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    燒傷患者應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合氯胺酮麻醉的臨床作用探討

    2016-01-30 02:54:36孫明軒趙大連大化集團有限公司醫(yī)院遼寧大連603大連市第五人民醫(yī)院遼寧大連60
    中國醫(yī)藥指南 2016年30期
    關(guān)鍵詞:氯胺酮手術(shù)過程芬太尼

    孫明軒趙  杰(大連大化集團有限公司醫(yī)院,遼寧 大連 603;大連市第五人民醫(yī)院,遼寧 大連 60)

    燒傷患者應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合氯胺酮麻醉的臨床作用探討

    孫明軒1趙 杰2(1大連大化集團有限公司醫(yī)院,遼寧 大連 116031;2大連市第五人民醫(yī)院,遼寧 大連 116021)

    目的 探討對燒傷患者選擇舒芬太尼聯(lián)合氯胺酮實施麻醉后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年6月至2016年6月收治的燒傷患者84例為本次實驗研究對象。所有燒傷患者選擇舒芬太尼聯(lián)合氯胺酮實施臨床麻醉。針對所有燒傷患者的HR(心率)水平、MAP(平均動脈壓)水平、ECG(心電圖)水平、SpO2水平(血氧飽和度)以及RR(呼吸頻率)水平實施臨床檢測。在準(zhǔn)備實施臨床手術(shù)前、臨床手術(shù)過程中的15 min以及完成手術(shù)后,對患者的動脈血氣量實施分析,針對患者完成手術(shù)后的蘇醒時間進行準(zhǔn)確記錄。結(jié)果 所有燒傷患者在實施臨床手術(shù)前、臨床手術(shù)過程中的15 min以及完成手術(shù)后,在HR水平、MAP水平、SpO2水平以及RR水平幾方面,未表現(xiàn)出顯著差異(P>0.05);對所有患者于臨床實施動脈血氣量分析最終發(fā)現(xiàn),在臨床手術(shù)過程中的15 min,同臨床實施手術(shù)前進行比較,在SpO2以及SaO2兩方面,升高程度極為明顯(P<0.05);在實施臨床手術(shù)前、臨床手術(shù)過程中的15 min以及完成手術(shù)后,在pH水平、水平以及BE水平幾方面,未表現(xiàn)出顯著變化(P>0.05)。結(jié)論 針對燒傷患者,臨床麻醉方法選擇舒芬太尼聯(lián)合氯胺酮,可以獲得確切的麻醉效果,最終顯著提高燒傷患者的生活質(zhì)量。

    燒傷;舒芬太尼;氯胺酮;麻醉

    為了探討對燒傷患者選擇舒芬太尼聯(lián)合氯胺酮進行干預(yù)的臨床價值,本文主要將我院收治的燒傷患者為本次實驗對象,臨床采用舒芬太尼聯(lián)合氯胺酮完成麻醉后,最終患者的SpO2以及SaO2等獲得顯著改善,具體分析如下。

    1  資料與方法

    1.1 一般資料:選擇我院2014年6月至2016年6月收治的燒傷患者84例為本次實驗研究對象。所有患者全部屬于ASAⅠⅡ級;其中男46例,女38例;患者年齡17~61歲,患者的平均年齡為(32.53±3.52)歲;患者的臨床手術(shù)時間1.3~2.9 h,患者的平均手術(shù)時間(1.9±0.5)h。

    1.2 方法:在準(zhǔn)備臨床實施手術(shù)前30 min,選擇阿托品(0.01 mg/kg)+咪達唑侖(0.05 mg/kg)對患者實施肌內(nèi)注射[1]。選擇氯胺酮(1 mg/kg)+舒芬太尼(0.5 μg/kg)對患者實施麻醉誘導(dǎo)[2]。對于上述系列藥物,臨床均進行稀釋,完成稀釋后在<30 s內(nèi)對患者實施靜脈注射,在此過程中需要確保勻速進行[3]。在對患者實施臨床手術(shù)過程中,將患者的自主呼吸進行有效保留,選擇面罩給氧的方法對患者進行干預(yù)。對患者的循環(huán)呼吸變化進行觀察,此外針對患者對于臨床手術(shù)刺激做出的表現(xiàn)進行觀察,將患者臨床藥物的輸注速度進行合理調(diào)整,對患者于臨床完成手術(shù)麻醉后,停止選擇藥物對患者進行麻醉[4]。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:對于所有燒傷患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析,實驗中均選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0有效完成,對于HR水平等以及血氣樣本分析結(jié)果實施t檢驗[以表示],當(dāng)P<0.05為存在明顯差異以及統(tǒng)計學(xué)意義。

