基于3 大典冊胃脘痛古代食療方調(diào)治規(guī)律的關聯(lián)分析

胃脘痛是以上腹胃脘部近心窩處發(fā)生疼痛為主癥的病證

，相當于現(xiàn)代醫(yī)學中的慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等疾病。 《醫(yī)學正傳》記載：“……縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎煿，復餐寒涼生冷……故胃脘疼痛”

。 可見，飲食因素與胃脘痛的發(fā)生關系密切。歷代醫(yī)家注重以食養(yǎng)胃，提出了“夫胃氣者，清純沖和之氣也， 惟與谷肉菜果相宜”

，“損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫”

等觀點。 《胃脘痛中醫(yī)診療專家共識意見（2017）》中也指出要重視飲食調(diào)攝

。 目前， 胃脘痛的飲食研究主要為食療方的臨床療效研究[6-9]及驗方介紹

。 食療方是記錄醫(yī)家臨床經(jīng)驗的主要載體，古代食療方是后人學習、探索前人診療思路的重要工具，值得深入研究。數(shù)據(jù)挖掘作為一種新興的數(shù)據(jù)分析方法， 能從海量數(shù)據(jù)中提取出潛在有用的信息，從而為發(fā)現(xiàn)規(guī)律、預測趨勢奠定基礎

。目前尚未發(fā)現(xiàn)運用數(shù)據(jù)挖掘技術分析食療干預胃脘痛的調(diào)治規(guī)律的研究?；诖?，本研究系統(tǒng)梳理典籍中的胃脘痛食療方， 并借助數(shù)據(jù)挖掘技術分析食療方的組成、配伍等，旨在了解古代醫(yī)家調(diào)治胃脘痛的常用食物及組方規(guī)律， 以期為今后胃脘痛的食療研究提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來源 食療方來源于《中國藥膳大辭典》

《中醫(yī)食療方全錄》

《中醫(yī)方劑大辭典》

。 其中《中國藥膳大辭典》 是我國第一部有關藥膳的大型工具書，載有7 000 余首經(jīng)典藥膳

；《中醫(yī)食療方全錄》為食療方之大成者，匯集了7 445 首古今食療方

；《中醫(yī)方劑大辭典》是目前載方最多、資料最全、考古較精確的方劑大典，載錄了秦漢至1986 年的9 萬余首方劑

。 可見，此3 本書載方較全，具有一定的科學性和權威性。

Research on the Management & Prevention of Telecom Fraud under the Background of Informationization___________________________________XU Song 86

Referring to Figure 8 and Figure 9, Table 1～Table 3, we can calculate the EDC rotation angular velocity at points corresponding to the 20 points on the upper trajectory, as shown in Table 4.

1.2 納入與排除標準

3.4 古代醫(yī)家以食調(diào)治胃脘痛遵循辨證施食 關聯(lián)分析結(jié)果顯示，對于寒性胃脘痛，古之醫(yī)家常將小麥粉與花椒配伍使用，此組合與聚類1 結(jié)果相近。花椒可溫中散寒，小麥可健脾養(yǎng)胃，二者合用以助驅(qū)寒和胃。此外，對于脾胃虛寒證，人參與干姜，陳皮與高良姜、胡椒、草果的關聯(lián)性較強。 脾胃虛寒者陽氣虛弱，不能推動氣、血、津液的化生和輸布，使得氣滯、寒凝、濕阻、痰淤，從而導致胃痛。 在組合人參與干姜中，干姜溫脾胃，去寒氣，人參補脾胃，壯元氣，二者合用，實現(xiàn)溫補散寒。 在組合陳皮與高良姜、胡椒、草果中，高良姜與胡椒同屬辛熱，可溫中散寒，行氣止痛；陳皮用于理氣化痰；草果用于燥濕溫中。 四者合用，胃得溫養(yǎng)，中氣得順，疼痛得減。 對于肝胃氣滯證，生姜與陳皮、甘草的關聯(lián)性較強。 肝主疏泄，情志不遂者，肝之疏泄失司，氣機郁滯，橫犯脾胃，使得胃脘脹痛。 《醫(yī)林纂要·藥性》記載：“陳皮……中則燥脾濕，和中氣；下則舒肝木……”

