基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理對甲狀腺術(shù)后恢復的影響

張秀麗

【摘 要】 目的：探討基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理對甲狀腺術(shù)后恢復的影響，為護理甲狀腺術(shù)后患者提供指導。方法：選擇2017年3月到2019年9月在我院進行治療的甲狀腺術(shù)后患者138例為研究對象。按照隨機數(shù)字表法，將患者分為對照組與干預組，每組69例。對照組患者實施常規(guī)護理，干預組患者實施基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理。1個月后，比較分析兩組患者飲水嗆咳、聲音嘶啞、軟組織腫脹、滲血及抽搐現(xiàn)象等并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果：干預組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（11.59%）明顯低于對照組（30.43%）。結(jié)論：基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理對甲狀腺術(shù)后患者實施護理，并發(fā)生發(fā)生幾率小且患者對護理的滿意度較高，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺術(shù);康復護理;動機;行為;并發(fā)癥

【中圖分類號】R12

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-184-01

甲狀腺對人體非常重要，其周圍不僅有豐富的血供，而且神經(jīng)與走行血管也比較多[1]。甲狀腺術(shù)為治療甲狀腺疾病的常見方式之一，大部分患有甲狀腺疾病的患者由于此病的影響會出現(xiàn)較為明顯的情緒波動，加之手術(shù)體位與部位、麻醉方式、手術(shù)創(chuàng)傷以及害怕疼痛等因素，導致患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高等應激反應，懷疑手術(shù)安全性及效果[2]?；诖?，本研究選擇基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理對甲狀腺術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況及護理滿意度進行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2017年3月到2019年9月在我院進行治療的甲狀腺術(shù)后患者138例為研究對象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。按照隨機數(shù)字表法，將患者分為對照組與干預組，每組69例。其中對照組男45例，女24例，年齡介于19～68歲，平均（40.28±3.87）歲，甲狀腺疾病病程7d～4年，平均（1.46±0.29）年。干預組男42例，女27例，年齡介于21～69歲，平均（42.08±2.18）歲，甲狀腺疾病病程10d～4年，平均（1.35±0.39）年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，包括對患者生命體征進行監(jiān)測、飲食指導等。

干預組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理，具體內(nèi)容有：

（1）動機干預：①患者入院時即與患者建立良好的關(guān)系，引導患者表達內(nèi)心的顧慮與想法，并理解其需求;②使患者意識到進行康復訓練的意義，增強患者追求健康的理念，發(fā)現(xiàn)患者不重視康復訓練時要及時的糾正，使患者有信心戰(zhàn)勝疾病;③幫助患者制定康復的計劃及目標，并提供科學合理、有針對性的建議;④于患者進行康復護理之前，回顧制定的康復計劃，并進一步同患者進行確認，是否需要修改，確認患者是否做好開始的準備，之后幫助患者實施計劃，定期進行階段性評估。

（2）行為技巧干預：①患者入院后，及時的對患者進行心理輔導，詳細介紹甲狀腺術(shù)知識，關(guān)注患者的基礎(chǔ)疾病，特別是肺部疾病，如有必要需進行常規(guī)的霧化治療，確保不適用抗生素;②手術(shù)進行過程中要注意保溫，對室溫進行控制，如有必要使用控濕毯，并于書中輸液時實施加熱措施;③選擇細乳膠管進行負壓引流，于1d后拔除，手術(shù)當天進行補液，且術(shù)中補液量應小于1000ml;④于術(shù)后3d，飲1～2勺水，未出現(xiàn)嗆咳、惡心及嘔吐狀況時，可以食用溫涼的流質(zhì);⑤手術(shù)后3d，通常能夠使用手掌對胸部皮膚進行輕輕按壓，促使皮瓣貼合，防止積氣、積液。

1.3 評價指標

比較分析兩組患者飲水嗆咳、聲音嘶啞、軟組織腫脹、滲血及抽搐現(xiàn)象等并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，分析使用χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況比較分析

干預組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（11.59%）明顯低于對照組（30.43%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

甲狀腺術(shù)后通常會引發(fā)比較危急的并發(fā)癥，比如窒息、呼吸困難等，這些并發(fā)癥大部分出現(xiàn)在48h之內(nèi)[3]。此類并發(fā)癥的臨床特征表現(xiàn)為頸部腫脹并出現(xiàn)呼吸困難。因為手術(shù)過程中甲狀旁腺被挫傷、誤切或血液供應受累，造成血鈣濃度降低、降低甲狀旁腺功能、增加神經(jīng)肌肉應激性，導致手足抽搐。上述急癥以及不良反應會對患者的術(shù)后恢復狀況以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，因此在治療過程中手術(shù)操作要嚴格進行，而且術(shù)后的護理也要格外注重。

常規(guī)護理可以通過實施護理措施而使并發(fā)癥發(fā)生率降低等，但是依然存在局限性。而基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理能夠通過術(shù)前的動機干預，使患者具有良好的心態(tài)，對手術(shù)也有一定的心理認知，從而積極配合手術(shù)，減輕對甲狀腺術(shù)的疑慮?；趧訖C行為轉(zhuǎn)化的康復護理通過增加與患者交流溝通，鼓勵患者表達內(nèi)心疑慮及想法，了解內(nèi)在需求，經(jīng)過心理治療，減輕患者的負面情緒，突破認知、情緒、行為障礙的惡性循環(huán)，使患者積極配合治療，使并發(fā)癥發(fā)生率降低。本研究通過基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理對甲狀腺術(shù)后患者進行護理的并發(fā)癥發(fā)生率為11.59%，明顯低于通過常規(guī)護理的30.43%，這在一定程度上論證可上述觀點。

基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理對甲狀腺術(shù)后患者實施護理，并發(fā)生發(fā)生幾率小且患者對護理的滿意度較高，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 高蘭，李雅蘭.快速康復理念下的經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)患者麻醉復蘇期的臨床護理[J].廣東醫(yī)學，2016，37（18）：2718-2720.

[2] 王碩. 改善甲狀腺腫瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的對策探討[J]. 解放軍預防醫(yī)學雜志，2018，36（12）：1632.

[3] 韓永紅，付阿丹，佘曉芳，等.加速康復外科理念在甲狀腺手術(shù)患者護理中的應用[J]. 護理學雜志，2017，32（06）：28-29.