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    延續(xù)性護理對2型糖尿病患者再住院的作用價值影響

    2016-11-24 01:47:33
    中國醫(yī)藥指南 2016年30期
    關鍵詞:延續(xù)性糖化出院

    姜  琳

    (沈陽市第四人民醫(yī)院北院區(qū)內(nèi)科一病房,遼寧 沈陽 110032)

    延續(xù)性護理對2型糖尿病患者再住院的作用價值影響

    姜 琳

    (沈陽市第四人民醫(yī)院北院區(qū)內(nèi)科一病房,遼寧 沈陽 110032)

    目的 探討延續(xù)性護理對2型糖尿病患者再住院的作用價值影響。方法 選擇2013年4月至2015年4月我院收治的108例2型糖尿病患者為研究對象,按照數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組兩組,每組54例。其中,對照組患者進行常規(guī)護理,觀察組患者則進行延續(xù)性護理,比較兩組患者的血糖、糖化血紅蛋白、治療依從性以及出院后的再住院率。結果 觀察組患者術后FGB、PGB、糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對照組;觀察組患者用藥依從性的優(yōu)良率為96.30%,顯著高于對照組患者83.33%;觀察組患者出院1年內(nèi)再住院率為5.56%,顯著低于對照組的20.37%,以上結果差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 延續(xù)性護理可有效提高2型糖尿病患者的治療依從性,提高患者的血糖控制力,降低患者的再次住院率,實用性較強,值得推薦。

    延續(xù)性護理;2型糖尿?。辉僮≡郝?;作用價值

    糖尿病是以持續(xù)性血糖高為主要特征的一類慢性疾病,其中以2型糖尿病尤為常見。糖尿病是一種終身性疾病,若沒有得到長期的治療,則很容易引發(fā)多種并發(fā)癥,嚴重危害患者的身心健康[1]。研究表明,2型糖尿病患者身體產(chǎn)生胰島素的可能性并沒有完全喪失,但與正常產(chǎn)生的胰島素相比效果較差,需要服用藥物來促胰島素分泌或平衡血糖[2]。臨床經(jīng)驗表明,糖尿病患者的治療依從性較差,出院再住院率較高,因此提高患者的治療依從性和血糖控制力尤為重要[3]。鑒于此,我院做了一次研究,旨在探討延續(xù)性護理對2型糖尿病患者再住院的作用價值影響,現(xiàn)將結果報道如下。

    表1  兩組患者術后CFS、生活質量評分比較,分]

    表1  兩組患者術后CFS、生活質量評分比較,分]

    1  資料與方法

    1.1 臨床資料:選擇2013年4月至2015年4月我院收治的108例2型糖尿病患者為研究對象,所有患者均符合WHO提出的2型糖尿病診斷標準,簽署知情同意書并配合隨訪,排除合并惡性腫瘤、免疫功能缺陷、精神異常以及語言障礙的患者。將滿足上述條件的患者分為對照組和觀察組兩組,每組54例。其中對照組患者男30例,女24例,年齡在47~71歲,平均年齡為(61.33±2.39)歲,平均病程為(3.24± 1.44)年;觀察組患者男31例,女23例,年齡在46~70歲,平均年齡為(60.27±2.31)歲,平均病程為(3.11±1.52)年。所有患者在年齡、性別等各方面差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

    1.2 研究方法:對照組患者采用常規(guī)護理,在患者出院做好出院記錄,護理人員按照出院記錄逐一對患者進行健康宣教,主要包括出院后注意事項、用藥方法以及緊急情況基本應對方法;醫(yī)患兩方互相保留號碼以便進行病情反饋;觀察組患者則采用延續(xù)性護理,在患者出院1周、2周、1個月、2個月、6個月安排護理人員通過電話或上門隨訪對患者進行護理干預,主要措施如下:①患者出院時建立完整的檔案,正確評估患者的自我效能、了解患者的治療依從性,讓患者了解服用藥物的必要性,給予直接的藥物指導;同時對患者及其家屬進行必要的健康宣教,強化其對疾病的認識,取得患者家屬的配合,讓其監(jiān)督患者按時服藥,遵循醫(yī)囑;②隨訪過程中,加強與患者的溝通,及時給予患者積極的反饋,鼓勵或表揚;傾聽患者心聲,共同制定貼合患者實際生活的治療方案,提高患者的生活質量,使其回歸正常生活;③提高患者的自我血糖監(jiān)控能力,對患者進行必要的培訓,加強對血糖、血壓監(jiān)測相關方法的學習,提高患者熟練掌握的程度;④鼓勵患者積極運動,根據(jù)患者實際情況制定不同的運動計劃,以有氧運動為主,包括慢跑、太極、散步等;⑤根據(jù)患者自身飲食結構和營養(yǎng)需求制定科學的菜單,以高纖維、清淡的食物為主,定時更換菜單,少食多餐,避免患者吃膩而不遵循的現(xiàn)象發(fā)生。

