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    中醫(yī)耳穴護理聯(lián)合綜合護理對產(chǎn)后抑郁患者的干預(yù)效果分析

    2022-07-04 20:31:23劉翠麗
    中華養(yǎng)生保健 2022年13期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)后抑郁綜合護理護理效果

    劉翠麗

    摘? 要:目的? 分析中醫(yī)耳穴護理與綜合護理在產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦中應(yīng)用價值。方法? 選取2020年4月~2021年4月青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院收治的62例產(chǎn)后抑郁患者為研究對象,通過隨機數(shù)表法將患者分為研究組和對照組,每組31例。研究組采用中醫(yī)耳穴護理與綜合護理;對照組采用常規(guī)護理。比較兩組負性情緒評分、產(chǎn)后抑郁量表評分、睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分、嬰兒照護能力評分及產(chǎn)婦滿意度差異。結(jié)果? 研究組療效高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組生活質(zhì)量量表(GQOLI-74)評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組嬰兒照護能力評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組產(chǎn)婦護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦采取中醫(yī)耳穴護理與綜合護理,可改善心態(tài),減輕抑郁程度,還可增強嬰兒照護能力,提升自身睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量,護理滿意度較高。

    關(guān)鍵詞:產(chǎn)后抑郁;綜合護理;中醫(yī)耳穴護理;護理效果

    中圖分類號:R473.71 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-13-00-04

    心境障礙類疾病中,抑郁癥較為常見,存在一定致殘率、自殺率。結(jié)合臨床實踐分析,女性抑郁癥患者多于男性,尤其圍產(chǎn)期女性,發(fā)生抑郁癥風(fēng)險更高[1]。雖妊娠、分娩是女性正常生理過程,但受心理、社會多因素影響,可致女性情緒波動,進而引發(fā)產(chǎn)后抑郁[2]。發(fā)生產(chǎn)后抑郁后,產(chǎn)婦典型癥狀為焦慮、失眠、哭泣,甚至引發(fā)頭痛,大部分產(chǎn)婦無需特殊治療,但部分嚴(yán)重抑郁者,可能出現(xiàn)自殺傾向,影響產(chǎn)婦精神健康及生活質(zhì)量,還可影響嬰幼兒正常生長發(fā)育[3]。目前臨床多采用心理疏導(dǎo)、音樂治療、藥物治療及其他輔助方案治療,效果各異。常用抗抑郁藥物包括阿米替林、氯米帕明、5-HT再攝取抑制劑、5-NE再攝取抑制劑等,但單純藥物控制整體效果不佳,且長期用藥可能對產(chǎn)婦及嬰幼兒產(chǎn)生不良反應(yīng),不利于產(chǎn)婦預(yù)后[4]。因此,臨床嘗試對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦開展護理干預(yù),以改善其精神狀態(tài),增強產(chǎn)婦生活質(zhì)量,但常規(guī)護理難以滿足圍產(chǎn)期女性護理需求,限制了護理效果[5]。近年來,中醫(yī)耳穴護理逐漸用于產(chǎn)后抑郁護理中,具有健脾、疏肝、解郁、利肺之效,聯(lián)合綜合護理,可輔助產(chǎn)婦減輕不適感,增強產(chǎn)婦生活質(zhì)量。本研究選取2020年4月~2021年4月青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院收治的62例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦作為研究對象,探究中醫(yī)耳穴護理與綜合護理價值,現(xiàn)匯報如下。

    1? 資料和方法

    1.1? 一般資料

    選取2020年4月~2021年4月青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院收治的62例產(chǎn)后抑郁患者為研究對象,通過隨機數(shù)表法將患者分為研究組和對照組,每組31例。研究組患者年齡24~38歲,平均年齡(30.18±2.14)歲,初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦10例。對照組患者年齡25~39歲,平均年齡(30.21±2.19)歲,其中初產(chǎn)婦22例,經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?;颊邔Ρ狙芯恐橥?,自愿簽署知情同意書。本研究已獲取青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《抑郁癥診療指南》中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②年齡20~40歲。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①伴產(chǎn)前精神病史者;②伴器質(zhì)性病變者;③伴重度窒息者;④新生兒畸形。

