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    急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果

    2022-07-02 12:43:18張振明
    醫(yī)學(xué)概論 2022年9期
    關(guān)鍵詞:保守治療手術(shù)治療療效

    張振明

    摘要:目的:對(duì)急性單純性闌尾炎患者使用保守方式和手術(shù)方式進(jìn)行治療的效果做出分析。方法:采用2020年6月-2021年12月這一時(shí)間段在本院診治的急性單純性闌尾炎患者作為研究對(duì)象,總例數(shù)58例,在隨機(jī)抽樣法方式下將患者劃分成均為29例的兩個(gè)組別,其中為患者實(shí)施保守治療的組別列為常規(guī)組,為患者開展手術(shù)治療的組別列為研究組,對(duì)比分析兩組患者的治療效果,包括治療有效率、復(fù)發(fā)率、臨床指標(biāo)、炎性指標(biāo)三方面。結(jié)果:研究組治療有效率高于常規(guī)組,術(shù)后復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組,組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組臨床指標(biāo)中,腹痛緩解時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間,均短于常規(guī)組,組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組炎性指標(biāo)中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平均低于常規(guī)組,組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:為急性單純性闌尾炎患者使用手術(shù)治療,能夠改善患者臨床指標(biāo),降低患者炎性水平,治療效果顯著,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

    關(guān)鍵詞:急性單純性闌尾炎;保守治療;手術(shù)治療;療效

    急性闌尾炎在臨床比較常見,屬于一種急腹癥,而急性單純性闌尾炎是比較復(fù)雜的闌尾炎,含有壞疽、膿腫、穿孔等,若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療,導(dǎo)致病情加重,會(huì)造成嚴(yán)重復(fù)發(fā)率,甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。臨床對(duì)急性單純性闌尾炎的治療,包括手術(shù)治療、保守治療兩方面,和保守治療相比,手術(shù)治療見效更快,基于此,本文對(duì)2020年6月-2021年12月期間在本院治療的58例急性單純性闌尾炎患者進(jìn)行研究,探討保守治療、手術(shù)治療的效果,詳細(xì)步驟和療效見以下內(nèi)容。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料

    采用2020年6月-2021年12月這一時(shí)間段中,在我院診治的急性單純性闌尾炎患者作為研究對(duì)象,總例數(shù)為58例,經(jīng)隨機(jī)抽樣法分組后,常規(guī)組29例,研究組29例。在常規(guī)組中,包括男性和女性的例數(shù)依次為17例、12例,年齡從28歲至74歲,平均年齡(55.89±2.25)歲;病程1-6小時(shí),平均病程(2.45±1.03)小時(shí)。研究組內(nèi),包括男性和女性的例數(shù)依次為15例、14例,年齡從29歲至73歲,平均年齡(55.76±2.43)歲;病程2-7小時(shí),平均病程(3.78±1.26)小時(shí)。兩組患者臨床資料比較,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    1.2 方法

    常規(guī)組:為患者進(jìn)行保守治療,具體方式為:使用左氧氟沙星(生產(chǎn)廠家:第一三共制藥(北京)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091,生產(chǎn)規(guī)格:0.5g*4s),將其和0.9%氯化鈉溶液(生產(chǎn)廠家:山東齊都藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20113297,生產(chǎn)規(guī)格:4.5g:500ml)250ml混合,為患者靜脈滴注,每天兩次,每次100ml。

