65歲)骨密度減少的發(fā)生情況,并探討相關(guān)影響因素。方"/>
  • <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    健康體檢中心老年人群骨密度減少的現(xiàn)狀及其影響因素分析

    2022-07-04 04:07:07馬麗王芳田海寧
    中華養(yǎng)生保健 2022年13期
    關(guān)鍵詞:老年

    馬麗 王芳?田海寧

    摘? 要:目的? 調(diào)查桓臺(tái)縣人民醫(yī)院健康體檢中心老年體檢人群(年齡>65歲)骨密度減少的發(fā)生情況,并探討相關(guān)影響因素。方法? 回顧性分析2020年1月~2021年7月于桓臺(tái)縣人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行體檢的老年人群,選取其中進(jìn)行過骨密度測(cè)定的657人,根據(jù)是否發(fā)生骨密度減少分為骨密度正常組和骨密度減少組,分別為292人和365人,采用自設(shè)問卷進(jìn)行一般資料的調(diào)查,采用骨密度儀測(cè)定受試者足部的骨質(zhì)狀態(tài)、自動(dòng)計(jì)算T值。利用Logistic回歸分析吸煙、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、血壓、戶外活動(dòng)等因素對(duì)骨密度的影響情況。結(jié)果? 兩組患者年齡、性別、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、糖尿病患病率的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),骨密度減少組人群BMI顯著低于骨密度正常組,骨密度正常組高血壓患病率低于骨密度減少組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Logistic回歸提示BMI、高血壓、吸煙、經(jīng)常參加戶外運(yùn)動(dòng)是骨密度減少的影響因素,OR值分別為-0.819、3.772、1.874、-1.592,其中,BMI、經(jīng)常參加戶外運(yùn)動(dòng)是骨密度減少的保護(hù)因素,高血壓、吸煙是骨密度減少的危險(xiǎn)因素。結(jié)論? 桓臺(tái)地區(qū)健康體檢中心老年體檢人群骨密度減少的發(fā)生率約為44.44%,高血壓、吸煙是發(fā)生骨密度減少的危險(xiǎn)因素,BMI、經(jīng)常參加戶外運(yùn)動(dòng)是骨密度的獨(dú)立保護(hù)因素。

    關(guān)鍵詞:老年;體檢人群;骨密度現(xiàn)況;相關(guān)因素分析

    中圖分類號(hào):R68文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-8011(2022)-13-000-04

    The Influencing Factors of Bone Mineral Density Reduction in the Elderly Population in Health Check-up Center

    MA Li? WANG Fang? TIAN Hai-ning

    (Health Management Center of Huantai County Peoples Hospital, Zibo Shandong, 256400, China)

    Abstract: Objective? To investigate the incidence of bone mineral density reduction in elderly people (age>65 years old) in the health examination center of Huantai County Peoples Hospital, and to explore the related influencing factors. Methods? A retrospective analysis was performed on the elderly population who had undergone physical examination at the Physical Examination Center of Huantai County Peoples Hospital from January, 2020 to July, 2021. Among them, 657 people who had undergone bone mineral density measurement were selected and divided into two groups according to whether bone mineral density decreased. In the two groups (292 people in the normal BMD group and 365 people in the reduced BMD group), general information was investigated using self-designed questionnaires. Logistic regression was used to analyze the influence of smoking, body mass index, blood pressure, outdoor sports and other factors on bone mineral density. Results There was no statistical significant difference in age, gender, LDL and diabetes prevalence between the two groups(P>0.05). The body mass index (BMI) of the reduced BMD group was significantly lower than that of the normal BMD group, and the normal BMD group was higher The prevalence of blood pressure was lower than that in the decreased bone mineral density group (P<0.05). Logistic regression showed that BMI, prevalence of hypertension, smoking, and frequent participation in outdoor sports were the influencing factors of bone mineral density reduction, with OR values of -0.819, 3.772, 1.874, and -1.592, respectively. Conclusion? The incidence of bone mineral density reduction in the elderly physical examination population in Huantai area health examination center is about 44.44%. Hypertension and smoking are risk factors for the trend of bone mineral density reduction. BMI and frequent participation in outdoor sports are independent protective factors of bone mineral density.751ED905-B8B2-4E3F-89D3-75D727EA372E

    Keywords:? Elderly; population taken part in health check-up; bone mineral density; influencing factor

