癌癥患者及其配偶二元應(yīng)對(duì)的相關(guān)研究進(jìn)展

癌癥的診斷及治療不僅對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生巨大影響，同時(shí)也對(duì)其配偶帶來(lái)一定的影響

，夫妻之間作為一個(gè)情感單元，往往會(huì)相互影響

，既往研究大多關(guān)注癌癥患者個(gè)體應(yīng)對(duì)疾病的能力而忽略了配偶的重要作用

。 二元應(yīng)對(duì)（dyadic coping）的概念產(chǎn)生于20 世紀(jì)90 年代初， 國(guó)內(nèi)外學(xué)者大多將其定義為：夫妻雙方共同面對(duì)壓力事件的反應(yīng)與策略

。研究顯示

，以癌癥患者及其配偶整體進(jìn)行二元干預(yù)能夠有效改善其身心健康， 提高其生活質(zhì)量。 目前，國(guó)內(nèi)研究主要集中于二元應(yīng)對(duì)與焦慮、抑郁，親密關(guān)系以及生活質(zhì)量等心理健康結(jié)局指標(biāo)之間的相關(guān)性研究，雖有學(xué)者開(kāi)展二元應(yīng)對(duì)干預(yù)性研究，但尚有一定的局限性

。 因此，筆者對(duì)二元應(yīng)對(duì)的相關(guān)理論模型、測(cè)評(píng)工具、研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，為今后開(kāi)展二元應(yīng)對(duì)干預(yù)性研究提供參考， 從而改善癌癥患者及其配偶的身心健康，提升其生活質(zhì)量水平。

1 二元應(yīng)對(duì)的相關(guān)理論模型

1.1 關(guān)系聚焦模型（Relationship-Focused Model，RFM） 該模型為Coyne 等

于1991 年提出，認(rèn)為伴侶雙方在經(jīng)歷壓力時(shí)， 他們不僅使用應(yīng)對(duì)策略來(lái)管理自己的壓力，同時(shí)注重保護(hù)和維持夫妻關(guān)系。該模型著重描述了以關(guān)系為中心的應(yīng)對(duì)策略的3 個(gè)維度：積極參與、保護(hù)性緩沖和過(guò)度保護(hù)。 積極參與指的是一種讓伴侶參與對(duì)話的策略，主要討論目前她/他的感受以及解決問(wèn)題的方法。 與積極性二元應(yīng)對(duì)相類(lèi)似，積極參與能夠改善夫妻間的親密關(guān)系

，因此，積極參與被認(rèn)為是一種積極的二元應(yīng)對(duì)方式。保護(hù)性緩沖包括隱藏?fù)?dān)憂、 否認(rèn)擔(dān)憂以及屈服于伙伴以避免分歧。 過(guò)度保護(hù)是指雙方低估了彼此的能力，并提供了不必要的實(shí)際或情感支持。雖然保護(hù)性緩沖和過(guò)度保護(hù)的動(dòng)機(jī)是善意的， 但其對(duì)改善夫妻間親密關(guān)系作用并不顯著

。 因此保護(hù)性緩沖和過(guò)度保護(hù)被認(rèn)為是消極的二元應(yīng)對(duì)方式。

1.2 共同應(yīng)對(duì)模型（The Communal Coping Model,CCM） 該模型是由Lynos 等

于1998 年提出，在模型中，他們介紹了“共同應(yīng)對(duì)”這一專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。共同應(yīng)對(duì)發(fā)生在“當(dāng)一個(gè)或多個(gè)個(gè)體將一個(gè)壓力源視為‘我們的’問(wèn)題，而不是‘我的’或‘你的’問(wèn)題”，前者是對(duì)壓力源的一種社會(huì)性評(píng)價(jià)， 而后者是對(duì)壓力源的一種個(gè)人主義評(píng)價(jià)。此外，還需要個(gè)體參與到一個(gè)共享合作應(yīng)對(duì)的過(guò)程。 他們認(rèn)為共同應(yīng)對(duì)是一個(gè)發(fā)生在家庭和社區(qū)中的過(guò)程， 對(duì)個(gè)人和人際關(guān)系都有好處。 根據(jù)共同應(yīng)對(duì)模型， 共同應(yīng)對(duì)有3 個(gè)組成部分：（1）關(guān)系中至少有一個(gè)人必須以共同的應(yīng)對(duì)為導(dǎo)向， 即相信共同應(yīng)對(duì)對(duì)解決問(wèn)題是有益的、 必要的和/或能達(dá)到預(yù)期目的的。 （2）共同應(yīng)對(duì)的過(guò)程需要關(guān)于壓力源的溝通， 即個(gè)體必須分享情境的細(xì)節(jié)和意義。 （3）個(gè)體通過(guò)合作行動(dòng)來(lái)應(yīng)對(duì)壓力源，也就是說(shuō)，他們合作制定策略，以減少壓力源帶來(lái)的負(fù)面影響，并解決該情境下個(gè)體的需求。 目前，該模型被許多學(xué)者認(rèn)為這是了解夫妻應(yīng)對(duì)醫(yī)療壓力的一個(gè)很好的模式。

