胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常的臨床效果評價(jià)

伍德生 齊本權(quán) 郭晉 潘莉 肖恒

摘要：目的：對急診危重癥合并快速心律失常患者采用胺碘酮治療并觀察該種藥物臨床效果。方法：設(shè)置2021年4月--2022年3月為觀察時(shí)間段，采用數(shù)字表法將72例急診危重癥合并快速心律失?；颊叻譃槠胀ńM和優(yōu)化組，普通組采用西地蘭治療，優(yōu)化組采用胺碘酮治療，觀察兩組患者心功能指標(biāo)和治療效果情況。結(jié)果：（1）普通組和優(yōu)化組心功能指標(biāo)對照中，治療前兩組指標(biāo)水平無明顯差異，治療后普通組LVEF、LVEDD指標(biāo)分別為63.18±3.75（%）、51.73±3.06（mm），優(yōu)化組LVEF、LVEDD指標(biāo)分別為55.28±2.44（%）、42.88±3.11（mm），（t=16.082，p=0.006），兩組有差異。（2）普通組和優(yōu)化組治療效果對照中，普通組總有效率為28（例）77.77%，優(yōu)化組總有效率為34（例）94.44%，（x2=13.829，p=0.009），兩組有差異。結(jié)論：對急診危重癥合并快速心律失?；颊卟捎冒返馔委熜Ч@著，值得推薦。

關(guān)鍵詞：急診危重癥;快速心律失常;胺碘酮;西地蘭;效果

【中圖分類號】? R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

急診危重癥患者具有發(fā)病急、病情變化快的特點(diǎn)，因此加大了臨床治療的難度，急診危重癥患者發(fā)病率最高的并發(fā)癥就是心律失常，并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)對患者的病情發(fā)展造成影響，甚至對其生命健康造成威脅。以往臨床中對該種病癥患者常采用西地蘭治療干預(yù)，雖然該種藥物能夠改善患者的臨床癥狀，但是據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，患者用藥后發(fā)生洋地黃中毒的幾率較高，造成患者的整體治療效果不理想。胺碘酮是一種強(qiáng)效的抗心律失常藥物，目前臨床中使用率較高，基于此，在本組研究中對急診危重癥合并快速心律失?；颊卟捎冒返馔委煵⒂^察該種藥物治療效果情況，現(xiàn)將具體分析結(jié)果呈現(xiàn)于下文中[1]：

1.一般資料和方法

1.1一般資料

在本組研究開展前需要保證72例患者均自愿參與本次觀察研究，然后選擇2021年4月--2022年3月的急診危重癥合并快速心律失?；颊撸S后將其分為普通組和優(yōu)化組，普通組的36例患者年齡在61--85歲之間，平均年齡70.39±3.17歲;患者的患病時(shí)間在1--24小時(shí)之間，平均患病時(shí)間10.85±1.35小時(shí);其中男20例，女16例。優(yōu)化組的36例患者年齡在60--86歲之間，平均年齡71.18±3.05歲;患者的患病時(shí)間在2--24小時(shí)之間，平均患病時(shí)間11.19±1.24小時(shí);其中男21例，女15例。（p>0.05），兩組資料無差異。

1.2方法

1.2.1普通組

采用西地蘭治療，治療方式為：將0.5-0.7毫克的西地蘭與5%葡萄糖250毫升進(jìn)行混合，之后對患者開展靜脈滴注治療，每天治療一次。

1.2.2優(yōu)化組

采用胺碘酮治療，治療方式為：將150毫升的胺碘酮與生理鹽水20毫升進(jìn)行混合，之后對患者開展靜脈推注治療，每天治療3次，達(dá)到負(fù)荷標(biāo)準(zhǔn)后，將30毫克的胺碘酮與5%葡萄糖250毫升進(jìn)行混合，之后開展靜脈滴注治療，每天治療一次。

兩組患者連續(xù)治療21天。

1.3觀察指標(biāo)

心功能指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后LVEF、LVEDD指標(biāo)書評情況。

治療效果：無效表示治療后心率及心室率無明顯改善;有效表示治療后心室及心室率有明顯改善;顯效表示治療后心率及心室率恢復(fù)正常[2]。

不良反應(yīng)：對兩組患者用藥后不良反應(yīng)情況觀察分析。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS.22統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療前后心功能指標(biāo)情況

普通組和優(yōu)化組心功能指標(biāo)對照在表1呈現(xiàn)：

3.討論

快速心律失常是危重患者常見的并發(fā)癥，如果不及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)就會(huì)造成患者在短時(shí)間內(nèi)死亡，以往對危重癥合并快速心律失?；颊叱２捎梦鞯靥m治療，該種藥物是由毛花洋地黃中提取的一種速效強(qiáng)心藥，能夠幫助患者增強(qiáng)心肌收縮，緩解快速心律失常情況，但是該種藥物吸收不規(guī)則，患者用藥后發(fā)生不良事件的幾率較高，因此造成治療效果難以保證。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，能夠延長動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，還能阻斷鈉、鉀等多通道，使患者機(jī)體中的鈉、鉀保持平衡，幫助其心室率、竇性心律和心肌酶有效恢復(fù)，并且胺碘酮還能夠?qū)Ψ渴医唤鐓^(qū)、竇房結(jié)的自律性產(chǎn)生抑制作用，有效改善快速心律失常癥狀[3-4]。

在本組研究中，對兩組不良反應(yīng)情況觀察分析：普通組和優(yōu)化組不良反應(yīng)對照中，普通組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6（例）16.66%，優(yōu)化組不良反應(yīng)總發(fā)生率為1（例）2.77%，（x2=11.927，p=0.010），兩組有差異。以上結(jié)果表明，對急診危重癥合并快速心律失?；颊卟捎冒返馔委熌軌驕p少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高病癥治療效果，及時(shí)改善心功能狀況，該種方式更具有優(yōu)勢性和針對性，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅詠.胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（05）：50-53.

[2]曾鵬，章永南，張乃，龔韜.胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（07）：63-65.

[3]兆欣，高興，李德偉.去乙酰毛花苷注射液和胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（36）：17-18.

[4]趙麗.比較去乙酰毛花苷注射液、胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常的臨床效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（21）：40-42.