    1.3? 方法

    研究組采用中醫(yī)耳穴護理與綜合護理。①常規(guī)干預(yù):產(chǎn)婦分娩后,為其講解恢復(fù)知識,監(jiān)測產(chǎn)婦身體變化,確定針對性干預(yù)方案;叮囑產(chǎn)婦絕對臥床休息,建議取去枕平臥位,頭部偏向一側(cè),同時創(chuàng)建靜脈通道,必要時為產(chǎn)婦輸血,以維持血容量正常。②認知干預(yù):結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁程度,以通俗語言為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后抑郁誘因、危害與診治方案,同時為產(chǎn)婦例舉過往產(chǎn)后抑郁癥治愈病例,使產(chǎn)婦正確面對產(chǎn)后抑郁,鼓勵、支持產(chǎn)婦,使其度過抑郁階段。③支持干預(yù):部分女性分娩、育兒經(jīng)驗匱乏。因此,護理期間還需重點講解新生兒喂養(yǎng)方法與護理方案,鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng);叮囑產(chǎn)婦多接觸新生兒,增加母嬰感情;對于部分剖宮產(chǎn)、會陰側(cè)切者,護理人員需結(jié)合產(chǎn)婦心理狀態(tài),從專業(yè)角度為母嬰提供照顧,以增強產(chǎn)婦信任感。④家庭干預(yù):多與產(chǎn)婦家屬溝通,叮囑家屬多關(guān)心、理解、支持產(chǎn)婦;定期對產(chǎn)婦開展治療性會談。⑤情志干預(yù):轉(zhuǎn)移法,結(jié)合產(chǎn)婦愛好,鼓勵產(chǎn)婦觀看書籍或電視節(jié)目,1次/d,30 min/次,還可鼓勵產(chǎn)婦積極參與家庭活動與社會活動;⑥用藥干預(yù):叮囑產(chǎn)婦遵醫(yī)囑用藥,告知用藥方案、用藥劑量、不良反應(yīng)及療效等,對于產(chǎn)婦內(nèi)心疑慮,開展針對性解答。⑦呼吸道護理:維持產(chǎn)婦呼吸順暢。⑧生活干預(yù):叮囑家屬做好產(chǎn)婦衛(wèi)生護理,定期更換衣物、被褥,保障產(chǎn)婦休息環(huán)境舒適。⑨中醫(yī)耳穴護理:產(chǎn)婦完成分娩后,確定是否存在出血,并結(jié)合肝、膽、脾、胃在耳穴上對應(yīng)穴位,利用推拿、針刺、貼藥等中醫(yī)特色療法刺激上述穴位,以調(diào)和臟腑,發(fā)揮排除瘀血作用。治療期間,還需為產(chǎn)婦進行按摩,可指導(dǎo)產(chǎn)婦自行操作,每次按摩10~15 min,產(chǎn)婦出現(xiàn)局部酸麻、熱脹感后停止。

    對照組常規(guī)護理。①產(chǎn)后干預(yù):完成分娩后,盡早安排母嬰接觸,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)。②安撫產(chǎn)婦情緒:分娩后產(chǎn)婦情緒易波動,因此,需保障病房空氣清新,為產(chǎn)婦創(chuàng)建和諧、溫馨的修養(yǎng)環(huán)境;還可播放柔和音樂,使產(chǎn)婦舒緩負性情緒;產(chǎn)后盡早安排母乳喂養(yǎng),并叮囑家屬輪流照看嬰兒,以保障產(chǎn)婦休息;將抑郁癥產(chǎn)婦安排在安靜、舒適病房修養(yǎng),為產(chǎn)婦普及母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗及照顧嬰兒經(jīng)驗,保障產(chǎn)婦維持積極心態(tài);發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒波動,盡早開展心理疏導(dǎo),以減輕負性情緒影響;家庭對產(chǎn)婦心理情緒影響較大,尤其丈夫關(guān)愛程度,直接影響著產(chǎn)婦情緒變化。因此,護理人員需引導(dǎo)丈夫多與產(chǎn)婦聊天,以舒緩產(chǎn)婦情緒,降低產(chǎn)婦抑郁風(fēng)險。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    ①療效指標(biāo):顯效為護理干預(yù)后,思維遲鈍、情緒低落、語言減少等抑郁癥癥狀消失,患者可積極配合后續(xù)治療,且對周圍人或事物興趣提升、體質(zhì)量增加、睡眠質(zhì)量改善;有效為上述抑郁癥癥狀改善,體質(zhì)量未繼續(xù)降低,且能夠自行入睡;無效為上述抑郁癥狀加重,體質(zhì)量持續(xù)降低,無法正常入睡。有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    ②兩組護理前后焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)指標(biāo)差異,兩種量表分界值均為50分,超過50分即存在焦慮、抑郁癥狀,分?jǐn)?shù)越高,癥狀越嚴(yán)重。