用水效率管理指標(biāo)包括萬(wàn)元工業(yè)增加值用水量、農(nóng)田灌溉水有效利用系數(shù)兩項(xiàng)指標(biāo)?！犊己宿k法》明確了2015年各省級(jí)行政區(qū)萬(wàn)元工業(yè)增加值用水量和農(nóng)田灌溉水有效利用系數(shù)指標(biāo)。由于漢江流域僅涉及湖北、陜西等6個(gè)省級(jí)行政區(qū)的部分地區(qū)，因此在制定漢江流域用水效率管理指標(biāo)時(shí)，充分考慮流域上下游自然條件、生產(chǎn)方式以及用水結(jié)構(gòu)，以《考核辦法》中用水效率目標(biāo)為參考，以綜合規(guī)劃為基礎(chǔ)，并參考流域內(nèi)各省級(jí)行政區(qū)用水效率分解成果，確定漢江流域2015—2020年萬(wàn)元工業(yè)增加值用水量下降值為36%，2015年農(nóng)田灌溉水有效利用系數(shù)指標(biāo)為0.54。

1.3 系統(tǒng)交互模型（The Systemic-transactional Model,STM） 該模型是由Bodenmann 等

在以個(gè)人為導(dǎo)向的壓力和應(yīng)對(duì)理論的基礎(chǔ)上擴(kuò)展而來(lái)，起初該模型多用在研究夫妻日常瑣事中 （如工作壓力），后來(lái)逐漸被用于研究因嚴(yán)重疾病所帶來(lái)的壓力（如患癌）

。 該模型指出，當(dāng)伴侶感覺(jué)到壓力時(shí)，他們會(huì)以口頭語(yǔ)言或其他形式向?qū)Ψ奖磉_(dá)自己現(xiàn)在的處境，對(duì)方接收到該信息后會(huì)采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。系統(tǒng)交互模型是一個(gè)復(fù)雜的二元應(yīng)對(duì)模型， 其包括積極二元應(yīng)對(duì)和消極二元應(yīng)對(duì)。 積極二元應(yīng)對(duì)包括支持二元應(yīng)對(duì)、代辦二元應(yīng)對(duì)以及共同二元應(yīng)對(duì)。消極二元應(yīng)對(duì)指的是敵對(duì)的、 矛盾的以及敷衍的形式來(lái)幫助伴侶。

3.4 相關(guān)二元干預(yù)性研究

2 二元應(yīng)對(duì)測(cè)評(píng)工具

2.1 合作應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（Collaborative Coping Questionnaire, CCQ） 合作應(yīng)對(duì)問(wèn)卷是Berg 等

基于發(fā)展背景應(yīng)對(duì)模型編制而成的自評(píng)問(wèn)卷。 該問(wèn)卷是由5 個(gè)問(wèn)題組成（其中主動(dòng)合作3 個(gè)問(wèn)題，被動(dòng)合作2 個(gè)問(wèn)題），被用于評(píng)估伴侶面對(duì)壓力性醫(yī)療事件的合作程度。 采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，得分越高表明積極應(yīng)對(duì)水平越高， 合作應(yīng)對(duì)程度越好。 問(wèn)卷的Cronbach α 系數(shù)為0.87～0.89。 目前，該量表多用于糖尿病患者夫妻之間，尚無(wú)中文版。

2.2 二元應(yīng)對(duì)量表（Dyadic Coping Inventory,DCI） 二元應(yīng)對(duì)量表是Bodenmann 等

基于系統(tǒng)交互模型研發(fā)而來(lái)， 被用于測(cè)評(píng)伴侶個(gè)人和雙方在壓力下的應(yīng)對(duì)方式以及夫妻之間的感知溝通， 該量表已經(jīng)被翻譯成多種語(yǔ)言版本， 且在不同的領(lǐng)域得以廣泛應(yīng)用

。該量表包含6 個(gè)維度，37 個(gè)條目，6個(gè)維度分別是壓力溝通（5 個(gè)條目）、積極應(yīng)對(duì)（支持應(yīng)對(duì)、代辦應(yīng)對(duì)、共同應(yīng)對(duì)，共22 個(gè)條目）、消極應(yīng)對(duì)（8 個(gè)條目）以及應(yīng)對(duì)質(zhì)量評(píng)價(jià)（2 個(gè)條目），量表的Cronbach α 系數(shù)為0.84。 采用從1（非常罕見(jiàn)）～5（非常頻繁）的Likert 5 級(jí)評(píng)分法，量表總分為前35 個(gè)條目總分之和，最后2 個(gè)條目為評(píng)價(jià)項(xiàng)目，不計(jì)入總分。 根據(jù)得分情況將二元應(yīng)對(duì)劃分為3 個(gè)等級(jí)，總分＜111 分為低于平均水平，總分111～145 分為正常范圍，＞145 分為高于平均水平。 國(guó)內(nèi)學(xué)者徐峰等

