孕期瑜伽對(duì)孕婦睡眠質(zhì)量及妊娠結(jié)局的影響研究

李磐志

(泰安市婦幼保健院，泰安，271000)

瑜伽由冥想技巧、身體姿勢(shì)、手勢(shì)以及呼吸練習(xí)等組成，作為調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、心理、疼痛狀況以及神經(jīng)肌肉的健康鍛煉方式，目前已經(jīng)被很多人認(rèn)可與使用[1]。近年來，大量研究資料顯示，產(chǎn)前瑜伽能夠緩解孕婦抑郁與焦慮情緒，減輕孕婦的壓力，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少分娩期間疼痛感，改善新生兒的出生體質(zhì)量，降低早產(chǎn)與胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的風(fēng)險(xiǎn)，另外系統(tǒng)化瑜伽訓(xùn)練能夠顯著提高孕婦身心健康[2]。本研究選取我院收治的孕婦200例作為研究對(duì)象，分析為孕婦提供孕期瑜伽指導(dǎo)對(duì)其睡眠質(zhì)量和妊娠結(jié)局所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月泰安市婦幼保健院收治的孕婦200例作為研究對(duì)象，按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組年齡23～38歲，平均年齡(27.7±5.4)歲；孕齡時(shí)間35～42周，平均孕齡(37.7±2.2)周。觀察組年齡24～38歲，平均年齡(26.9±5.8)歲；孕齡時(shí)間36～41周，平均孕齡(37.6±2.4)周。2組孕婦一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 單胎妊娠；產(chǎn)婦年齡22～40歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 多胎妊娠者；合并感染性并發(fā)癥者；不接受瑜伽理念和方法者；依從性差者。

1.4 研究方法 對(duì)照組孕婦接受常規(guī)產(chǎn)前保健與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。觀察組孕婦除常規(guī)產(chǎn)檢外，接受孕期瑜伽指導(dǎo)：從孕婦妊娠第14周開始，接受專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理工作人員統(tǒng)一組織孕婦每周接受至少2次的瑜伽課程訓(xùn)練，孕婦每次堅(jiān)持練習(xí)1 h，瑜伽訓(xùn)練包含適當(dāng)盤腿坐、腳部活動(dòng)、提肛、適當(dāng)左右扭腰以及骨盆運(yùn)動(dòng)等，練習(xí)到孕婦出現(xiàn)呼吸加快、少量出汗無不適癥狀為止，瑜伽訓(xùn)練能夠一直持續(xù)到分娩，在此期間，孕期瑜伽教練每次均需要查看孕婦的身體情況與瑜伽訓(xùn)練結(jié)果，對(duì)出現(xiàn)不適癥狀的孕婦開展檢查并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療[3-5]。

1.5 觀察標(biāo)準(zhǔn) 在2組孕婦分娩前1個(gè)月為其發(fā)放睡眠質(zhì)量調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)2組孕婦接受不同孕前指導(dǎo)之后的睡眠質(zhì)量情況，分為良好與較差2個(gè)等級(jí)：夜間覺醒次數(shù)≤2次、睡眠狀態(tài)舒適、無多夢(mèng)等狀況評(píng)為良好；反之則評(píng)為較差[6]。評(píng)價(jià)觀察組與對(duì)照組孕婦接受不同孕期指導(dǎo)后的妊娠結(jié)局情況，判定標(biāo)準(zhǔn)為新生兒體質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況，其中新生兒體質(zhì)量處在2.5～4.0 kg代表正常體質(zhì)量，體質(zhì)量超出4.0 kg或是低于2.5 kg代表體質(zhì)量異常[7]。

2 結(jié)果

觀察組孕婦的睡眠質(zhì)量好于對(duì)照組，產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，新生兒體質(zhì)量高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

3 討論

孕婦接受孕期瑜伽練習(xí)能夠顯著減少早產(chǎn)與自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，通過瑜伽音樂以及瑜伽呼吸法對(duì)低危孕婦進(jìn)行瑜伽練習(xí)指導(dǎo)，結(jié)果顯示接受瑜伽練習(xí)的孕婦中產(chǎn)生新生兒出生體質(zhì)量異常的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，同時(shí)巨大兒的出現(xiàn)概率下降，代表瑜伽練習(xí)不但能夠控制孕產(chǎn)婦體質(zhì)量，還可以控制新生兒出生體質(zhì)量在合理范圍內(nèi)[8]。盆底肌彈性與張力能夠幫助產(chǎn)婦順利分娩，促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)，孕期瑜伽能夠良好改善孕婦會(huì)陰條件，提高分娩期間產(chǎn)婦會(huì)陰長(zhǎng)度和會(huì)陰彈性，減少分娩側(cè)切率，降低分娩時(shí)間，并且能夠預(yù)防頭位分娩產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后尿失禁風(fēng)險(xiǎn)，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后身體快速恢復(fù)，保證產(chǎn)后生命質(zhì)量[9]。本研究顯示，觀察組與對(duì)照組孕婦接受孕期瑜伽訓(xùn)練后的睡眠質(zhì)量對(duì)比差異明顯，2組孕婦的產(chǎn)程時(shí)間以及新生兒體質(zhì)量對(duì)比差異明顯。

