安寧療護在惡性腫瘤臨終病人護理中的效果觀察

彭川

摘要：目的 分析安寧療護在惡性腫瘤臨終病人護理中的效果觀察。方法選取本院2020年1月-2021年5月收治的60例惡性腫瘤臨終病人作為研究對象，通過隨機數(shù)字分配法將患者分為對照組30例，觀察組30例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用安寧療護，比較兩組患者在護理前后 SAS（焦慮）、SDS（抑郁）的評分，對比兩組患者生活質(zhì)量水平。結果護理后觀察組的 SAS（焦慮）、SDS（抑郁）值低于對照組;觀察組患者的生活質(zhì)量均高于對照組，兩組對比分析差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論安寧療護在惡性腫瘤臨終病人護理中，護理效果良好，并且可顯著的改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者負面情緒，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：安寧療護;惡性腫瘤;臨終病人;護理效果

惡性腫瘤晚期臨終病人，身體已經(jīng)喪失大部分免疫能力，還會出現(xiàn)癌痛，及疾病引起的各種不適感，且目前惡性腫瘤還未研究出有效治療方法;患者會出現(xiàn)悲傷，恐懼，焦慮，抑郁等負性情緒，承受著巨大的生理及心理折磨，生活質(zhì)量直線下降[1]。安寧療護為無法治愈的患者及其家屬臨終前緩解痛苦的一種醫(yī)療護理，是極具人文光懷的醫(yī)療服務模式。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2020年1月-2021年5月收治的60例惡性腫瘤臨終病人作為研究對象，通過隨機數(shù)字分配法將患者分為對照組30例，觀察組30例。對照組患者60例，其中男性患者18例。女性患者12例，平均年齡為（73.67±10.02）歲。觀察組患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例，平均年齡為（71.79±10.11）歲。患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過本院倫理委員會批準，且患者均簽署知情同意書。

1.2納入排除標準

納入標準：患者均符合惡性腫瘤晚期標準;年齡18-70歲;預計生存期﹥3個月;溝通交流能力正常。

排除標準：患者患有精神疾病，合并溝通障礙、認知障礙及語言交流障礙;合并心、肝、腎等臟器功能衰竭; 中途退出研究或死亡病人。

1.3護理方法

1.3.1對照組護理方法

實施常規(guī)性優(yōu)質(zhì)護理干預，即對病人 進行對癥護理，減輕病人軀體癥狀;為病人創(chuàng)造良好的 住院環(huán)境，保持病房整潔干凈;鼓勵病人親朋好友多來看望病人，給予病人支持及鼓勵。干預時間為4周。

1.3.2觀察者護理方法

觀察組進行安寧療護：護理人員了解患者實際病情與預后，根據(jù)患者心理特點、承受能力、選擇個體化的護理方法，適時向患者及家屬告知病情及預期效果。評估患者及其家屬對死亡的承受情況，與患者家屬協(xié)商后為患者制訂個性化的死亡教育方式，發(fā)放相關教育資料，使患者辯證理解死亡。疼痛癥狀處理，患者有了一定的心理承受力后，由于疼痛，這種承受力會逐漸減弱，除了藥物外，嘗試按摩、針灸等方式緩解疼痛，通過轉移注意力，飲食護理等，幫助患者降低疼痛。另外應注意患者的生活環(huán)境安寧，可幫助患者剪指甲，梳頭發(fā)等，讓患者更加舒心。增加護患溝通，密切觀察患者心理狀態(tài)，及時疏導患者心理問題;協(xié)同家屬引導患者回顧人生，探討自身價值，鼓勵患者吐露心聲，重新審視生命中出現(xiàn)的重要關系，珍惜眼前，活在當下。幫助患者回憶過往人生經(jīng)歷以及協(xié)助其進行適當?shù)母鎰e儀式，使其有尊嚴的，安詳?shù)亩冗^最后階段;與患者家屬進行有效溝通，使其了解患者病情，并多陪伴患者，對其提出的要求盡量滿足，避免患者留有遺憾等。干預時間為4周[2]。

1.4觀察指標

觀察兩組患者護理前后SAS（焦慮）、 SDS（抑郁）的評分（百分制），分值越高表明焦慮/抑郁情緒越嚴重。采用生活質(zhì)量評價量表 SF-36， 對患者在護理前、后的生活質(zhì)量進行評定，滿分 100 分，得分越高則說明其生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計學方法

本次醫(yī)療數(shù)據(jù)分析采取SPSS 21.0 軟件進行資料統(tǒng)計，評定資料計數(shù)檢驗的單位為X2 ，評定計量單位的檢驗單位為t，平均數(shù)以（ ） 表示，以 P<0.05、P>0.05評定兩組對比的統(tǒng)計學差異性。

2.結果

2.1兩組患者SAS（焦慮）、SDS（抑郁）護理前后對比

護理4周后觀察組的 SAS（焦慮）、SDS（抑郁）值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量對比

護理4周后觀察組患者的生活質(zhì)量、護理滿意度均高于對照組，兩組對比分析差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

3.討論

本研究結果顯示，護理后觀察組的 SAS（焦慮）、SDS（抑郁）值低于對照組;觀察組患者的生活質(zhì)量高于對照組，兩組對比分析差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結果證明了，安寧療護在惡性腫瘤臨終病人護理中，護理效果良好，并且可顯著的改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者負面情緒，進行安寧療護能夠關注患者心理與精神健康 ，對患者心理問題進行疏導，保持良好的心理狀態(tài);引導患者進行人生回顧，讓患者沉浸于對往事的回憶中，減少對疾病關注程度，找到自我存在的價值，釋放心理壓力，緩解其絕望與痛苦情緒;鼓勵患者表達自己的心愿、希望，尊重患者的愿望，喚起患者的正面情緒，并盡可能幫助患者完成未完成的愿望;協(xié)同患者家屬、朋友給予患者關懷，為患者提供支持，獲得情感寄托，提高幸福感;注重維護患者臨床前尊嚴，為患者提供舒適的病房環(huán)境，幫助患者維護外觀[3]。

綜上所述，安寧療護在惡性腫瘤臨終病人護理中，護理效果良好，并且可顯著的改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者負面情緒，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]劉明榮.安寧療護對腫瘤臨終病人生活質(zhì)量影響分析[J].健康必讀，2021，（25）：187.

[2]穆靜宜.老年臨終病人安寧療護的臨床實施效果及對老人生活質(zhì)量的影響分析[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2020，（5）：263.

[3]王琳，陳文娟，王立潔，蘆瓊凌.安寧療護對婦科腫瘤晚期患者臨終期生活質(zhì)量的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2019，38（6）：571-572.