    作者簡(jiǎn)介:馬麗(1978.3-),女,漢族,籍貫:山東省淄博市,本科,主治醫(yī)師,研究方向:骨質(zhì)疏松、健康管理。

    骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)是一種以骨密度減少和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性慢性骨骼疾病[1],該病屬于全球性的健康問題,其特征是骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞,從而導(dǎo)致骨脆性增加引起骨折[2-3]。據(jù)估計(jì),全世界約2億人患有骨質(zhì)疏松癥[4-5]。隨著老齡化時(shí)代的到來,骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為除心血管疾病、糖尿病之外,發(fā)病率最高的慢性疾病[6]。調(diào)查顯示,我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%,而65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32%[7]。由于骨質(zhì)疏松癥發(fā)展緩慢,早期不能引起患者足夠的重視,居民的認(rèn)知不足,骨質(zhì)疏松癥常常得不到重視和及時(shí)醫(yī)治,隨著病情加重將導(dǎo)致患者長(zhǎng)期慢性疼痛和全身骨密度減少,嚴(yán)重者僅受低能量損傷即可導(dǎo)致骨折。據(jù)估計(jì),我國(guó)在2035年和2050年因骨質(zhì)疏松性骨折所花費(fèi)的金額將達(dá)到1 320億元和

    1 630億元[8]。高齡人群在輕微外傷或劇烈活動(dòng)后易出現(xiàn)脊柱四肢的骨折,使其生活質(zhì)量降低,家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)增加[9]。骨密度減少的影響因素較多,尤其是老年人群。因此,全面了解老年人群的骨密度情況及相關(guān)影響因素對(duì)于預(yù)防老年人骨折尤為重要。本文旨在調(diào)查桓臺(tái)縣老年健康人群骨密度情況及可能相關(guān)因素,為預(yù)防老年人群的骨密度減少提供借鑒。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    采用抽簽法先選取2020年1月~2021年7月于桓臺(tái)縣人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行體檢的老年人群657人進(jìn)行回顧性分析。樣本量根據(jù)問卷的最多條目數(shù)決定,樣本量=

    條目數(shù)×(5~10)[10],以失訪率最大值20%計(jì)算樣本丟失量,本研究共發(fā)放問卷657份。本研究已通過桓臺(tái)縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查,本研究嚴(yán)格遵守有益無害原則且符合《赫爾辛基宣言》,所納入研究對(duì)象均對(duì)本調(diào)查知情并同意。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①桓臺(tái)縣人民醫(yī)院健康體檢中心體檢并檢測(cè)骨密度的人群[11];②年齡>65歲;③有較好的溝通能力,能夠清楚表達(dá)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①患有認(rèn)知障礙、精神或心理疾病者;②代謝性骨病、感染、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全及長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者;③合并急、慢性并發(fā)癥或患有惡性腫瘤者。

    1.3? 研究方法

    1.3.1? 調(diào)查工具

    (1)一般資料調(diào)查表:由研究者自行設(shè)計(jì),包括性別、年齡、是否吸煙、是否經(jīng)常參加戶外運(yùn)動(dòng)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)含量、是否患高血壓、是否患糖尿病、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI),BMI=體質(zhì)量(kg)/身高(m)2。

    (2)骨密度檢查:由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的技術(shù)人員采用OSTEOSPACE骨密度儀測(cè)定受試者足部的骨質(zhì)狀態(tài)[12-13],自動(dòng)計(jì)算T值。根據(jù)骨密度的測(cè)定結(jié)果,將T值≥-1.0的人群納入骨密度正常組292人,定義T值<-1.0為骨密度減少組365人。

    1.3.2? 調(diào)查及質(zhì)量控制方法

    由研究者統(tǒng)一培訓(xùn)2名調(diào)查員,采用抽簽法,采用統(tǒng)一數(shù)據(jù)調(diào)查表,按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)收集數(shù)據(jù)。一般資料調(diào)查表采用紙質(zhì)問卷匿名方式調(diào)查,選取2020年1月~2021年7月到桓臺(tái)縣人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行體檢的老年人群,共發(fā)放調(diào)查問卷657份,回收657份,回收率為100%。由研究者親自收集問卷,盡可能減少人為因素對(duì)調(diào)查結(jié)果的影響;在完成數(shù)據(jù)錄入后,雙人校對(duì)數(shù)據(jù),當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí),再次核查原始數(shù)據(jù)以保證資料的完整性和準(zhǔn)確性。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    骨密度檢查結(jié)果作為因變量。性別、年齡、是否吸煙、是否經(jīng)常參加戶外運(yùn)動(dòng)、低密度脂蛋白含量、是否患高血壓,是否患糖尿病、體質(zhì)量指數(shù)為自變量。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用(x±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。采用多因素Logistic回歸方法分析骨密度減少的危險(xiǎn)因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者一般資料比較