。 《神農(nóng)本草經(jīng)疏》記載：“生姜可疏肝導滯”

。 《藥性集要》記載：“甘草可緩正氣，和肝……”

。 可見此三味食物配伍，能發(fā)揮疏肝理氣和胃的功效。

1.2.1 納入標準 （1）食療方的方名、出處、組成、主治病癥、制作方法的記載清晰完整；（2）出處為清代及清代以前成書的書籍

。 （3）組成為食物或衛(wèi)生部發(fā)布的《按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材物質(zhì)目錄管理辦法》中收錄的“既是食品又是中藥材物質(zhì)”（簡稱食藥物質(zhì)）

。 （4）主治病癥為胃痛、胃脘痛、脘痛、脘中痛、胃疼、心下痛、脘痹而痛等胃脘痛相關病癥。1.2.2 排除標準 （1）重復的方劑，保留首次出現(xiàn)者。（2）用法、制作方法中混雜食藥物質(zhì)以外的中藥。（3）外用方劑。

2.8 胃脘痛古代食療方高頻食物聚類分析 對20味高頻食物（頻次≥4）進行系統(tǒng)聚類，聚類分析結(jié)果見圖1。 根據(jù)專業(yè)知識，可將結(jié)果分為以下3 類。 聚類1：花椒、小麥粉、粳米；聚類2：肉桂、酒、梔子、淡豆豉；聚類3：人參、蜂蜜、干姜、甘草、胡椒、蓽茇、草果、陳皮、生姜、砂仁、高良姜、大棗、小茴香。

1.4 數(shù)據(jù)的規(guī)范 （1）食物、食藥物質(zhì)名稱：根據(jù)《中華人民共和國藥典》

《中國食物成分表》

對別稱進行標準化處理。 例如：大米、水稻規(guī)范為粳米，蜀椒、川椒規(guī)范為花椒。 （2）性味歸經(jīng)：參照《中華本草》

進行整理。 （3）食藥物質(zhì)功效：參照《中藥學》

進行分類。 （4）主治證候：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準（中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準）》

進行規(guī)范。 （5）劑型：參照《營養(yǎng)與食療學》

《中國藥膳大辭典》

進行規(guī)范。 在此過程中，2 名研究人員先分別獨立規(guī)范數(shù)據(jù)，然后共同核對，如果出現(xiàn)分歧，則咨詢相關專家。

1.5 統(tǒng)計學方法 （1）頻數(shù)分析：應用SPSS 22.0統(tǒng)計食物、性味歸經(jīng)、劑型、主治證候、服用時間的頻次，并用頻次及構(gòu)成比表示。 （2）聚類分析：運用SPSS 22.0 對高頻食物進行聚類分析， 聚類方法選用組間連接， 測量區(qū)間選用Pearson 相關系數(shù)

。 （3）關聯(lián)分析：利用SPSS Modeler 18.0 中的Apriori 算法對食物組合進行關聯(lián)分析，依據(jù)數(shù)據(jù)特征及專業(yè)知識將置信度設為≥80%， 支持度設為≥5%，按支持度排序，刪除提升度≤1 的規(guī)則[27-28]。

仿佛一夜間，爸媽的態(tài)度來了個180度大轉(zhuǎn)變。那天下班回家，我看見爸坐在沙發(fā)上練習按手機鍵盤，媽正在衛(wèi)生間里研究滾筒洗衣機，她戴著我前幾天給她配的老花鏡，態(tài)度認真又虔誠。

2 結(jié)果

2.1 胃脘痛古代食療方的篩選結(jié)果 根據(jù)納入與排除標準，最終篩選出75 首食療方。其中21 首來自《中國藥膳大辭典》，18 首來自《中醫(yī)食療方全錄》，36 首來自《中醫(yī)方劑大辭典》。

顯然,F(z)在Rm+n+p上連續(xù)。于是,?z(t0Rm+n+p,存在τ>0,使得(9)在區(qū)間[t0,τ)上,有連續(xù)解z(t)[35]。下證F(z)在Rm+n+p上Lipschitz連續(xù)。