    ③兩組護理前后愛丁堡產(chǎn)后抑郁癥量表(EPDS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)差異,其中EPDS分界值為12分,超過12分即存在產(chǎn)后抑郁,PSQI滿分21分,得分高,睡眠質(zhì)量差。

    ④兩組護理前后生活質(zhì)量綜合問卷(GQOLI-74)評分差異,各項總分均60分,得分高,生活質(zhì)量佳。

    ⑤兩組護理前后產(chǎn)婦嬰兒照護能力評分,以青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院自制量表評估,包括日常照護,嬰兒動作、語言、認知指導(dǎo),異常情況處理等,滿分100分,得分高,照護能力強。

    ⑥兩組護理滿意度差異,以青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院自制量表評估,滿分100分,高于80分為滿意、40~79分為基本滿意、低于40分為不滿意,滿意率=(總滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用(x±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組療效比較

    研究組療效高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組心理狀態(tài)評分比較

    護理后,研究組產(chǎn)婦SAS、SDS分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組EPDS與PSQI評分比較

    研究組護理后,產(chǎn)婦EPDS、PSQI評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4? 兩組GQOLI-74評分比較

    研究組護理后,產(chǎn)婦心理功能、社會功能、軀體功能與物質(zhì)生活等各項GQOLI-74評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    2.5? 兩組嬰兒照護能力評分比較

    研究組護理后,產(chǎn)婦嬰兒照護能力評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

    2.6? 兩組護理滿意度比較

    研究組護理后,產(chǎn)婦護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

    3? 討論

    產(chǎn)后心理疾病中,產(chǎn)后抑郁較常見,可影響母體食欲,降低產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量,影響嬰兒身體發(fā)育,且過度抑郁癥狀,可影響產(chǎn)婦正常生活、工作,甚至誘發(fā)各項產(chǎn)后并發(fā)癥,常規(guī)護理效果不佳,可通過中醫(yī)耳穴護理與綜合護理聯(lián)合,改善產(chǎn)婦預(yù)后。近年來,我國產(chǎn)后焦慮、抑郁發(fā)病風(fēng)險逐年提升,常于分娩數(shù)日至分娩6周內(nèi)發(fā)病,在產(chǎn)褥期疾病中較常見。有報道顯示,不同區(qū)域產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病風(fēng)險不同,我國產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病風(fēng)險處于6.5%~43.12%,而國外處于8.8%~40%[7-8]。結(jié)合相關(guān)研究比較,女性發(fā)生產(chǎn)后抑郁后,可影響女性性生活質(zhì)量,進而影響夫妻生活質(zhì)量[9]。目前臨床治療產(chǎn)后抑郁分為心理干預(yù)、藥物干預(yù)兩種方案,以藥物干預(yù)為主,但由于分娩后女性生理狀態(tài)特殊,如何合理應(yīng)用抗抑郁藥物仍存在一定爭議。結(jié)合臨床實踐,產(chǎn)后抑郁誘因眾多,主要與產(chǎn)婦消極認知有關(guān),家庭支持少也可增加產(chǎn)后抑郁風(fēng)險[10]。經(jīng)合理護理干預(yù),可減輕產(chǎn)婦負性認知,促使產(chǎn)婦更好的適應(yīng)角色變化,進而改善產(chǎn)婦抑郁癥狀。袁坤等[11]研究中,相比常規(guī)護理,分析中醫(yī)耳穴護理聯(lián)合綜合護理用于產(chǎn)后抑郁癥患者中護理價值,發(fā)現(xiàn)耳穴護理聯(lián)合綜合護理能夠提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量,改善產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)。