    本次研究共納入657名老年人作為研究對(duì)象。男323人,女334人;依據(jù)骨密度測(cè)定結(jié)果分為兩組(骨密度正常組292人和骨密度減少組365人),老年體檢人群骨密度減少的發(fā)生率約為44.44%。兩組一般資料的比較,患者BMI、高血壓患病率、糖尿病患病率、吸煙者比例、經(jīng)常參加戶外運(yùn)動(dòng)者比例比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者骨密度影響因素的Logistic回歸分析

    將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多元Logistic回歸方程,變量賦值方式。見表2。Logistic回歸分析顯示,高BMI水平、經(jīng)常參加戶外運(yùn)動(dòng)是骨密度減少的獨(dú)立保護(hù)因素,患高血壓、吸煙是發(fā)生骨密度減少的危險(xiǎn)因素。Logistic回歸分析各因素對(duì)骨密度的影響。見表3。

    3? 討論

    3.1? 老年人群骨密度減少的發(fā)生率較高

    骨質(zhì)疏松癥是一種以骨密度下降、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加為主要特征的全身代謝性骨病,易引發(fā)骨折,是全球發(fā)病率、致殘致死率高且醫(yī)療費(fèi)用耗費(fèi)大的疾病之一[10]。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì),老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高達(dá)12.44%[12]。骨質(zhì)疏松癥缺乏早期診斷與早期干預(yù),患者尤其是老年人極易發(fā)生骨折,給社會(huì)和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[14]。本研究發(fā)現(xiàn),老年體檢人群骨密度減少的發(fā)生率約為44.44%,發(fā)生率較高,高于趙宗權(quán)等[12]、譚雅瓊等[13]、李森等[14]和陳立英等[15]的研究結(jié)果,提示下一步可采取更多的醫(yī)療護(hù)理方法,如遠(yuǎn)程教育、醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)管理模式等,由醫(yī)院指導(dǎo)并提高社區(qū)健康管理能力,為疾病不同階段患者選擇合適的醫(yī)療護(hù)理幫助。751ED905-B8B2-4E3F-89D3-75D727EA372E

    3.2? BMI越低則骨密度減少的發(fā)生率較高

    本研究發(fā)現(xiàn),老年患者BMI越低則骨密度減少的發(fā)生率越高,提示體質(zhì)量指數(shù)作為骨密度的保護(hù)因素,可降低骨密度減少的發(fā)生率,此結(jié)果與何俊勇、劉芳等[16-17]的研究結(jié)果相似。可能原因?yàn)楦連MI的老年患者體質(zhì)量和脂肪含量相對(duì)較高,全身尤其是下肢骨骼系統(tǒng)承受的機(jī)械重力負(fù)荷相對(duì)較大且骨組織營(yíng)養(yǎng)較豐富,易刺激骨質(zhì)生成、減少骨質(zhì)吸收,提高骨強(qiáng)度,導(dǎo)致骨密度相應(yīng)增加[18];同時(shí)由于相對(duì)較高的脂含量,利于脂溶性維生素D對(duì)鈣質(zhì)的吸收利用,增加骨鈣含量,有效規(guī)避骨密度減少的發(fā)生[19]。