將該量表進(jìn)行漢化并進(jìn)行信度效度檢驗(yàn)， 結(jié)果顯示該量表適用于我國(guó)夫妻二元應(yīng)對(duì)的評(píng)估， 并在癌癥患者及配偶中得以應(yīng)用

。

3.1 二元應(yīng)對(duì)與親密關(guān)系及婚姻滿意度的相關(guān)性研究 研究者Suo 等

對(duì)206 對(duì)乳腺癌患者及配偶二元應(yīng)對(duì)與婚姻滿意度的相關(guān)性進(jìn)行調(diào)查， 研究中采用主客體互倚模型（Actor-Partner Interdependence Model, APIM）

進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示患者及配偶的積極二元應(yīng)對(duì)和消極二元應(yīng)對(duì)均對(duì)婚姻滿意度產(chǎn)生主體效應(yīng)和客體效應(yīng)， 積極的二元應(yīng)對(duì)能夠促進(jìn)夫妻間的交流以及產(chǎn)生共情作用， 從而增強(qiáng)夫妻間的親密關(guān)系。 Rottmann 等

在1 項(xiàng)縱向研究中發(fā)現(xiàn)，消極的二元應(yīng)對(duì)對(duì)自身及配偶均產(chǎn)生負(fù)面影響，相反，若夫妻間的共同應(yīng)對(duì)水平越高，他們之間的親密關(guān)系程度就越高。 Falconier 等

的系統(tǒng)評(píng)價(jià)也得出相同的結(jié)論。 國(guó)內(nèi)學(xué)者安慧穎

在中青年淋巴瘤患者及配偶的研究結(jié)果表明， 婚姻質(zhì)量受到二元應(yīng)對(duì)的影響，采用主客體互倚模型進(jìn)行分析，進(jìn)一步驗(yàn)證了二元應(yīng)對(duì)對(duì)自身及配偶的婚姻質(zhì)量存在主客體效應(yīng)。 這一研究結(jié)果與羅群

、Traa 等

研究結(jié)果一致。此外，Wollny 等

的研究還發(fā)現(xiàn)二元應(yīng)對(duì)在情緒特質(zhì)與親密關(guān)系中存在中介效應(yīng)?？梢?jiàn)，二元應(yīng)對(duì)與夫妻間的親密關(guān)系有著密切的聯(lián)系， 臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該采取相應(yīng)的措施來(lái)提升患者及配偶的積極應(yīng)對(duì)能力，降低其消極應(yīng)對(duì)能力。

使用廈門(mén)港2016年的AIS數(shù)據(jù)進(jìn)行擬合，并運(yùn)行IWRAP MKII軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)分布函數(shù)擬合的分析和比較，以此說(shuō)明分布函數(shù)擬合度越好，該軟件運(yùn)行的結(jié)果與實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)情況的相似度越高。

3.3 二元應(yīng)對(duì)與焦慮、抑郁的相關(guān)性研究 Regan等

使用焦慮抑郁量表在前列腺癌患者及配偶中對(duì)心理痛苦進(jìn)行測(cè)評(píng)， 其結(jié)果顯示患者的抑郁與自身的支持性二元應(yīng)對(duì)、 配偶的消極應(yīng)對(duì)以及共同應(yīng)對(duì)相關(guān)，與焦慮不相關(guān)。 對(duì)于配偶來(lái)說(shuō)，配偶的焦慮程度與自身以及伴侶的消極二元應(yīng)對(duì)具有相關(guān)性，但是抑郁與二元應(yīng)對(duì)不具有相關(guān)性。 國(guó)內(nèi)學(xué)者Li（李秋萍）等

研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者及照顧者均經(jīng)受著程度相似的焦慮和抑郁，同時(shí)張海燕等

亦指出癌癥患者及其配偶二元應(yīng)對(duì)與心理彈性之間存在交互作用。這說(shuō)明患者與配偶的焦慮、抑郁程度往往是相互影響的，需要將夫妻視為整體制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)而改善患者及其配偶的心理健康結(jié)局。

2.3 關(guān)系聚焦應(yīng)對(duì)量表（Relationship-Focused Coping Scale,RFCS）和提供支持方式量表（Ways of Providing Support, WPS） 關(guān)系聚焦應(yīng)對(duì)量表