    結(jié)合中醫(yī)理論分析,早在西漢時,就有中醫(yī)學(xué)者利用耳穴治療疾病[12]。人體耳廓周圍存在十二經(jīng)脈,具有六條陽經(jīng),分布在耳周、耳中位置,且陽經(jīng)與陰經(jīng)相對應(yīng),部分經(jīng)脈絡(luò)連接腧穴,部分結(jié)合陽經(jīng)上達于耳??梢娛?jīng)脈與腧穴關(guān)系密切。結(jié)合西醫(yī)理論分析,人體耳廓組織內(nèi)存在迷走神經(jīng)耳支,其中舌咽-迷走神經(jīng)感覺纖維對應(yīng)耳甲內(nèi)臟,可見耳穴可調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。受現(xiàn)代工作壓力大、生活節(jié)奏快影響,可致脾胃運化紊亂、臟腑氣機失衡,尤其產(chǎn)婦剛分娩后體虛、氣郁,更易進展為病理狀態(tài),致氣血雙虛、肝郁氣滯,若未積極調(diào)理,可影響產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒。中醫(yī)經(jīng)貼藥、點刺及按摩方式刺激耳穴經(jīng)絡(luò),可達安神健脾、寧心養(yǎng)血、滋養(yǎng)肝腎、疏肝理氣之效,進而恢復(fù)產(chǎn)婦內(nèi)臟功能,舒緩負性情緒。

    本文采取綜合護理與中醫(yī)耳穴護理為產(chǎn)婦開展產(chǎn)后護理,結(jié)合本文數(shù)據(jù)分析,研究組療效高于對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因,中醫(yī)認為耳不但是人體聽覺器官,也是機體臟腑器官全息圖,且中醫(yī)利用耳廓診治、預(yù)防疾病歷史悠久。因此,加強耳穴護理,可取得治療疾病目的。中醫(yī)學(xué)者認為,產(chǎn)后抑郁癥與女性分娩期間失血過多有關(guān),通過耳穴護理調(diào)節(jié)對應(yīng)臟腑功能,可取得調(diào)和氣血、舒經(jīng)絡(luò)通之效,進而消除抑郁癥狀,提升療效[13-14]。研究組SAS、SDS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因,統(tǒng)合護理干預(yù)可輔助產(chǎn)婦了解自身身心變化,輔助產(chǎn)婦做好角色轉(zhuǎn)變的心理準(zhǔn)備,使其認同自身母親角色,進而減輕恐懼感,聯(lián)合中醫(yī)耳穴護理,可進一步改善產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)。研究組護理后,產(chǎn)婦EPDS、PSQI評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);GQOLI-74評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因,綜合護理期間,護理人員充分了解產(chǎn)婦心理、生理護理需求,同時開展家庭護理,叮囑家庭成員為產(chǎn)婦提供情感支持,可減輕產(chǎn)婦壓力。研究組產(chǎn)婦嬰兒照護能力評分及產(chǎn)婦護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示綜合護理中融入中醫(yī)情志護理可提升抑郁癥控制效果,護理人員利用自身語言、行為影響產(chǎn)婦情緒,可減輕產(chǎn)婦憂慮感,增強其克服疾病的信心,通過移情法可轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦負性情緒,使其積極面對產(chǎn)后抑郁,進而提升產(chǎn)婦滿意度。

    綜上所述,對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦采取中醫(yī)耳穴護理與綜合護理干預(yù),療效顯著,可改善產(chǎn)婦抑郁情緒,增強其生活質(zhì)量,還可提升產(chǎn)婦嬰兒照護能力,且護理滿意度較高,可在臨床應(yīng)用。

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