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    保溫護(hù)理對(duì)98例全身麻醉患者術(shù)后復(fù)蘇應(yīng)用價(jià)值分析

    2017-12-20 21:20:55趙傲寒
    科學(xué)與財(cái)富 2017年29期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)過程

    趙傲寒

    摘要:在手術(shù)治療前,手術(shù)醫(yī)師和護(hù)理人員需要共同針對(duì)患者的身體狀況和病情狀況制定合適的手術(shù)方案,提前做好手術(shù)計(jì)劃,這樣才能夠更好地縮短手術(shù)時(shí)間、提高手術(shù)成功率、降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。目的 探討保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響。方法選取2014年11月一2016年11月在我院接受治療的98例全身麻醉患者,隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組,每組49例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理組采用保溫護(hù)理,比較兩組患者的術(shù)中情況、低體溫發(fā)生率以及麻醉結(jié)果。結(jié)果護(hù)理組患者的低體溫發(fā)生率為2.04%}1/49>,低于對(duì)照組患者的20.41%}10/49>,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理組患者的氣管插管時(shí)間、完全清醒時(shí)間和PACU滯留時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)訓(xùn)一學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者術(shù)后的腎上腺素(AD)、去甲腎上腺素(NE)和C反應(yīng)蛋白(CRP)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論保溫護(hù)理對(duì)減輕全身麻醉患者手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)程度、促進(jìn)患者術(shù)后早期復(fù)蘇有著重要作用。

    關(guān)鍵詞:保溫護(hù)理;全身麻醉患者;手術(shù)過程;早期復(fù)蘇

    在臨床護(hù)理工作過程中,必須要重視低體溫這一問題,通過實(shí)施保溫護(hù)理方式而改善患者的手術(shù)實(shí)施狀況,促進(jìn)患者早期蘇醒。本研究旨在探討保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取2014年11月一2016年11月在我院接受治療的98例全身麻醉患者,手術(shù)類型:胸外科手術(shù)患者25例,普外科手術(shù)患者40例,泌尿外科手術(shù)患者20例,甲狀腺乳腺手術(shù)患者5例,肝膽手術(shù)患者8例;基礎(chǔ)疾病:乳腺癌、腹膜炎、消化道出血、胃穿孔、闌尾炎、腸梗阻、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、膽囊炎、膽管結(jié)石、胰腺炎等。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組,每組49例。護(hù)理組中男25例,女24例;年齡19一80歲,半均(40.2士15.6)歲。對(duì)照組中男24例,女25例;年齡19一80歲,平均X40.2士巧6}歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)訓(xùn)一學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?;颊呔炇鹬橥鈺?,術(shù)前患者的體溫36.0一37.50C,同時(shí)排除心腦血管疾病、神經(jīng)疾病患者四。

    1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理組采用保溫護(hù)理,主要包括:(1)手術(shù)臺(tái)加熱處理。術(shù)前1h護(hù)理人員應(yīng)使用電熱毯對(duì)患者所用手術(shù)臺(tái)進(jìn)行加熱保溫處理,在手術(shù)過程中需要密切觀測(cè)患者的核心體溫變化情況,一旦患者體溫>37.50C,需要立即停}f使用加熱措施 (2)縮短手術(shù)時(shí)間。在手術(shù)開展過程中,造成體溫過低的一個(gè)重要影響因素就是手術(shù)時(shí)間過長,因此要想更好的做到保溫護(hù)理,就必須縮短手術(shù)時(shí)間,在縮短手術(shù)時(shí)間方而有很多的方式,如在術(shù)前消毒處理部分,護(hù)理人員或者是手術(shù)醫(yī)師必須要加強(qiáng)對(duì)消毒處理過程的熟練程度,在日常的醫(yī)護(hù)工作中不斷提高自己的消毒處理能力,從而縮短消毒處理時(shí)間,還可以通過提高手術(shù)技術(shù)來縮短手術(shù)時(shí)間。(3)液體加熱。在手術(shù)實(shí)施過程中,可以利用電子加溫儀器將其溫度設(shè)定在37 0C,對(duì)患者需要輸入的液體等先進(jìn)行加熱處理,這樣能夠保證進(jìn)入患者體內(nèi)的液體和患者的溫度保持在同一溫度范圍內(nèi),沖洗液的溫度也需要提前加熱到預(yù)設(shè)的溫度,當(dāng)然在手術(shù)過程中所使用的液體溫度一定要控制在適合的范圍內(nèi),不能因?yàn)闇囟冗^高而影響液體正常的療效。(4)覆蓋手術(shù)區(qū)以外的區(qū)域。患者在手術(shù)過程中是裸體的,在手術(shù)實(shí)施過程中,新陳代謝產(chǎn)生的熱量大多數(shù)都會(huì)通過皮膚散失[7j,因此護(hù)理人員一定要做好患者的保溫處理,如在冬天溫度較低,護(hù)理人員需要給患者加蓋被子,保證患者的熱量散失較少,從而更好地維持患者體溫。(5)氣管導(dǎo)管上方需要連接濕熱交換器岡。連接濕熱交換器可以有效地保持患者的呼吸道內(nèi)溫度恒定,不會(huì)因?yàn)闇囟冗^低而影響患者術(shù)后蘇醒,做好患者的保溫處理,從而減少患者在手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng),同時(shí)縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間,促進(jìn)患者手術(shù)順利開展,提高手術(shù)實(shí)施的成功率。比較兩組患者的術(shù)中情況、低體溫發(fā)生率以及麻醉結(jié)果。