分為積極投入（12 個(gè)條目）和保護(hù)性緩沖（16 個(gè)條目）2個(gè)子量表，用于本人及伴侶感知評(píng)估。提供支持方式量表(WPS)是在關(guān)系聚焦應(yīng)對(duì)量表的基礎(chǔ)上進(jìn)行改版，在荷蘭研究中得以廣泛應(yīng)用

。 WPS 包括19個(gè)條目，其中積極投入（5 個(gè)條目），保護(hù)性緩沖（8 個(gè)條目）以及過(guò)度保護(hù)（6 個(gè)條目）。 該2 個(gè)量表均可用來(lái)評(píng)估患者及配偶的二元應(yīng)對(duì)水平， 量表均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法（從1～5 分別代表從不～經(jīng)常）。 積極投入得分越高，表明積極二元應(yīng)對(duì)水平越高；保護(hù)性緩沖和過(guò)度保護(hù)得分越高， 表明消極二元應(yīng)對(duì)水平越高。 量表的Cronbach α 系數(shù)在0.60～0.94，目前尚未見(jiàn)量表中文版相關(guān)報(bào)道。

3 二元應(yīng)對(duì)在癌癥患者及配偶中的研究現(xiàn)狀

在全面推行標(biāo)準(zhǔn)化采購(gòu)后，油田逐步梳理探索建立了標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)產(chǎn)品選型定型工作流程，并建立涵蓋油氣開(kāi)發(fā)、地面工程等標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫(kù)，為油田全面推廣“四化”建設(shè)模式奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

主洞采用鉆爆法施工，兩側(cè)工作面石渣采用自卸汽車(chē)運(yùn)輸至井底，裝入吊桶提升至地面卸載，自卸汽車(chē)運(yùn)渣至棄渣場(chǎng)。物料及人員采用罐籠由提升機(jī)下放至井底，吊機(jī)轉(zhuǎn)汽車(chē)運(yùn)輸至鉆爆法工作面。

2.4 移情反應(yīng)量表（Empathic Responding Scale,ERS） 該量表由10 個(gè)條目組成，包括認(rèn)知-情感移情反應(yīng)和行為移情反應(yīng)2 個(gè)子量表

。 量表采用Likert 3 級(jí)評(píng)分法， 一點(diǎn)也不～許多賦分0～2 分，Cronbach α 系數(shù)0.89～0.92

。 得分越高表明二元應(yīng)對(duì)程度越高。

3.2 二元應(yīng)對(duì)與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究 研究表明，個(gè)體的應(yīng)對(duì)策略不僅影響其自身的生活質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)其照顧者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響

。 Crangle等

在卵巢癌患者及配偶成人依戀與生活質(zhì)量的關(guān)系研究中使用主客體互倚中介模型 （Actor-Partner Interdependence Mediation Model, APIMeM）發(fā)現(xiàn)

，夫妻雙方共同二元應(yīng)對(duì)在成人依戀與生活質(zhì)量間存在著中介效應(yīng)，此外還發(fā)現(xiàn)夫妻雙方中任何一方，在共同二元應(yīng)對(duì)上得分越高， 其自身生活質(zhì)量反而較低。 Ernst 等

在1 項(xiàng)對(duì)白血病患者及配偶二元應(yīng)對(duì)與生活質(zhì)量關(guān)系的縱向研究中發(fā)現(xiàn)， 診斷時(shí)的二元應(yīng)對(duì)得分以及生活質(zhì)量得分與6 個(gè)月后的得分沒(méi)有明顯的變化，說(shuō)明夫妻的生活質(zhì)量水平較穩(wěn)定。將基線測(cè)量時(shí)的二元應(yīng)對(duì)與6 個(gè)月后的生活質(zhì)量進(jìn)行分析，結(jié)果顯示患者的自身的壓力溝通、支持應(yīng)對(duì)以及代辦二元應(yīng)對(duì)與身體健康維度呈負(fù)相關(guān)， 與心理健康維度呈正相關(guān)； 配偶的自身的支持性和代辦性二元應(yīng)對(duì)與身體健康維度呈負(fù)相關(guān)， 與心理健康維度呈正相關(guān)。 目前國(guó)內(nèi)對(duì)于癌癥患者及其配偶的生活質(zhì)量的二元分析研究報(bào)道較少。

二元應(yīng)對(duì)的理論模型處于不斷發(fā)展完善的過(guò)程， 除了以上所提及的模型， 還有一致性模型（The Congruence Model, CM）