    3.3? 高血壓是骨密度減少的危險(xiǎn)因素

    本研究也發(fā)現(xiàn)高血壓增加了骨密度減少的發(fā)生率。關(guān)于高血壓與骨密度減少之間的相關(guān)性,既往研究已有報(bào)道[20-21]。對(duì)比高血壓與非高血壓患者之間的骨密度與骨礦含量,發(fā)現(xiàn)高血壓患者骨密度偏低,鈣代謝異常、胰島素抵抗指數(shù)上升,可能是老年患者骨密度減少的原因。另外,研究還報(bào)道了患者骨密度的降低可能起因于高血壓后的腎臟1-α羥化酶水平異常,且已有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)[22]。除高血壓外,有研究支持糖尿病也是骨密度減少的高危因素之一,過高的血糖以及較低的胰島素水平易直接影響成骨破骨細(xì)胞的活性,使骨形成少于吸收,增加骨密度減少的風(fēng)險(xiǎn)[22-24]。本研究結(jié)果中,糖尿病發(fā)生率未納入多因素模型,可能與樣本量少有關(guān),下一步將擴(kuò)大樣本量,進(jìn)一步探究糖尿病與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系。

    3.4? 吸煙與戶外運(yùn)動(dòng)較少的患者,骨密度減少的風(fēng)險(xiǎn)較大

    本研究發(fā)現(xiàn)有吸煙習(xí)慣的老年人,骨密度減少的發(fā)生率較高,說明吸煙是骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險(xiǎn)性因素。研究認(rèn)為,吸煙可導(dǎo)致骨量降低、增加骨折的危險(xiǎn)性[24];煙草中的煙堿能增加骨吸收、抑制骨形成,還可以促進(jìn)雌激素分解代謝。本研究還發(fā)現(xiàn)戶外運(yùn)動(dòng)是骨質(zhì)疏松發(fā)生的保護(hù)因素,說明運(yùn)動(dòng)對(duì)人體衰老和骨量丟失是有積極作用的。研究發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)有減少骨吸收、增高骨密度的潛在作用,強(qiáng)度大的體力活動(dòng)會(huì)增高人體骨密度,建議居民從40歲左右開始直至老年期,應(yīng)進(jìn)行適量體育鍛煉或戶外運(yùn)動(dòng),以維持骨量值,預(yù)防骨質(zhì)流失,尤其是女性絕經(jīng)后更應(yīng)該注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和骨折的發(fā)生[25]。

    本研究發(fā)現(xiàn),桓臺(tái)地區(qū)健康體檢中心老年體檢人群骨密度減少的發(fā)生率約為44.44%,患高血壓、吸煙是發(fā)生骨密度減少的危險(xiǎn)因素,BMI、經(jīng)常參加戶外運(yùn)動(dòng)是骨密度減少的保護(hù)因素。患者應(yīng)注意合理營(yíng)養(yǎng)的飲食,經(jīng)常參加戶外運(yùn)動(dòng),戒煙,控制血壓,定期檢測(cè)骨密度及篩查骨密度減少癥,進(jìn)行早期干預(yù)與治療。同時(shí),醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該對(duì)社區(qū)的骨質(zhì)疏松癥高危人群進(jìn)行早期識(shí)別與篩查,根據(jù)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí),分別實(shí)施干預(yù)措施,降低骨質(zhì)疏松癥高危人群跌倒和骨折發(fā)生率,提高患者健康知識(shí)知曉率及健康行為形成率、骨代謝指標(biāo)和生活質(zhì)量。同時(shí),專業(yè)人員,尤其社區(qū)醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)該針對(duì)高發(fā)地域、高危人群,開展大力度、多渠道宣傳,并組織骨質(zhì)疏松癥的篩查活動(dòng),使居民早認(rèn)識(shí)、早關(guān)注、早預(yù)防、早診治,同時(shí)監(jiān)督居民的飲食、運(yùn)動(dòng)和鈣劑補(bǔ)充,提高居民的認(rèn)知,降低骨質(zhì)疏松癥的患病率與骨折率,更好預(yù)防骨質(zhì)疏松癥[26]。

    參考文獻(xiàn)

    [1]Kurra S, Fink D A, Siris E S. Osteoporosis-associated fracture and diabetes[J].Endocrinol Metab Clin North Am,2014,43(1):233-243.

    [2]Khan J A, McGuigan F E, Akesson K E, et al. Osteoporosis knowledge and awareness among university students in Saudi Arabia[J].Arch Osteoporos, 2019,14(1):8.

    [3]Foger-Samwald U, Dovjak P, Azizi-Semrad U, et al. Osteoporosis: Pathophysiology and therapeutic options[J].EXCLI J,2020,19:1017-1037.

    [4]R Njeze Ngozi Obi Ikechukwu A M A O, Nneze D A U C. Awareness of osteoporosis in a polytechnic in a polytechnic in Enugu[J]. South East Nigeria, 2017,12(1):51.

