評價交鎖髓內(nèi)釘治療四肢骨折患者的臨床效果研究

摘要：目的：圍繞交鎖髓內(nèi)釘治療方案用于四肢骨折患者當中的優(yōu)勢性展開研究。方法：將60例四肢骨折患者劃分至對照組（30例）與觀察組（30例），前者、后者分別接受鋼板內(nèi)固定治療方案與交鎖髓內(nèi)釘治療方案，并展開組間數(shù)據(jù)方面的對比。結果：觀察組疼痛改善程度與骨折相關并發(fā)癥防控效果均優(yōu)于對照組，呈P<0.05。結論：交鎖髓內(nèi)釘治療方案在達到治療目的的同時，對增強骨折端穩(wěn)定性、促使骨痂形成等方面亦有良好作用，是加快骨折愈合的有利手段。

關鍵詞：四肢骨折;交鎖髓內(nèi)釘治療方案;VAS分值;并發(fā)癥發(fā)生率

誘發(fā)四肢骨折的因素多為外力創(chuàng)傷，像車禍、摔傷、運動損傷等均容易導致骨骼完整性與連續(xù)性中斷，以誘發(fā)肩胛骨骨折、肱骨骨折、膝關節(jié)骨折等疾病[1]。在發(fā)生骨折后，患者病灶部位會伴隨比較明顯的疼痛、腫脹現(xiàn)象，且伴隨程度不一的活動障礙，由于骨骼完整性受到破壞，骨質中的微細血管也會產(chǎn)生破裂現(xiàn)象，倘若傷情比較嚴重，那么也會因大量出血危及患者生命，另一方面，倘若骨折發(fā)生于關節(jié)部位，那么關節(jié)功能也會嚴重受損，就算患者經(jīng)治療后骨折得以愈合，也會容易因關節(jié)變形、關節(jié)磨損情況加快而使其肢體活動功能受到影響，降低生活質量[2]。在四肢骨折的治療方面，臨床多選擇鋼板內(nèi)固定治療方案或交鎖髓內(nèi)釘治療方案，以此來促進骨折復位，并提供穩(wěn)定的愈合環(huán)境。基于此，本文重點圍繞交鎖髓內(nèi)釘治療方案展開研究，并與前者進行對比分析，以此來明確交鎖髓內(nèi)釘治療方案的優(yōu)勢性與安全性，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以隨機數(shù)字表1：1分組原則為準，劃分來我院接受治療的60例四肢骨折患者于對照組與觀察組各30例，研究起止時間為2021年1月份至2022年1月份，兩組患者疾病類型以肱骨骨折、膝關節(jié)骨折、股骨骨折、脛骨骨折為主，病歷資料無顯著差異性，呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

鋼板內(nèi)固定治療流程：首先，協(xié)助患者取仰臥位，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，待麻醉滿意后，以其骨折中心位置為基準做切口，確保骨折部位充分暴露。在此基礎上，選擇復位鉗完成復位工作，并利用拉力螺釘來起到暫時性的局部固定目的，再將鋼板植入患者骨折位置外側，完成鉆孔工作后擰入螺釘，依次完成沖洗、縫合、負壓引流留置操作。

交鎖髓內(nèi)釘治療流程：在實施此類治療方案之前，應借助CT影像學檢查來為組內(nèi)患者選擇髓內(nèi)釘，確保長度與直徑適宜，也應選擇相近型號的髓內(nèi)釘備用。在實施手術期間，應注重骨折部位的牽引復位，并在適宜時機行擴髓進釘操作（肱骨骨折不擴髓），在確保髓內(nèi)釘完全置入后，方可對骨折部位的遠端、近端進行鎖定，期間應注重手法控制，以防止骨折端分離等情況發(fā)生，術后給予抗生素行預防性治療。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0分析，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)對比，觀察組疼痛改善程度明顯（以VAS視覺模擬評分表內(nèi)容為判定標準），骨折相關并發(fā)癥防控效果更佳（常見并發(fā)癥類型包括切口感染、畸形愈合、血管神經(jīng)損傷等等），呈P<0.05，詳見表2：

3討論

四肢骨折對人體所造成的負性影響相對嚴重，如沒有及時得以規(guī)范性治療，在此背景下，患者骨折部位周圍神經(jīng)功能也很容易受到牽連，有患者甚至會伴隨肢體功能障礙或癱瘓，所以及時接受治療，才能促進關節(jié)活動功能與神經(jīng)組織恢復，避免相應并發(fā)癥發(fā)生而降低生活質量。鋼板內(nèi)固定治療損傷了骨膜，影響骨折端血運及愈合，且由于鋼板與人體骨彈性系數(shù)存在比較明顯的差異性，且肢體負重應力主要依賴鋼板而不是下面骨質部位，所以部分患者鋼板固定位置會伴隨不同程度的骨萎縮現(xiàn)象，在此背景下，正常骨質與萎縮骨質交界處亦容易折斷，對患者較為不利[3]。

而交鎖髓內(nèi)釘治療方案與骨骼力學行為、人體骨骼受力生物學特性更為符合，具備較好的抗扭轉力，這對改善骨折部位軸向壓力分布十分有利，其在維持肢體長度的同時，又能對旋轉功能進行相應控制，以提供穩(wěn)定的愈合環(huán)境，在此背景下，可促使患者病灶部位盡早愈合，以及時介入相應的功能康復鍛煉，從而達到規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生、縮短康復進程的目的[4]。本研究嘗試對觀察組患者實施交鎖髓內(nèi)釘治療方案，發(fā)現(xiàn)該組患者整體療效更佳，體現(xiàn)在疼痛程度改善、并發(fā)癥防控方面，呈P<0.05。由此可見，盡管兩者均適用于四肢骨折患者的治療，但交鎖髓內(nèi)釘治療方案相對操作更為簡單，且與人體生理狀態(tài)更為符合，是四肢骨折患者的有效治療手段。

根據(jù)上述研究結果得知，交鎖髓內(nèi)釘治療方案用于四肢骨折患者當中有確切的優(yōu)勢性。

參考文獻：

[1]宋廣瑛. 微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定術治療四肢骨折的臨床療效[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2020， 8（28）：2.

[2]王建驍. 交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術對創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折的治療效果評價[J]. 全科口腔醫(yī)學電子雜志， 2017， 004（017）：54-55.

[3]章志祥. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術對老年四肢骨折患者凝血功能與血清炎性因子水平的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志， 2021， 5（6）：3.

[4]董萬民. 交鎖髓內(nèi)釘在四肢骨折治療中的應用效果[J]. 包頭醫(yī)學院學報， 2019， 35（3）：2.

姓名：顧柏 性別：男 民族：漢 籍貫：江蘇 阜寧 畢業(yè)院校：江蘇大學學歷：本科

所在單位：徐州市賈汪區(qū)大吳中心衛(wèi)生院科室：骨科職稱：主治醫(yī)師 研究方向：骨創(chuàng)傷 郵編：221132