、關(guān)系文化應(yīng)對(duì)模型（The Relational-Cultural Coping Model, RCCM）

、發(fā)展背景應(yīng)對(duì)模型 （The Developmental-Contextual Coping Model, DCCM）

等，這些模型同樣是將伴侶雙方看作一個(gè)整體共同應(yīng)對(duì)壓力， 或者是從積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)的角度進(jìn)行分析。總的來(lái)說(shuō)，應(yīng)用比較廣泛的是系統(tǒng)交互模型， 因?yàn)槠洳粌H可以從伴侶個(gè)人的角度評(píng)估壓力應(yīng)對(duì)水平， 還可以從伴侶雙方的角度進(jìn)行評(píng)估。 如何使用相關(guān)的理論模型需要根據(jù)研究目的進(jìn)行篩選， 唯有使用合適的理論模型方可在相關(guān)干預(yù)上取得預(yù)期成果， 更有利于提高夫妻雙方的應(yīng)對(duì)水平。

3.4.1 二元心理社會(huì)干預(yù) 既往研究表明， 傳統(tǒng)的線下形式開(kāi)展的二元心理社會(huì)干預(yù)能夠改善癌癥患者及其配偶的溝通水平以及生活質(zhì)量

，但其缺點(diǎn)為高失訪率、受時(shí)空限制、羞于提及隱私問(wèn)題等

。而線上干預(yù)具有隱匿性、不受時(shí)空限制等優(yōu)勢(shì)，成為近年來(lái)開(kāi)展二元心理社會(huì)干預(yù)的主要形式。 Milbury等

以正念、同情等為基礎(chǔ)，構(gòu)建了基于配偶的正念項(xiàng)目（Couple-based meditation, CBM），該干預(yù)由1名具有碩士學(xué)位的心理咨詢師通過(guò)視頻會(huì)議的形式進(jìn)行，75 對(duì)轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌患者及配偶隨機(jī)分配至對(duì)照組與干預(yù)組。 干預(yù)組需參加每周1 次，每次60 min，共計(jì)4 周的正念干預(yù)課程，課程的主題為自我正念冥想、對(duì)配偶的同情、感恩冥想、同情分享、承諾接受療法。干預(yù)后患者及配偶的抑郁癥狀、癌癥相關(guān)壓力水平顯著降低。 該干預(yù)方案充分考慮了癌癥患者及照顧者雙方的心理感受， 且采用視頻會(huì)議的形式進(jìn)行，較之于線下干預(yù)形式更具優(yōu)越性。

3.4.2 二元運(yùn)動(dòng)干預(yù) Pisu 等

基于認(rèn)知互動(dòng)和親密模型

構(gòu)建了RHYTHM[Restoring Health in You(and Your Partner) through Movement]交際舞干預(yù)方案，干預(yù)實(shí)施者為1 名資深的舞蹈教練，癌癥患者及其配偶需共同完成10 次每周45 min 的舞蹈私人課程， 以及2 次小組練習(xí)課程， 內(nèi)容主要為學(xué)習(xí)狐步舞、華爾茲、恰恰舞以及東海岸搖擺舞。結(jié)果顯示：交際舞干預(yù)能夠改善癌癥患者的身體活動(dòng)能力、 心理健康以及夫妻間的信任度， 但是未能有效改善配偶的結(jié)局指標(biāo)。 交際舞干預(yù)可能是改善癌癥幸存者身體活動(dòng)、生活質(zhì)量以及親密關(guān)系的重要方式，但其對(duì)于配偶健康結(jié)局的改善情況還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

根據(jù)文獻(xiàn)[15]，邯鄲強(qiáng)膨脹土相對(duì)應(yīng)的膨脹力在40.9 kPa～101 kPa范圍內(nèi)，根據(jù)離心模型試驗(yàn)的制模含水率，下文計(jì)算時(shí)取膨脹力為50 kPa。

3.4.3 二元技能干預(yù) 二元技能干預(yù)是指對(duì)癌癥患者及其配偶共同進(jìn)行疾病應(yīng)對(duì)技能的相應(yīng)教育與培訓(xùn)，Malcarne 等

采用問(wèn)題解決療法（Problemsolving Therapy，PST） 對(duì)78 對(duì)前列腺癌患者及其配偶進(jìn)行干預(yù)，該干預(yù)方案改編自既往研究的問(wèn)題解決療法方案與手冊(cè)，由1 名訓(xùn)練有素干預(yù)實(shí)施者在參與者家中實(shí)施為期6～8 次的課程。 干預(yù)內(nèi)容可分為3 部分，包括問(wèn)題解決療法的整體介紹、積極問(wèn)題導(dǎo)向以及問(wèn)題解決技能的5 個(gè)關(guān)鍵部分的介紹、問(wèn)題解決療法具體應(yīng)用。 結(jié)果顯示前列腺癌配偶在干預(yù)后及3 個(gè)月隨訪時(shí)，癌癥相關(guān)壓力水平顯著降低，二元適應(yīng)能力在干預(yù)后顯著提高， 而干預(yù)前后配偶的生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，問(wèn)題解決療法能夠有效改善前列腺癌癥患者配偶的壓力水平以及二元適應(yīng)能力， 但能否改善其他類(lèi)型癌癥患者及其配偶的健康結(jié)局還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