    [5]Noh J Y, Yang Y, Jung H. Molecular Mechanisms and Emerging Therapeutics for Osteoporosis[J].Int J Mol Sci,2020,21(20):7623.

    [6]白璧輝,謝興文,李鼎鵬,等.我國(guó)近5年來骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2018,24(2):253-258.

    [7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).中國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查及”“健康骨骼”專項(xiàng)行動(dòng)結(jié)果發(fā)布[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2019,12(4):317-318.

    [8]王春萍,修桂英.健康人群骨密度測(cè)定及骨密度影響因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1):116-117.

    [9]Si L, Winzenberg T M, Jiang Q, et al. Projection of osteoporosis-related fractures and costs in China:2010-2050[J].Osteoporos Int,2015, 26(7):1929-1937.751ED905-B8B2-4E3F-89D3-75D727EA372E

    [10]吳明隆.SPASS統(tǒng)計(jì)應(yīng)用實(shí)物一問卷分析與應(yīng)用[M].北京:科學(xué)出版社,2003:6-110.

    [11]馬遠(yuǎn)征,王以朋,劉強(qiáng),等.中國(guó)老年骨質(zhì)疏松診療指南(2018)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2019,39(11):2561-2579.

    [12]趙宗權(quán),吳貽紅,湯振源,等.老年骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查及預(yù)防措施研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2019,25(7):994-997.

    [13]譚雅瓊,羅碧華.骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知評(píng)估的測(cè)量[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2020,26(11):1713-1716.

    [14]李森,姜亞芳,夏維波,等.不同健康教育方式對(duì)社區(qū)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥知識(shí)、信念及行為的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2010, 45(9):836-839.

    [15]陳立英,王亮,楊帆.微信教育在骨質(zhì)疏松骨折患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2018,24(3):340-344.

    [16]何俊勇,何禮霞,王佑娟,等.男性體檢人群骨密度調(diào)查及其影響因素分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2018,15(3):78-80.

    [17]劉芳,彭岳文,古振,等.年齡、體重、體重指數(shù)對(duì)岳陽市中老年人骨密度的影響[J].中國(guó)骨量減少雜志,2013,19(9):950-953.

    [18]鄧桂娟,程曉光,尹潞,等.中老年高血壓人群肥胖與骨量減少相關(guān)性研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2019,34(11):1091-1097.

    [19]Penoni D C, Fidalgo T K, Torres S R, et al. Bone density and clinical periodontal attachment in postmenopausal women:a systematic review and meta-analysis[J].J Dent Res,2017,96(3):261-269.

    [20]黃昶荃,馮友,程燕,等.H型高血壓對(duì)老年男性骨密度的影響[J].中國(guó)骨量減少雜志,2016,22(7):899-901.

    [21]許建文,尹利軍,李智斐,等.骨量減少性胸腰椎骨折危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(12):1929-1931.

    [22]唐淑堯,傅松波,湯旭磊,等.甘肅地區(qū)2型糖尿病患者骨密度變化及影響因素[J].中國(guó)骨量減少雜志,2019,25(7):988-993.

    [23]熊雪松,余顯霞.2型糖尿病與骨量減少癥相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國(guó)骨量減少雜志,2017,23(1):130-135.

    [24]Bischoff-Ferrari H A, Willett W C, Wong J B, et al. Prevention of non-vertebral fractures with oral vitamin D and dose dependency:a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Arch Intern Med,2009,169(6):551-561.

    [25]劉娜,崔巍,田瑗,等.健步走運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人心血管、骨密度及平衡能力的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2021,41(18):3997-4000.

    [26]曾文.健康教育對(duì)中老年人骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知及相關(guān)行為改變的研究[D].湖南:南華大學(xué),2013.751ED905-B8B2-4E3F-89D3-75D727EA372E

