課中的田徑短跑項(xiàng)目為例，第一，在課程的基本部分，講解完跑的技術(shù)動(dòng)作之后，告訴學(xué)生短跑可能會(huì)造成膝蓋的損傷、大腿后側(cè)腘繩肌的拉傷等。第二，了解可能出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷后，再進(jìn)行損傷原因的分析。例如，短跑造成腘繩肌的拉傷，可能是動(dòng)作不協(xié)調(diào)、疲勞或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，致使肌肉放松得不完全，容易造成被動(dòng)拉傷。大腿屈曲用力作“扒地”動(dòng)作使髖關(guān)節(jié)伸直的同時(shí)，如果大腿后群肌肉力量不夠，或者疲勞以及準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，會(huì)造成肌肉的主動(dòng)拉傷。第三，最關(guān)鍵的操作是教師實(shí)踐演示預(yù)防手段與康復(fù)手段。例如，針對(duì)大腿腘繩肌的拉傷，教師演示在短跑前的針對(duì)性拉伸動(dòng)作和平時(shí)針對(duì)性的肌肉群鍛煉方法。如果學(xué)生中已經(jīng)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，如短跑造成的膝蓋損傷，可安排學(xué)生背對(duì)墻，后背與墻之間夾著一個(gè)瑞士球，同時(shí)上體與墻面形成一定夾角，屈膝靜蹲并保持小腿與上體平行，這時(shí)膝蓋受到的壓力較小，以這種方式鍛煉和康復(fù)已經(jīng)損傷的膝蓋。學(xué)習(xí)完運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防與康復(fù)的操作之后，針對(duì)已出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的學(xué)生，再進(jìn)行后續(xù)恢復(fù)情況的調(diào)查。第四，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)手段的治療。

4 體醫(yī)融合健康教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的比較

在不影響運(yùn)動(dòng)技能掌握的前提下，學(xué)生的健康行為得到良好改善，這就是一堂好課，也達(dá)到了體醫(yī)融合健康教學(xué)模式的目標(biāo)。通過對(duì)比體醫(yī)融合健康教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式，分析干預(yù)前后，實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班在運(yùn)動(dòng)技能掌握與健康行為等方面的改變。其中，運(yùn)用個(gè)人健康行為評(píng)估表對(duì)學(xué)生的健康行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)技能模塊學(xué)分評(píng)定表對(duì)學(xué)生本學(xué)期學(xué)習(xí)的運(yùn)動(dòng)技能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4.1 干預(yù)前基本情況的比較

干預(yù)前，兩班學(xué)生年齡、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、健康行為和運(yùn)動(dòng)技能掌握比較，差異性均不顯著（＞0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)前兩班基本情況測(cè)試結(jié)果比較（）

4.2 干預(yù)后基本情況的比較

對(duì)照班使用傳統(tǒng)體育教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)班使用體醫(yī)融合健康教學(xué)模式，經(jīng)過一個(gè)學(xué)期18周36課時(shí)的體育與健康課程的教學(xué)。干預(yù)后，兩班學(xué)生運(yùn)動(dòng)技能掌握情況比較，差異性不顯著（＞0.05）。兩班學(xué)生健康行為比較，差異性非常顯著（＜0.01），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)后兩班基本情況測(cè)試結(jié)果比較（）

5 結(jié)語(yǔ)

該文基于《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》，建立了相對(duì)完善的體醫(yī)融合健康教學(xué)模式。經(jīng)過分組實(shí)驗(yàn)研究后發(fā)現(xiàn)，體醫(yī)融合健康教學(xué)模式在保證運(yùn)動(dòng)技能教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生健康行為的養(yǎng)成有較大幫助。