4 展望

綜上所述， 癌癥患者及其配偶的二元應(yīng)對(duì)與身心健康結(jié)局指標(biāo)之間存在著一定的關(guān)系， 以二元關(guān)系為切入點(diǎn)的二元干預(yù)性研究能夠有效改善心理適應(yīng)水平，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量。我國(guó)學(xué)者對(duì)于二元應(yīng)對(duì)的相關(guān)研究起步較晚，且多集中于橫斷面研究，缺乏相對(duì)成熟的干預(yù)方案， 國(guó)外雖然已有相對(duì)成熟的干預(yù)方案， 但能否適用于我國(guó)本土研究還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。 今后可從以下3 方面開(kāi)展研究：（1）借鑒國(guó)外成熟經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合儒家文化背景下的夫妻關(guān)系，研發(fā)適應(yīng)于我國(guó)癌癥夫妻的二元應(yīng)對(duì)測(cè)評(píng)工具及干預(yù)方案，以期改善夫妻雙方的的心理健康結(jié)局，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量；（2）充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)資源，積極開(kāi)展護(hù)理網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)，以便能夠及時(shí)、高效、便捷地為癌癥夫妻提供相應(yīng)的健康教育， 進(jìn)而提升其疾病應(yīng)對(duì)能力；（3）積極開(kāi)展多學(xué)科合作。 二元應(yīng)對(duì)相關(guān)干預(yù)主要以護(hù)士為主體， 缺乏多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員的加入。 多學(xué)科參與能夠從不同層面為患者及其配偶提供更加全面的心理社會(huì)支持， 進(jìn)而能有效改善患者及配偶的未滿足需求。

[1] Hagedoorn M, Sanderman R, Bolks HN, et al. Distress in Couples Coping with Cancer: A Meta-analysis and Critical Review of Role and Gender Effects[J]. Psychol Bull, 2008,134(1):1-30. DOI: 10.1037/0033-2909.134.1.1.

[2] Kayser K, Watson LE, Andrade JT. Cancer as a "We-disease": Examining the Process of Coping from a Relational Perspective[J]. Families, Systems, Health, 2007,25(4):404-418. DOI:10.1037/1091-7527.25.4.404.

[3] Pankrath A, Wei?flog G, Mehnert A, et al. The Relation between Dyadic Coping and Relationship Satisfaction in Couples Dealing with Haematological Cancer[J]. Eur J Care(Engl), 2018,27(1). DOI:10.1111/ecc.12595.

[4] Bodenmann G. A Systemic-transactional Conceptualization of Stress and Coping in Couples[J]. Swiss Journal of Psychology, 1995,54(1):34-49.

[5] Vanstone R, Fergus KD.Online Couple Interventions in Cancer[J]. Curr Opin Support Palliat Care, 2020,14(1):67-73.DOI:10.1097/SPC.0000000000000476.

[6] Sharma A, Saneha C, Phligbua W. Effects of Dyadic Interventions on Quality of Life among Cancer Patients: An Integrative Review[J]. Asia Pac J Oncol Nurs, 2021,8(2):115-131.

[7] Xiu D, Fung Y, Lau BH, et al. Comparing Dyadic Cognitive Behavioral Therapy (CBT) with Dyadic Integrative Bodymind-spirit Intervention (I-BMS) for Chinese Family Caregivers of Lung Cancer Patients: A Randomized Controlled Trial[J]. Support Care Cancer, 2020,28(3):1523-1533. DOI:10.1007/s00520-019-04974-z.

[8] Coyne JC, Smith DA. Couples Coping with a Myocardial Infarction: a Contextual Perspective on Wives’ Distress[J]. J Pers Soc Psychol, 1991,61(3):404-412. DOI:10.1037//0022-3514.61.3.404.

[9] Schokker MC, Stuive I, Bouma J, et al. Support Behavior and Relationship Satisfaction in Couples Dealing with Diabetes: Main and Moderating Effects[J].J Fam Psychol, 2010,24(5):578-586. DOI:10.1037/a0021009.

[10] Kuijier RG, Ybema JF, Buunk BP, et al. Active Engagement, Protective Buffering, and Overprotection Three Ways of Giving Support by Intimate Partners of Patients with Cancer[J].J Soc Clin Psychol, 2000,19(2):256-275. DOI:10.1521/jscp.2000.19.2.256.

[11] Langer SL, Brown JD, Syrjala KL. Intrapersonal and Interpersonal Consequences of Protective Buffering among Cancer Patients and Caregivers[J]. Cancer, 2009,115(18 Suppl):4311-4325. DOI:10.1002/cncr.24586.