    猜你喜歡
    老年
    骨康方聯(lián)合手法復(fù)位治療老年肱骨外科頸骨折的療效觀察
    老年糖尿病患者的血壓管理分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:39:53
    不同劑量瑞芬太尼在老年患者手術(shù)麻醉中的效果觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:07:42
    阿托伐他汀對(duì)老年急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后心肌損傷的保護(hù)作用分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:06:09
    綜合分析老年精神科患者的臨床特點(diǎn)
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:51:51
    鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎的臨床療效
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:50:41
    老年帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀與日常生活自理能力的關(guān)系及護(hù)理分析
    文拉法辛聯(lián)合米氮平治療老年抑郁癥的效果及安全性
    喉罩全麻在老年下腹部短小手術(shù)中的應(yīng)用
    人工關(guān)節(jié)置換和內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的效果分析
    国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日本a在线网址| 国产av精品麻豆| 国产男女超爽视频在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 18禁国产床啪视频网站| avwww免费| 少妇被粗大的猛进出69影院| 欧美黑人精品巨大| 国产在线观看jvid| 日韩精品免费视频一区二区三区| 成年动漫av网址| 精品一区二区三卡| 欧美黑人精品巨大| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产野战对白在线观看| 嫩草影视91久久| 热re99久久精品国产66热6| 激情视频va一区二区三区| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲精品中文字幕在线视频| 超碰97精品在线观看| 久久人人爽人人片av| 久热爱精品视频在线9| 手机成人av网站| 成年人午夜在线观看视频| 9191精品国产免费久久| 99久久综合免费| 日日夜夜操网爽| 国产一区二区 视频在线| 大片电影免费在线观看免费| 99久久精品国产亚洲精品| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产成人影院久久av| 超色免费av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 男女边摸边吃奶| 亚洲精华国产精华精| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美精品一区二区大全| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 男女之事视频高清在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 国产男人的电影天堂91| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 一区二区av电影网| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 精品高清国产在线一区| 一级片'在线观看视频| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 桃花免费在线播放| 精品欧美一区二区三区在线| 一本色道久久久久久精品综合| 桃花免费在线播放| 在线av久久热| 日韩大片免费观看网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 美女主播在线视频| 亚洲av国产av综合av卡| 免费看十八禁软件| 电影成人av| 日本一区二区免费在线视频| 久久久国产成人免费| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 欧美精品啪啪一区二区三区 | 悠悠久久av| 欧美 日韩 精品 国产| av在线app专区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久亚洲精品不卡| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 最近中文字幕2019免费版| 男女之事视频高清在线观看| 精品福利永久在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 男女边摸边吃奶| 90打野战视频偷拍视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 天天操日日干夜夜撸| 免费看十八禁软件| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲国产中文字幕在线视频| 夫妻午夜视频| 免费在线观看日本一区| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久久精品区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| av在线老鸭窝| 国产又爽黄色视频| 久久久欧美国产精品| 亚洲av美国av| 女性生殖器流出的白浆| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产精品免费视频内射| 国产视频一区二区在线看| 久久人人爽人人片av| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产精品影院久久| 男女无遮挡免费网站观看| 免费在线观看完整版高清| 90打野战视频偷拍视频| 叶爱在线成人免费视频播放| a级毛片在线看网站| 国产成人av教育| 国产男女内射视频| 日本av手机在线免费观看| 男男h啪啪无遮挡| 色老头精品视频在线观看| 国产高清视频在线播放一区 | 操出白浆在线播放| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久久久精品国产欧美久久久 | 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久国产精品影院| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 中文字幕高清在线视频| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲精品一区蜜桃| 十八禁网站免费在线| 免费高清在线观看日韩| 亚洲精品一二三| 日韩三级视频一区二区三区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲av电影在线进入| 美女高潮到喷水免费观看| 青春草视频在线免费观看| 精品乱码久久久久久99久播| 免费高清在线观看日韩| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 99久久国产精品久久久| 国产男女内射视频| 91精品国产国语对白视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产精品偷伦视频观看了| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品国产av在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看 | 久久中文看片网| 国产三级黄色录像| 交换朋友夫妻互换小说| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产一区二区在线观看av| 午夜激情久久久久久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 高清欧美精品videossex| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 麻豆乱淫一区二区| av不卡在线播放| 最新的欧美精品一区二区| 精品国产国语对白av| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 成人三级做爰电影| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久ye,这里只有精品| 大片免费播放器 马上看| 亚洲国产精品成人久久小说| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 黑人操中国人逼视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 一区二区日韩欧美中文字幕| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 精品久久久久久电影网| 