肺結(jié)核合并感染的臨床特點和護理要點總結(jié)

摘要：目的：分析與總結(jié)肺結(jié)核合并感染的臨床特點以及護理工作要點。方法：納入2020年1月～2020年12月在我院治療的32例肺結(jié)核合并感染患者組成感染組、同期32例肺結(jié)核未感染患者組成未感染組，比較兩組患者臨床特點，分析與總結(jié)護理工作要點。結(jié)果：感染組患者體溫高更高、咳濃痰與肺部啰音發(fā)生率更高、白細胞計數(shù)水平偏高、中性粒細胞計數(shù)水平偏低，均與未感染組存在差異（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核合并感染具有高熱、咳濃痰、肺部啰音等典型臨床癥狀，且血常規(guī)指標(biāo)異常更為突出，需及早發(fā)現(xiàn)、采取全面護理，有效控制感染。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核合并感染;臨床特點;護理要點

肺結(jié)核為一種傳染性疾病，隨著病情發(fā)展侵入臟器官，引發(fā)多種并發(fā)癥，以肺部感染最為常見，且因患者免疫力差，真菌、細菌等誘發(fā)感染后情況十分棘手，控制感染難度大。但通過對肺結(jié)核合并感染臨床特點的總結(jié)，及早發(fā)現(xiàn)感染采取針對性控制與全方位護理干預(yù)，可有效降低感染的危害，提高臨床治療效果。因此，本次選擇64例樣本對比肺結(jié)核患者發(fā)生肺部感染后與未發(fā)生感染者臨床特點的差異，并總結(jié)臨床護理工作要點，現(xiàn)展開詳細報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

納入2020年1月～2020年12月在我院治療的32例肺結(jié)核合并感染患者組成感染組、同期32例肺結(jié)核未感染患者組成未感染組。其中感染組中17例男性、15例女性，年齡22～67/（45.85±3.22）歲;未感染組中20例男性、12例女性，年齡20～69/（45.61±3.47）歲。一般資料可比（P>0.05）。感染組患者均經(jīng)痰涂片檢查確診。

1.2方法

對所有入組患者展開臨床癥狀、肺部聽診、血常規(guī)等檢查，將檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，總結(jié)臨床特點，從而確定合理的臨床護理方案，明確護理工作要點。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所獲數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS25.0軟件分析，以（%）與（）體現(xiàn)計數(shù)資料與計量資料，χ與t檢驗，P<0.05時差異明顯。

2.結(jié)果

感染組患者體溫高更高、咳濃痰與肺部啰音發(fā)生率更高、白細胞計數(shù)水平偏高、中性粒細胞計數(shù)水平偏低，均與未感染組存在差異（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

肺結(jié)核合并肺部感染發(fā)生后，需要及時確診與采取針對性治療措施，及時控制感染，但因抗生素濫用等問題，普通的藥物治療已經(jīng)難以快速消除感染，使臨床治療難度加大。因此，為避免因感染導(dǎo)致的病變范圍擴大、肺部空洞、延長病程等情況，可通過分析肺結(jié)核合并感染的臨床特點進行初步診斷，及早采取干預(yù)措施，在感染早期做出控制，降低感染程度與危害。

本次研究結(jié)果顯示，肺結(jié)核發(fā)病后普遍存在體溫升高、咳嗽、氣促、肺部啰音、咳濃痰等臨床癥狀，但合并肺部感染患者體溫更高、肺部啰音與咳濃痰發(fā)生率較高，可作為臨床癥狀的突出特點;但有學(xué)者提出典型臨床癥狀在判斷是否發(fā)生肺部感染上并不準(zhǔn)確，臨床有低熱病例，但肺部感染十分嚴(yán)重，因誤診而導(dǎo)致臨床治療延誤。因此，在本次研究中，除臨床癥狀特點外，也對合并肺部感染患者的血常規(guī)檢查指標(biāo)進行比較，可以看出感染后因病菌作用機體生理，患者白細胞計數(shù)處于偏高水平，而中性粒細胞水平異常下降。可聯(lián)合以上臨床特點判斷有無肺部感染情況，且鑒于肺部感染的危急性，應(yīng)展開全面護理干預(yù)，使感染得到有效控制。護理要點如下：

①口腔護理?？谇灰约把屎聿看嬖诘募毦鷷?jīng)呼吸道進入到氣管內(nèi)，加重感染，因此，做好口腔護理，及時消除口腔內(nèi)細菌，每日定時為患者清潔口腔，采用生理鹽水等抗菌漱口液進行消毒殺菌，維持口腔內(nèi)pH值合理。

②呼吸道護理。肺部感染發(fā)生后大量患者有咳濃痰癥狀，痰液性狀更加粘稠，不易咳出，應(yīng)每日叮囑患者加大飲水量，為患者拍背，幫助患者咳出深處痰液，身體虛弱無法自主排痰患者，應(yīng)利用霧化吸入與吸痰將粘稠痰液吸出，避免痰液堵塞氣管，也減少粘稠痰液中有毒害病菌的擴散。

③心理護理。肺結(jié)核本身具有傳染性，且疾病治療周期長，患者承擔(dān)著來自家庭、社會等多方面的壓力，當(dāng)病情控制不利發(fā)生肺部感染后，內(nèi)心更加沮喪，不良心理狀態(tài)普遍，逐漸失去治療信心，在護理干預(yù)期間應(yīng)耐心的、和藹的對待患者，展現(xiàn)人文關(guān)懷與真誠的關(guān)心，不因傳染疾病而表現(xiàn)出嫌棄或差別對待，以“醫(yī)者仁心”為宗旨同等對待每一位患者，積極幫助他們、開導(dǎo)他們，引導(dǎo)他們樂觀積極的面對疾病、配合臨床醫(yī)護工作。

④并發(fā)癥護理。針對肺部感染后普遍存在的發(fā)熱、胸痛等癥狀，應(yīng)采取針對性緩解手段，控制體溫、緩解疼痛，采用多種處理手段;并叮囑患者及時補水，避免虛脫;針對咯血等嚴(yán)重情況，分析原因，幫助患者調(diào)整為平臥體態(tài)，保持頭側(cè)向一側(cè)，引出血，避免堵塞呼吸道。

⑤飲食護理。因肺結(jié)核的慢性消化性特征，患者身體相對虛弱，加之長期服用抗結(jié)核藥物，影響患者食欲，身體每日所需營養(yǎng)無法保障。應(yīng)為患者制定飲食方案，合理搭配食物，保障每日所需營養(yǎng)攝入充足;并嚴(yán)格管控飲食攝入種類，降低對肺部的刺激。

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作者簡介：丁玉芳，女，漢族，本科，護師，南京市高淳人民醫(yī)院感染科。