高齡腸系膜上動脈栓塞患者腸大部分切除手術(shù)后的護(hù)理配合措施與效果觀察

胡尊翠

摘要：目的：分析高齡腸系膜上動脈栓塞患者實(shí)施腸大部分切除手術(shù)后的護(hù)理措施和效果。方法：以我院2020.5～2022.3期間我院收治的68例高齡腸系膜上動脈栓塞患者為例，全部患者均行腸大部分切除手術(shù)，隨機(jī)分成對照組（常規(guī)護(hù)理，34例）、研究組（快速康復(fù)護(hù)理，34例），對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量觀察。結(jié)果：和對照組比較，研究組SF-36評分高，并發(fā)癥發(fā)生率低，（P<0.05）。結(jié)論：為采用腸大部分切除術(shù)治療的高齡腸系膜上動脈栓塞患者，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，可降低患者并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高齡腸系膜上動脈栓塞;腸大部分切除手術(shù);綜合護(hù)理

對于腸系膜上動脈栓塞，其發(fā)病十分的急驟，患者會突然出現(xiàn)持續(xù)性的腹部劇烈絞痛，在急性腸系膜血管缺血中占40%到50%左右[1]。腸大部分切除手術(shù)是對這一疾病治療的常用方案，可取得顯著效果，但術(shù)后患者可以會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥影響患者預(yù)后，因此應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理方案[2]。鑒于此，本次納入68例患者，探析腸大部分切除術(shù)后有效護(hù)理方案，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2020.5～2022.3期間我院收治的68例高齡腸系膜上動脈栓塞患者為例，全部患者均行腸大部分切除手術(shù)，隨機(jī)分成對照組（34例）、研究組（34例），對照組：年齡：65～80歲 ， 平均年齡：（72.50±2.50）歲，性別：男/女：24/10。研究組：年齡：66～80歲，平均年齡：（73.00±2.30）歲，性別：男/女：23/11，比對兩組患者一般資料，無明顯差異，（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：術(shù)后觀察患者生命體征以及手術(shù)切口情況，若是患者發(fā)生并發(fā)癥及時為其處理，回答患者及其家屬提出的問題。

研究組：快速康復(fù)護(hù)理：（1）預(yù)防并發(fā)癥：①出血：術(shù)后24小時之內(nèi)對每小時的傷口引流量動態(tài)監(jiān)測，并對引流液性狀與顏色做好觀察與記錄;如果傷口發(fā)生滲血可以加壓包扎止血，如果若出血量需立刻告知醫(yī)生，將原因找出立即處理。②感染：患者死亡和與全身感染存在觀察。對患者的體溫變化動態(tài)監(jiān)測，且遵循無菌操作。確保各引流管通暢性，將其固定好，對引流袋定時更換，以防發(fā)生管路相關(guān)性感染。積極吸痰，為患者霧化吸人，并叩背與祛痰清肺治療，避免發(fā)生肺部感染。按照醫(yī)囑給進(jìn)行抗感染治療。③下肢靜脈血栓：術(shù)后為患者注射肝素抗凝，為其穿抗血栓彈力襪，并采用氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀進(jìn)行輔助治療，引導(dǎo)患者早期下床運(yùn)動，以促使下肢靜脈血液回流。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、胸痛、咳嗽等癥狀應(yīng)該引起重視。不但應(yīng)該對患者病情嚴(yán)格觀察，也應(yīng)及時上報給醫(yī)生。（2）早期活動：早期活動前護(hù)理人員認(rèn)真為患者解釋，提升患者配合度，按照手術(shù)與患者病情狀況與患者的耐受度，在床上引導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練以及床邊、離床、室內(nèi)活動，依據(jù)循序漸進(jìn)的原則，不斷將活動范圍與活動量增加。

1.3觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥：出血、感染、下肢靜脈血栓。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生數(shù)/總數(shù)*100%。

（2）生活質(zhì)量：使用SF-36評分即生活質(zhì)量評估表，總分100分，分值高則生活質(zhì)量優(yōu)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0，計量資料采?。?）表示，t檢驗(yàn)，計數(shù)資料應(yīng)用百分比表示，2檢驗(yàn);P<0.05說明數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較

和對照組比較，研究組SF-36評分高，見表2。

3討論

腸系膜上動脈栓塞是由于栓子進(jìn)入到腸系膜上動脈引起的阻塞而導(dǎo)致的疾病，該種栓塞的栓子的來源主要在心臟，也可能來自大動脈粥樣硬化附壁血栓或者粥樣斑塊脫落以及膿腫等栓子，腹部突發(fā)性的劇烈絞痛為該疾病的主要臨床表現(xiàn)[3]。對于使用藥物不能緩解的患者，可以采用腸大部分切除手術(shù)，為提升手術(shù)治療效果，應(yīng)該術(shù)后為患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理方案。

快速康復(fù)理論是借助多種模式為患者開展的綜合療法，將其用到采用腸大部分切除手術(shù)治療的高齡腸系膜上動脈栓塞患者當(dāng)中，可以取得較好的效果，使患者腸功能可快速恢復(fù)，患者術(shù)后能夠盡早下床運(yùn)動，手術(shù)應(yīng)激可以得到快速緩解，術(shù)后胃腸道功能可快速恢復(fù)，住院時間明顯縮短，進(jìn)而可達(dá)到將總住院時間縮短的目的[4]。通過為患者開展早期活動訓(xùn)練，在早期活動前護(hù)理人員為患者耐心解釋，使其配合度可提升，依據(jù)手術(shù)以及患者的病情狀況和耐受度，引導(dǎo)其在床上進(jìn)行功能訓(xùn)練等，按照循序漸進(jìn)的原則，適量的增加活動范圍與活動量，可使患者快速恢復(fù)，從而可提升患者的生活質(zhì)量。通過為患者做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，可以幫助患者避免并發(fā)癥發(fā)生。因此，本次研究研究結(jié)果顯示：研究組SF-36評分高于對照組，（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，（P<0.05）。

綜上：為采用采用腸大部分切除術(shù)進(jìn)行治療的高齡腸系膜上動脈栓塞患者，行快速康復(fù)護(hù)理，對降并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量有著重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王吉昌，薛棟，張姝靚，等.支架取栓術(shù)治療急性腸系膜上動脈栓塞老年患者一例[J].中華老年多器官疾病雜志，2021，20（12）：944-945.

[2]牛立園，江亞楠，趙開宇，等，王曰偉.急性腸系膜上動脈栓塞合并下肢動脈栓塞一例[J].中華普通外科雜志，2021，36（11）：875-875.

[3]王輝，王坤，王賓，于劍，等.導(dǎo)管接觸性溶栓在急性腸系膜上動脈栓塞早期治療中的應(yīng)用價值[J].中華普通外科雜志，2021，36（10）：770-773.

[4]黃惠清.加速康復(fù)護(hù)理對老年高血壓行胃大部分切除術(shù)患者自護(hù)能力及健康行為的影響[J].心血管病防治知識，2021，11（28）：43-45.