麻豆国产av国片精品| 在线av久久热| 日日夜夜操网爽| 欧美日韩精品网址| 国产高清视频在线播放一区 | 国产精品免费大片| 午夜91福利影院| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 国产亚洲欧美在线一区二区| 男女边摸边吃奶| 黄色片一级片一级黄色片| 老司机福利观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 99热全是精品| 在线观看人妻少妇| 久久久水蜜桃国产精品网| 99国产精品一区二区蜜桃av | 少妇精品久久久久久久| 一二三四社区在线视频社区8| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 在线av久久热| 99国产精品99久久久久| 久久久久国产精品人妻一区二区| 中文字幕制服av| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 成人免费观看视频高清| 国产免费福利视频在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 黄色a级毛片大全视频| 曰老女人黄片| 亚洲国产成人一精品久久久| 两个人免费观看高清视频| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 男女高潮啪啪啪动态图| 大片免费播放器 马上看| 美女视频免费永久观看网站| 日韩电影二区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日本av免费视频播放| 高清在线国产一区| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲人成77777在线视频| 日本av免费视频播放| www.熟女人妻精品国产| 欧美激情久久久久久爽电影 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久亚洲精品不卡| 国产有黄有色有爽视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 一区二区三区四区激情视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲av国产av综合av卡| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 一本综合久久免费| 99久久人妻综合| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲人成电影观看| 久久久久精品国产欧美久久久 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 中国美女看黄片| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲国产欧美网| 成人国产一区最新在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 蜜桃在线观看..| 久久精品国产亚洲av高清一级| 首页视频小说图片口味搜索| 午夜福利视频精品| 老汉色∧v一级毛片| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产成人影院久久av| 夫妻午夜视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 成年美女黄网站色视频大全免费| 99久久国产精品久久久| 中文字幕av电影在线播放| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲七黄色美女视频| 首页视频小说图片口味搜索| 久久精品国产综合久久久| 91字幕亚洲| 日韩,欧美,国产一区二区三区| av网站免费在线观看视频| 亚洲成国产人片在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 精品福利观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 欧美xxⅹ黑人| 免费不卡黄色视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 成年人黄色毛片网站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 一本大道久久a久久精品| 十八禁高潮呻吟视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品一区二区免费欧美 | 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲九九香蕉| 日韩大片免费观看网站| 日日爽夜夜爽网站| 妹子高潮喷水视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲精华国产精华精| av网站在线播放免费| 男人爽女人下面视频在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 伊人亚洲综合成人网| 黑人猛操日本美女一级片| 女性被躁到高潮视频| tube8黄色片| 电影成人av| 美女扒开内裤让男人捅视频| 成年人午夜在线观看视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 91麻豆av在线| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 大香蕉久久网| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产成人免费无遮挡视频| 午夜免费成人在线视频| 成在线人永久免费视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲专区字幕在线| 少妇精品久久久久久久| 日本a在线网址| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 热99国产精品久久久久久7| 午夜福利乱码中文字幕| 国产精品成人在线| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品一区二区三卡| 久久性视频一级片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲欧美色中文字幕在线| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 丝袜在线中文字幕| 欧美xxⅹ黑人| 夫妻午夜视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲人成77777在线视频| 777米奇影视久久| 韩国高清视频一区二区三区| 叶爱在线成人免费视频播放| 大片电影免费在线观看免费| 婷婷成人精品国产| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久久精品区二区三区| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品影院久久| 精品福利永久在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| av免费在线观看网站| 日韩视频在线欧美| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 午夜免费鲁丝| 亚洲全国av大片| 亚洲av美国av| 操出白浆在线播放| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产精品1区2区在线观看. | 午夜福利乱码中文字幕| 在线看a的网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久热爱精品视频在线9| 欧美黑人精品巨大| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产精品免费大片| 一边摸一边做爽爽视频免费| 99re6热这里在线精品视频| 欧美日韩一级在线毛片| 9191精品国产免费久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 99国产综合亚洲精品| 免费在线观看黄色视频的| 久久青草综合色| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美激情极品国产一区二区三区| 日本av免费视频播放| 夫妻午夜视频| 久久国产精品影院| 国产精品国产av在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 高清在线国产一区| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲人成电影免费在线| 91精品国产国语对白视频| 午夜视频精品福利| 午夜福利在线免费观看网站| av片东京热男人的天堂| 丁香六月欧美| videos熟女内射| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 人妻久久中文字幕网| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 日本欧美视频一区| 中文欧美无线码| 欧美乱码精品一区二区三区| av欧美777| 一级片免费观看大全| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 婷婷成人精品国产| av有码第一页| 欧美黄色淫秽网站| 无限看片的www在线观看| 一区福利在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| www.