[12] Lyons RF, Mickelson KD, Sullivan MJL, et al. Coping as a Communal Process[J]. J Soc Pers Relat, 1998,15(5):579-605. DOI:10.1177/0265407598155001.

[13] Bodenmann G, Falconier M, Randall AK. Systemic-Transactional Model of Dyadic Coping[M]//Lebow J, Chambers A,Breunlin DC. Encyclopedia of Couple and Family Therapy.Cham: Springer International Publishing, 2017:1-7. DOI:10.1007/978-3-319-15877-8_761-1.

[14] Traa MJ, Vries JD, Bodenmann G, et al. Dyadic Coping and Relationship Functioning in Couples Coping with Cancer: A Systematic Review[J]. Br J Health Psychol, 2015,20(1):85-114. DOI: 10.1111/bjhp.12094.

[15] Revenson TA.Social Support and Marital Coping with Chronic Illness[J]. Ann Behav Med, 1994,16(2):122-130. DOI:10.1093/abm/16.2.122.

[16] Berg CA, Upchurch R. A Developmental-contextual Model of Couples Coping with Chronic Illness across the Adult Life Span[J]. Psychol bull, 2007,133(6):920-954. DOI:10.1037/0033-2909.133.6.920.

[17] Berg CA, Johnson MMS, Meegan SP, et al. Collaborative Problem-solving Interactions in Young and Old Married Couples[J]. Discourse Processes, 2003,35(1):33-58. DOI:10.1207/S15326950DP3501_2.

[18] Bodenmann G, Simone G, Meuwly N. Dyadic Coping Inventory(DCI): A Questionnaire Assessing Dyadic Coping in Couples[J]. Zeitschrift Fur Familienforschung, 2008,20(2):185-202.

[19] Xu F, Hilpert P,Randall AK, et al. Validation of the Dyadic Coping Inventory with Chinese couples: Factorial Structure,Measurement Invariance,and Construct Validity[J]. Psychol Assess, 2016,28(8):e127-140. DOI:10.1037/pas0000329.

[20] Randall AK, Hilpert P, Jimenez-Arista LE. Dyadic Coping in the US: Psychometric Properties and Validity for Use of the English Version of the Dyadic Coping Inventory [ J ].Curr Psychol, 2016,35(4):570-582. DOI:10.1007/s12144-015-9323-0.

[21] 安慧穎, 王月芹, 陳長(zhǎng)英, 等. 中青年淋巴瘤患者二元應(yīng)對(duì)水平及影響因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2020,35(3):70-73. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2020.03.070.

[22] 羅群. 婦科癌癥患者和配偶二元支持應(yīng)對(duì)與親密關(guān)系的相關(guān)性研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué), 2017.

[23] Hagedoorn M, Dagan M, Puterman E, et al. Relationship Satisfaction in Couples Confronted with Colorectal Cancer:the Interplay of Past and Current Spousal Support[J]. J Behav Med,2011,34(4):288-297.DOI:10.1007/s10865-010-9311-7.

[24] Hinnen C, Hagedoorn M, Ranchor AV, et al. Relationship Satisfaction in Women: A Longitudinal Case-control Study about the Role of Breast Cancer, Personal Assertiveness,and Partners’ Relationship-focused Coping[J].Br J Health Psychol, 2008, 13(Pt 4):737-754. DOI:10.1348/13591070X 252431.

[25] O’ Brien TB, Delongis A. The Interactional Context of Problem-, Emotion-, and Relationship-focused Coping:The Role of the Big Five Personality Factors[J]. J Pers,1996, 64(4):775-813.DOI:10.1111/j.1467-6494.1996.tb009 44.x.

[26] O’Brien TB, Delongis A, Pomaki G, et al. Couples Coping with Stress: The Role of Empathic Responding[ J ]. Eur Psychol, 2009,14:18-28. DOI:10.1027/1016-9040.14.1.18.

[27] Suo R, Zhang L, Tao H, et al.The Effects of Dyadic Coping and Marital Satisfaction on Posttraumatic Growth among Breast Cancer Couples[J]. Support Care Cancer, 2021,29(9):5425-5433. DOI:10.1007/s00520-021-06121-z.

[28] Kenny DA,Ledermann T. Detecting, Measuring, and Testing Dyadic Patterns in the Actor -partner Interdependence Model[ J ]. J Fam Psychol, 2010,24(3):359-366. DOI:10.1037/a0019651.

[29] Rottmann N, Hansen DG, Larsen PV, et al. Dyadic Coping within Couples Dealing with Breast Cancer: A Longitudinal,Population-based Study[ J ]. Health Psychol, 2015,34(5):486-495. DOI:10.1037/hea0000218.