3.2 古代醫(yī)家以食調(diào)治胃脘痛重視調(diào)理氣機 本研究顯示，辛味及苦味食物較多（50%）。 辛味能散、能行，可行胃中之氣，溫化水濕。 苦味能泄、能燥、能堅，可泄降氣逆，解脾濕之困。 苦辛合用，一升一降，調(diào)整了氣機的升降。 在歸經(jīng)方面，食物主要歸胃、脾、肺經(jīng)（61.6%）。 脾主升清，胃主降濁，為氣機之樞紐。 肺主一身之氣，與氣的運行關系緊密。 脾、胃、肺三者功能協(xié)調(diào)，則氣機升降運化得常。 此外，強關聯(lián)食物組合中多見陳皮。 《本草通玄》記載：“陳皮……同升藥則升，同降藥則降……”

。 故其常被用作調(diào)治胃脘痛的基礎食物

，以助調(diào)通氣機。 如在組合陳皮與生姜、陳皮與干姜中，生姜、干姜為溫中散寒之品，配以陳皮，氣順而寒自消；陳皮得生姜、干姜之輔，寒除而氣自下。 在組合陳皮與草果中，草果有燥濕溫中的功效，配以陳皮可實現(xiàn)溫中而脾健運，濕除而氣自順。 在組合陳皮與胡椒中，胡椒可下氣止痛，配以陳皮，理氣之功顯著。 綜上可見，古之醫(yī)家注重調(diào)暢氣機，氣機升降得和，流轉(zhuǎn)暢通無阻，則胃無痛也，切合“理氣和胃止痛”的治則。

2.4 胃脘痛古代食療方中食物的性味歸經(jīng)頻次分析 食物的性包括寒、熱、溫、涼、平

。 75 首食療方共有60 味食物，每味食物具有1 種性。 因《中華本草》未記載桃仁、酒曲、紅茶的性，此3 味食物的性不明，不納入計算

，故食物性的總頻次為57。 其中溫性食物頻次最高（29 次，51%），見表3。

食物的味包括酸、苦、甘、辛、咸、淡、澀

。 因食物可能具有1 種或多種味（如陳皮味為辛、苦），需分別計算

。 60 味食物中，酒曲、紅茶的味不明，不納入計算。此外，39 味食物具有1 種味，17 味食物具有2 種味，2味食物具有3 種味，故食物味的總頻次為79。 其中甘味食物頻次最高（33 次，42%），辛味、苦味次之，見表4。

食物可能具有1 條或多條歸經(jīng)（如高良姜歸脾經(jīng)、胃經(jīng)），需分別計算

。60 味食物中，酒曲、紅茶的歸經(jīng)不明，不納入計算。 此外，2 味食物具有1 條歸經(jīng)，18 味食物具有2 條歸經(jīng)，23 味食物具有3 條歸經(jīng)，13 味食物具有4 條歸經(jīng)，2 味食物具有5 條歸經(jīng)，故歸經(jīng)總頻次為169。 其中歸胃經(jīng)的食物最多（40 次，23.7%），其次為脾經(jīng)（35 次，20.7%）、肺經(jīng)（29次，17.2%），見表5。

2.5 胃脘痛古代食療方劑型頻次分析 75 首食療方中共有11 種劑型，其中以粥劑最多（18 次，24%），見表6。

2.6 胃脘痛古代食療方服用時間頻次分析 75 首食療方中，共有28 首食療方標明了服用時間，其中空腹服占比最大（24%），見表7。

2.7 胃脘痛古代食療方主治證候頻次分析 75 首食療方中，共有7 種主治證候。 其中49 首主治1 種證候，23 首主治2 種證候，3 首主治3 種證候， 故主治證候總頻次為104。其中，寒邪犯胃證居多（42 次，40.4%），其次為脾胃虛寒證（36 次，34.6%），見表8。

1.3 數(shù)據(jù)的錄入 將食療方的方名、劑型、組成、性味歸經(jīng)、主治病癥、服用時間、主治證候錄入Excel 2019。 在錄入過程中，2 名研究人員先分別錄入，然后交換核對。為確保信息的準確性，另外2 名研究者再次審核，刪除重復食療方，修改錯誤信息，最終建立胃脘痛古代食療方數(shù)據(jù)庫。