熟女人妻精品国产| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲欧美一区二区三区久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 男女免费视频国产| 制服人妻中文乱码| 老熟妇仑乱视频hdxx| 天天添夜夜摸| 久久影院123| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产成人影院久久av| 精品高清国产在线一区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日本一区二区免费在线视频| 超碰成人久久| 老汉色av国产亚洲站长工具| av网站在线播放免费| 亚洲少妇的诱惑av| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产黄色免费在线视频| 男男h啪啪无遮挡| 国产av一区二区精品久久| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 18禁观看日本| 母亲3免费完整高清在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 日韩精品免费视频一区二区三区| 中文字幕人妻熟女乱码| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | www.av在线官网国产| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 丰满饥渴人妻一区二区三| 免费观看人在逋| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 国产xxxxx性猛交| 99香蕉大伊视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 五月开心婷婷网| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 午夜福利一区二区在线看| 操出白浆在线播放| 久久国产精品影院| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 久久久欧美国产精品| 国产一区二区在线观看av| 少妇 在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 69av精品久久久久久 | 亚洲欧美一区二区三区久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 在线av久久热| 婷婷成人精品国产| 午夜福利在线观看吧| 又黄又粗又硬又大视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 99热国产这里只有精品6| 亚洲五月色婷婷综合| 久久中文字幕一级| 两个人看的免费小视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| av福利片在线| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 午夜福利视频精品| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 各种免费的搞黄视频| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲av欧美aⅴ国产| 无限看片的www在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲情色 制服丝袜| 丝袜喷水一区| 热99re8久久精品国产| 欧美日韩黄片免| 国产成人影院久久av| 热99国产精品久久久久久7| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 青青草视频在线视频观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 久久久久网色| 国产精品av久久久久免费| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲avbb在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久久久国产精品人妻一区二区| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲成人国产一区在线观看| 大码成人一级视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 成人黄色视频免费在线看| 精品福利观看| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲av片天天在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲av男天堂| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 黄色视频在线播放观看不卡| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲av片天天在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲国产精品999| 伦理电影免费视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 免费观看人在逋| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 我的亚洲天堂| 久久中文看片网| av一本久久久久| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久久久国产一级毛片高清牌| 99久久人妻综合| 国产麻豆69| 丝袜在线中文字幕| 欧美成狂野欧美在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 18在线观看网站| 国产精品一区二区精品视频观看| 免费观看人在逋| 老司机影院成人| 男女下面插进去视频免费观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品av久久久久免费| 午夜91福利影院| videosex国产| 亚洲av成人一区二区三| 免费高清在线观看日韩| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 99国产综合亚洲精品| 午夜日韩欧美国产| 在线精品无人区一区二区三| 脱女人内裤的视频| 美女中出高潮动态图| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 另类精品久久| 免费人妻精品一区二区三区视频| 激情视频va一区二区三区| 香蕉国产在线看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 黄色片一级片一级黄色片| 国产亚洲一区二区精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 大香蕉久久成人网| 久久人人爽人人片av| 一区在线观看完整版| 三上悠亚av全集在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久久久久免费高清国产稀缺| 成人黄色视频免费在线看| 成人av一区二区三区在线看 | 老司机靠b影院| 精品久久久久久电影网| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产男人的电影天堂91| 精品一区二区三卡| 伦理电影免费视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品少妇久久久久久888优播| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲国产欧美网| 91av网站免费观看| 9191精品国产免费久久| 51午夜福利影视在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 久久久久精品国产欧美久久久 | av网站免费在线观看视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 美女大奶头黄色视频| 麻豆乱淫一区二区| 成人黄色视频免费在线看| 18禁观看日本| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 丝瓜视频免费看黄片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久精品国产a三级三级三级| 一本色道久久久久久精品综合| 国产精品香港三级国产av潘金莲| www.熟女人妻精品国产| 亚洲男人天堂网一区| 久久久久久久精品精品| 成人免费观看视频高清| 不卡av一区二区三区| 亚洲精华国产精华精| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 后天国语完整版免费观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 99久久精品国产亚洲精品| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美中文综合在线视频| 欧美黑人欧美精品刺激|