歐美國(guó)家報(bào)道顯示，孕期焦慮癥狀的發(fā)生率在10%～16%，我國(guó)中東部地區(qū)孕婦出現(xiàn)焦慮癥狀的發(fā)生率為29.3%，輕度焦慮的發(fā)生率在22.9%，孕期心理焦慮狀態(tài)能夠引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥，對(duì)于孕婦的睡眠質(zhì)量和妊娠結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，同時(shí)會(huì)影響到嬰兒的健康發(fā)育。瑜伽一詞主要來源于梵語(yǔ)，意思為聯(lián)合，屬于一類古老的身心鍛煉方法，由一系列呼吸練習(xí)、手勢(shì)、身體姿勢(shì)以及冥想技巧等組成，作為一類調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉、疼痛狀況、免疫系統(tǒng)以及心理的健康鍛煉措施，目前已經(jīng)獲得了人們的廣泛關(guān)注與認(rèn)可[10]。女性在妊娠期間的替代鍛煉方式，包含標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)前鍛煉、生物反饋、步行以及按摩療法等瑜伽，被認(rèn)為是最為理想的一類鍛煉措施，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)早在2015年的推薦指南中，鼓勵(lì)非異常妊娠女性積極接受大于30 min的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，瑜伽屬于推薦運(yùn)動(dòng)。孕晚期體質(zhì)量指數(shù)正常的孕婦接受單次瑜伽課程對(duì)母體以及胎兒不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。與此同時(shí)，接受系統(tǒng)化瑜伽訓(xùn)練的產(chǎn)婦更為樂觀，幸福感明顯升高。由此可見孕期瑜伽能夠幫助改善產(chǎn)婦的身心健康。調(diào)查資料表明，大概有84%存在抑郁的產(chǎn)婦會(huì)在懷孕過程中考慮接受健康管理，對(duì)于自身壓力以及體質(zhì)量進(jìn)行管理，大概一半以上的女性對(duì)于孕期瑜伽非常感興趣。孕期瑜伽屬于一類安全可行，同時(shí)能夠被接受的緩解焦慮、抑郁情緒的干預(yù)措施，產(chǎn)婦在接受瑜伽課程之后，會(huì)明顯減少唾液皮脂醇以及淀粉酶分泌，能夠改善產(chǎn)婦的主觀情緒。瑜伽的正念冥想能夠?qū)Ξa(chǎn)婦副交感神經(jīng)功能起到改善作用，緩解交感神經(jīng)張力，屬于交感神經(jīng)系統(tǒng)的理想調(diào)節(jié)劑，進(jìn)一步減少產(chǎn)婦的日常壓力。國(guó)內(nèi)研究證明，在開展心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過正念瑜伽鍛煉的產(chǎn)婦妊娠階段的焦慮以及抑郁情緒獲得明顯改善，分娩恐懼水平獲得顯著下降，產(chǎn)婦的自然分娩率得到明顯升高[11]。有報(bào)道稱，參與者在12周時(shí)間內(nèi)，每周接受20 min的孕期瑜伽訓(xùn)練，早產(chǎn)以及自然流產(chǎn)的發(fā)生率顯著低于全國(guó)發(fā)生率。本研究顯示，觀察組孕婦足月時(shí)體質(zhì)量、孕期體質(zhì)量增加值明顯低于對(duì)照組，新生兒出生體質(zhì)量明顯低于對(duì)照組，同時(shí)出現(xiàn)巨大兒的概率明顯低于對(duì)照組，由此可見，瑜伽不但能夠?qū)Τ醍a(chǎn)婦的體質(zhì)量起到控制作用，還可以幫助減少巨大兒的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。盆底肌彈性以及張力改變可以幫助促進(jìn)分娩，恢復(fù)分娩后盆底肌功能，縮短分娩時(shí)間，降低住院費(fèi)用以及住院整體時(shí)間。胎盤受損以及滋養(yǎng)層浸潤(rùn)不足和大多數(shù)妊娠期并發(fā)癥密切相關(guān)，隨機(jī)對(duì)照研究表明，高危孕婦接受孕期瑜伽，在圖像以及視頻的指引下配合呼吸訓(xùn)練，能夠有效減少子宮動(dòng)脈阻力，降低先兆子癇以及宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于妊娠合并先心病的孕婦，按時(shí)接受血壓以及心電圖監(jiān)測(cè)，結(jié)果表示，孕期瑜伽能夠有效降低孕婦高血壓、心律失常以及心肌缺血的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，可以幫助改善孕婦心血管功能。接受孕期瑜伽的孕婦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限以及妊娠期糖尿病的概率明顯低于對(duì)照組，出現(xiàn)胎兒窘迫、胎膜早破以及新生兒窒息的概率明顯低于對(duì)照組。孕婦身心舒展可以顯著改善妊娠期間的睡眠質(zhì)量。有研究對(duì)妊娠期孕婦早晚開展正念瑜伽1次，每次20 min，一共接受正念瑜伽4周，包含身體掃描、正念行走、坐禪以及姿勢(shì)瑜伽，開展正念瑜伽需要在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下完成，結(jié)果顯示孕婦的睡眠質(zhì)量獲得了顯著升高。對(duì)于孕產(chǎn)婦來說，瑜伽屬于一項(xiàng)安全無害并且有益的鍛煉措施，孕期瑜伽鍛煉能夠顯著提高妊娠期女性的生命質(zhì)量，幫助改善母嬰健康，加快產(chǎn)后女性身體恢復(fù)速度，并且可以有效減少孕期糖尿病以及高血壓的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，瑜伽屬于一類中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，在預(yù)防保健科以及老年科中獲得了強(qiáng)力的推廣。