    1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)低體溫就是指患者的體溫低于360C,在患者手術(shù)過程中需要采用多功能監(jiān)測(cè)儀器來監(jiān)測(cè)患者的體溫,其中1次出現(xiàn)體溫低于36℃就屬于低體溫。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以x士s、表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)訓(xùn)一學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者術(shù)中出血量、出液量及手術(shù)時(shí)間比較兩組患者術(shù)中出血量、出液量及手術(shù)時(shí)間比較,差異無統(tǒng)訓(xùn)一學(xué)意義(P>0.05,見表1)。

    2.2兩組患者低體溫發(fā)生率比較護(hù)理組患者的低體溫發(fā)生率為2. 04%(1/49>,低于對(duì)照組的20.41%(10/49>,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3兩組患者的麻醉結(jié)果比較護(hù)理組患者的氣管插管時(shí)間、完全清醒時(shí)間和PACU滯留時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3討 論

    低體溫是口前手術(shù)過程中患者需要重點(diǎn)關(guān)注的問題,其最主要的影響因素就是患者的手術(shù)時(shí)間過長,還包括手術(shù)室內(nèi)溫度過低,術(shù)前、術(shù)中需要消毒處理,長時(shí)間使用溫度較低的沖洗液等,因此一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)低體溫就會(huì)影響麻醉藥物的麻醉效果,使得患者麻醉效果加強(qiáng),延長患者的蘇醒時(shí)間,嚴(yán)重情況下會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥。

    因此必須要加大對(duì)醫(yī)療技術(shù)的研究投入,通過不斷地提升醫(yī)療技術(shù)水平,更好地縮短手術(shù)時(shí)間,提高手術(shù)成功率。在手術(shù)治療前,手術(shù)醫(yī)師和護(hù)理人員需要共同針對(duì)患者的身體狀況和病情狀況制定合適的手術(shù)方案,提前做好手術(shù)計(jì)劃,這樣才能夠更好地縮短手術(shù)時(shí)間、提高手術(shù)成功率、降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步針對(duì)導(dǎo)致手術(shù)開展過程中出現(xiàn)的低體溫原因進(jìn)行詳細(xì)分析,尋找有效的保溫護(hù)理措施,通過實(shí)施保溫護(hù)理措施,形成綜合護(hù)理體系,減少患者因?yàn)榈腕w溫對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生的不良影響。

    本研究結(jié)果顯示,護(hù)理組患者的低體溫發(fā)生率為2.04%(1/49},低于對(duì)照組的20.41%(10/49>,護(hù)理組患者的氣管插管時(shí)間、完全清醒時(shí)間和PACU滯留時(shí)間均短于對(duì)照組。

    表明保溫護(hù)理對(duì)減輕全身麻醉患者手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)程度、促進(jìn)患者術(shù)后早期復(fù)蘇有著重要作用,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]手術(shù)室舒適護(hù)理在非全身麻醉患者中的應(yīng)用分析[J].麥少興,劉雄英.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2017(29)endprint

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