益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎療效觀察

摘要：目的：研究慢性萎縮性胃炎（CAG）患者行益胃湯加減治療的效果。方法：數(shù)據(jù)取自我院收治的74例CAG患者，“雙盲法”分西醫(yī)組（胃蘇顆粒，n=37）、益胃組（益胃湯加減，n=37），2組療效比較。結(jié)果：與西醫(yī)組比較，益胃組中醫(yī)證候積分更低;有效率更高，P<0.05。結(jié)論：益胃湯加減治療CAG患者可減緩病情、減輕不適程度，發(fā)揮藥效、值得推崇。

關(guān)鍵詞：益胃湯加減;慢性萎縮性胃炎;中醫(yī)證候積分;臨床療效

現(xiàn)階段常見消化道病癥為慢性萎縮性胃炎（CAG），病理特征為胃黏膜上皮及腺體萎縮、胃黏膜變薄及黏膜基層增厚等，具有患病率高、病程長及反復(fù)發(fā)作等特點，分析病因尚未明，可能與遺傳、作息不規(guī)律及飲食習(xí)慣差等因素有關(guān)，患病后表現(xiàn)為胃脹滿、上腹隱痛及食欲不振等，病情加重則引起胃癌、危及生命，故早期提供合理用藥是治療疾病的關(guān)鍵措施。鄧登華證實，西醫(yī)用藥常選擇胃蘇顆粒，減緩病情、改善預(yù)后，但效果不顯著、還易發(fā)生副作用，影響疾病轉(zhuǎn)歸，未獲得患者青睞認可。鑒于此，本文選擇本院2018年4月-2020年6月收治的74例CAG患者為研究對象，分析益胃湯用于CAG治療的價值，匯總：

1 資料和方法

1.1 基線資料

將本院2018年4月-2020年6月收治的74例CAG患者為研究對象，益胃組（37例）：男女比例20：17，年齡31-64歲，均值（47.25±3.29）歲;病程1-6年，均值（3.21±0.25）年;其中輕度18例，中度12例，重度7例;西醫(yī)組（37例）：男女比例21：16，年齡32-65歲，均值（47.36±3.34）歲;病程1-5年，均值（3.02±0.19）年;其中輕度19例，中度11例，重度7例。P>0.05、可比較?；颊咧椤⒔?jīng)倫理委員會審批同意。

【納入標準】①與《中國慢性胃炎共識意見》相符，中醫(yī)辨證為胃氣滯證;②呈腹脹、噯氣及腹痛等表現(xiàn);③年齡30-70歲;④資料完整;

【排除標準】①軀體疾病;②其他胃腸功能疾病;③消化道手術(shù)史;④用藥禁忌癥;⑤精神異常;⑥中途轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

西醫(yī)組（胃蘇顆粒）：給予單次服用1袋胃蘇顆粒（廠家：揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字Z10950007，規(guī)格5g*3袋），3次/d。

益胃組（益胃湯加減）：涉及中藥材有：黃芪、枳殼、柴胡、茯苓、黨參、花粉各15g，太子參25g，白芍、砂仁、白術(shù)、川貝母及木香各10g，伴泛酸者，藥方中加黃連、茱萸各5g;膽汁反流者，藥方中加竹茹10g、郁金9g;胃酸分泌不足者，藥方中加木瓜15g、烏梅10g，上述中藥材清水煎煮取汁200ml，分早晚服用，1劑/d。

2組持續(xù)用藥時間均為3個月。

1.3 觀察指標

中醫(yī)證候積分：參考《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見》，涉及胃痛胃脹、噯氣、納差及大便不暢，各維度總分0-6分，得分越低越好。

臨床療效：顯效：癥狀減緩，胃功能恢復(fù);有效：癥狀改善，胃功能改善一般;無效：病情加重，有效率=。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計量資料均數(shù)±標準差（），t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分

與西醫(yī)組比較，益胃組中醫(yī)證候積分更低，P<0.05，見表1。

2.2 臨床療效

與西醫(yī)組比較，益胃組有效率更高，P<0.05，見表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為，CAG屬“飽脹”“胃脘痛”等范疇，分析病機為：情志不暢、外邪入侵引起脾胃氣虛、胃失和降及肝滯胃積累等，故以升清降濁、助陽益胃及補脾氣治療為主。有文獻報道，益胃湯加減用于CAG患者治療中具有可行性，藥方中君藥為白術(shù)、茯苓及太子參，其中白術(shù)、茯苓有補而不滯、健脾利濕功效;太子參有補氣清胃、益脾養(yǎng)胃功效;臣藥為黃芪、枳殼，其中黃芪有健脾益胃功效，止咳有消食清胃功效;白芍有護肝鎮(zhèn)痛功效，柴胡有疏肝和胃功效，黨參有活血祛瘀功效，砂仁、木香有行氣止痛功效，諸藥聯(lián)合起到活血祛瘀、疏肝和胃及健脾益氣作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，益胃湯中柴胡、白術(shù)及白芍可增強機體免疫，增殖及分化胃黏膜細胞，對胃黏膜的癌前病變狀態(tài)加以改善，川貝母、太子參可將胃黏膜屏障功能增強，修復(fù)胃黏膜、對胃部腺體的萎縮狀態(tài)加以改善，促進患者胃腸道消化功能恢復(fù)，利于控制病情，效果較理想。

本研究示：①益胃組中醫(yī)證候積分低于西醫(yī)組（P<0.05），分析：患者因胃脹、噯氣等不適，加重身心不適感，影響日常生活，故益胃湯治療可減輕不適表現(xiàn)，促進患者早期回到社會、日常生活，可改善預(yù)后效果;②益胃組較西醫(yī)組有效率更高（P<0.05），說明本文與王賀雷文獻一致，故益胃湯治療可發(fā)揮藥效、減緩病情，可達到預(yù)期用藥療效，具實踐價值。

綜上所述：CAG患者行益胃湯加減治療可減輕不適表現(xiàn)、增強用藥效果，可促進疾病恢復(fù)，對預(yù)防胃癌有積極作用，效果顯著。

參考文獻：

[1]鄧登華，黃祖波，周浩.調(diào)中益胃湯加減聯(lián)合募合配穴艾灸治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱證臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2021，39（05）：99-101.

[2]孟彥榮.健脾益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（05）：127-128.

[3]王賀雷.健脾益胃湯合香砂養(yǎng)胃丸治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（05）：17-18.

作者簡介：王育虎 1980年7月生?? 籍貫：山西省陽泉市

性別：男? 最高學(xué)歷：碩士研究生? 職稱：高級講師 職務(wù)：系主任研究方向：方劑學(xué)郵編：271000 單位：山東醫(yī)藥技師學(xué)院