觀察產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對改善高危妊娠孕婦睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的效果

許璐璐

(蚌埠市第三人民醫(yī)院，蚌埠，233400)

高危妊娠是指由于多種因素的影響，孕婦在妊娠期自身與胎兒都面臨較高的健康風(fēng)險[1]。近年來，高危妊娠的孕婦數(shù)量有一定程度的增長，是現(xiàn)代臨床較為常見的情況[2]。由于高危妊娠孕婦面臨的風(fēng)險較大，大部分高危妊娠孕婦明顯具有焦慮、抑郁情緒，直接影響到她們的睡眠質(zhì)量，降低生命質(zhì)量，為生產(chǎn)埋下更大的隱患。常規(guī)的護(hù)理方式雖然具有一定的效果，但忽略了孕婦的心理狀態(tài)[3]。

產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在高危妊娠孕婦入院的產(chǎn)前階段，關(guān)注孕婦的身體及心理情況，從多方面入手，改善孕婦的心理狀態(tài)，提高孕婦睡眠質(zhì)量。本研究選取我院收治的高危妊娠孕婦180例作為研究對象，觀察產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對改善高危妊娠孕婦睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的高危妊娠孕婦180例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組90例。觀察組年齡28～40歲，平均年齡(33.2±3.9)歲，孕齡35～39周，平均孕齡(37.4±3.3)周；對照組年齡26～41歲，平均年齡(34.8±2.2)歲，孕齡35～40周，平均孕齡(37.2±4.6)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)高危妊娠的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；2)均接受保胎治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除合并嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病者；2)排除合并腫瘤、生殖道炎癥、甲狀腺疾病以及妊娠并發(fā)癥者；3)排除存在精神或神經(jīng)障礙無法與醫(yī)護(hù)人員正常溝通者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 遵照醫(yī)囑對孕婦治療過程中的用藥、輸液等進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對病房進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，保持房間的整潔與舒適，叮囑患者按時服藥，并對患者的飲食合理搭配，少吃油膩以及辛辣食物，并根據(jù)具體情況讓患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。

1.4.2 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 在對照組基礎(chǔ)上，觀察組給予心理護(hù)理干預(yù)：1)心理護(hù)理：根據(jù)不同高危妊娠孕婦的具體情況，進(jìn)行不同程度的心理護(hù)理，并且結(jié)合患者個人性格差異進(jìn)行具有針對性的心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流時，不僅要注意措辭，而且要注意和患者交流的語氣，盡量做到柔和。如果護(hù)理人員能夠和患者建立信任關(guān)系，對患者進(jìn)行鼓勵與安撫，可以逐步引導(dǎo)高危妊娠孕婦建立生產(chǎn)時的信心，最好能夠請來已經(jīng)生產(chǎn)完且恢復(fù)良好的患者來幫助他們建立、恢復(fù)信心，讓孕婦更加積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果?？梢栽诓》恐刑栒俑呶Ｈ焉镌袐D進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，并播放一些舒緩的音樂，緩解患者的焦慮心情。2)家屬健康指導(dǎo)：不僅要對高危妊娠孕婦本人進(jìn)行各個方面的健康教育，而且要對患者家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識的培訓(xùn)，主要包括護(hù)理方式以及高危妊娠的相關(guān)知識等；鼓勵患者家屬參與到孕婦的護(hù)理工作中來，講解生產(chǎn)后需要注意的事項。3)改進(jìn)護(hù)理的管理體系：建立具有標(biāo)準(zhǔn)化和制度化的護(hù)理流程，進(jìn)行護(hù)理管理教育。明確護(hù)理責(zé)任人，使護(hù)理人員可以及時關(guān)注患者的心理變化，并及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對于那些已經(jīng)出院回家的患者，護(hù)理人員不定期對其進(jìn)行電話回訪，及時了解孕婦最近的身心狀況。4)睡眠干預(yù)：指導(dǎo)患者規(guī)律作息，在充分睡眠的基礎(chǔ)上，還可以安排看電視、聊天、聽音樂以及看書等活動，晚餐控制食量，禁食咖啡和濃茶。5)對癥護(hù)理：根據(jù)患者實際需求，加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，對存在先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦應(yīng)合理使用硫酸鎂來抑制宮縮，降低早產(chǎn)率；妊娠期高血壓患者可通過硫酸鎂解除血管平滑肌痙攣達(dá)到降低血壓的效果。用藥期間注意觀察患者是否出現(xiàn)硫酸鎂的不良反應(yīng)，其中包括呼吸、尿量以及膝跳反射等方面，一旦出現(xiàn)不良作用需及時做出處理。