[30] Falconier MK, Jackson JB, Hilpert P, et al. Dyadic Coping and Relationship Satisfaction: A Meta-analysis[ J ]. Clin Psychol Rev, 2015,42:28-46. DOI:10.1016/j.cpr.2015.07.002.

[31] 安慧穎. 二元應(yīng)對(duì)在中青年淋巴瘤患者及其配偶婚姻質(zhì)量中的作用及影響因素研究[D]. 鄭州：鄭州大學(xué), 2020.

[32] Traa MJ, Vries JD, Bodenmann G, et al. Dyadic Coping and Relationship Functioning in Couples Coping with Cancer:A Systematic Review[J].Br J Health Psychol, 2015,20(1):85-114. DOI:10.1111/bjhp.12094.

[33] Wollny A, Jacobs I, Pabel L. Trait Emotional Intelligence and Relationship Satisfaction: The Mediating Role of Dyadic Coping[J]. J Psychol, 2020,154(1):75-93. DOI:10.1080/00223980.2019.1661343.

[34] Baumstarck K, Chinot O,Tabouret E, et al.Coping Strategies and Quality of Life: A Longitudinal Study of High-grade Glioma Patient-caregiver Dyads [J]. Health Qual Life Outcomes, 2018,16(1):157. DOI:10.1186/s12955-018-0983-y.

[35] Crangle CJ, Torbit LA, Ferguson SE, et al. Dyadic Coping Mediates the Effects of Attachment on Quality of Life among Couples Facing Ovarian Cancer[J]. J Behav Med,2020,43(4):564-575. DOI:10.1007/s10865-019-00096-3.

[36] Ledermann T, Macho S, Kenny DA. Assessing Mediation in Dyadic Data Using the Actor -Partner Interdependence Model[J].Structural Equation Modeling A Multidisciplinary Journal, 2011,18(4):595-612.DOI:10.1080/10705511.2011.607099.

[37] Ernst J, Hinz A, Niederwieser D, et al. Dyadic Coping of Patients with Hematologic Malignancies and Their Partners and Its Relation to Quality of Life-a Longitudinal Study[J].Leuk Lymphoma, 2017,58(3):655-665.DOI:10.1080/104281 94.2016.1194983.

[38] Regan TW, Lambert SD, Kelly B, et al. Cross-sectional Relationships between Dyadic Coping and Anxiety,Depression, and Relationship Satisfaction for Patients with Prostate Cancer and Their Spouses[J]. Patient Educ Couns,2014,96(1):120-127. DOI: 10.1016/j.pec.2014.04.010.

[39] Li Q, Lin Y, Xu Y, et al. The Impact of Depression and Anxiety on Quality of Life in Chinese Cancer Patientfamily Caregiver Dyads,A Cross-sectional Study[J]. Health Qual Life Outcomes, 2018,16(1):230. DOI:10.1186/s12955-018-1051-3.

[40] 孫海燕, 秦陽(yáng), 徐益榮, 等. 癌癥患者及其配偶二元應(yīng)對(duì)與心理彈性的主體-客體互倚模型研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào), 2022,29(6):5. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.060.

[41] Li Q, Loke AY. A Systematic Review of Spousal Couplebased Intervention Studies for Couples Coping with Cancer:Direction for the Development of Interventions[J]. Psychooncol, 2014,23(7):731-739. DOI:10.1002/pon.3535.

[42] Taylor A, Gosney MA. Sexuality in Older Age: Essential Considerations for Healthcare Professionals[J]. Age Ageing, 2011,40(5):538-543. DOI:10.1093/ageing/afr049.

[43] Milbury K, Li Y, Durrani S, et al. A Mindfulness-Based Intervention as a Supportive Care Strategy for Patients with Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer and Their Spouses:

of a Three-arm Pilot Randomized Controlled Trial[J]. Oncologist, 2020,25(11):e1794-e1802. DOI:10.1634/theoncologist.2020-0125.

[44] Pisu M, Demark-Wahnefried W, Kenzik KM,et al. A Dance Intervention for Cancer Survivors and Their Partners(RHYTHM)[J]. J Cancer Surviv, 2017,11(3):350-359. DOI:10.1007/s11764-016-0593-9.

[45] Chelune GJ, Robison JT, Kommor MJ. CHAPTER 2 - A Cognitive Interactional Model of Intimate Relationships[M]//DERLEGA V J. Communication, Intimacy, and Close Relationships. Academic Press, 1984:11-40.

[46] Malcarne VL, Ko CM, Roesch SC, et al. Efficacy of Problem-solving Therapy for Spouses of Men with Prostate Cancer: A Randomized Controlled Trial[ J ]. Psychooncol,2019,28(3):497-504. DOI:10.1002/pon.4964.