    研究組:為患者進(jìn)行手術(shù)治療,具體內(nèi)容包括:患者保持仰臥姿勢(shì),為其進(jìn)行全身麻醉,在患者肚臍上方大概1cm處做切口,建立氣腹,壓力值8-12mmHg,將腹腔鏡和Trocar置入,對(duì)腹腔進(jìn)行探查,定位病變部位。通過(guò)無(wú)創(chuàng)抓鉗提拉闌尾系膜,開展雙極電凝治療,切除闌尾后,電凝止血治療殘端,將病變組織去除,退出儀器,對(duì)切口進(jìn)行縫合,術(shù)后實(shí)施抗感染治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)患者治療有效率、術(shù)后復(fù)發(fā)率、臨床指標(biāo)、炎性指標(biāo)情況進(jìn)行觀察分析。治療有效率包括治愈、好轉(zhuǎn)、有效、無(wú)效四方面,總有效率為治愈、好轉(zhuǎn)、有效三者例數(shù)和占總例數(shù)的百分比;治愈指的是患者臨床癥狀全部不見,各項(xiàng)檢查結(jié)果均正常;好轉(zhuǎn)指患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),偶有發(fā)作,血常規(guī)等檢查結(jié)果沒(méi)有異常;有效指患者癥狀有所改善,血常規(guī)等檢查有所改善;無(wú)效指患者經(jīng)治療后,癥狀、各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果均沒(méi)有改善。臨床指標(biāo)包括腹痛緩解時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間四方面。炎性指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6四方面。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

    該研究?jī)山M患者治療所得數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS22.0軟件開展檢驗(yàn),檢驗(yàn)項(xiàng)目以計(jì)量(臨床指標(biāo)、炎性指標(biāo))和計(jì)數(shù)(治療有效率、復(fù)發(fā)率)兩項(xiàng)內(nèi)容為主,計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)T值進(jìn)行檢驗(yàn),并以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式展現(xiàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)X2進(jìn)行檢驗(yàn),并通過(guò)百分比形式表達(dá),若結(jié)果顯示P值低于0.05,則代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 效果

    2.1治療有效率的比較

    和常規(guī)組相比,研究組護(hù)理滿意度更高,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳見表1。

    2.2臨床指標(biāo)的比較

    兩組臨床指標(biāo)相比,差別明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值,P<0.05,詳見表2。

    2.3炎性指標(biāo)的比較

    炎性指標(biāo)方面,組間差異顯著,P<0.05,如表3所示。

    2.4術(shù)后復(fù)發(fā)率的比較

    復(fù)發(fā)率方面,研究組低于常規(guī)組,組間差異顯著,P<0.05,如表4所示。

    3 討論

    急性單純性闌尾炎是外科急腹癥,發(fā)生率較高,臨床癥狀包括闌尾點(diǎn)壓痛、右下腹痛、反跳痛等,該疾病起病急、變化多,必須進(jìn)行及時(shí)有效的治療[2]。臨床對(duì)該疾病的治療中,保守治療無(wú)法徹底治療,且受到闌尾壁纖維增生影響,炎癥消除后,容易產(chǎn)生管腔粘連、狹窄情況,復(fù)發(fā)率較高,具有藥物治療局限性[3]。為徹底治療疾病,切除病變組織,必須進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)不但能夠消除炎癥,還能防止管腔粘連和狹窄情況產(chǎn)生,從而能夠有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)[4-5]。本文研究中,為單純性闌尾炎患者使用手術(shù)方式治療后,患者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯降低,治療有效率明顯提升,且在本文研究中,患者經(jīng)手術(shù)治療后,炎性指標(biāo)明顯降低,表明手術(shù)治療能夠降低患者炎性水平,對(duì)患者預(yù)后改善具有積極作用。但需注意的是,手術(shù)屬于入侵性操作,術(shù)后需實(shí)施有效護(hù)理干預(yù),才能夠獲取理想療效。

    綜上所述,為急性單純性闌尾炎患者使用手術(shù)方式進(jìn)行治療,能夠降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率,縮短患者抗生素使用時(shí)間和腹痛緩解時(shí)間,促進(jìn)患者疾病康復(fù),治療效果理想,值得臨床大力推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]黃祥鋒. 保守治療和手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的效果觀察[J]. 結(jié)直腸肛門外科,2021,27(S1):47-48.

    [2]單川. 急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果的臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(03):47-48.

    [3]申浩良. 急性單純性闌尾炎保守治療與闌尾切除術(shù)治療效果及復(fù)發(fā)率的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(12):133-134.

    [4]周序徽. 保守治療和手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的效果分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(08):104+107.

    [5]唐瑋. 急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療的臨床效果探討[J]. 名醫(yī),2018,(05):29.

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