1.5 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者焦慮以及抑郁狀態(tài)的改善情況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量變化情況，采用生命質(zhì)量測定量表(QLQ-C30)評分比較2組患者生命質(zhì)量改善情況。PSQI量表包含入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時間4個維度，評分0～3分，得分越低，表示患者的睡眠質(zhì)量越好[5]；SDS以及SAS量表共包含心理、行為、運動、身體癥狀以及情緒等20個條目，每條項目按照1～4分進(jìn)行評分，最后將各條目總分進(jìn)行匯總，SAS評分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮；SDS評分53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁[6]。生命質(zhì)量測定量表(QLQ-C30)量表各維度評分0～100分，評分越高代表患者生命質(zhì)量越高[7]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評分比較 干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者SAS評分、SDS評分比較 干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SAS評分、SDS評分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后QLQ-C30評分比較 干預(yù)后，2組患者QLQ-C30評分顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后QLQ-C30評分比較分)

3 討論

妊娠期是女性的很重要的一個特殊生理時期，這個時期的女性不僅身體承受很大變化，同時心理狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量也會受到較大影響[8]。高危妊娠孕婦是指在妊娠期內(nèi)存在某些病理或者致病因素的孕婦。高危妊娠可能會導(dǎo)致孕婦出血量增加，控制不佳極易出現(xiàn)流產(chǎn)甚至是難產(chǎn)的情況，延誤治療的時機(jī)。該類孕婦相較于正常孕婦的死亡率更高，胎兒的患病率與死亡率也明顯高于正常胎兒[9]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于高危孕婦缺乏相關(guān)孕育知識的儲備，極易產(chǎn)生焦慮等不良心理情緒，嚴(yán)重干擾到胎兒的健康。高危妊娠孕婦身體行動日漸不便，身體的各種不適也會讓孕婦心理狀態(tài)變差，產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒。睡眠質(zhì)量的降低會使孕婦的免疫力降低，對孕婦順利分娩產(chǎn)生不利影響[10-11]。因此，在臨床上應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)高危妊娠，并盡早做好高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)工作，以保障高危妊娠孕婦生產(chǎn)的安全性，保障母嬰安全。

高危妊娠孕婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種全方位的護(hù)理模式，可以針對不同患者的不同的生理、心理、文化和社會等各個方面的需求，為每一位孕婦都提供適合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中存在的不足，全方位地對孕婦進(jìn)行護(hù)理[12]。本研究對高危妊娠孕婦進(jìn)行產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使她們對各項檢查治療的目的、分娩的過程以及孕婦自身的情況都有一定了解，可以緩解孕婦的焦慮情緒。護(hù)理人員通過耐心指導(dǎo)與孕婦之間形成一種信任關(guān)系，從而提高孕婦的配合度和依從性[13]。在護(hù)理人員和孕婦建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，讓孕婦逐漸了解護(hù)理人員所教授的相關(guān)知識，從而達(dá)到改善高危妊娠孕婦的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的目的[14]。產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理可兼顧患者及其家屬，建立起良好的家庭支持，消除孕婦不良心理狀態(tài)?？刹扇÷犚魳返确绞睫D(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者合理疏導(dǎo)情緒；同時通過營造舒適病房氛圍的方式可有效提升患者睡眠質(zhì)量，降低失眠發(fā)生率，提升保胎治療的依從性[15]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，觀察組QLQ-C30評分顯著高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，說明產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善高危妊娠孕婦睡眠質(zhì)量，改善焦慮以及抑郁情緒，提高患者生命質(zhì)量，值得臨床推廣使用。