3.3 古代醫(yī)家以食調(diào)治胃脘痛強調(diào)循因而“通” 胃脘痛的主要病機為不通則痛， 葉天士認為在治療上應著眼于“通”

。 但胃脘痛的病因較為復雜，有虛實、寒熱、在氣在血之分，因此“通之之法，各有不同”。 本研究結(jié)果顯示，胃脘痛食療方中的食藥物質(zhì)可分為溫里類、補虛類、解表類、理氣類、化濕類、清熱類、收澀類等。說明古代醫(yī)家在用食療調(diào)理胃脘痛時，究因而治，循因擇法。 對于寒性胃脘痛，選用干姜、高良姜、花椒、胡椒等溫里類食物，實現(xiàn)散寒為通。對于熱性胃脘痛，選用梔子、金銀花，取其清泄里熱之效

，實現(xiàn)清熱為通。 對于氣滯型胃脘痛，選用陳皮、玫瑰花、薤白，實現(xiàn)理氣為通。 胃脘痛初期，病多在氣分，選用生姜、淡豆豉、紫蘇等解表類食物發(fā)散表邪，實現(xiàn)解表為通。疾病后期，脾常虛弱，當以補虛為通。若脾虛生濕，選用砂仁、草果以化濕。若脾虛失攝，選用烏梅、肉豆蔻、蓮子以收斂固澀。

3 討論

3.1 古代醫(yī)家以食調(diào)治胃脘痛講究溫中補虛 從食物的性來看，溫性食物占比較大（51%），其具有溫補胃陽之功。 從食物的味來看，甘味食物占比較大（42%），其具有補益和中之效。 在使用頻次較多（≥4 次）的20 味食物中，高良姜、干姜、肉桂、胡椒、花椒、小茴香、蓽茇7 味為溫里類，甘草、大棗、人參、蜂蜜4 味為補虛類。 可見，古之醫(yī)家以食療調(diào)治胃脘痛時擅長運用溫中補虛之品。 究其原因，寒邪是導致胃脘痛發(fā)生的最常見外邪

，脾胃虛弱是導致胃脘痛發(fā)生的關鍵病因

，所以胃脘痛多屬寒屬虛

。溫中法一方面可以驅(qū)寒外出，寒氣散，則痛自止

；一方面可以健脾和胃，推動脾胃運化及氣、血、津液的輸布，達到“胃中無滯，通而不痛”的目的。補虛法又可以補脾氣、益脾陽，滋胃絡，達到“胃榮不痛”的目的。

2.3 胃脘痛古代食療方中食藥物質(zhì)頻次分析 75首食療方的60 味食物中，30 味為食藥物質(zhì)，其使用總頻次為160。食藥物質(zhì)的功效可分為10 類，見表2。其中溫里類（73 次，45.6%）及補虛類（25 次，15.6%）使用頻次較高。

2.2 胃脘痛古代食療方高頻食物頻次分析 75 首食療方中共有60 味食物，使用的總頻次為225。 使用頻次較多（≥13 次）的食物依次為高良姜（15 次，6.7%）、粳米（13 次，5.8%）、干姜（13 次，5.8%），見表1。

2.9 胃脘痛古代食療方食物配伍關聯(lián)分析 60 味食物中，小麥粉與花椒，陳皮與生姜，陳皮與胡椒，陳皮與草果， 陳皮與干姜的關聯(lián)度較強 （置信度≥80%，支持度≥5%，提升度＞1），見圖2。 其中，寒邪犯胃證及脾胃虛寒證的常用食物組合均為小麥粉與花椒。 此外，脾胃虛寒證中，人參與干姜，陳皮與胡椒、高良姜、草果的關聯(lián)度也較強。 肝胃氣滯證中，生姜與陳皮、甘草的關聯(lián)度較強。 見表9。

這下許飛高興了，他偷了一塊豬油抹在頭發(fā)上，用黑色畫筆涂了一張蝴蝶結(jié)綁在脖子上，他說要當我的新郎官，我咧嘴笑了一下，讓他背過去，跳到他的背上死命壓住他往地上撲。