    1.3 觀察指標[4]:比較6個月后兩組患者血糖和糖化血紅蛋白情況,比較兩組患者的治療依從性和患者出院1年內(nèi)出院后的再住院率。患者治療依從性評判標準:①能否遵醫(yī)囑,按時按量服藥;②能否嚴格按照并堅持為患者定制的菜單調(diào)整飲食;③能否堅持進行有氧運動;④能否較好地控制飲食,準確估量食物,合理安排飲食;每項采用4分制,將“根本做不到”“偶爾做到”“基本做到”以及“完全做到”依次為1、2、3、4分進行分數(shù)統(tǒng)計。優(yōu):總分>13分;良:9<總分≤13;差:0≤總分≤9分。

    1.4 統(tǒng)計學方法:通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析,定量資料以(xˉ±s)表示,組間比較采用t檢驗,定性資料的組間比較采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2  結 果

    2.1 兩組患者6個月后血糖和糖化血紅蛋白情況對比:

    觀察組患者術后FGB、PGB、糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者的用藥依從性對比:觀察組患者用藥依從性的優(yōu)良率為96.30%,顯著高于對照組患者83.33%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者出院1年內(nèi)再住院率對比:觀察組患者出院1年內(nèi)再住院率為5.56%,顯著低于對照組的20.37%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    表1 兩組患者6個月后血糖和糖化血紅蛋白情況對比[,mmol/L]

    表1 兩組患者6個月后血糖和糖化血紅蛋白情況對比[,mmol/L]

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    表2  兩組患者的用藥依從性對比[n(%)]

    表3  兩組患者出院1年內(nèi)再住院率對比

    3  討 論

    目前臨床上還沒有治療糖尿病的特效方法,因此只能通過注射胰島素或口服降糖藥物進行終身持續(xù)治療[5]。良好的護理可以有效提高患者的治療依從性,增強血糖控制力,提高治療效果。傳統(tǒng)觀念里,對患者的護理往往僅限于住院患者,出院后,往往沒有過多的聯(lián)系,多數(shù)臨床資料表明糖尿病患者再次住院率較高[6]。為了控制患者的再次住院率,提高治療效果,我院特對部分患者實施了延續(xù)性護理,并與常規(guī)護理效果對比,旨在探討延續(xù)性護理的作用價值。

    在本次研究中,我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者術后FGB、PGB、糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對照組,且觀察組患者用藥依從性的優(yōu)良率為96.30%,顯著高于對照組患者83.33%。提示延續(xù)性護理可顯著提高患者的用藥依從性和血糖控制能力。究其原因,延續(xù)性護理將護理從醫(yī)院移至家庭,將醫(yī)藥與家庭相結合,從患者的生活環(huán)境著手,由淺入深,潛移默化的影響患者的生活習慣,將服藥、用藥、飲食、運動等串聯(lián)于一線,提高治療依從性。此外,觀察組患者出院1年內(nèi)再住院率為5.56%,顯著低于對照組的20.37%,提示延續(xù)性護理可有效降低2型糖尿病患者的再住院率,這是因為患者治療依從性以及血糖控制力均得到較好的提高,再加上其他的輔助治療,患者恢復更好。

    綜上所述,延續(xù)性護理可有效提高2型糖尿病患者的治療依從性,提高患者的血糖控制力,降低患者的再次住院率,實用性強,值得推薦。

    [1] 楊曉琦.延續(xù)性護理對2型糖尿病患者的干預價值評述[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):259-260.

    [2] 秦序玲.2型糖尿病病人家庭延續(xù)性護理的效果分析[J].糖尿病新世界,2015,35(21):129-131.

    [3] 顧愛英.延續(xù)性護理模式在糖尿病病人護理中的應用[J].全科護理,2015,13(29):2927-2929.

    [4] 李菁,謝鋒,譚美娟,等.延續(xù)性護理干預對社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究,2015,12(8):25-26.

    [5] 秦艷.延續(xù)性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(7):973-975.

    [6] 武秀玲.延續(xù)性護理干預對2型糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(23):25-27.

    R473.5

    B

    1671-8194(2016)30-0280-02

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