    2  結(jié) 果

    2.1 HR水平以及ECG水平等臨床對比:在臨床實施手術(shù)前,所有燒傷患者的HR水平為(78.5±7.3)次/分鐘;患者的MAP水平為(102.1± 11.2)mm Hg;患者的RR水平為(25.7±2.8)mm Hg;患者的SpO2水平為(97.95±0.68)%;在臨床實施手術(shù)過程中的15 min,所有燒傷患者的HR水平為(79.5±7.7)次/分鐘;患者的MAP水平為(100.3± 12.5)mm Hg;患者的RR水平為(25.5±2.7)mm Hg;患者的SpO2水平為(98.07±0.63)%;在臨床實施手術(shù)過程中的30 min,所有燒傷患者的HR水平為(80.6±7.2)次/分鐘;患者的MAP水平為(101.2±13.5)mm Hg;患者的RR水平為(25.6±2.6)mm Hg;患者的SpO2水平為(97.92±0.62)%;完成手術(shù)后,所有燒傷患者的HR水平為(85.5±8.1)次/分鐘;患者的MAP水平為(100.7±12.5)mm Hg;患者的RR水平為(25.9±2.9)mm Hg;患者的SpO2水平為(97.96±0.85)%;所有燒傷患者在實施臨床手術(shù)前、臨床手術(shù)過程中的15 min以及完成手術(shù)后,在HR水平、MAP水平、SpO2水平以及RR水平幾方面,未表現(xiàn)出顯著差異(P>0.05)。

    2.2 動脈血氣樣本分析:在臨床實施手術(shù)前,所有燒傷患者的pH水平為(7.36±0.05);pO2水平為(101.3±9.8)mm Hg;患者的PCO2水平為(35.1±4.2)mm Hg;患者的SaO2水平為(97.7±1.61)%;患者的BE水平為(-2.39±0.50)mmol/L;患者的HCO水平為(20.72±1.15)mmol/L;在臨床實施手術(shù)過程中的15 min,所有燒傷患者的pH水平為(7.36±0.05);PO2水平為(107.2± 11.1)mm Hg;患者的PCO2水平為(35.4±4.4)mm Hg;患者的SaO2水平為(99.2±1.30)%;患者的BE水平為(-2.54±0.65)mmol/L;患者的HCO水平為(20.52±1.30)mmol/L;完成手術(shù)后,所有燒傷患者的pH水平為(7.36±0.05);PO2水平為(106.3±10.6)mm Hg;患者的PCO2水平為(35.3±4.2)mm Hg;患者的SaO2水平為(97.9 ±1.35)%;患者的BE水平為(-2.50±0.53)mmol/L;患者的HCO水平為(20.66±1.21)mmol/L;對所有患者于臨床實施動脈血氣量分析最終發(fā)現(xiàn),在臨床手術(shù)過程中的15 min,同臨床實施手術(shù)前進行比較,在PO2濃度以及SaO2濃度兩方面,升高程度極為明顯(P<0.05);在實施臨床手術(shù)前、臨床手術(shù)過程中的15 min以及完成手術(shù)后,在pH水平、HCO水平以及BE水平幾方面,未表現(xiàn)出顯著變化(P>0.05)。

    3  討 論

    氯胺酮作為一種靜脈麻醉藥物,近年來于臨床獲得極為廣泛的應(yīng)用,對患者實施體表鎮(zhèn)痛后,可以獲得極為顯著的效果,對此針對燒傷患者選擇此種藥物加以麻醉后同樣可以獲得顯著效果[5-6]。

    對于舒芬太尼,作為一種苯基哌啶衍生物,選擇其對患者實施干預(yù)后,患者手術(shù)后出現(xiàn)惡心頭痛癥狀以及瘙癢癥狀的概率較低,患者可以快速蘇醒,屬于較為有效的一種靜脈麻醉藥物[7]。

    綜上所述,對于燒傷患者,臨床選擇舒芬太尼聯(lián)合氯胺酮進行麻醉,在改善患者的PO2濃度以及SaO2濃度等方面可以發(fā)揮顯著效果,獲得確切麻醉效果。

    [1] 汪露,角述蘭.燒傷手術(shù)中麻醉藥物的藥代動力學(xué)研究進展[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,7(32):393.

    [2] 芮鵬,張建忠.大面積燒傷患者術(shù)中發(fā)生ARDS成功救治1例報告[J].山東醫(yī)藥,2015,6(40):107.

    [3] 呂嬌陽,孫明軒.燒傷患者應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合氯胺酮麻醉的臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(21):5085.

    [4] 曹劍,崔劍,顧健騰,等.右美托咪定復(fù)合芬太尼用于燒傷換藥的鎮(zhèn)痛效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,5(24):3410-3411.

    [5] 郭正綱,王曉燕,呂緒磊,等.切痂植皮術(shù)中應(yīng)用Narcotrend監(jiān)護儀監(jiān)測鹽酸瑞芬太尼復(fù)合二異丙酚靶控輸注麻醉深度的臨床觀察[J].中華燒傷雜志,2012,28(3):178-182.

    [6] 姚立,鄧暉.燒傷并存吸入性損傷患者早期切痂植皮術(shù)的麻醉護理配合[J].護理學(xué)雜志,2011,26(2):18-19.

    [7] 張學(xué)康,潘小玲.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼氣管插管與復(fù)合氯胺酮非氣管插管麻醉在燒傷手術(shù)中的比較[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,50(5):56-58.

    R614;R644

    B

    1671-8194(2016)30-0041-02

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