當(dāng)女性人群得知自己懷孕的那一刻起，大多數(shù)孕婦在日常生活中變得格外謹(jǐn)慎，尤其是不敢接受運(yùn)動(dòng)鍛煉，擔(dān)憂一不小心會(huì)引發(fā)胎兒流產(chǎn)，但是孕婦接受適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不但能夠降低妊娠不良事件的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，還能夠幫助孕婦自身心情愉悅。適合孕婦的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式有很多，包含散步、瑜伽、低強(qiáng)度有氧操以及游泳等。對(duì)于不存在禁忌證的孕婦接受孕期瑜伽非常安全，包含下述優(yōu)勢(shì)：1)能夠有效減輕水腫。妊娠中后期孕婦非常容易產(chǎn)生雙下肢水腫表現(xiàn)，瑜伽運(yùn)動(dòng)可以幫助改善人體血液循環(huán)，加快新陳代謝，有效避免或是緩解孕婦水腫癥狀。2)孕期瑜伽可以有效減輕孕婦下半身關(guān)節(jié)壓力，利用瑜伽拉伸練習(xí)，能夠顯著提高骨盆肌肉、韌帶以及腹部肌肉的力量，幫助緩解女性人群妊娠期間下半身的關(guān)節(jié)壓力。3)孕期瑜伽能夠幫助孕婦放松情緒，瑜伽的伸展運(yùn)動(dòng)不但能夠使孕婦緊張?zhí)弁吹募∪猥@得舒緩，還能夠有效解除孕婦潛意識(shí)里的焦慮不安情緒，使孕婦在妊娠期間的精神壓力獲得釋放，對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育存在極大的益處。4)孕期瑜伽能夠減少會(huì)陰側(cè)切率，文獻(xiàn)資料認(rèn)為，孕期瑜伽不但能夠?qū)υ袐D盆底肌肉進(jìn)行鍛煉，還可以提高會(huì)陰部肌肉組織的彈性以及柔韌性，幫助胎兒順利分娩，降低會(huì)陰側(cè)切風(fēng)險(xiǎn)[12]。5)孕期瑜伽能夠幫助孕婦順利分娩。瑜伽的每一個(gè)動(dòng)作著重于腹式呼吸的配合，能夠幫助孕婦在分娩期間將注意力轉(zhuǎn)移到呼吸的有效控制上，進(jìn)一步緩解分娩期間引發(fā)的宮縮疼痛、呼吸淺促以及神經(jīng)興奮等，在上述因素的綜合作用下，能夠有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，幫助孕婦順利分娩。雖然孕期瑜伽對(duì)于孕婦來說有很多益處，但是因?yàn)槲覈?guó)很多女性并不真正了解瑜伽，擔(dān)憂拉伸動(dòng)作會(huì)產(chǎn)生流產(chǎn)。對(duì)于瑜伽鍛煉的安全性，美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)已經(jīng)給出明確指示，無論是低耗能的瑜伽或是高耗能的有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)于不存在禁忌證的孕婦以及胎兒來說都是安全的。接受孕期瑜伽鍛煉具有一定的禁忌證，不是所有孕婦都可以接受孕期瑜伽鍛煉，絕對(duì)禁忌證包括肺部限制性疾病、存在早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、妊娠期高血壓、子癇前期、宮頸內(nèi)松弛、中晚期持續(xù)陰道出血、三胎及以上妊娠、血流動(dòng)力學(xué)障礙性心臟病以及前置胎盤。相對(duì)禁忌證包括控制不良的高血壓、沒有通過評(píng)估的母源性心律失常、矯形手術(shù)之后運(yùn)動(dòng)受限、孕前重度久坐不動(dòng)史、糖尿病、癲癇、慢性支氣管炎、重度病態(tài)肥胖、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、進(jìn)食障礙、存在自發(fā)性流產(chǎn)史、貧血、雙胎妊娠、孕28周以后、胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。孕婦接受孕期瑜伽鍛煉的過程中，倘若產(chǎn)生任何不適，如呼吸困難、陰道出血、胸痛、頭暈、肌肉無力以及頭痛等，需要馬上停止鍛煉，對(duì)于孕婦的孕期瑜伽鍛煉，建議到專業(yè)瑜伽場(chǎng)館，由瑜伽教練進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)[13]。

綜上所述，孕婦接受孕期瑜伽練習(xí)能夠顯著改善其睡眠質(zhì)量，保證妊娠結(jié)局，具有推廣價(jià)值。