自清政府宣布改革教育制度和廢除科舉后，各地新式教育發(fā)展迅速。1908年6月，劉大鵬與友人同游山西汾陽寫道：

浮籠多是出現(xiàn)在半籠或是鋼筋籠底部配筋相對較少時，混凝土澆筑到上半部分時下部混凝土開始初凝，形成硬殼導致鋼筋籠整體上升。

3.5 古代醫(yī)家以食調(diào)治胃脘痛主張寒熱并濟，善用“辛甘化陽” 聚類2 結(jié)果顯示，肉桂、酒、梔子、淡豆豉聚為一類。 肉桂可溫里助陽，酒可溫通經(jīng)脈。 但二者為大熱之物

，易助火生燥。 梔子、淡豆豉可清熱瀉火，但二者為苦寒之品，易損傷脾胃。 將此四物合用，則寒熱并濟，可達到散寒而清養(yǎng)，除熱而護胃的效果?！吨夂缶茸浞健分械氖朝煼焦鹦纳⒓啊秲?nèi)經(jīng)拾遺》中的食療方一笑散便體現(xiàn)了寒熱并濟。此也與張仲景所創(chuàng)半夏瀉心湯的組方思路有異曲同工之妙。

在聚類3 中，人參、蜂蜜、干姜、甘草、胡椒、蓽茇、草果、陳皮、生姜、砂仁、高良姜、大棗、小茴香聚為一類。其中人參、蜂蜜、甘草、大棗均為甘味，干姜、胡椒、蓽茇、草果、陳皮、生姜、砂仁、高良姜、小茴香均為辛味。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載：“辛甘發(fā)散為陽”

。將辛味與甘味食物合用，可以溫運中陽，補益中州，調(diào)理中焦

，振發(fā)脾胃之氣，使脾胃運化正常

。 《千金翼方》中的食療方胃服丸便體現(xiàn)了“辛甘化陽”。此也與張仲景所創(chuàng)理中丸的組方思路一致。

3.6 古代醫(yī)家以食調(diào)治胃脘痛以粥劑為主，空腹服為佳 劑型的頻次分析結(jié)果顯示， 粥劑使用頻次最高（18 次，24%）。 粥劑是在較多量的水中加入米，或在此基礎上再加入其他食物或藥物， 煮至湯汁稠濃的一種半流質(zhì)食品

。 李時珍在《本草綱目》中提到粥與“腸胃相得”，能“暢胃氣，生津液”，“利膈益胃”

，說明粥劑有補益胃氣之效。此外，粥具有制作方便，材料添加靈活，易于人體消化吸收的特點，因此胃脘痛食療方多制成粥劑。

本研究結(jié)果顯示， 胃脘痛食療方的服用時間多為空腹服（24%）。 究其原因為空腹服可使食物充分作用于胃壁，加快吸收速度，便于發(fā)揮療效，可用于疾病緩解期。在日常生活中，若將食療方（如人參粥）當做正餐，需當餐單獨食用；若為加餐（如杏仁茶），可放在兩餐之間服用。 胃痛暴作時，應不拘時服，以盡快改善當前癥狀。 而對于胃痛劇烈，或伴有頻繁嘔吐者，需暫進食。

4 結(jié)論及本研究的不足

本研究運用頻數(shù)分析、聚類分析、關聯(lián)分析探討了胃脘痛古代食療方的調(diào)治規(guī)律。 研究發(fā)現(xiàn)，古代醫(yī)家用食療調(diào)治胃脘痛時講究溫中補虛，重視調(diào)理氣機，強調(diào)循因而“通”，遵循辨證施食，主張寒熱并濟，善用“辛甘化陽”。 在臨床工作中，護理人員可指導胃脘痛患者多食用溫性、甘味、歸胃、脾、肺經(jīng)的食物。 此外，還可建議患者將食療方制成粥劑，疾病緩解期空腹服下，疼痛發(fā)作時不拘時服。 本研究的不足一方面為數(shù)據(jù)來源有限，今后可嘗試納入經(jīng)典名家醫(yī)案，以擴充數(shù)據(jù)來源；另一方面本研究為理論研究，所得結(jié)果可能存在局限性，今后將進一步開展臨床研究，以檢驗結(jié)果的可行性與實用性。

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